宫颈癌的介入治疗进展
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宫颈癌治疗的临床研究进展
宫颈癌治疗的临床研究进展宫颈癌是女性生殖系统中最常见的恶性肿瘤之一，严重威胁着女性的健康和生命。
近年来，随着医疗技术的不断进步，宫颈癌的治疗方法也取得了显著的进展。
本文将对宫颈癌治疗的临床研究进展进行详细的阐述。
一、手术治疗手术治疗一直是宫颈癌的主要治疗方法之一，尤其是对于早期宫颈癌患者。
传统的手术方式包括广泛子宫切除术和盆腔淋巴结清扫术。
然而，随着微创手术技术的发展，腹腔镜手术和机器人辅助手术在宫颈癌治疗中的应用越来越广泛。
腹腔镜手术具有创伤小、恢复快、术后并发症少等优点。
通过在腹部建立几个小孔，插入腹腔镜和手术器械进行操作，可以达到与传统开腹手术相同的治疗效果。
机器人辅助手术则进一步提高了手术的精度和灵活性，尤其对于复杂的手术操作具有优势。
但需要注意的是，手术治疗的选择需要综合考虑患者的年龄、病情、生育需求等因素。
对于年轻、有生育需求的早期宫颈癌患者，可以考虑进行保留生育功能的手术，如宫颈锥切术、宫颈广泛切除术等。
二、放射治疗放射治疗也是宫颈癌治疗的重要手段，包括外照射和内照射。
外照射主要用于治疗盆腔淋巴结转移和宫旁浸润，内照射则主要针对宫颈原发灶。
近年来，调强放射治疗（IMRT）和图像引导放射治疗（IGRT）等新技术的应用，提高了放射治疗的精度和效果，同时减少了对周围正常组织的损伤。
质子治疗作为一种新兴的放射治疗技术，也在宫颈癌治疗中展现出了一定的潜力。
质子治疗能够更精准地将辐射剂量集中在肿瘤部位，减少对周围组织的副作用。
三、化学治疗化疗在宫颈癌的治疗中主要用于晚期或复发转移患者的治疗，也可以作为手术和放疗的辅助治疗手段。
常用的化疗药物包括顺铂、紫杉醇、5-氟尿嘧啶等。
新的化疗方案和药物组合不断被研究和应用。
例如，紫杉醇联合顺铂的方案在临床上取得了较好的疗效。
此外，靶向治疗和免疫治疗与化疗的联合应用也成为研究的热点。
四、靶向治疗随着对宫颈癌发病机制的深入研究，靶向治疗逐渐成为宫颈癌治疗的新方向。
宫颈癌(Ⅰb2~Ⅲb期)介入治疗临床疗效分析
一
对 其离心 后 ，对其Ｃ Ｐ Ｒ 进行 检测 。其 ｑＣ Ｐ ｂ Ｒ 的检 测采用免疫 比浊法进
行 ，本 临床研究 中我们采用 东芝公司 的Ｔ Ａ１０ Ｒ Ｂ ２ Ｆ 生化分析 仪进行检
重要指 标 ，在本临床研 究 中，我们利 用Ｃ Ｐ Ｒ 的这一特性对 儿童急性 何霞… 对细 菌感染研 究发现 ，当细菌感 染时 ，炎性 细胞 浆释放大
析 ，以提 高检 测以及临床运用水平 。
参考 文献
１６ ，Ｃ Ｐ ５例 Ｒ 阳性人 数１２ ，ＷＢ 阳性 人数９例 。结果显示 ，细菌型 ３例 Ｃ ８
患者 的阳性率明显高于病毒型 。
价 多 以肿 瘤大 小 ，临床症 状缓 解等指 标进 行评估 ，而栓塞 化疗 后 的 肿瘤病理 变化是评价疗效 更客观的指标 。本 文通过对２例 官颈癌 （ Ｏ Ｉ
我国的宫颈癌大约８％为浸润癌，其中９ ％左右为鳞癌，少数为腺癌 ０ ５
和腺 鳞癌Ⅲ 。患者 年龄分布呈双 峰状 ，３ ～３岁 和６ ～６岁 ，平均年 ５ ９ ０ ４ 龄５ ． ２２ 岁 。官 颈癌有较 长的癌变 阶段 ，应 早期诊 断从而早 期治疗 ，
１ ・临床研 究 ・ ３ ２
Ｍ ｒ １，ｏ１， ｏ ａ ｈ ０２Ｖ １０Ｎ ． ｃ２ ． ９
宫颈癌 （Ｉ ２ Ｉｂ ）介入治疗 临床疗效分析 ｂ Ｉ 期 Ｉ
胡 美玲
（ 湖北省五峰土家族 自治 县妇幼保健 院，湖北 宜 昌 ４ ３ ０ ） ４４ ０
【 要】 目的 探 讨 宫颈 癌 （ｉ ２～ Ｉｂ ）动脉栓 塞化疗 的 临床 疗 效 方 法 对 ２ 局部进 展期 宫 颈癌行 动脉栓 塞化 疗 ，其 中 １ 例 介 入 摘 ｂ Ｉ 期 １ ０例 ３
者 其阳性率 明显高于病毒型 ，故我们认为 可以采用Ｃ Ｐ Ｒ 的含量来 低细 菌型 以及病毒 型感染进行鉴 别。而且 由于对感 染病原学 的鉴 别需要较 长时 间以及较强的检验设 备 ，故我们认 为通过对患者 Ｃ Ｐ Ｒ 的测定 ，可
对 其离心 后 ，对其Ｃ Ｐ Ｒ 进行 检测 。其 ｑＣ Ｐ ｂ Ｒ 的检 测采用免疫 比浊法进
行 ，本 临床研究 中我们采用 东芝公司 的Ｔ Ａ１０ Ｒ Ｂ ２ Ｆ 生化分析 仪进行检
重要指 标 ，在本临床研 究 中，我们利 用Ｃ Ｐ Ｒ 的这一特性对 儿童急性 何霞… 对细 菌感染研 究发现 ，当细菌感 染时 ，炎性 细胞 浆释放大
