分段诊刮术评分标准

分段诊刮术操作流程及评分标准分段诊刮术项目：在进行分段诊刮术之前，医师需要核对床号和患者姓名，并进行自我介绍。

接着，医师需要获得患者的知情同意并签字，测量患者的生命体征，并确保术前没有禁忌证（这些可以口头告知患者）。

在准备阶段，医师需要让患者排尿并清洗外阴，同时准备好所需的器械，如诊刮包、络合碘、无菌棉签、臀下巾、棉球、纱布和手套等。

医师需要检查包装是否完好并在有效期内，并评估手术环境（1分），并保护患者的隐私（2分）。

对于男性患者，需要配备一名女性医务人员在场（可以口头告知），而女性患者则不需要。

在进入手术阶段之前，医师需要垫好臀下巾（1分），协助患者取膀胱截石位（1分），并打开诊刮包（1分）检查灭菌指示卡（2分）。

医师需要将所需的棉球和纱布取出，并将络合碘倒入相应的中，确保包布没有渗湿。

医师需要正确戴手套，并按照正确的顺序进行外阴消毒，从小到大、阴阜、大腿内侧1/3以及会阴和肛周。

消毒次数为3次，不留空隙。

医师需要铺好孔巾，并正确选择窥器。

接着，医师需要消毒（转动窥器1分，消毒3次1分），进行双合诊以了解子宫和附件情况。

在进行分段诊刮术的过程中，医师需要暴露宫颈并固定窥器，然后使用宫颈钳夹持宫颈前唇。

医师需要消毒宫颈管2次，并将纱布垫于后穹窿处，使用小刮匙刮宫颈管一周并收集标本。

接着，医师需要探宫，确保探针弯曲方向正确（1分），并报告深度（1分）。

医师需要依次使用扩宫棒扩张宫颈管至6号，并使用小刮匙刮宫腔（注意两侧宫角和宫底），并收集标本。

医师需要再次探宫，确保探针弯曲方向正确（1分），并注意深度是否有改变（2分）。

医师需要检查是否有活动性出血（1分），并再次消毒（1分）。

医师需要检查内是否有异物残留，然后取下宫颈钳和窥器。

最后，医师需要分瓶收集宫颈和宫腔标本组织，使用10%甲醛溶液固定，并标记姓名和内容进行检查。

医师需要脱掉手套并撤掉臀下巾，协助患者复位，并复原衣物和被褥。

医师需要交代术后注意事项，如禁房事和盆浴2周（2分），并追踪病理结果（2分）。

探讨妇产科住院医师模拟分段诊断性刮宫术技能培训与考核评分表的设计赵彦; 王建六; 梁书静; 祝洪澜; 魏俊; 于晓明【期刊名称】《《中国毕业后医学教育》》【年(卷),期】2018(002)004【摘要】探讨分段诊断性刮宫术(分段诊刮术)手术模型和考核评分系统在妇产科住院医师临床技能培训中的作用。

