分段诊断性刮宫

诊断性刮宫一、基本概念诊断性刮宫简称诊刮,其目的是刮取宫腔内容物做病理检查协助诊断。

,如果怀疑有宫颈病变时，需要对宫颈管及宫腔分步进行，称为分段诊刮二、适应证与禁忌证禁忌证包括：●滴虫、假丝酵母菌感染或细菌感染所致急性阴道炎、急性宫颈炎，急性或亚急性盆腔炎性疾病。

适应证包括：(一）一般诊断性刮宫●判断月经失调的类型无排卵型功血（了解是否卵巢排卵）：月经来潮前或月经来潮12小时内.黄体功能不足:月经来潮12小时内。

黄体萎缩不全：月经周期第5天。

●检查不孕症的原因(了解卵巢功能，是否排卵；是否有子宫内膜病变等）：月经来潮前或月经来潮6小时内。

●异常的子宫出血（绝经后异常出血）或阴道排液，须证实或排除子宫内膜癌、宫颈管癌或其他病变如流产、子宫内膜炎等；若高度怀疑恶性病变：随时尽早，但如刮出组织肉眼检查已经高度怀疑为恶性病变时，及时停止手术，而不要过度刮宫，以免引起大出血、子宫穿孔、恶性病变的扩散。

●宫腔内有组织残留或功能失调性子宫出血长期多量出血时:彻底刮宫有助于诊断并且同时达到止血目的。

（二）分段诊断性刮宫●多在出血时进行，适用于绝经后子宫出血或老年患者疑有子宫内膜癌，或需要了解宫颈管是否被累及时.三、术前准备【患者准备】1、医生向患者及家属交代操作的目的及过程,取得患者配合，签署手术知情同意书，并确认患者药物过敏史；2、完善相关术前检查，明确无手术禁忌证：实验室检查：血常规，凝血功能等；3、嘱患者排空小便。

【医生准备】在取得患者配合后，操作者和助手洗手、戴口罩、帽子，引导患者进入操作室,刷手或涂快速手消毒,穿手术衣、戴无菌手套(可快速手消毒；如果消毒瓶和消毒钳在外面则先消毒再戴无菌手套);男医生需女医生陪同操作。

【物品准备】●手术包包括：大方盘;无菌消毒巾、无菌洞巾、双腿套；两把消毒钳；两个钢杯；无菌纱布7块；窥阴器2个;长镊1个；棉球或棉签3个;宫颈钳;刮匙；探针；●标本固定瓶2个；侧照灯；治疗巾；无菌手套；消毒液（粘膜型安尔碘、或新洁尔灭、或聚维酮碘）;标本固定液：95％酒精或10%福尔马林●物品按照备用就地取材,无腿套、无治疗巾或仅有一个窥阴器都没有关系。

门诊号：
住院号：
科室：诊断性刮宫与分段刮宫知情同意书
姓名：性别：年龄：病区：床号：
诊断：拟实施手术：手术时间：诊断性刮宫与分段刮宫是妇科诊断的重要手段，当医生认为有不要做此检查时，希望得到患者及家属的支持配合。

但在术中、术后可能出现如下情况，并提请注意如下事项：
1、大出血；
2、子宫穿孔；
3、感染；
4、术后两周内禁止性生活；
5、其他。

如出现上述不良情况，我们将尽力处理及抢救，但仍出现上述不可避免的病发症，这将不是我院的责任。

患者对上述情况已明知，同意实行诊断性刮宫与分段刮宫术。

患者本人签字：
患者家属签字：
主管医生签字：
年月日
注：除患者不具备完全民事行为能力外，不是患者本人签名必须先签署授权委托书，由委托书上患者指定的代理人签名。

诊断性刮宫术和分段诊刮术知情同意书患者姓名性别年龄病历号疾病介绍和治疗建议医生已告知我有症状，需要在麻醉下（或无麻醉下）进行手术治疗或进一步诊断。

诊断性刮宫术和分段诊刮术是进一步明确诊断、指导治疗的重要方法，但它是一项有创性检查，是经阴道在子宫颈及子宫腔内，刮取少量的子宫颈及子宫腔内组织，然后由病理科相关人员对该组织做组织病理学检查，帮助明确疾病的诊断。