析 ，以提 高检 测以及临床运用水平 。
参考 文献
１６ ，Ｃ Ｐ ５例 Ｒ 阳性人 数１２ ，ＷＢ 阳性 人数９例 。结果显示 ，细菌型 ３例 Ｃ ８
患者 的阳性率明显高于病毒型 。
价 多 以肿 瘤大 小 ，临床症 状缓 解等指 标进 行评估 ，而栓塞 化疗 后 的 肿瘤病理 变化是评价疗效 更客观的指标 。本 文通过对２例 官颈癌 （ Ｏ Ｉ
我国的宫颈癌大约８％为浸润癌，其中９ ％左右为鳞癌，少数为腺癌 ０ ５
和腺 鳞癌Ⅲ 。患者 年龄分布呈双 峰状 ，３ ～３岁 和６ ～６岁 ，平均年 ５ ９ ０ ４ 龄５ ． ２２ 岁 。官 颈癌有较 长的癌变 阶段 ，应 早期诊 断从而早 期治疗 ，
１ ・临床研 究 ・ ３ ２
Ｍ ｒ １，ｏ１， ｏ ａ ｈ ０２Ｖ １０Ｎ ． ｃ２ ． ９
宫颈癌 （Ｉ ２ Ｉｂ ）介入治疗 临床疗效分析 ｂ Ｉ 期 Ｉ
胡 美玲
（ 湖北省五峰土家族 自治 县妇幼保健 院，湖北 宜 昌 ４ ３ ０ ） ４４ ０
【 要】 目的 探 讨 宫颈 癌 （ｉ ２～ Ｉｂ ）动脉栓 塞化疗 的 临床 疗 效 方 法 对 ２ 局部进 展期 宫 颈癌行 动脉栓 塞化 疗 ，其 中 １ 例 介 入 摘 ｂ Ｉ 期 １ ０例 ３
者 其阳性率 明显高于病毒型 ，故我们认为 可以采用Ｃ Ｐ Ｒ 的含量来 低细 菌型 以及病毒 型感染进行鉴 别。而且 由于对感 染病原学 的鉴 别需要较 长时 间以及较强的检验设 备 ，故我们认 为通过对患者 Ｃ Ｐ Ｒ 的测定 ，可
介入化疗治疗48例中晚期宫颈癌疗效观察
介入化疗治疗48例中晚期宫颈癌疗效观察
郜智慧;刘国燕;张英
【期刊名称】《中国实用医药》
【年(卷),期】2013(008)013
【摘要】目的探讨超选择动脉灌注化疗栓塞术(以下简称介入化疗)在中晚期宫颈
癌治疗中的价值.方法选择经宫颈活检病理确诊、临床分期ⅡB期及以上宫颈癌患者.进行介入化疗1-2次后观察临床症状及肿瘤大小.结果介入化疗后31例临床症状完全缓解,12例明显缓解,3例部分缓解,总缓解率95.8%;肿瘤大小:CR5例,PR37例,SD6例,近期有效率87.5%;13例降期后行手术,余行根治性放疗.结论介入化疗
在中晚期宫颈癌治疗中有较好的近期疗效,可增加手术切除率,提高近期疗效.
【总页数】2页(P71-72)
【作者】郜智慧;刘国燕;张英
【作者单位】453000,河南省新乡市中心医院妇瘤科;453000,河南省新乡市中心医院妇瘤科;453000,河南省新乡市中心医院妇瘤科
【正文语种】中文
【相关文献】
1.介入化疗与紫杉醇同步放化疗治疗中晚期宫颈癌89例临床观察 [J], 郑志莲
2.重组人P53腺病毒注射液联合放疗与介入化疗治疗中晚期宫颈癌的疗效分析[J], 郭成安
3.放疗联合介入化疗治疗中晚期宫颈癌的评价 [J], 戴钰辉;李小娟
4.血管介入性化疗治疗中晚期宫颈癌近期疗效观察 [J], 甘平
5.术前动脉栓塞介入化疗治疗中晚期宫颈癌疗效观察 [J], 王倩
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介入化疗对中晚期宫颈癌的疗效研究
介入化疗对中晚期宫颈癌的疗效研究目的:观察介入化疗对中晚期宫颈癌的临床治疗效果。
方法:对Ⅱb以上及手术和放疗后复发的32例宫颈癌患者,采用介入治疗的经皮行双髂内动脉或子宫动脉灌注化疗、栓塞术治疗1～3次,观察临床症状及肿瘤缓解情况。
结果:经介入治疗后26例临床症状完全缓解,2例明显缓解,1例中度缓解,症状缓解率为90.6%。
肿瘤缓解情况,CR 4例,PR 25例,总有效率为90.6%。
27例分期不同程度下降,其中12例患者降期后行手术切除。
结论:对于中晚期宫颈癌进行介入化疗,能明显减轻临床症状,提高肿瘤的根治率,是一种有效的辅助治疗方法。
标签：中晚期;宫颈癌;介入化疗中晚期宫颈癌患者预后差、死亡率高,近年来随着介入放射学的发展,目前采用盆腔动脉灌注化疗、手术及放疗等综合治疗手段的联合应用,已成为治疗中晚期妇科恶性肿瘤的常用方法,使疗效得到明显提高[1]。
现对本院2005年8月～2009年4月介入化疗的32例中晚期宫颈癌进行分析,现总结如下:1 资料与方法1.1一般资料2005年8月～2009年4月,接受介入化疗的宫颈癌患者共32例,年龄35～69岁,平均52岁。
