手术治疗阑尾脓肿50例临床观察

手术加中药治疗阑尾脓肿的临床观察【中图分类号】r656.8 【文献标识码】a 【文章编号】1672－3783(2011)11－0062－01【摘要】目的探讨手术加中药治疗阑尾脓肿的方法及临床疗效。

方法将我院2009年12月至2010年6月收治的40例阑尾脓肿的患者分为观察组和对照组，对照组采用手术治疗，观察组在对照组的基础上采用中药治疗，比较两组患者的治愈率、切口愈合的情况、并发症的发生率及住院时间。

结果观察组的治愈率、切口愈合的情况、并发症的发生率及住院时间显著优于对照组，p0.05。

1.2 治疗方法: ⑴对照组：单纯采用手术治疗，采用硬膜外麻醉，右下腹麦氏切口，进入腹腔，吸尽腹腔内渗液及脓液。

找到阑尾基底部后进行结扎，后位阑尾用手指探查盲肠后方，将盲肠内翻暴露阑尾。

用手指轻柔分离组织间隙，分离后将流出的脓液及时吸尽避免炎症扩散。

根据患者的不同情况进行相应的手术治疗，其中单纯切开引流7例，阑尾切除加引流12例，阑尾切除加抗生素脓腔灌洗加引流1例，对阑尾的处理是：于钳夹处以粗线结扎在结扎线远端环行切开阑尾浆膜层，以血管钳于阑尾浆膜下向远端作钝性分离，边分离边切开系膜对侧浆膜，直至阑尾末端，完整浆膜下切除阑尾。

残端常规消毒后，用0-1丝线8字缝合残留的阑尾根部浆膜层，将如遇明显活动性出血可予结扎或缝扎。

吸净术野渗血和渗液后(不要冲洗)缝合腹壁［2］，全部操作均在腹腔内完成，阑尾黏膜溃烂不完整，用吸引器吸出溃烂脓汁，行u字缝合关闭阑尾开口的盲肠壁，局部大膜网覆盖，腹腔引流。

术后常规应用抗生素抗感染，加强支持治疗。

⑵观察组：在对照组的基础上于术后24h采用中药方剂治疗，组方为：三颗针30g，红藤30g，银花30g，桃仁15g，丹皮12g，薏苡仁12g，甘草3g，芒硝6g(冲服)大黄10g(后下)。

煎服，1剂／d，分4次分服。

1.3 评价指标: 比较两组患者的治愈率(b超示脓肿吸收、消散临床症状缓解，消化道功能恢复正常)、切口愈合(分为甲、乙、丙三级)的情况、并发症(术后感染、残端瘘、肠瘘)的发生率及住院时间。

急性化脓性阑尾炎手术治疗及术后抗感染治疗的临床分析摘要：目的：分析急性化脓性阑尾炎手术治疗及术后抗感染治疗的临床。

方法：选择我院在2021年3月-2022年4月收治的60例急性化脓性阑尾炎患者为研究对象，通过随机抽签的方式分为对照组与观察组，对照组采用常规术后抗感染治疗，观察组采用抗生素术后抗感染治疗。

