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宫颈癌术前介入性化疗的疗效评定温宝宁;杨爱莲;梁宇闯;钟倩【期刊名称】《广东药学院学报》【年(卷),期】2003(019)001【摘要】目的:探讨宫颈癌术前介入性化疗的临床疗效及其影响因素. 方法:对26例宫颈癌患者(Ⅰb2期4例、Ⅱa期7例、Ⅱb期15例)行术前介入性化疗,其中23例行化疗栓塞,评定其近期疗效. 结果:总有效率73.1%.肿瘤直径≤5cm、＞5cm的患者的有效率分别为88.2%、44.4%,两者比较有显著性差异(P<0.05);不同期别间、鳞癌与腺癌间比较无差异(P>0.05).经1～3个疗程后,18例顺利行宫颈癌根治术,断端均无癌细胞,其中2例组织学完全缓解,2例淋巴结转移阳性. 结论:术前介入性化疗能缩小肿瘤体积,降低淋巴结转移,提高手术切除率,是综合治疗中、晚期宫颈癌的有效且安全的方法之一.【总页数】2页(P95-96)【作者】温宝宁;杨爱莲;梁宇闯;钟倩【作者单位】江门市中心医院,妇产科,广东,江门,529070;江门市中心医院,妇产科,广东,江门,529070;江门市中心医院,介入室,广东,江门,529070;江门市中心医院,妇产科,广东,江门,529070【正文语种】中文【中图分类】R737.33【相关文献】1.术前介入性化疗结合手术治疗在宫颈癌治疗中的应用效果观察 [J], 刘翠;徐旭军;谢树英;黄伟健2.术前单次介入性动脉化疗IB～IIB期宫颈癌的临床效果 [J], 庞贤芳3.宫颈癌术前子宫动脉介入化疗效果的回顾性研究 [J], 徐军;林晓;孙蕾4.介入性化疗在宫颈癌手术前的应用研究 [J],5.Ⅰ_B期及Ⅱ_A期宫颈癌术前介入化疗与术前放疗的疗效观察 [J], 段萍;程静;吕杰强;朱春丹因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
中晚期宫颈癌术前介入治疗的临床分析解国清,敖国昆,乔丽亚,廖国清,王红梅,李 雷,马太林(中国人民解放军总医院第二附属医院,北京100091)摘要:目的 术前应用髂内动脉灌注化疗及血管栓塞疗法的介入治疗,可提高中晚期宫颈癌的手术切除率。
方法 治疗组22例,给予顺铂和氟尿嘧啶髂内动脉介入并血管栓塞治疗,并于介入后第2d,静脉给予紫杉醇240m g。
对照组23例,静脉给予紫杉醇+顺铂+氟尿嘧啶化疗。
结果 治疗组总有效率为8118%,其中50%经双路化疗后手术切除病灶。
对照组总有效率3418%,其中有1713%的患者手术切除。
治疗组疗效优于对照组(P<0101)。
结论 中晚期宫颈癌术前的双路化疗,提高了手术切除率,使患者的生存率及生存质量均有明显提高。
关键词:宫颈癌;介入治疗;顺铂;紫杉醇学科分类代码:320167 中图分类号:R737133 文献标识码:B文章编号:1004-5775(2009)02-0128-03Clinical A nalysis o f Inter ventional Chemothera py i n Adv anced Cer vical Car ci nomaXIE G uo-qing,A O G uo-kun,QI AO Li-ya,et al1(The Department o f O ncology,The Second Hospital A ffiliated of General Hospital of PLA,Beijing100091,China)Abstract:Object ive T o apply the interventional chem otherapy and chem o-emb olization t hrough internal iliac ar tery be fore the operation,i n order to improve the rate of surgical exci sion of advanced cervical carci n oma1Methods There w ere22cases accepted the interventional therapy,using DDP,5-Fu1And in the second day,PTX(240mg)w as giv2 en by vein1Als o there w ere23cases for the control gr oup which had treatment i n t he vein(DDP+5-Fu+PTX)1R e2 sults The total e ffective rate of the i nterventional therapy gr oup i s8118%,in which50%patients succeeded in surgi2 cal excision1The total ef fective rate of t he control group is3418%,in w hich1713%patient s succeeded in surgical ex2 cision1The e ffect of the interventional therapy group surpass the c ontr