按国际妇产科联盟(FIGO)标准分期Ⅱb 21例,Ⅲb 1例,Ⅳa 1例,术后及放疗后复发者9例。
病理类型:鳞癌29例,鳞腺癌1例,腺癌2例。
合并阴道出血者5例,合并子宫肌瘤者2例。
32例患者中行1次介入治疗者6例,2次者22例,3次者4例。
每次介入治疗间隔3～4周。
1.2方法常规行血液分析,无严重出血倾向,作肝肾功能、心电图、胸透、宫颈细胞学检查,以及碘过敏试验。
腹股沟区备皮。
术前2 h禁食禁水,并放置导尿管。
采用Seldinger技術经右侧股动脉穿刺,将导管分别插入对侧和同侧髂内动脉造影,再选择插入双侧子宫动脉造影,造影后经导管分别在双侧子宫动脉内联合抗癌药物灌注+碘化油栓塞治疗。
抗癌药物选用以CDDP 80～120 mg为基础,联合Fu、12ADM、50～80 mg或MMC10～16 mg中的一种或两种组成联合化疗方案经导管灌注化疗,之后用平阳霉素(PYM)16 mg+碘化油乳化后经子宫动脉行肿瘤栓塞,最后用明胶海绵颗粒栓塞子宫动脉主干。
介入治疗中晚期宫颈癌疗效分析
注量 以及 是 否 进 行 栓塞 ，主要 供 血 侧 灌 注 化 疗 药 物 总量 ２ ， ／ 对 ３
脉 内灌注化疗 药 ， 使局部 药物浓度增高 ， 提高抗癌效果 ， 减少毒
性反应 。由于妇科恶性肿瘤的血供 多来 自髂内动脉 ， 内动脉灌 髂
侧灌注 １ 。常用化疗药物有 ：阿霉素 （ Ｄ ５ ， ３ Ａ Ｍ）０～６ｍｇ ０ ，顺铂 （ Ｄ ）０～１０ ｇ 氟 尿 嘧 啶 （－ Ｕ）０ ０～１０ｍｇ 博 莱 霉 素 Ｄ Ｐ６ ０ｍ ， ５ Ｆ １０ ５０ ， （ Ｌ ）５ ０ ｇ２～３ Ｂ ｙ １ ～３ ｍ ， 种药物联合应用 。栓塞剂采用 明胶海绵颗 粒或碘化油乳剂 ， 术毕拔管行加压包扎 。
全球 妇 女 中仅 次 于乳 腺癌 ， 为第 二 个 最 常 见 的妇 科 恶 性 肿瘤 。治
２ 结 果
２１ 近期 疗效 ．
疗宫颈癌 、 提高患者生存率 、 减少复发率是临床工作者面 临的一 项艰 巨任务 。早期 宫颈癌手术根治后复发少 ， 生存 率高 ， 中晚期 患者 的治疗仍很棘手；近年来介入治疗 已经推广至 中晚期宫颈 癌患者 ， 疗效较乐观『１现将 我院 ２０ １。 ． ２ ０６年 １ ～２０ 月 ０ ８年 ｌ ２月介 入治疗该期患者经验总结如下 。
合 治疗 的有 效方 法 之 一 。
【 关键词】宫颈癌 ； 介入治疗 ； 动脉化疗
【 分 类号 】Ｒ ３ ． 中图 ７７３ ３ 【 标 识 码】Ａ 文献 【 文章 编号 】１７ — ７ １２ ０ ）０ １８ ０ ６ ３ ９ ０ （ ０９ １— ５ — ２
宫颈癌 已成为许 多国家尤其发展 中国家女性肿 瘤之首 ， 在
・
临床 探讨 ・
２０ ０ ９年 ４月第 ４ ７卷第 １ ０期
脉 内灌注化疗 药 ， 使局部 药物浓度增高 ， 提高抗癌效果 ， 减少毒
性反应 。由于妇科恶性肿瘤的血供 多来 自髂内动脉 ， 内动脉灌 髂
侧灌注 １ 。常用化疗药物有 ：阿霉素 （ Ｄ ５ ， ３ Ａ Ｍ）０～６ｍｇ ０ ，顺铂 （ Ｄ ）０～１０ ｇ 氟 尿 嘧 啶 （－ Ｕ）０ ０～１０ｍｇ 博 莱 霉 素 Ｄ Ｐ６ ０ｍ ， ５ Ｆ １０ ５０ ， （ Ｌ ）５ ０ ｇ２～３ Ｂ ｙ １ ～３ ｍ ， 种药物联合应用 。栓塞剂采用 明胶海绵颗 粒或碘化油乳剂 ， 术毕拔管行加压包扎 。
全球 妇 女 中仅 次 于乳 腺癌 ， 为第 二 个 最 常 见 的妇 科 恶 性 肿瘤 。治
２ 结 果
２１ 近期 疗效 ．
疗宫颈癌 、 提高患者生存率 、 减少复发率是临床工作者面 临的一 项艰 巨任务 。早期 宫颈癌手术根治后复发少 ， 生存 率高 ， 中晚期 患者 的治疗仍很棘手；近年来介入治疗 已经推广至 中晚期宫颈 癌患者 ， 疗效较乐观『１现将 我院 ２０ １。 ． ２ ０６年 １ ～２０ 月 ０ ８年 ｌ ２月介 入治疗该期患者经验总结如下 。
合 治疗 的有 效方 法 之 一 。
【 关键词】宫颈癌 ； 介入治疗 ； 动脉化疗
【 分 类号 】Ｒ ３ ． 中图 ７７３ ３ 【 标 识 码】Ａ 文献 【 文章 编号 】１７ — ７ １２ ０ ）０ １８ ０ ６ ３ ９ ０ （ ０９ １— ５ — ２
宫颈癌 已成为许 多国家尤其发展 中国家女性肿 瘤之首 ， 在
・
临床 探讨 ・
２０ ０ ９年 ４月第 ４ ７卷第 １ ０期
宫颈癌前病变如何进行治疗
宫颈癌前病变如何进行治疗引言宫颈癌前病变是指在宫颈黏膜上出现异常的细胞变化，但尚未发展成为宫颈癌的病变。
