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关节成型术后颞颌关节强直小颌畸形的矫治目的：总结颞颌关节强直关节成型术后小颌畸形的临床矫治经验。
方法：对1990年1月～2005年12月收治的7例颞颌关节强直关节成型术后小颌畸形患者，在系统的围手术期准备后，对不同关节成型术的小颌畸形患者，进行了改良和常规口内下颌升支矢状劈开截骨术及颏水平前徙成形术。
结果：7例颞颌关节强直关节成型术后小颌畸形患者，矫正了小颌畸形，面容获得明显改善，取得了理想的效果。
结论：改良下颌升支矢状劈开截骨术和常规下颌升支矢状劈开截骨术及颏水平前徙成形术，是颞颌关节强直关节成型术后小颌畸形可靠的术式。
标签：颞颌关节强直；关节成型术；小颌畸形；下颌升支矢状劈开截骨术；颏成形术通讯E-mail：kouqiang@fmmu．Edu．Cn儿童颞颌关节强直(tempromandibular joint ankylosis(TMJ)ankylosis)患者，无论手术与否，随着年龄的增长，继发颌面部小颌畸形是其必然结果。
口内下颌升支矢状劈开截骨术(sagittal split ramus osteotomy，SSRO)与颏水平前徙成形术是小颌畸形矫治的常规手术方法，颞颌关节成型术后，由于患侧解剖关系的破坏，与常规的下颌升支矢状劈开截骨术存在着差异。
因此，作者试图将我科自1990年1月-2005年12月收治的7例颞颌关节强直关节成型术后小颌畸形患者的矫治经验作一介绍。
1资料与方法1．1一般情况：男性4例，女性3例，年龄18～25岁。
7例患者均在5～10岁时曾行颞颌关节强直关节成型术，术后逐渐出现小颌畸形，其中左侧TMJ 强直伴小颌畸形3例，右侧TMJ强直伴小颌畸形4例。
1．2手术方法1．2．1颞颌关节强直关节成型术后小颌畸形的矫治过程：①拍摄X线头影测量侧位片与全口曲面断层片(如图1、2，见中插)；②术前正畸治疗；③头影描迹设计、预测；投影剪裁模拟手术试验；石膏模型外科；④调(牙合)、(牙合)板制备；⑤牙弓夹板固定；⑥双侧下颌升支矢状劈开截骨术+颏水平前徙成形术+坚固内固定术；⑦颌间牵引固定术；⑧术后正畸治疗。
颞下颌紊乱病诊治指南
颞下颌关节紊乱病是一种常见的颞下颌关节疾病，主要表现为颞下颌关节不稳定、锁定、摩擦、咬合不良等症状。
以下是颞下颌关节紊乱病的诊治指南：
1. 诊断：根据患者的症状、病史和体格检查，结合影像学检查如X线、CT或MRI等，可以确立颞下颌关节紊乱病的诊断。
2. 非手术治疗：颞下颌关节紊乱病的轻度病例可以采用保守治疗，包括使用口托、牙套或正畸治疗等帮助调整咬合关系，以及进行物理疗法如热敷、牵引、按摩等来缓解疼痛和肌肉紧张。
3. 药物治疗：对于疼痛和炎症明显的患者，可以给予非甾体抗炎药（NSDs）和肌肉松弛剂等药物来缓解症状。
4. 手术治疗：对于严重的颞下颌关节紊乱病无法通过非手术治疗缓解的患者，可以考虑手术治疗。
常见的手术方法包括关节镜手术、开放手术修复、关节成形术等。
5. 康复训练：手术后，患者需要进行康复训练来恢复颞下颌关节的功能。
康复训练包括肌肉锻炼、功能训练和咀嚼训练等，以帮助患者恢复正常的颞下颌关节功能。
需要注意的是，颞下颌关节紊乱病的治疗应根据患者的具体情况而定，建议咨询口腔颌面外科专家或颞下颌关节专科医生进行详细的诊断和治疗方案制定。