ol gr oup(P<0101)1Conclusion T w o-w ay chem otherapy of advanced cervical carcinoma be fore the operation can increase the exairesis rate of operation1I t is an e f2 ficient method of increasing the survival rate and lessen side e ffect1K ey w or ds:Cer vical carcinoma;I nterventional therapy;C isplatin;Paclitaxel 宫颈癌居妇科恶性肿瘤的首位,居女性癌死亡的第2位〔1〕。
巨块型宫颈癌术前介入治疗疗效观察王立兴,叶 靖,王立富,吴晶涛,朱吉高,吴文靖(扬州大学医学院附属苏北人民医院影像科,江苏扬州,225001) 关键词:宫颈癌;介入治疗 中图分类号:R 73713 文献标识码:A 文章编号:1672Ο2353(2008)06Ο0104Ο02 宫颈癌是妇科最常见的恶性肿瘤,随着妇女寿命的延长,其发病率日渐增高。
手术是治疗本病的最好方法。
但中晚期宫颈癌一般较大,易侵犯周围组织和转移,手术难度较大。
随着介入放射学的发展、新化疗药物的出现和新方法的使用,术前行子宫动脉化疗+栓塞术有助于缩小肿瘤体积,提高手术成功率,减少复发和转移,提高患者生存率。
1 资料与方法1.1 一般资料收集本院2001～2006年68例巨块型宫颈癌患者资料,年龄32～61岁,平均46.5岁,其中Ⅰb 期26例,Ⅱa 期23例,Ⅱb 期19例。
直径3.0～5.8cm ,所有病例均经宫颈刮片病理证实。
病理类型:鳞癌43例,腺癌25例。
均有不同程度的阴道流血、腰骶部疼痛等症状。
随机分为治疗组35例,鳞癌24例,腺癌11例,直径3.2～5.1cm ,Ⅰb 期15例,Ⅱa 期11例,Ⅱb 期9例;对照组33例,鳞癌19例,腺癌14例,直径3.0～5.8cm ,Ⅰb 期11例,Ⅱa 期12例,Ⅱb 期10例。
1.2 方法经一侧股动脉穿刺以Sel di nger 技术完成插管,运用成袢技术,将5.0F 猪尾型导管分别选择性插管至双侧髂内动脉,行数字减影血管造影(DSA ),以了解肿瘤动脉供血及侧支循环情况,将导管置入一侧髂内动脉前干灌注化疗药物:顺铂(DDP)80mg ,博莱霉素45mg ,表阿霉素(EADM )70m g 。
然后超选择至子宫动脉,用浸泡过化疗药物的明胶海绵颗粒进行栓塞,最后用明胶海绵条块栓塞子宫动脉主干。
同法处理对侧。
术后加压包扎,右下肢制动6h ,平卧24h ;常规水化3d 并预防感染,留置导尿24h 。
宫颈癌术前介入治疗64例临床分析摘要目的：观察宫颈癌术前介入治疗的效果。
方法：收治宫颈癌患者64例，随机分为手术组与介入组，介入组在化疗药物介入治疗后再行手术根除。
手术组是常规检查后既进行手术。
结果：介入组通过术前的化疗介入与动脉栓塞方法治疗后，术中大出血、病灶缩小、淋巴结转移、病灶彻底清除情况情况均优于手术组，对两组出院后均随访5年，介入组的复发率明显低于手术组（p<0.05）。
结论：术前介入治疗具有及早中断病灶血液供应，化疗药物直达病灶血管的优势，通过动脉栓塞使病灶在手术时明显缩小而且避免了术中大出血与断端癌变存在，明显降低了复发的几率，是宫颈癌的高效治疗方法。
关键词宫颈癌术前介入治疗效果doi：10.3969/j.issn.1007—614x.2012.27.043随着医疗设备的不断完善，对宫颈癌的诊断水平不断提高，女性宫颈癌发病率呈逐年上升的趋势[1]。
对于宫颈癌的高效治疗方法与有效预防病变复发是治疗宫颈癌的关键。
目前对于宫颈癌的治疗仍以手术为最佳方法。
对宫颈癌患者在手术前行化疗药物介入治疗，疗效非常显著。
现回顾如下。
资料与方法2009年2月～2010年3月收治宫颈癌患者64例，年龄32～70岁，平均年龄51岁。
入院时经阴道镜与病理活检均确诊为宫颈癌。
其中ⅰa期35例，ⅰb期20例，ⅱa期5例，ⅱb期4例。
所有患者均为初诊，无任何宫颈癌治疗史，各项检查与心肝肾等功能均正常，将患者随机分为手术组与介入组，每组34例，两组的年龄、宫颈癌类型、分期、症状等均无明显差异。
治疗方法：①介入组治疗：术前给予患者化疗药物介入治疗14天，经皮动脉穿刺插管术，在x线的监视下性，将导管插入髂内动脉，注入顺铂70～80mg/m2与博来霉素20mg/m2，于静脉注射长春新碱2mg，静滴博来霉素20mg/m23天，在注入药物半量后通过明胶海绵栓塞双侧髂内动脉血管。
1周1疗程，在介入治疗前与每个疗程治疗后都行ct检查，观察肿瘤大小变化，并记录。
宫颈癌术前介入治疗的临床效果分析目的探讨子宫动脉化疗栓塞在宫颈癌手术治疗中的临床价值。
方法收集我院2014年3月～2016年8月收治的临床分期Ⅱa～Ⅱb期的宫颈癌患者30例作为研究组，采用先子宫动脉化疗栓塞治疗后行宫颈癌根治手术的方案；选择30例同期直接进行宫颈癌根治术的患者作为对照组。
分析近期疗效、肿瘤缩小情况、术中出血量、手术时间及术后病理结果。
结果介入治疗后患者的临床症状均有不同程度的缓解，缓解率为100%，介入治疗近期总有效率为76.67%。