宫颈癌是全球妇科恶性肿瘤中最常见的一种，宫颈癌前病变的及时治疗可以有效预防宫颈癌的发生。
本篇文章将介绍宫颈癌前病变的治疗方法，包括手术治疗、物理治疗和药物治疗等。
1. 手术治疗1.冷冻疗法（冷冻刀）：冷冻疗法是将液氮直接喷洒到宫颈病变部位，使病变组织冻结坏死。
这是一种简单有效的治疗方法，主要适用于宫颈癌前病变较浅表或局限的患者。
2.激光治疗：激光治疗是利用激光器发射出的高能光束，作用于宫颈病变组织，使其受热坏死。
激光治疗可以精确控制切割深度，避免对正常组织的伤害，适用于宫颈癌前病变较深或广泛的患者。
3.电凝治疗：电凝治疗是通过高频电流产生的热效应，使宫颈病变组织发生凝固坏死。
电凝治疗简便、安全，但切割深度较难控制，适合于浅表或局限病变的患者。
2. 物理治疗1.微波治疗：微波治疗是利用微波产生的热效应，将热能导入宫颈病变组织中，使其坏死。
微波治疗对组织深部作用较好，可以达到更深的病变组织，但对正常组织也有一定的热损伤。
2.射频治疗：射频治疗是利用射频电流产生的高频振荡，将能量传导到宫颈病变组织中，使其发生坏死。
射频治疗可以精确控制切割深度，避免对正常组织的伤害。
3.介入治疗：介入治疗是通过导管将抗癌药物、放射性药物或生物治疗药物直接输送到宫颈病变部位，以达到杀灭异常细胞的目的。
介入治疗可以更精确地作用于病变组织，减少对正常组织的伤害。
3. 药物治疗1.局部化学冻疗：局部化学冻疗是将化学药物直接涂抹到宫颈病变部位，使病变组织坏死。
局部化学冻疗适用于浅表或局限病变的患者，具有疗效确切、创伤小等优点。
2.抗癌药物治疗：抗癌药物治疗主要是通过口服或静脉注射给予患者化疗药物，杀死病变组织中的异常细胞。
抗癌药物治疗适用于宫颈癌前病变进展较快或广泛的患者。
3.免疫治疗：免疫治疗通过激活机体的免疫系统，增强对异常细胞的识别和清除能力。
宫颈癌术前介入治疗的近期疗效观察
3讨论
3.1术前栓塞化疗的优点和必要性传统理论认为宫颈癌对化疗不敏感，其主要手段是手术加化疗。但近年来由于新的有效抗癌药物的出现，合理的化疗方案以及新的途径的应用，使宫颈癌的术前新辅助化疗得以在临床上应用并获得关注与认可。介入化疗因其有效提高局部组织内的药物浓度，而成为一个非常重要的化疗方法。介入化疗药物直接进入肿瘤供血动脉和肿瘤病灶内浓度高度集中，可提高抗癌效果。妇科肿瘤血供多来自髂内动脉，髂内动脉灌注的区域较集中，经子宫动脉或髂内动脉局部应用大剂量、高浓度化疗药物可明显增加抗癌药物在肿瘤组织内、子宫附件、阴道及邻近器官内浓度，可控制病灶发展，减少淋巴结转移及亚临床播散。另外，子宫动脉栓塞后，不仅延长了化疗药物在肿瘤组织里的释放时间，同时又阻断了肿瘤的营养供应，使肿瘤缺血、坏死、肿块缩小、癌细胞死亡等变化，有利于手术剥离与切除，又可使周围微小转移灶被有效杀灭。应用术前动脉化疗与栓塞可使临床分期降低，从而使期别较晚的患者获得手术机会，有利于提高患者的生存质量，尤其是对于年轻的患者更为重要。介入配合手术切除，更能真正将肿瘤清除干净，提高远期疗效。
1.3疗效评定标准
1.3.1临床症状缓解情况以肿瘤所致的阴道流血流液，腰骶疼痛及下腹、肛门坠胀等症状的缓解情况进行判断。标准为：0为完全缓解，1为明显缓解，2为中度缓解，3为轻度缓解，4为未缓解，0-2为有效。
1.3.2近期疗效判断根据WHO标准：结合妇科检查和B超观察介入治疗后2-3周肿瘤消退情况进行判断。完全缓解（CR）为肿块完全消失，并维持4周以上；部分缓解（PR）为肿瘤病灶最大垂直两径乘积缩小>50%，并维持4周以上；稳定（SD）为肿瘤体积缩小或增大均不超过25%，且治疗过程中无新的肿瘤出现；进展（PD）为肿块增大超过25%或出现新的病灶，总有效率为CR+PR。
3.1术前栓塞化疗的优点和必要性传统理论认为宫颈癌对化疗不敏感，其主要手段是手术加化疗。但近年来由于新的有效抗癌药物的出现，合理的化疗方案以及新的途径的应用，使宫颈癌的术前新辅助化疗得以在临床上应用并获得关注与认可。介入化疗因其有效提高局部组织内的药物浓度，而成为一个非常重要的化疗方法。介入化疗药物直接进入肿瘤供血动脉和肿瘤病灶内浓度高度集中，可提高抗癌效果。妇科肿瘤血供多来自髂内动脉，髂内动脉灌注的区域较集中，经子宫动脉或髂内动脉局部应用大剂量、高浓度化疗药物可明显增加抗癌药物在肿瘤组织内、子宫附件、阴道及邻近器官内浓度，可控制病灶发展，减少淋巴结转移及亚临床播散。另外，子宫动脉栓塞后，不仅延长了化疗药物在肿瘤组织里的释放时间，同时又阻断了肿瘤的营养供应，使肿瘤缺血、坏死、肿块缩小、癌细胞死亡等变化，有利于手术剥离与切除，又可使周围微小转移灶被有效杀灭。应用术前动脉化疗与栓塞可使临床分期降低，从而使期别较晚的患者获得手术机会，有利于提高患者的生存质量，尤其是对于年轻的患者更为重要。介入配合手术切除，更能真正将肿瘤清除干净，提高远期疗效。