正保远程教育旗下品牌网站 美国纽交所上市公司(NYSE:DL)上医学教育网 做成功医学人口腔执业医师考试辅导《口腔颌面外科学》第九章讲义2颞下颌关节疾病本单元主要介绍颞下颌关节紊乱病、关节脱位及关节强直。
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与关节强直关系密切，亦在此叙述。
第二节 颞下颌关节脱位颞下颌关节脱位指髁状突脱出关节之外而不能自行复位。
关节脱位按部位可分为单侧脱位和双侧脱位；按性质可分为急性脱位、复发性脱位和陈旧性脱位；按髁突脱出的方向、位置又可分为前方、后方、上方及侧方脱位。
临床上以急性前脱位最为常见。
外伤导致的髁状突向上、向后及侧方移位常合并下颌骨骨折及颅脑损伤。
一、急性前脱位急性前脱位是临床最常见的颞下颌关节脱位。
1.病因 引起关节脱位的因素很多，包括：①外伤，尤其是张口状态下受到外力打击；②突然大张口，如打哈欠、唱歌、咬大块食物等；③口腔及咽喉治疗时，长时间开口过度或滥用暴力，如开口器、气管镜、食管镜、直接喉镜等使用不当。
急性前脱位后治疗不当，如复位后未制动或制动时间不够，被撕裂的韧带、关节囊未得修复，导致关节韧带、关节囊松弛，可造成复发性脱位。
关节脱位可对患者产生长期影响，即使急性前脱位，关节盘及其周围组织也会受到牵拉及撕裂而导致关节盘移位从而可继发颞下颌关节紊乱病。
2.临床表现 发生关节前脱位时，髁状突脱位于关节结节前上方，患者呈开口状，不能闭合。
耳屏前空虚。
双侧关节脱位则前牙明显开，后牙通常无接触，下颌前伸，两颊变平，颏部前突。
单侧关节脱位，颏点及牙齿中线偏向健侧。
许勒位片显示病变侧关节窝空虚，髁状突位于关节结节前上方。
外力所致的关节脱位应进行X 线检查以排除颌骨骨折。
如果前牙开或单侧开而后牙有接触且后缩，则高度怀疑髁状突骨折。
临床检查还可发现耳前区肿胀而不是空虚，下颌运动时可有骨擦音。
3.治疗 下颌关节急性前脱位后应及时复位。
如因翼外肌痉挛伴有剧烈疼痛，复位前应先进行颞下颌关节及翼外肌封闭。
颞下颌紊乱病诊治指南
颞下颌紊乱病（temporomandibular disorder，TMD）
是一种影响颞下颌关节和相关肌肉的疾病，主要表现为颞
下颌关节疼痛、咀嚼肌肉痉挛、口唇张开困难等症状。
以
下是颞下颌紊乱病的诊治指南：
1. 诊断：颞下颌紊乱病的诊断主要依靠患者的症状和体征。
常见的诊断方法包括病史询问、口腔检查、颞下颌关节功
能检查等。
2. 非手术治疗：大多数颞下颌紊乱病患者可以通过非手术
治疗方法来缓解症状。
常见的治疗方法包括热敷、口腔保健、牙科矫正、物理治疗、药物治疗等。
3. 物理治疗：物理治疗可以通过减轻颞下颌关节负荷、提
高颞下颌关节动力学机能来缓解症状。
常见的物理治疗方
法包括牵引、电疗、按摩等。
4. 药物治疗：药物治疗主要用于缓解疼痛和肌肉痉挛。
常
用的药物包括非甾体类抗炎药、肌肉松弛剂、镇痛药等。
5. 手术治疗：对于部分严重病例，如颞下颌关节紧贴、骨
性关节紊乱等，可以考虑手术治疗。
手术治疗的方法包括
关节韧带松解术、关节镜手术、关节置换术等。
6. 康复训练：颞下颌紊乱病患者在治疗过程中需进行相应
的康复训练，包括颞下颌关节功能锻炼、肌肉放松训练等。
需要注意的是，颞下颌紊乱病的治疗应根据患者的具体情
况进行个体化的制定，治疗方案应由医生根据患者的病情
和病史进行综合评估和判断。
