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诊断性刮宫一、基本概念诊断性刮宫简称诊刮，其目的是刮取宫腔内容物做病理检查协助诊断。
，如果怀疑有宫颈病变时，需要对宫颈管及宫腔分步进行，称为分段诊刮二、适应证与禁忌证禁忌证包括：●滴虫、假丝酵母菌感染或细菌感染所致急性阴道炎、急性宫颈炎，急性或亚急性盆腔炎性疾病。
适应证包括：（一）一般诊断性刮宫●判断月经失调的类型无排卵型功血（了解是否卵巢排卵）：月经来潮前或月经来潮12小时内。
黄体功能不足：月经来潮12小时内。
黄体萎缩不全：月经周期第5天。
●检查不孕症的原因（了解卵巢功能，是否排卵；是否有子宫内膜病变等）：月经来潮前或月经来潮6小时内。
●异常的子宫出血（绝经后异常出血）或阴道排液，须证实或排除子宫内膜癌、宫颈管癌或其他病变如流产、子宫内膜炎等；若高度怀疑恶性病变：随时尽早，但如刮出组织肉眼检查已经高度怀疑为恶性病变时，及时停止手术，而不要过度刮宫，以免引起大出血、子宫穿孔、恶性病变的扩散。
●宫腔内有组织残留或功能失调性子宫出血长期多量出血时：彻底刮宫有助于诊断并且同时达到止血目的。
（二）分段诊断性刮宫●多在出血时进行，适用于绝经后子宫出血或老年患者疑有子宫内膜癌，或需要了解宫颈管是否被累及时。
三、术前准备【患者准备】1、医生向患者及家属交代操作的目的及过程，取得患者配合，签署手术知情同意书，并确认患者药物过敏史；2、完善相关术前检查，明确无手术禁忌证：实验室检查：血常规，凝血功能等；3、嘱患者排空小便。
【医生准备】在取得患者配合后，操作者和助手洗手、戴口罩、帽子，引导患者进入操作室，刷手或涂快速手消毒，穿手术衣、戴无菌手套（可快速手消毒；如果消毒瓶和消毒钳在外面则先消毒再戴无菌手套）；男医生需女医生陪同操作。
【物品准备】●手术包包括：大方盘；无菌消毒巾、无菌洞巾、双腿套；两把消毒钳；两个钢杯；无菌纱布7块；窥阴器2个；长镊1个；棉球或棉签3个；宫颈钳；刮匙；探针；●标本固定瓶2个；侧照灯；治疗巾；无菌手套；消毒液（粘膜型安尔碘、或新洁尔灭、或聚维酮碘）；标本固定液：95%酒精或10%福尔马林●物品按照备用就地取材，无腿套、无治疗巾或仅有一个窥阴器都没有关系。
分段诊刮术操作方法
分段诊刮术（Segmental Scrapping）是一种常用于临床医疗中的皮肤刮擦治疗方法，用于痤疮、毛囊炎等皮肤病的治疗。
下面是该操作的基本步骤：
1. 患者准备：携带消毒好的手术护理器械和药物，如手术刀、碘酒、纱布等。
同时为患者准备好手术台、消毒物品和术后处理物品。
2. 术前准备：将手术刀浸入碘酒中消毒，同时将患者的皮肤清洗干净，并用消毒剂或酒精进行消毒。
3. 刮擦操作：用手术刀将患者的皮肤表面轻轻刮擦，以去除皮肤上的角质、粉刺和炎症部分。
注意力度要轻柔，并避免刮伤皮肤。
在刮擦过程中，可以用纱布或棉签擦拭产生的渗血。
4. 术后处理：刮擦完成后，可以再次用消毒剂或酒精进行消毒，以预防感染。
随后，给予患者一些抗炎药物或消炎药物进行治疗。
需要注意的是，分段诊刮术需要由专业医生或经验丰富的护士进行操作，以确保手术的安全和效果。
此外，患者需要在术后注意创面的清洁和保养，避免感染和其他并发症的发生。
刮痧技术操作流程及评分标准一、操作目的正确进行刮痧治疗，促使全身气血流畅，邪气外透于表，从而达到治疗目的。
二、物品准备治疗盘、治疗卡、刮痧板、刮痧油或温水、纱布、弯盘、必要时备浴巾、屏风等三、操作流程报告（我是××科护士××，我操作项目是中医刮痧技术，现物品准备完毕，是否开始，请指示？是！）→洗手（六步洗手法）戴口罩→取治疗本核对治疗单，确定需刮痧的部位→检查物品的质量、有效期→推车入病房（您今天感觉好些了吗？）→取治疗单查对床头卡→走到患者床前（您是*床**吗？现在我要遵医嘱为您进行中医刮痧疗法了，它的作用是促使全身气血流畅，邪气外透于表，从而达到治疗目的。