1.3疗效评定标准
1.3.1临床症状缓解情况以肿瘤所致的阴道流血流液，腰骶疼痛及下腹、肛门坠胀等症状的缓解情况进行判断。标准为：0为完全缓解，1为明显缓解，2为中度缓解，3为轻度缓解，4为未缓解，0-2为有效。
1.3.2近期疗效判断根据WHO标准：结合妇科检查和B超观察介入治疗后2-3周肿瘤消退情况进行判断。完全缓解（CR）为肿块完全消失，并维持4周以上；部分缓解（PR）为肿瘤病灶最大垂直两径乘积缩小>50%，并维持4周以上；稳定（SD）为肿瘤体积缩小或增大均不超过25%，且治疗过程中无新的肿瘤出现；进展（PD）为肿块增大超过25%或出现新的病灶，总有效率为CR+PR。
中晚期宫颈癌的介入治疗(附52例报道)
Ｂ超 和妇 科 检 查 评 价 ， 有 效 率 即 （ Ｒ＋Ｐ 。 总 Ｃ Ｒ）
１５ 统 计 学 分 析 ．
各 数 据 比较 采 用
检验 。
维普资讯
１０ ｇ Ｂ Ｍ ３ ｍ ２ ｍ 、 Ｌ ０ ｇ～４ ｍ 、 ５ ｇ ＭＭＣ ３ ｍ ０ ｇ～４ ｍ ； 将 导 ５ ｇ再 管 在 腹 主动 脉 内 成 形 后 插 入 同 侧 髂 内 动 脉 ， Ｄ Ａ 行 Ｓ
检查后用对侧 同样 的方法 插管 至供血 动脉 起 始处 ，
注 药 或 栓 塞 。病 变 较 重 侧 约 用 总 药 量 的 ２ ３ 即 ／ ，
２ ．四川 省 肿 瘤 医 院 介 入 病 房 （ 都 ， １０ １ 成 ６０４ ）
【 要 】 目的 ：观察 髂 内动脉 灌 注化 疗与 栓 塞 对 中 晚期 宫 颈 癌 的 疗 效 。方 法 ｉ ５ 摘 对 ２例 中 晚期 宫颈 癌 患 者 进
行 双 侧 髂 内 动 脉 灌 注 化 疗 药 物 Ｄ Ｐ８ ｍ ～１０ ｇ Ｂ Ｍ ３ ｍ ～４ ｍ ， Ｄ ０ ｇ ２ ｍ ， Ｌ ０ ｇ ５ ｇ ＭＭＣ １ｍ ０ பைடு நூலகம்～１ｍ ； 后 对 肿 瘤 血 供 较 多 侧 用 明 ６ ｇ然 胶 海 绵 进 行 栓 塞 。 ３周 ～ ４周 为 一 疗 程 ， 均 治 疗 １３疗 程 。 结 果 ｉ 效 ４ 平 ． 有 ８例 ， 效 ４例 ， 效 率 ９ ．％ ， 前 化 疗 无 有 ２３ 术 组 术 中 出 血 减 少 ， 灶 缩 小 ， 剥 离 。 结 论 ： 内 动 脉 灌 注 化 疗 与 栓 塞 治 疗 中 晚 期 宫 颈 癌 有 一 定 疗 效 ， 期 疗 效 满 病 易 髂 近
意 ， 期 疗效 欠满 意 。 远 关 键 词 ：宫 颈 癌 ；介 入 治 疗 ；疗 效 中 图 分 类 号 ： Ｒ ３ ．３ ７ ７３ 文 献 标 识 码 ：Ａ 文 章 编 号 ： １０ ０ ７—０ ８ （ ０ ２ ０ ２ １ ２ ０ ） ３—０ ５ ０ １ ６— ３
宫颈癌的介入化疗进展
宫颈癌的介入化疗进展
浦红;董若凡
【期刊名称】《肿瘤学杂志》
【年(卷),期】2007(13)2
【摘要】介入化疗在巨块型和晚期宫颈癌中的应用愈来愈广泛,其疗效得到广大学者的认可。
该文就介入化疗在宫颈癌中的临床应用、方案选择、疗效评估、预后判断等方面进行探讨。
【总页数】4页(P113-116)
【关键词】宫颈肿瘤;介入化疗;疗效
【作者】浦红;董若凡
【作者单位】无锡市第四人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】R737.33
【相关文献】
1.经双侧子宫动脉介入化疗对进展期宫颈癌的疗效观察 [J], 周慷;王志伟;李晓光;金征宇;杨宁;刘巍;潘杰;张晓波;石海峰;孙昊
2.子宫动脉介入栓塞与PICC静脉用药新辅助化疗治疗局部进展期宫颈癌的临床效果对比研究 [J], 佟锐;王纯雁
3.中晚期宫颈癌介入化疗进展 [J], 韩庆玲;南云泽
4.中晚期宫颈癌同步放化疗患者行静脉滴注化疗和动脉灌注介入化疗的效果比较
[J], 章志勇;高春玲;欧阳玲;林丽芳
5.进展型宫颈癌术前介入化疗栓塞疗效观察 [J], 周玉明;冯骁;邱娜璇
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