对比两组患者的治疗指标，并发症率。

结果：根据数据分析对比显示，观察组治疗指标，并发症率各项数据均优于对照组，数据差异明显，具备统计学意义，P值＜0.05。

结论：在急性化脓性阑尾炎手术治疗后，采用抗生素抗感染治疗，能够更好的改善患者治疗效果，降低并发症率，避免二次复发，因此，值得临床推广运用。

关键词：急性化脓性阑尾炎；手术治疗；术后抗感染急性化脓性阑尾炎是指阑尾突然发生急性炎症，并伴有脓液积聚在阑尾内的情况。

这是一种常见的急腹症，多数需要紧急手术治疗。

紧急手术治疗，以切除受损的阑尾，并清除腹腔内的脓液和感染。

手术可以通过传统开腹手术或腹腔镜手术进行[1]。

在手术前，患者一般会接受静脉输液以纠正脱水和维持水电解质平衡。

在手术后，患者需要进行术后护理和抗感染治疗，以预防感染并促进康复。

抗生素治疗通常在术后给予，以预防感染。

术后恢复期间，患者需要遵守医生的嘱咐，注意休息和饮食，避免剧烈运动，以免影响伤口愈合[2]。

因此，术后抗感染治疗就显得非常重要，主要能够起到促进病情恢复的作用，降低患者出现并发症且避免二次复发。

因此，本文重点在分析急性化脓性阑尾炎手术治疗及术后抗感染治疗的临床效果，抽选60例患者为研究对象，分别给予常规治疗与抗生素治疗，现将研究内容汇报如下：1、资料与方法1.1一般资料选择我院在2021年3月-2022年4月收治的60例急性化脓性阑尾炎患者为研究对象，通过随机抽签的方式分为对照组与观察组，对照组采用常规术后抗感染治疗，观察组采用抗生素术后抗感染治疗。

对照组男性患者16例，女性患者14例，年龄在20~60岁之间，平均年龄（40.5±3.16）岁；观察组男性患者18例，女性患者12例，年龄在22~63岁之间，平均年龄（43.5±3.42）岁。

阑尾脓肿治疗138例临床分析目的：总结阑尾脓肿手术治疗和保守治疗的经验。

方法：回顾性分析138例阑尾脓肿患者的治疗情况。

其中手术治疗71例，保守治疗67例。

结果：手术治疗阑尾脓肿在治愈率、并发症率、住院时间和费用等方面均优于保守治疗。

结论：一期手术是治疗阑尾脓肿的有效手段。

标签：阑尾脓肿外科手术保守治疗资料与方法1998年1月～2008年1月收治阑尾脓肿患者138例。

手术组71例，其中男39例，女32例；年龄5～78岁(平均32岁)，>65岁9例；病程65岁13例；病程<1周39例，≥1周28例；合并糖尿病9例，畏寒、高热(T≥39℃、WBC≥2×109/L)4例，其中伴有肠梗阻2例。

两组患者均有一般阑尾炎的表现，如腹痛、发热，右下腹麦氏点固定压痛、反跳痛，可触及包块，血象WBC升高。

部分患者入院前在外院、门诊接受了不同程度抗感染治疗。

治疗方法：手术组23例选择常规麦氏切口。

48例患者选择右下腹探查切口；58例阑尾脓肿行一期切除术，13例因阑尾自溶仅作单纯引流术。

术后抗炎治疗3～5天，一般采用广谱头孢+甲硝唑。

保守组基本上用第三代头孢菌素如头孢他定+氨基糖苷类(如丁胺卡那)或甲硝唑连续治疗9～21天，其中7例保守治疗无效，因症状加重中转为手术治疗。

对比方法：分别对两组病例的治愈率、并发症率、平均住院日和住院费用进行比较及统计学分析。

结果手术组71例全部治愈，术后出现并发切口感染5例，炎性肠梗阻2例，无粪漏发生。

远期并发粘连性肠梗阻3例，住院时间7～14天，平均住院日为11天，平均住院费用3510元左右。

保守组57例治愈，10例保守治疗过程中脓肿破裂并发弥漫性腹膜炎而行手术引流，住院时间7～28天，平均16天，平均住院费用在4400元左右。

并发门静脉炎1例，盆腔脓肿3例，粘连性肠梗阻3例。

疗效比较：在治愈率、并发症率、平均住院日和住院费用等方面，手术组明显优于保守组，统计学有显著差异(P＜0.05)。

急性化脓性阑尾炎手术治疗及术后抗感染治疗的临床效果分析【摘要】本文旨在分析急性化脓性阑尾炎的手术治疗及术后抗感染治疗的临床效果。

引言部分介绍了该病的背景、研究目的和意义。

正文部分分别探讨了手术治疗的方法、术后抗感染治疗的重要性、临床效果的观察与分析、并发症的处理以及病例分析。

结论部分总结了手术治疗与术后抗感染治疗的综合效果，并提出了临床实践中的建议以及展望。

通过本研究，我们可以更好地了解急性化脓性阑尾炎的治疗方法及临床效果，为临床实践提供一定的参考依据。

【关键词】急性化脓性阑尾炎、手术治疗、术后抗感染治疗、临床效果、并发症、病例分析、综合效果、临床实践、建议、展望1. 引言1.1 背景介绍急性化脓性阑尾炎是由于阑尾腔内黏膜屏障破裂导致细菌感染及炎症反应的一种常见急腹症。