治疗时间大约需要5分钟，您需要去厕所吗？请您配合一下）→关闭门窗，调节室温，必要时屏风遮挡→协助患者取舒适体位，暴露治疗部位，注意保暖→右手持拿刮痧工具，蘸取刮痧油或温水（口述：现在为您开始进行刮痧了，请您不要紧张。
）→顺序为先刮颈项部，再刮脊椎两侧部，然后再刮胸部及四肢部位→在确定的部位，轻轻向下顺刮或从内向外反复刮动，逐渐加重用力，力量要柔和均匀，应用腕力，（口述：您感觉怎么样？，如感觉疼痛或力度过大请及时告诉我。
）如病人诉有痛感，及时调整力度，防止刮伤→一般刮10～20次，以出现紫红色斑点或斑块为度，过程中注意观察患者病情变化→操作完毕，为患者清洁局部皮肤，取舒适体位，→拿治疗单再次查对并行签字（扫码）→整理床单位，酌情开窗通风→向患者行操作后交待（口述：*床**，刮痧治疗已完成，请您卧床休息30分钟，24小时内不能洗澡，多穿衣物，防止刮痧部位受风，并且要忌食生冷、油腻、刺激食品。
您现在感觉好些了么？口述：*床**，您还有什么需要么？）→报告操作完毕→整理用物，洗手。
三、应知应会1、刮痧的定义？答：采用边缘光滑的器具如水牛角、铜钱、硬币、瓷器片、小汤匙等物，蘸上植物油或清水在病人体表部位从上到下、从内到外进行反复刮动，使局部皮下出现细小的出血斑点，状如沙粒，以促使全身气血流畅，邪气外透于表，从而达到治疗目的的一种方法。
分段诊刮术操作流程及评分标准
分段诊刮术项目：
在进行分段诊刮术之前，医师需要核对床号和患者姓名，并进行自我介绍。
接着，医师需要获得患者的知情同意并签字，测量患者的生命体征，并确保术前没有禁忌证（这些可以口头告知患者）。
在准备阶段，医师需要让患者排尿并清洗外阴，同时准备好所需的器械，如诊刮包、络合碘、无菌棉签、臀下巾、棉球、纱布和手套等。
医师需要检查包装是否完好并在有效期内，并评估手术环境（1分），并保护患者的隐私（2分）。
对于男
性患者，需要配备一名女性医务人员在场（可以口头告知），而女性患者则不需要。
在进入手术阶段之前，医师需要垫好臀下巾（1分），协
助患者取膀胱截石位（1分），并打开诊刮包（1分）检查灭
菌指示卡（2分）。
医师需要将所需的棉球和纱布取出，并将
络合碘倒入相应的中，确保包布没有渗湿。
医师需要正确戴手
套，并按照正确的顺序进行外阴消毒，从小到大、阴阜、大腿内侧1/3以及会阴和肛周。
消毒次数为3次，不留空隙。
医师
需要铺好孔巾，并正确选择窥器。
接着，医师需要消毒（转动窥器1分，消毒3次1分），进行双合诊以了解子宫和附件情况。
在进行分段诊刮术的过程中，医师需要暴露宫颈并固定窥器，然后使用宫颈钳夹持宫颈前唇。
医师需要消毒宫颈管2次，并将纱布垫于后穹窿处，使用小刮匙刮宫颈管一周并收集标本。
接着，医师需要探宫，确保探针弯曲方向正确（1分），并报
告深度（1分）。
医师需要依次使用扩宫棒扩张宫颈管至6号，并使用小刮匙刮宫腔（注意两侧宫角和宫底），并收集标本。
医师需要再次探宫，确保探针弯曲方向正确（1分），并注意
深度是否有改变（2分）。
医师需要检查是否有活动性出血
（1分），并再次消毒（1分）。
医师需要检查内是否有异物
残留，然后取下宫颈钳和窥器。
最后，医师需要分瓶收集宫颈和宫腔标本组织，使用10%甲醛溶液固定，并标记姓名和内
容进行检查。
医师需要脱掉手套并撤掉臀下巾，协助患者复位，并复原衣物和被褥。
医师需要交代术后注意事项，如禁房事和
盆浴2周（2分），并追踪病理结果（2分）。
最后，医师需要做好操作记录（口述）。
总分为100分，医师需要确保手套未碰触非无菌区（15分）和器械未碰触非手术区。
医师需要熟练操作，注意询问患者感受。
医师在准备阶段需要穿工作服、戴口罩和帽子，并洗手（可以口头告知）。