选取2015年1月至2017年9月在北京大学人民医院妇产科住院医师培训基地轮转的43名住院医师,分别进行出科考核和年度考核60人次。

考试中,要求住院医师根据所给病例,在女性骨盆模型上完成分段诊刮术,并表述相应的术前、术中和术后处理。

考试评分表中包含与手术相关的10个项目,分别为术前3项、术中2项、术后5项。

统计各项得分,评出优良、及格、不及格3个级别,以综合判断住院医师对手术的掌握情况。

对考试不及格者要求训练后重新考试,直至及格。

在各项评分中,无菌操作和病历记录2项不及格比例较高,分别为33.3%和68.3%。

另外,在术前准备和知情同意项目中也各有18.3%不及格,其余各项不及格比率<10.0%。

具体分析评分表中各个考核项目,找出完成分段诊刮术过程中的不足之处,以增强技能培训中的针对性。

模拟分段诊刮术及考核评分系统是检验住院医师对手术掌握情况的一种方法,量化分析手术完成情况对加强住院医师基本手术技能培训和临床思维的培养有积极作用。

【总页数】4页(P250-252,257)【作者】赵彦; 王建六; 梁书静; 祝洪澜; 魏俊; 于晓明【作者单位】北京大学人民医院妇产科北京 100044; 北京大学人民医院临床能力培训中心北京 100044【正文语种】中文【中图分类】G726【相关文献】1.住院医师妇产科临床技能培训探讨 [J], 吴惠平2.探讨妇产科住院医师模拟分段诊断性刮宫术技能培训与考核评分表的设计 [J], 赵彦; 王建六; 梁书静; 祝洪澜; 魏俊; 于晓明3.HYSTT系统在妇产科住院医师技能培训中的应用——以官腔镜操作为例 [J], 林小娜;徐文治;郦光晓4.操作模拟考核在妇产科住院医师规范化培训中的应用研究 [J], 邹祎;叶青;戴晓云;陈晨;李娟5.翻转课堂在妇产科住院医师规范化培训实践技能培训中的应用 [J], 杨晓清;袁芳;乔海风;邹祎;苏敏;冯丽萍;陈坚;张玉泉因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

诊疗性刮宫一、基础概念诊疗性刮宫简称诊刮，其目标是刮取宫腔内容物做病理检验帮助诊疗。

，假如怀疑有宫颈病变时，需要对宫颈管及宫腔分步进行，称为分段诊刮二、适应证和禁忌证禁忌证包含：●滴虫、假丝酵母菌感染或细菌感染所致急性阴道炎、急性宫颈炎，急性或亚急性盆腔炎性疾病。

适应证包含：（一）通常诊疗性刮宫●判定月经失调类型无排卵型功血（了解是否卵巢排卵）：月经来潮前或月经来潮12小时内。

黄体功效不足：月经来潮12小时内。

黄体萎缩不全：月经周期第5天。

●检验不孕症原因（了解卵巢功效，是否排卵；是否有子宫内膜病变等）：月经来潮前或月经来潮6小时内。

●异常子宫出血（绝经后异常出血）或阴道排液，须证实或排除子宫内膜癌、宫颈管癌或其它病变如流产、子宫内膜炎等；若高度怀疑恶性病变：随时尽早，但如刮出组织肉眼检验已经高度怀疑为恶性病变时，立即停止手术，而不要过分刮宫，以免引发大出血、子宫穿孔、恶性病变扩散。

●宫腔内有组织残留或功效失调性子宫出血长久多量出血时：根本刮宫有利于诊疗而且同时达成止血目标。

（二）分段诊疗性刮宫●多在出血时进行，适适用于绝经后子宫出血或老年患者疑有子宫内膜癌，或需要了解宫颈管是否被累立即。

三、术前准备【患者准备】1、医生向患者及家眷交代操作目标及过程，取得患者配合，签署手术知情同意书，并确定患者药品过敏史；2、完善相关术前检验，明确无手术禁忌证：试验室检验：血常规，凝血功效等；3、嘱患者排空小便。

【医生准备】在取得患者配合后，操作者和助手洗手、戴口罩、帽子，引导患者进入操作室，刷手或涂快速手消毒，穿手术衣、戴无菌手套（可快速手消毒；假如消毒瓶和消毒钳在外面则先消毒再戴无菌手套）；男医生需女医生陪同操作。

【物品准备】●手术包包含：大方盘；无菌消毒巾、无菌洞巾、双腿套；两把消毒钳；两个钢杯；无菌纱布7块；窥阴器2个；长镊1个；棉球或棉签3个；宫颈钳；刮匙；探针；●标本固定瓶2个；侧照灯；诊疗巾；无菌手套；消毒液（粘膜型安尔碘、或新洁尔灭、或聚维酮碘）；标本固定液：95%酒精或10%福尔马林●物品根据备用就地取材，无腿套、无诊疗巾或仅有一个窥阴器全部没相关系。