研究组Ⅱa期和Ⅱb期之间的介入治疗有效率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
研究组介入治疗后瘤体直径小于介入治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。
研究组患者的术中出血量少于对照组，术后淋巴结转移率、脉管癌栓率、宮旁浸润率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论宫颈癌根治手术前行介入治疗能有效缩小肿瘤大小，近期效果显著，改善患者的临床症状，有效抑制淋巴结癌转移、脉管癌栓、宫旁浸润，并降低手术风险。
[Abstract]Objective To explore the clinical value of uterine arterial chemoembolization in the treatment of cervical carcinoma.Methods Thirty patients with cervical cancer of stage Ⅱa-Ⅱb treated in our hospital from March 2014 to August 2016 were selected as the study group，who underwent radical hysterectomy followed by uterine arterial chemoembolization.Thirty patients who underwent radical resection of cervical cancer at the same period were selected as the control group.The short-term efficacy，tumor shrinkage，the volume of intraoperative blood loss，operation time and postoperative pathological results were analyzed.Results After interventional treatment，the clinical symptoms of patients were relieved in different degrees，the remission rate was 100%，and the total effective rate of short-term curative effect for interventional therapy was 76.67%.There was no significant difference in the effective rate of intervention between study group at stage Ⅱa and Ⅱb （P>0.05）.The tumor diameter in the study group after interventional treatment was lower than before intervention，and the difference was statistically significant （P ＜0.05）.The volume of intraoperative blood loss in the study group was less than that in the control group，and the rate of cancer metastasis of lymph node，vascular tumor thrombus and para uterine infiltration after operation were all lower than those in the control group，and the difference was statistically significant （P＜0.05）.Conclusion Interventional therapy before radical resection of cervical cancer can effectively reduce the size of tumor，the short-term curative effect is obvious，and can improve the clinical symptoms of patients，effectively inhibit the cancer metastasis of lymph node，vascular tumor thrombus，and para uterine invasion，and reduce the risk of operation.[Key words]Cervical carcinoma；Neoadjuvant chemotherapy；Chemoembolization of uterine artery；Interventional therapy宫颈癌（cervical cancer）是女性生殖系统常见的恶性肿瘤之一，发病率仅此于乳腺癌，每年有50万例新发患者，30万例患者因此死亡[1]。