诊断性刮宫术和分段诊刮术适用于：不规则阴道流血绝经后出血月经紊乱子宫内膜增厚子宫内膜增生药物治疗后复查者乳腺癌患者手术后应用三苯氧胺（或同类药物）治疗后子宫内膜增厚者手术潜在风险和对策：医生告知我如下手术诊断性刮宫术或分段诊刮术发生的风险，有些不常见的风险可能没有在此列出，具体的手术式根据不同病人的情况有所不同，医生告诉我可与我的医生讨论有关我手术的具体内容，如果我有特殊的问题可与我的医生讨论。

1.我理解任何手术麻醉都存在风险。

2.我理解任何所用药物都可能产生副作用，包括轻度的恶心、皮疹等症状到严重的过敏性休克，甚至危及生命。

3.我理解此手术可能发生的风险及医生的对策：1）术中、术后大出血，严重者可致休克，子宫切除，危及生命；2）心脑血管疾病、脑出血、偏瘫；3）继发感染，宫颈炎、子宫内膜炎、宫腔粘连；4）子宫穿孔，严重者可能导致子宫切除；5）请于检查后 2 周内避免性交；6）因该操作不是在直视下进行，因此，有可能所取组织没有取到病理改变部位，该检查仍然有漏诊可能。

4.我理解如果我患有高血压、心脏病、糖尿病、肝肾功能不全、静脉血栓等疾病或者有吸烟史，以上这些风险可能会加大，或者在术中或术后出现相关的病情加重或心脑血管意外，甚至死亡。

特殊风险或主要高危因素我理解根据我个人的病情，我可能出现以下并发症或风险：一旦发生上述风险和意外，医生会采取积极应对措施。

患者知情选择● 我的医生已经告知我将要进行的手术方式、此次手术及术后可能发生的并发症和风险、可能存在的其它治疗方法并且解答了我关于此次手术的相关问题。

诊断性刮宫诊断性刮宫又被称做是诊刮，目的是刮取宫腔内容物作病理检查协助诊断。

若同时怀疑有宫颈管病时，需对宫颈管及宫腔分步进行刮宫，称分段刮宫术。

是对于疾病的诊断借助的方法。

诊断性刮宫在妇科方面还是非常重要的，它是妇科常用的，重要的一项辅助诊断的手段。

它的适用范围广：1、诊断性刮宫可以针对经经后的子宫出血的女性使用，通过该方法就可以诊断出女性子宫腔内以及宫颈管内是否出现有肿瘤的现象。

2、诊断性刮宫可以针对月经不调的女性，通过该方法对于月经不调的女性的子宫内膜做病理性的检查，就可以了解女性体内生殖内分泌出现怎样的异常变化。

3、它还适用于子宫内膜结核的患者。

4、对于不孕不育症的女性也可以通过诊断性刮宫的方法，了解女性内分泌的情况，了解女性是否是由于不排卵而引发的不孕症，或者是由于子宫内膜本身发生病变而引发的不孕症。

刮宫后多久来月经刮宫虽然是小手术，但是也不要忽视它的危害，有的女性在刮宫后，导致其不能怀孕；有的女性刮宫后，容易出现妇科疾病。

因此对于刮宫手术，不可到一些消毒不严格或者是小诊所进行，必须要到正规的医院去做，这样可以防止出现感染等现象。

刮宫术后必须要一个月的修复时间，才能让卵巢、子宫慢慢的恢复。

至于刮宫后多久来月经，没有明确的答案，有的女性刮宫后1个月来月经，有的女性可能要到30多天，有的女性可能要到20天左右。

刮宫来月经的时间与女性恢复的快慢是有一定的关系。

一般情况下是刮宫后1个月就来月经，推迟或提前几天都是正常的。

有的女性在刮宫之后，经期出现不规则的现象，有的经期会延长，有的周期长短不一，还有的女性会出现闭经的现象，而像这些情况并不需要担心，一般要2-3个月左右的时间就会恢复正常。