介入化疗治疗中晚期宫颈癌的近期疗效
介入化疗治疗中晚期宫颈癌的近期疗效作者：林娴冯梅来源：《海峡科学》2007年第08期【摘要】目的：探讨介入化疗治疗中晚期宫颈癌的近期疗效。
方法：选择38例中晚期宫颈癌病人，髂内动脉灌注化疗，平均2疗程，观察其近期疗效。
结果：本组有效率IIb期84.6％，IIIa期71.4％，IIIb期66.7％，本组总有效率为73.6％。
结论：介入治疗宫颈癌可以缩小肿瘤，提高疗效，提高中晚期宫颈癌病人的手术切除率。
【关键词】宫颈癌介入治疗化疗近几年来，超选择性血管介入化疗已成为妇科恶性肿瘤的重要治疗手段之一，它可以降低化疗副作用，增加手术切除机会，改善患者预后，本文就宫颈癌介入化疗的近期疗效进行分析。
1 材料与方法1.1 临床资料本文收集2003年1月-2005年1月行介入化疗的38例宫颈癌患者，年龄27-67岁，平均年龄42岁，均为初治病人，其中IIb期13例，IIIa期7例，IIIb期18例。
6例患者因大出血，介入化疗后行动脉栓塞，32例患者仅行介入化疗。
1.2方法插管：在DSA下，采用Seldinger技术，经皮一侧股动脉穿刺插管，将导管插入对侧髂内动脉，经造影剂证实后注入化疗药总量的一半或加栓塞，然后再将导管插入同侧髂内动脉，经造影证实后注入另一半化疗药或加栓塞。
术后病人均应在穿刺部位加压包扎24小时，定时观察下肢血运，测足背动脉搏动。
药物的选择及用量：鳞癌用顺铂80mg/m2或卡铂200-300mg/m2，博来霉素30mg/m2，腺癌用阿霉素50-70mg/m2，一次性动脉灌注，静脉用环鳞酰胺600-800mg/m2或紫杉醇135mg/m2，间隔21天为1疗程，共1-4疗程，平均化疗2疗程。
2 结果2.1近期疗效：症状缓解情况：38例患者在介入治疗后多数患者症状有不同程度改善，表现为下腹痛减轻或消失，阴道流血或排液减少或停止，6例大出血患者经栓塞后1-7天出血完全控制。
肿物消退情况：据WHO评定标准[1]：完全缓解（CR）：肿物完全消失并维持4周以上；部分缓解（PR）：肿物缩小50％以上并维持4周以上；稳定（SD）：肿物体积缩小或增大不超过25％，且无新病灶出现；进展（PD）：肿物增大超过25％或出现新病灶，介入化疗后CR或PR为有效，SD或PD为无效。
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解（ ４ 、 ６ ％） ３例稳定 （７ ） １例进展 （ ％ ） 平均生存 ３ ． ２％ 、 ９ ， ４ ７个 月， 随访 １～ ５个月 （ 均 ３ 月 ）５年生存率为 ２ ． ％ 。该 ６ 平 ０个 ， １２ 方法有一定 的近期疗效 ， 远期疗 效不尽 如人 意 ， 由于病 例数 但 较少 ， 临床意义有待进一步研究 。 １２ 经药盒髂 内动脉 灌 注化 疗 为延 长化 疗药 物 的作用 时 ．
究 Ａ与 Ｃ组在不配合其他治疗方法 的情况 下只采用单药顺铂
行 动脉灌注化疗 治疗 宫颈 癌是 不被 推荐 的 ， 也不 符合普 遍推 行 的联合化疗原则 ， 未提及介 人治疗后 的后续 治疗方法 ， 未报
道远期生存情况 ， 研究 尚存 在很 多需要 完善 的地 方。因此 ， 该
治疗局部晚期宫颈癌 ３ ２例 ， 获得 ９ ％ 的有 效率 ， 均 随访 ３ ４ 平 ２ 个月 ， 、 １２年生存 率分别 为 ８ ％ 、７ 。关 于这些治 疗方 法的 ４ ７％ 报道绝大多数为 回顾性 评价 ， 样本 量较 小 ， 临床 对 比研 究少 ，
１ 介入 治疗 方法
１ １ 髂 内动脉灌注化疗 随着介入治疗设备器材 和介入 医学 ． 技术的更新与进 步 ， 宫颈 癌的介 入 治疗 出现 了多 种方 法。最 初， 采用双侧髂 内动脉灌注化疗 常规剂 量一次 性灌注 ］ 后来 ，
效， 加动脉栓塞 也成 为常用 方法 ， 介入 治疗作 为综合 治疗宫颈 制剂进行化疗过滤 ， ａ ａａ等 在 ２ ０ Ｈｍｎ ０ １年就报道使用该法治 癌的手段 之一 ， 越来 越被广大 学者所 认同 。 目前 ， 主要应用 于 疗局部晚期宫颈癌 １ ， ４例 取得了较好 的疗效 。
中晚期宫 颈癌手术 和放 疗前 的辅 助治 疗 、 颈癌 急性 出血 的 宫
