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诊断性刮宫一、基本概念诊断性刮宫简称诊刮，其目的是刮取宫腔内容物做病理检查协助诊断。
，如果怀疑有宫颈病变时，需要对宫颈管及宫腔分步进行，称为分段诊刮二、适应证与禁忌证禁忌证包括：●滴虫、假丝酵母菌感染或细菌感染所致急性阴道炎、急性宫颈炎，急性或亚急性盆腔炎性疾病。
适应证包括：（一）一般诊断性刮宫●判断月经失调的类型无排卵型功血（了解是否卵巢排卵）：月经来潮前或月经来潮12小时内。
黄体功能不足：月经来潮12小时内。
黄体萎缩不全：月经周期第5天。
●检查不孕症的原因（了解卵巢功能，是否排卵；是否有子宫内膜病变等）：月经来潮前或月经来潮6小时内。
●异常的子宫出血（绝经后异常出血）或阴道排液，须证实或排除子宫内膜癌、宫颈管癌或其他病变如流产、子宫内膜炎等；若高度怀疑恶性病变：随时尽早，但如刮出组织肉眼检查已经高度怀疑为恶性病变时，及时停止手术，而不要过度刮宫，以免引起大出血、子宫穿孔、恶性病变的扩散。
●宫腔内有组织残留或功能失调性子宫出血长期多量出血时：彻底刮宫有助于诊断并且同时达到止血目的。
（二）分段诊断性刮宫●多在出血时进行，适用于绝经后子宫出血或老年患者疑有子宫内膜癌，或需要了解宫颈管是否被累及时。
三、术前准备【患者准备】1、医生向患者及家属交代操作的目的及过程，取得患者配合，签署手术知情同意书，并确认患者药物过敏史；2、完善相关术前检查，明确无手术禁忌证：实验室检查：血常规，凝血功能等；3、嘱患者排空小便。
【医生准备】在取得患者配合后，操作者和助手洗手、戴口罩、帽子，引导患者进入操作室，刷手或涂快速手消毒，穿手术衣、戴无菌手套（可快速手消毒；如果消毒瓶和消毒钳在外面则先消毒再戴无菌手套）；男医生需女医生陪同操作。
【物品准备】●手术包包括：大方盘；无菌消毒巾、无菌洞巾、双腿套；两把消毒钳；两个钢杯；无菌纱布7块；窥阴器2个；长镊1个；棉球或棉签3个；宫颈钳；刮匙；探针；●标本固定瓶2个；侧照灯；治疗巾；无菌手套；消毒液（粘膜型安尔碘、或新洁尔灭、或聚维酮碘）；标本固定液：95%酒精或10%福尔马林●物品按照备用就地取材，无腿套、无治疗巾或仅有一个窥阴器都没有关系。
分段诊刮适应证：分段诊刮多在出血时进行，适用于绝经后子宫出血或老年患者怀疑有子宫内膜癌，或需要了解宫颈管是否被累及时。
禁忌证：滴虫、假丝酵母菌感染或细菌感染所致急性阴道炎、急性宫颈炎，急性或亚急性盆腔炎性疾病。
物品准备：诊刮包一个（内含外阴消毒用持物钳1个、无菌容器1个、洞巾、子宫探针、卵圆钳、窥阴器、宫颈钳、小刮匙、宫颈扩宫器）、另备无菌纱布2块、碘伏棉球若干、无菌持物钳、病理瓶2个、无菌橡皮手套1副、一次性垫巾、污物盘操作步骤：（一）核对患者信息；（二）明确适应证；（三）排除禁忌证；（四）签署知情同意书；（五）嘱患者做好操作前准备；备注：排尿后取膀胱截石位，对未婚、未产、精神紧张者可酌用镇静剂，臀下垫治疗巾。
1、六步洗手法洗手、戴口罩、帽子；2、调节灯光位置；3、核对消毒包是否消毒合格及有效期，用手打开诊刮包外层包皮，用持物钳夹持消毒容器和消毒持物钳，持物钳打开内层包皮，取无菌纱布、合适数量碘伏棉球分别放入消毒容器及诊刮包内层无菌盘内；4、消毒外阴三遍，依次为小阴唇、大阴唇、阴阜、腹股沟、大腿中上三分之一（上2/3由内向外，下1/3由外向内）、肛门，尽量不遗漏、不重复，第四块纱布沿宫颈后壁深入阴道轻柔旋转消毒宫颈口及阴道壁，消毒过程中消毒用持物钳头端始终不能高于尾端。
5、戴无菌手套，铺洞巾，要求一次成功，注意手套不要接触患者皮肤。
铺洞巾时充分展开洞巾，看准后铺下，尽量不要移动。
6、布置器械：卵圆钳、窥阴器、宫颈钳、探针、宫颈扩张器、刮匙按顺序依次放置，保证卵圆钳头朝下，宫颈钳头远离患者，宫颈扩张器一般只需5.5号的，如宫颈较大可以不使用扩张器。
整理顺序时手不可接触器械的头端，其余不需要的器械整齐放置一边。
7、双合诊行妇科检查，检查完毕向患者交待，妇检需要了解宫颈口大小、软硬、子宫大小、位置、屈曲度及两侧附件组织情况，检查完毕用碘伏棉球消毒手套。
8、右手持窥阴器，左手食指拇指分开两侧小阴唇，与会阴保持45度角度沿阴道后壁斜进，后逐渐转正。
诊断性刮宫评分表Diagnosis Curettage Scoring Table1.Verify patient's name。
communicate with the patient and family about the purpose of the n。
___。
and sign the ___(4 points)2.Measure blood pressure and normal body temperature。
(1 point)3.Empty ___(2 points)4.Wash hands using the six-step method with water or rapid hand sanitizer.5.Check the required items: sterilized diagnosis curettage kit (2 oval forceps。
1 vaginal speculum。
1 cervical clamp。
probe。
scraper。
dilator。
curved disk)。
sterile gauze。
iodophor cotton ball。
specimen container。
sterile gloves。
10% ___。
thermometer。
and blood pressure monitor。
Note: ct 1 point for each missing item.6.n the patient: the patient is in the bladder stone n。
remove pants。
___ bed with buttocks on the n。
legs on both sides of the frame。
and adjust the side light。
(5 points)7.___ and its n date。
