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颞下颌关节紊乱诊断标准
颞下颌关节是连接下颌骨和颅骨的关节，它在我们的咀嚼、说话和吞咽过程中扮演着重要的角色。
颞下颌关节紊乱是一个常见的问题，它可能表现为疼痛、强直和关节咔嗒声等症状。
由于症状不一致，颞下颌关节紊乱的诊断可能具有挑战性。
因此，医生通常会根据一些特定的标准来诊断颞下颌关节紊乱。
以下是颞下颌关节紊乱的诊断标准：
1. 疼痛：颞下颌关节紊乱的主要症状之一是疼痛，包括牙齿疼痛、面部疼痛和头痛等。
疼痛可能会导致患者的咀嚼和口腔功能受损。
2. 关节咔嗒声：颞下颌关节紊乱还可能导致咀嚼时听到的关节咔嗒声。
这种声音可能会伴随着关节强直和疼痛。
3. 关节移动异常：颞下颌关节紊乱会导致下颌骨的移动异常，例如下颌骨偏斜或关节卡住等。
4. 神经功能障碍：颞下颌关节紊乱还可能导致神经功能障碍，例如面肌痉挛、耳朵痛和听力障碍等。
5. 诱发因素：颞下颌关节紊乱可能会因为一些诱发因素而加剧，例如咀嚼、张
口、说话和吞咽等。
要诊断颞下颌关节紊乱，医生需要通过针对上述标准进行身体检查，并进行影像学检查（例如X射线、CT或MRI等）来确认诊断。
此外，医生可能还需要对患者的病史进行详细的评估，以了解可能的风险因素，例如外伤、关节退化或颅颌面畸形等。
综合上述信息后，医生可以制定出最佳的治疗计划，包括药物治疗、物理治疗、手术或口腔矫正等，以帮助患者缓解症状并改善咀嚼和口腔功能。
颞下颌关节紊乱综合症（Temporo-mandibular Joint Dysfunction Syndrome）也叫颞下颌关节综合症。
是口腔颌面部常见的疾病之一。
在颞下颌关节疾病中，此病最为多见。
好发于青壮年，以20～30岁患病率最高颞下颌关节紊乱综合症多发于青壮年。
其发病机理尚未完全明了。
本症的主要特点为关节区酸胀疼痛、运动时弹响、张口运动障碍等。
多数属关节功能失调、愈后良好；但极少数病例也可发生器质性改变。
1．创伤因素：很多病员有局部创伤史。
如曾承外力撞击、突咬硬物、张口过大（如打呵欠）等急性创伤；还有经常咀嚼硬食、夜间磨牙以及单侧咀嚼习惯等。
这些因素可能引起关节挫伤或劳损，咀嚼肌群功能失调对本症的发生也有一定影响。
2．咬合因素：不少病员有明显的咬合关系紊乱。
如牙尖过高、牙齿过度磨损、磨牙缺失过多、不良的假牙、颌间距离过低等。
咬合关系的紊乱，可破坏关节内部结构间功能的平衡，促使本症的发生。
3．全身及其他因素：神经精神因素与本病可有一定关系。
如有些病员有情绪急躁、精神紧张、容易激动等情况。
此外，有的病员有风湿病史，有的发病与受寒有关。
临床表现颞下颌关节紊乱综合症主要的临床表现有局部酸胀或疼痛、弹响和运动障碍。
疼痛部位可在关节区或关节周围；并可伴有轻重不等的压痛。
关节酸胀或疼痛尤以咀嚼及张口时明显。
弹响在张口活动时出现。
响声可发生在下颌运动的不同阶段，可为清脆的单响声或碎裂的连响声。
常见的运动阻碍为张口受限，但也可出现张口过大或张口时下颌偏斜。
此外，还可伴有颞部疼痛、头晕、耳鸣等症状。
诊断根据病史，存在上述主要症状诊断颞下颌关节紊乱综合征并不困难。
辅助诊断常用的方法有：①X线平片（关节薛氏位和髁状突经咽侧位），可发现有关节间隙改变和骨质改变，如硬化、骨破坏和增生、囊样变等。
②关节造影（上腔造影因操作容易而多用、下腔造影国内应用较少），可发现关节盘移位、穿孔、关节盘诸附着的改变以及软骨面的变化。
颞下颌关节紊乱综合征病情说明指导书一、颞下颌关节紊乱综合征概述颞下颌关节紊乱综合征（temporomandibular joint disturbance syndrome，TMJDS）也称为颞下颌关节紊乱病，不是一个疾病的诊断，而是一组相关疾病的称呼，是指累及颞下颌关节或（和）咀嚼肌，具有一些共同症状（如疼痛、弹响、张口受限等）的许多临床问题的总称。