近年来，其发病率呈上升趋势，并越来越趋于年轻化。
手术切除是治疗宫颈癌的首选方案，但其仅适用于早期宫颈癌患者，对于失去手术机会的患者放疗是其治疗手段之一且效果明确，然而其对卵巢造成不同程度的伤害[2]，严重影响患者的生活质量，所以对于年轻患者不易接受。
随着放射介入技术的提高，新的化疗药物研发的不断成功和微创手术的推广，介入化疗术及介入化疗栓塞术的临床效果越来越受到肿瘤学界的重视，这为中晚期宫颈癌的治疗提供了新思路。
1资料与方法1.1一般资料收集我院2014年3月～2016年8月收治的宫颈癌患者30例（先给予宫动脉化疗栓塞，后行宫颈癌根治手术）作为研究组，选择同期直接进行手术治疗的患者30例作为对照组。
所有患者均为初治，以前从未接受过放疗或化疗，且患者治疗前行肝肾功、血常规和心电图等检查均正常，排除凝血功能障碍、严重的心肺功能障碍、碘过敏等。
该项研究已通过医院医学伦理委员批准，所有参与研究者签署知情同意书。
两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）（表1），具有可比性。
1.2方法研究组患者给予子宫动脉化疗栓塞治療后行宫颈癌根治手术：患者取仰卧位，右侧腹股沟区手术野消毒，铺手术巾，以1%利多卡因局麻，采用Seldinger 技术行右侧股动脉穿刺，置入5F动脉鞘。
将5Fcobra导管分别插入双侧髂内动脉造影，以明确双侧子宫动脉开口、血管走形及肿瘤染色情况（图1），然后将导管超选择性插入双侧子宫动脉造影，避开子宫动脉卵巢支及输尿管支，显示病灶区域及血供情况。
分别于双侧子宫动脉注入化疗药，注入剂量根据肿瘤血供情况酌情分配，药物总量按体表面积计算，化疗药物选择奥沙利铂（江苏恒瑞医药股份有限公司，批号170828AG）和吡柔比星（深圳万乐药业有限公司，批号1611c7），单侧灌注时间至少15 min，然后使用丙烯酸聚合物微球或明胶海绵颗粒栓塞双侧子宫动脉直到造影剂流速减缓停滞。
将导管退出子宫动脉再次造影确认栓塞效果（图2），拔管后局部穿刺点加压包扎并制动24 h，在此期间严密观察下肢血运状况，定时进行下肢按摩以防止静脉血栓形成，检查足背动脉波动，静脉补液水化治疗，严密观察患者并发症。
患者给予子宫动脉化疗栓塞治疗后行宫颈癌根治手术。
对照组给予宫颈癌根治手术（手术方法同研究组）。
1.3观察指标1.3.1近期临床疗效于介入术后10～14 d，由两名妇科肿瘤专业主任医师通过妇科盆腔三合诊检查评估肿瘤大小和形态等情况，以肿瘤消退情况作为重要的疗效评价指标。
评估标准参照WHO制定的实体肿瘤疗效评价标准：完全缓解（complete remission，CR）：癌组织体积肉眼看不到或全部消失并且没有新的病灶出现；部分缓解（partial remission，PR）：癌组织体积肉眼看缩小≥1/2且没有新的病灶出现；病灶稳定（stable disease，SD）：癌组织体积肉眼看缩小0.05）。
介入治疗近期总有效率为76.67%（23/30）（表2）。
2.3 介入治疗前后瘤体变化情况研究组Ⅱa、Ⅱb期患者的瘤体直径均小于介入治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）（表3）。
2.4两组患者手术相关指标的比较研究组患者的术中出血量少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
研究组患者的手术时间短于对照组，但差异无统计学意义（P>0.05）（表4）。
2.5两组患者术后病理结果的比较研究组患者术后淋巴结转移率、脉管癌栓率、宫旁浸润率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表5）。
3讨论在宫颈癌的治疗方案中，全子宫切除加盆腔淋巴结清扫是主要治疗手段。
但对于中晚期宫颈癌患者癌灶范围较大，宫旁及周围组织受到浸润，盆腔淋巴结癌转移等，相应的给手术切除增加了难度或者使患者失去手术机会[3]。
1982年，Frei[4]提出了新辅助化疗的概念（neoadjuvant chemotherapy，NACT），是指在肿瘤手术或放疗前先行化疗。
随着近年来介入技术的发展，在宫颈癌术前应用新辅助动脉化疗并根据情况选择性阻断肿瘤的供血动脉已成为宫颈癌综合治疗中的一环。
有研究报道显示[5-7]，术前新辅助化疗可以缩小肿瘤大小，使更多的患者受益从而获得手术机会。
3.1近期疗效分析本研究中，通过术前介入化疗栓塞治疗后，研究组患者的临床症状均有显著缓解，阴道不规则出血症状在治疗3～5 d内出血均停止，缓解率达100%。
宫颈癌患者阴道出血多是由于周围血管受到肿瘤侵犯。
介入治疗能起到止血作用在于通过对肿瘤供血动脉及其分支进行栓塞，从而使受到肿瘤侵犯的血管获得暂时或永久闭塞，而子宫周围侧支血管及毛细血管的形成保证了子宫的血供。
宫颈癌系局部进展性恶性肿瘤，原发灶及部分转移灶多集中于盆腔内。
盆腔肿瘤供血主要源于骶内动脉之子宫动脉支，骶（尾）部肿瘤供血源于骶外侧动脉及骶正中动脉等，而介入栓塞治疗是基于髂内动脉丰富的侧支和吻合血管[8]，这为介入治疗提供了良好的血管解剖基础，并使该项治疗手段具有微创性、安全性及可重复治疗的优点。