分段诊断性刮宫的作用及步骤诊断性刮宫（简称诊刮）是刮取子宫内膜，作病理检查以明确诊断。

如须排解颈管病变时，则需分别刮取宫颈管粘膜和子宫内膜，称分段诊刮。

子宫特别出血，闭经，或者流产，子宫内膜炎等，都可使用此种方法。

但详细分段诊断性刮宫的作用及步骤，就让我们一起看看下文来了解吧。

适应症：1．子宫特别出血，需证明或排解子宫内膜癌、宫颈管癌或其它病变如流产、子宫内膜炎等。

2．对功血或不全流产，作诊刮既可明确诊断，又可起治疗作用。

3．不孕症取内膜了解有无排卵及内膜发育状况。

4．闭经如疑有子宫内膜结核、卵巢功能失调、宫腔粘连等。

5．宫外孕的帮助诊断。

操作步骤演练：1．排空膀胱，取膀胱截石位，常规消毒外阴、阴道、铺巾2．行双合诊检查，确定子宫大小、位置及宫旁组织状况。

3．用窥器扩张阴道暴露宫颈，以消毒液再次消毒阴道及宫颈。

4．用宫颈钳固定宫颈，用探针探测宫腔深度。

（若需分段诊刮则应先刮宫颈内膜，再探宫腔）5．用特制的诊断性刮匙，刮取子宫内膜。

6．刮宫时，刮匙由内向外沿宫腔四壁、宫底及两侧角有次序地将内膜刮出并留意宫腔有无变形、凹凸不公平。

7．刮出的子宫内膜全部固定于10%甲醛或95%酒精中，送病理检查。

正确把握诊断性刮宫的时间及范围。

（1）了解卵巢功能：应在月经前1-2天或月经来潮24小时内。

（2）功能失调性子宫出血：如疑为子宫内膜增生症者，应于月经前1-2天或月经来潮24小时内诊刮，如疑为子宫内膜剥脱不全时，则应于月经第5-7天诊刮。

出血多或时间长，则抗炎治疗随时诊刮。

（3）原发不孕：应在月经来潮前1-2天诊刮，如分泌像良好，提示有排卵；如内膜仍呈增生期转变，则提示无排卵。

（4）子宫内膜结核：应于月经前1周或月经来潮12小时内诊刮，刮宫时要特殊留意刮两侧宫角部，因该处阳性率较高（术前怀疑为结核者应先用抗痨药）。

分段诊断性刮宫的作用及步骤是什么？看了上文，想必你已经知道答案了吧。

有人可能会问，刮宫会不会很痛，会有什么副作用。

分段诊刮术操作流程及评分标准分段诊刮术项目：在进行分段诊刮术之前，医师需要核对床号和患者姓名，并进行自我介绍。

接着，医师需要获得患者的知情同意并签字，测量患者的生命体征，并确保术前没有禁忌证（这些可以口头告知患者）。

在准备阶段，医师需要让患者排尿并清洗外阴，同时准备好所需的器械，如诊刮包、络合碘、无菌棉签、臀下巾、棉球、纱布和手套等。

医师需要检查包装是否完好并在有效期内，并评估手术环境（1分），并保护患者的隐私（2分）。

对于男性患者，需要配备一名女性医务人员在场（可以口头告知），而女性患者则不需要。

在进入手术阶段之前，医师需要垫好臀下巾（1分），协助患者取膀胱截石位（1分），并打开诊刮包（1分）检查灭菌指示卡（2分）。

医师需要将所需的棉球和纱布取出，并将络合碘倒入相应的中，确保包布没有渗湿。

医师需要正确戴手套，并按照正确的顺序进行外阴消毒，从小到大、阴阜、大腿内侧1/3以及会阴和肛周。

消毒次数为3次，不留空隙。

医师需要铺好孔巾，并正确选择窥器。

接着，医师需要消毒（转动窥器1分，消毒3次1分），进行双合诊以了解子宫和附件情况。

在进行分段诊刮术的过程中，医师需要暴露宫颈并固定窥器，然后使用宫颈钳夹持宫颈前唇。

医师需要消毒宫颈管2次，并将纱布垫于后穹窿处，使用小刮匙刮宫颈管一周并收集标本。

接着，医师需要探宫，确保探针弯曲方向正确（1分），并报告深度（1分）。

医师需要依次使用扩宫棒扩张宫颈管至6号，并使用小刮匙刮宫腔（注意两侧宫角和宫底），并收集标本。

医师需要再次探宫，确保探针弯曲方向正确（1分），并注意深度是否有改变（2分）。

医师需要检查是否有活动性出血（1分），并再次消毒（1分）。

医师需要检查内是否有异物残留，然后取下宫颈钳和窥器。

最后，医师需要分瓶收集宫颈和宫腔标本组织，使用10%甲醛溶液固定，并标记姓名和内容进行检查。

医师需要脱掉手套并撤掉臀下巾，协助患者复位，并复原衣物和被褥。

医师需要交代术后注意事项，如禁房事和盆浴2周（2分），并追踪病理结果（2分）。