治疗目标是消除疼痛，减轻不良负荷，恢复功能，提高生活质量，其中部分患者症状可自愈。
英文名称：temporomandibular joint disturbance syndrome，TMJDS。
其它名称：Costen综合征、颞下颌关节紊乱病。
相关中医疾病：暂无资料。
ICD疾病编码：暂无编码。
疾病分类：暂无资料。
是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
遗传性：一般不会遗传。
发病部位：口腔。
常见症状：弹响和杂音、疼痛、张口受限。
主要病因：尚不明确，可能与咬合因素、免疫因素、精神心理因素等有关。
检查项目：X线、锥形束CT、MRI、关节造影、关节内镜、牙颌模型。
重要提醒：颞下颌关节紊乱综合征是一类疾病，不同的患者病因以及治疗方法会有差异，希望患者不要盲目听信不正规渠道的治疗方法，及时去正规医疗机构进行诊治。
临床分类：暂无资料。
二、颞下颌关节紊乱综合征的发病特点三、颞下颌关节紊乱综合征的病因病因总述：颞下颌关节紊乱综合征的病因复杂，无法用一种机制解释清楚，致病因素主要有咬合因素、肌群功能紊乱、精神心理因素、创伤因素、关节负荷过重因素如夜磨牙和白天紧咬牙、炎症免疫因素、关节解剖因素，此外，寒冷刺激、不良姿势、不良习惯等都与颞下颌关节紊乱综合征的发病有关。
基本病因：1、咀嚼肌紊乱疾病外伤、微小创伤、精神紧张、寒冷刺激、紧咬牙、夜磨牙等可导致咀嚼肌的直接受损。
开口过大或因口腔科治疗等需长时间大张口，可导致咀嚼肌过度活动。
颞下颌关节外强直的唯一有效疗法是通过手术的方式，解除挛缩，使下颌恢复运动的功能。
其他如各种物理疗法、组织疗法，以及在全麻下企图强行撑口，除只能使牙齿、关节等引起损伤外，且不能得到应有的效果，甚至可促使强直进一步恶化，增加了患者的痛苦。
但如术后配合以上治疗，即可取得更好的疗效。
切口的方式应根据病变部位范围及性质采取，如口内、口外或联合切口等。
但通常采用口内切口郎可，其优点较直接、操作筒便，损伤组织较少，术后引起的疤痕畸形也小，减少术后并发定(如避免损伤面神经等)以及减少患者的顾虑等。
牙齿损伤，面颊穿通，面神经损伤，开合，咬合不良等。
凿骨时不慎或用力过剧等还可引起骨折，上颌窦穿通及脑震荡等并发症。
此外，由于通常在口腔内施行手术因此亦容易发生感染，故对植皮病例，尤应做好术前准备及术后处理。
-Ⅰ型强直:行关节松解、骨折片摘除或复位固定、关节盘复位术;Ⅱ型强直:行关节松解、融合骨切除、关节盘复位术;Ⅲ型强直:行全关节切除、颞肌筋膜瓣衬垫术,Ⅳ型强直:行全关节扩大切除、颞肌筋膜瓣衬垫、下颌支后缘垂直骨牵引、Ⅱ期颏成形术。
Ⅰ~Ⅲ型强直患者术中均发现关节盘随骨折块移位,关节粘连和早期骨化发生在无关节盘的区域,但关节盘不参与强直组织的形成。
Ⅰ型强直MRI显示的关节盘移位与术中所见一致;Ⅰ、Ⅱ型强直的关节盘结构完整,卷曲于髁突前内侧,允许再复位;Ⅲ型强直的关节盘可分辨,但已瘢痕化,质地脆易碎,很难再复位;Ⅳ型强直关节盘消失。
A 型, 骨折线通过髁突内极;B 型, 骨折线通过髁突外极, 伴有下颌支垂直高度降低; M型, 粉碎性骨折（1）A 型骨折：骨折线经过髁突头的外1／3，下颌支高度降低。
（2）B 型骨折：骨折线经过髁突头的中1／3，下颌支高度无变化。
（3）C型骨折：骨折线经过髁突头的内1／3，下颌支高度无变化。
（4）M型骨折：髁突头粉碎性骨折。
（囊内骨折不移位）？？髁突骨折在临床较为常见,而髁突骨折发生强直者仅0.4%左右矢状骨折和粉碎性骨折是最容易继发关节强直的骨折类型对于矢状和粉碎性髁突骨折,经MRI证实关节盘移位,先期保守治疗后仍张口受限,且张口度<20 mm,持续4~5个月无改善时,应尽早外科手术干预。
正保远程教育旗下品牌网站 美国纽交所上市公司(NYSE:DL)上医学教育网 做成功医学人口腔执业医师考试辅导《口腔颌面外科学》第九章讲义2颞下颌关节疾病本单元主要介绍颞下颌关节紊乱病、关节脱位及关节强直。