的患者。传统上人 们 一直认 为 宫颈 癌对 化疗 不敏 感 ， 习惯 ｆｓ ｎｕ ｄｒ ｘ ａｏｐｒａ ｃ ｅ ｏ ｈａｏ ，Ｐ Ｅ ， 已 ｕｉ ｎｅ ｔ ｃｒｏｅｌ ｈ ｍ ｆ ｒ ｉ Ｐ Ｐ Ｃ） 即使用 大剂 ｏ ｅｒ ｉ ｔｎ 仅将 化疗 用于晚期与复 发患者 的姑息治 疗。但 随着化疗药 物 量动脉灌注化疗 ， 同时 进行 体外 过 滤 以减少 化疗药 物毒 副作 的不断开发及 给药途径 和 方法 的改 进 ， 化疗 对宫 颈癌 取得 了 用 ］ 。该法先栓塞双侧髂 内动 脉的臀上 和臀 下动脉分支 ， 再
宫颈癌是最常 见的妇 科 恶性 肿瘤 之一 ， 球范 围 内其 发 全 病率在女性恶性 肿瘤 中排第 二位 ， 仅次 于乳 腺癌 。据 世 界范
明 显 的 细胞 凋亡 ， 且 这 种 细 胞 凋 亡 与 Ｂｘ表 达增 加 有 关 。 并 ａ
Ｎｗ 等 分析球囊阻塞动脉灌注 化疗 治疗 局部 晚期宫颈癌 的 ｉａ
一
定的疗 效 ， 颈癌 的化 疗 越来 越 受 到 国 内外 学者 的重 视 。 宫
用球囊导管 堵塞 下 腔静 脉 的情 况下 将 超 高剂 量顺 铂 （ ４ １０～
尤其 是以疗 效较好 的动 脉化 疗 为最 常用 。为进 一 步提 高疗 ２０ｍ ／ 选择性注入 双侧子宫动脉 ， ５ ｇ ｍ ） 同时 ， 体外使用 活性碳
脉灌注化疗 ， Ｂ组（ ７例 ） 顺铂 、 １ 用 丝裂霉 素 、 阿霉素 和氟尿 嘧
啶行髂 内动脉灌 注化疗 ， Ｃ组 （ ３例 ） 顺铂 行动脉灌 注化疗 １ 用 后再用 明胶海绵栓塞 双侧 子宫动脉 ， 结果 ３组肿瘤缩小率分别
为 ５ ％ 、４ 、６ ， Ｃ两 组 明 显 优 于 Ａ 组 （ ４ ８ ％ ８ ％ Ｂ、 Ｐ＜００ ） ．５ 。该 研
展综述如下 。
１５ 子 宫动脉化疗栓塞 术 ．
为进 一步提高疗效 ， 近年来 ， 在动
１ １ ， ｄｃ ｉ ¨采 。２ 止血及复发性宫颈癌的姑息 治疗 。现 就宫颈 癌介人治 疗的进 脉灌注化疗的同时加用 了子宫动脉栓塞 － ］Ａ ａｈ 等¨ 用静脉注射奈 达铂 与动脉注射顺 铂及 子宫 动脉 栓塞术相・ ７
宫 颈 癌 的 介 人 治 疗 进 展
余 雷 综述 杨 建 勇 审校 ５０ ８ ） １０ ０ （ １广西壮 族 自治 区人 民 医院肿 瘤科 ， 南宁 市 ５０２ ； ３０ １２中山 大学附属 第 一 医院介 入放射 科 ， 州市 广
【 关键词】 宫颈癌 ； 介入 ； 手术 ； 放疗 【 中图分类号 】 Ｒ７１７ ； １．７ １．４ Ｒ８４４ 【 文献标识码】 Ａ 【 文章编号】 １７－ ７ （ｏ０Ｏ’３３０ ６３ ５５ ２１ ）４０７ － ６ ３
围内统计 ， 每年约有 ４ ． 的宫颈癌新发病 例 ， ９ ３万 其中有２ ． ７ 影 响因素时发现 ， 宫动 脉灌 注化 疗 明显 优于髂 内动脉 灌注 ７４Ｙ 子 妇女死于该病 ， 并且 ８ ％ 的宫颈 癌发生 在 发展 中国家¨ 。而 化疗 ， ３ ］ 老年患者的疗效优于年轻患者 。
我 国宫颈癌患病率 和病死率均 占世界 三分之 一。宫颈癌 的传 １４ 体外过滤下经皮盆腔动脉灌注化疗 ．
后来进一步改进采
统治疗是根治性手术 和放 疗 ， 化疗 主要 用 于晚期 或复 发转 移 用体外过滤下经皮盆腔动脉灌 注化疗 （ ｅｃｔｎｏｓｐｌｃｐｒ ｐｒｕａｅｕ ｅ ｉ ｅ ｖ －
极少采用 随机对 照研 究来评价这些治疗方法 的优劣 ， 仅有 Ｉｅ ｋ—
ｄ 等 ａ 纠报道 一 组小 样本 的随 机对 照研 究 ， 对 ４ 他 ５例 １ｂ一 １ １ Ｖｂ期宫颈癌 随机分 为 ３组 ， Ａ组 （ ５例 ） １ 单用顺 铂行 髂 内动
采用低剂量持续动脉灌 注化 疗－ 。Ａ ｋ 等 采用低剂 量持续 ３ ｏｉ Ｊ 动脉灌注化疗 治疗 １ １例 Ｉ ｂ—ｍ期 宫颈腺 癌 ， 获得 ７例部分缓
究 Ａ与 Ｃ组在不配合其他治疗方法 的情况 下只采用单药顺铂
行 动脉灌注化疗 治疗 宫颈 癌是 不被 推荐 的 ， 也不 符合普 遍推 行 的联合化疗原则 ， 未提及介 人治疗后 的后续 治疗方法 ， 未报
道远期生存情况 ， 研究 尚存 在很 多需要 完善 的地 方。因此 ， 该
治疗局部晚期宫颈癌 ３ ２例 ， 获得 ９ ％ 的有 效率 ， 均 随访 ３ ４ 平 ２ 个月 ， 、 １２年生存 率分别 为 ８ ％ 、７ 。关 于这些治 疗方 法的 ４ ７％ 报道绝大多数为 回顾性 评价 ， 样本 量较 小 ， 临床 对 比研 究少 ，
１ 介入 治疗 方法