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与关节强直关系密切，亦在此叙述。
第二节 颞下颌关节脱位颞下颌关节脱位指髁状突脱出关节之外而不能自行复位。
关节脱位按部位可分为单侧脱位和双侧脱位；按性质可分为急性脱位、复发性脱位和陈旧性脱位；按髁突脱出的方向、位置又可分为前方、后方、上方及侧方脱位。
临床上以急性前脱位最为常见。
外伤导致的髁状突向上、向后及侧方移位常合并下颌骨骨折及颅脑损伤。
一、急性前脱位急性前脱位是临床最常见的颞下颌关节脱位。
1.病因 引起关节脱位的因素很多，包括：①外伤，尤其是张口状态下受到外力打击；②突然大张口，如打哈欠、唱歌、咬大块食物等；③口腔及咽喉治疗时，长时间开口过度或滥用暴力，如开口器、气管镜、食管镜、直接喉镜等使用不当。
急性前脱位后治疗不当，如复位后未制动或制动时间不够，被撕裂的韧带、关节囊未得修复，导致关节韧带、关节囊松弛，可造成复发性脱位。
关节脱位可对患者产生长期影响，即使急性前脱位，关节盘及其周围组织也会受到牵拉及撕裂而导致关节盘移位从而可继发颞下颌关节紊乱病。
2.临床表现 发生关节前脱位时，髁状突脱位于关节结节前上方，患者呈开口状，不能闭合。
耳屏前空虚。
双侧关节脱位则前牙明显开，后牙通常无接触，下颌前伸，两颊变平，颏部前突。
单侧关节脱位，颏点及牙齿中线偏向健侧。
许勒位片显示病变侧关节窝空虚，髁状突位于关节结节前上方。
外力所致的关节脱位应进行X 线检查以排除颌骨骨折。
如果前牙开或单侧开而后牙有接触且后缩，则高度怀疑髁状突骨折。
临床检查还可发现耳前区肿胀而不是空虚，下颌运动时可有骨擦音。
3.治疗 下颌关节急性前脱位后应及时复位。
如因翼外肌痉挛伴有剧烈疼痛，复位前应先进行颞下颌关节及翼外肌封闭。
颞下颌关节强直的检查及治疗方法
如果想知道颞下颌关节强直是什么疾病，就得先了解一下什么是颞下颌关节强直，在了解了这个疾病后，下一步就是了解怎么样检查及治疗方法，接下来就给大家详细地介绍一下其相关详情，希望能够帮助到大家更好的了解这个问题。
颞下颌关节和关节周围及颌间部位，由于纤维疤痕或骨性粘连，致使下颌骨运动障碍或下颌骨不能运动，叫颞下颌关节强直。
颞下颌关节强直的检查方法
1、如果没有髁突生长停滞或组织丢失，关节强直不会伴有面部非对称畸形，这时检查发现：在单侧不完全强直时，张口时颏部中线偏向患侧，这是因为对侧髁突下降或前行滑动，而患侧髁突相对不动造成的;用双手指放入外耳道或耳屏前，令病人张闭口，可检查到患侧髁突的动度明显减低或丧失，X线通常有阳性发现，如关节结构不清，髁突及关节间隙位置被较大的不规则X线不透光区所占据。
2、如果关节强直伴有生长停滞或组织缺失，则临床畸形明显，单侧病变时，在闭口位颏部中线偏向患侧;如病人能轻度张口，下颌偏向患侧的现象更为明显;患侧因升支短小而嚼肌显得比对侧丰满，角前切迹比对侧加深，双侧时显示颏部后缩明显，面下1/3短小，可检查到患侧髁突的动度明显减低或丧失，X显示的下颌骨畸形也很明显，髁突颈粗大，喙突增大增长，升支短小，增长的下颌角与加深的角前切迹形成明显对比。
颞下颌关节强直的治疗方法
关节内强直和关节外强直的治疗一般都须采用外科手术。
在施行手术前，必须有正确的诊断。
首先要确定是关节内强直、关节外强直或混合型强直；确定强直的性质是纤维性还是骨性；病变是单侧或双侧，以及病变的部位和范围，方能制定正确的手术计划。
手术时应注意不能将患侧搞错，否则将给病员带来不必要的痛苦。
根据病变范围、程度可选用局麻，如必须在全麻木手术，为了防止舌后坠发生窒息的危险，应采用清醒插管术；术后应在病员完全清醒后方可拔去气管插管。
如果发现身边的人有这一疾病的话，要提醒他们要及时的去治疗，也不要过于担心，每种病情都是有它的治疗方式，更多的疾病可以随时关注，会继续为大家诚心奉献的。