１ １ 髂 内动脉灌注化疗 随着介入治疗设备器材 和介入 医学 ． 技术的更新与进 步 ， 宫颈 癌的介 入 治疗 出现 了多 种方 法。最 初， 采用双侧髂 内动脉灌注化疗 常规剂 量一次 性灌注 ］ 后来 ，
效， 加动脉栓塞 也成 为常用 方法 ， 介入 治疗作 为综合 治疗宫颈 制剂进行化疗过滤 ， ａ ａａ等 在 ２ ０ Ｈｍｎ ０ １年就报道使用该法治 癌的手段 之一 ， 越来 越被广大 学者所 认同 。 目前 ， 主要应用 于 疗局部晚期宫颈癌 １ ， ４例 取得了较好 的疗效 。
中晚期宫 颈癌手术 和放 疗前 的辅 助治 疗 、 颈癌 急性 出血 的 宫
的患者。传统上人 们 一直认 为 宫颈 癌对 化疗 不敏 感 ， 习惯 ｆｓ ｎｕ ｄｒ ｘ ａｏｐｒａ ｃ ｅ ｏ ｈａｏ ，Ｐ Ｅ ， 已 ｕｉ ｎｅ ｔ ｃｒｏｅｌ ｈ ｍ ｆ ｒ ｉ Ｐ Ｐ Ｃ） 即使用 大剂 ｏ ｅｒ ｉ ｔｎ 仅将 化疗 用于晚期与复 发患者 的姑息治 疗。但 随着化疗药 物 量动脉灌注化疗 ， 同时 进行 体外 过 滤 以减少 化疗药 物毒 副作 的不断开发及 给药途径 和 方法 的改 进 ， 化疗 对宫 颈癌 取得 了 用 ］ 。该法先栓塞双侧髂 内动 脉的臀上 和臀 下动脉分支 ， 再
宫颈癌是最常 见的妇 科 恶性 肿瘤 之一 ， 球范 围 内其 发 全 病率在女性恶性 肿瘤 中排第 二位 ， 仅次 于乳 腺癌 。据 世 界范
明 显 的 细胞 凋亡 ， 且 这 种 细 胞 凋 亡 与 Ｂｘ表 达增 加 有 关 。 并 ａ
Ｎｗ 等 分析球囊阻塞动脉灌注 化疗 治疗 局部 晚期宫颈癌 的 ｉａ
一
定的疗 效 ， 颈癌 的化 疗 越来 越 受 到 国 内外 学者 的重 视 。 宫
用球囊导管 堵塞 下 腔静 脉 的情 况下 将 超 高剂 量顺 铂 （ ４ １０～
尤其 是以疗 效较好 的动 脉化 疗 为最 常用 。为进 一 步提 高疗 ２０ｍ ／ 选择性注入 双侧子宫动脉 ， ５ ｇ ｍ ） 同时 ， 体外使用 活性碳
脉灌注化疗 ， Ｂ组（ ７例 ） 顺铂 、 １ 用 丝裂霉 素 、 阿霉素 和氟尿 嘧
啶行髂 内动脉灌 注化疗 ， Ｃ组 （ ３例 ） 顺铂 行动脉灌 注化疗 １ 用 后再用 明胶海绵栓塞 双侧 子宫动脉 ， 结果 ３组肿瘤缩小率分别
为 ５ ％ 、４ 、６ ， Ｃ两 组 明 显 优 于 Ａ 组 （ ４ ８ ％ ８ ％ Ｂ、 Ｐ＜００ ） ．５ 。该 研
展综述如下 。
１５ 子 宫动脉化疗栓塞 术 ．
为进 一步提高疗效 ， 近年来 ， 在动
１ １ ， ｄｃ ｉ ¨采 。２ 止血及复发性宫颈癌的姑息 治疗 。现 就宫颈 癌介人治 疗的进 脉灌注化疗的同时加用 了子宫动脉栓塞 － ］Ａ ａｈ 等¨ 用静脉注射奈 达铂 与动脉注射顺 铂及 子宫 动脉 栓塞术相・ ７
宫 颈 癌 的 介 人 治 疗 进 展
余 雷 综述 杨 建 勇 审校 ５０ ８ ） １０ ０ （ １广西壮 族 自治 区人 民 医院肿 瘤科 ， 南宁 市 ５０２ ； ３０ １２中山 大学附属 第 一 医院介 入放射 科 ， 州市 广
【 关键词】 宫颈癌 ； 介入 ； 手术 ； 放疗 【 中图分类号 】 Ｒ７１７ ； １．７ １．４ Ｒ８４４ 【 文献标识码】 Ａ 【 文章编号】 １７－ ７ （ｏ０Ｏ’３３０ ６３ ５５ ２１ ）４０７ － ６ ３
围内统计 ， 每年约有 ４ ． 的宫颈癌新发病 例 ， ９ ３万 其中有２ ． ７ 影 响因素时发现 ， 宫动 脉灌 注化 疗 明显 优于髂 内动脉 灌注 ７４Ｙ 子 妇女死于该病 ， 并且 ８ ％ 的宫颈 癌发生 在 发展 中国家¨ 。而 化疗 ， ３ ］ 老年患者的疗效优于年轻患者 。
我 国宫颈癌患病率 和病死率均 占世界 三分之 一。宫颈癌 的传 １４ 体外过滤下经皮盆腔动脉灌注化疗 ．
后来进一步改进采
统治疗是根治性手术 和放 疗 ， 化疗 主要 用 于晚期 或复 发转 移 用体外过滤下经皮盆腔动脉灌 注化疗 （ ｅｃｔｎｏｓｐｌｃｐｒ ｐｒｕａｅｕ ｅ ｉ ｅ ｖ －
极少采用 随机对 照研 究来评价这些治疗方法 的优劣 ， 仅有 Ｉｅ ｋ—
ｄ 等 ａ 纠报道 一 组小 样本 的随 机对 照研 究 ， 对 ４ 他 ５例 １ｂ一 １ １ Ｖｂ期宫颈癌 随机分 为 ３组 ， Ａ组 （ ５例 ） １ 单用顺 铂行 髂 内动
采用低剂量持续动脉灌 注化 疗－ 。Ａ ｋ 等 采用低剂 量持续 ３ ｏｉ Ｊ 动脉灌注化疗 治疗 １ １例 Ｉ ｂ—ｍ期 宫颈腺 癌 ， 获得 ７例部分缓