根据统计数据显示，急性阑尾炎是急腹症的最常见疾病之一，且患者多为青少年和年轻成年人。

如果不及时治疗，阑尾炎可能导致阑尾穿孔、腹膜炎等严重并发症，甚至危及生命。

目前，急性化脓性阑尾炎的主要治疗方法是手术，即阑尾切除术。

手术可以迅速有效地清除阑尾内的化脓物质，避免进一步感染扩散。

术后抗感染治疗也是急性阑尾炎治疗中至关重要的一环，可以有效减少术后感染的风险，提高手术成功率及患者病情恢复速度。

本研究旨在探讨急性化脓性阑尾炎手术治疗及术后抗感染治疗的临床效果，为临床医生提供参考，提高治疗效果，减少并发症发生，改善患者生活质量。

通过对临床数据分析和病例观察，我们希望可以总结出一套科学有效的治疗方案，为临床实践提供更好的指导。

1.2 研究目的研究目的：本研究旨在探讨急性化脓性阑尾炎手术治疗及术后抗感染治疗的临床效果，评估其对患者的治疗效果和预后影响。

通过对临床数据的分析和比对，明确手术治疗和术后抗感染治疗在急性化脓性阑尾炎患者中的重要性，为临床实践提供更科学有效的治疗方案。

本研究旨在总结并系统评价手术治疗与术后抗感染治疗的综合效果，为临床实践提供参考依据，提高患者的治疗效果和生存质量。

手术治疗阑尾周围脓肿６０例体会阑尾周围脓肿临床比较多见，但对其治疗方法意见不一，我们采取经腹切开引流，同时切除阑尾的手术方法，治疗60例，报告如下。

1 临床资料本组男39例，女21例。

年龄2～78岁，其中＜14岁6例，＞60岁54例。

发病至手术7 d 23例，8～14 d 37例。

体温＞38．5℃20例，白细胞＞2×109/L 19例，明显全身中毒症状者20例。

B超：显示脓腔52例，占90%，最大(15 cm×12 cm×8 cm),最小(3．3 cm×1．8 cm×1．5 cm),显示低回声光团6例。

麦低切口38例，右侧探查切口22例；同时切除阑尾48例。

术中引流脓液10～500 ml不等。

术后切口感染8例，肠粘连2例，无肠瘘发生，全部治愈，住院8～50 d，平均14 d。

2 讨论阑尾周围脓肿的形成是由于急性化脓性阑尾炎或阑尾炎穿孔积脓被大网膜包裹，或与肠袢互相粘连的结果，如脓肿破溃或脓液扩散可形成弥漫性腹膜炎或形成腹腔多发性脓肿给患者造成痛苦，所以适时采取经腹切开引流的方法，既明显地缩短了病程，又有效地控制了患者的中毒症状。

手术时机的选择：本组我们先期保守治疗12例，均因保守无效急症手术。

其中8例脓腔大于6 cm。

如本组1例患者男17岁，因右下腹疼痛伴包块5 d入院，经B超诊断为阑尾周围脓肿，虽经积极抗炎治疗，效果甚微，全身毒血症日渐加重，脓肿逐渐增大，体温达39℃，且出现盆腔脓肿，才切开排脓。

即使保守治疗成功，常因炎症消退后，阑尾盲管的狭窄，粘连或扭曲，引流更加不畅，易致阑尾炎复发，因此我们认为有下列情况之一者应尽早手术：①B超示脓腔较大，大于治疗5 cm；②伴有明显的中毒症状；③保守治疗3 d，症状未见减轻，B超未见脓腔缩小；④脓肿破溃或疑有破溃者；虽然阑尾周围脓肿早期可在非手术治疗下缓解，但对脓肿破裂或疑有破裂所引起的弥漫性腹膜炎判断较困难，特别是老年人、小儿或肥胖患者因症状和体征不典型而易误诊误治。

阑尾周围脓肿手术治疗56例临床分析摘要目的：探讨阑尾周围脓肿的诊断及手术治疗措施。

方法：回顾性分析56例阑尾周围脓肿手术治疗的临床资料。

结果：52例行阑尾一次性切除加脓肿引流，4例因阑尾无法找到而行坏死组织清除加脓肿引流，其中1例术后阑尾残端痿，经保守治疗21天治愈，余病例均一次性治愈。

结论：阑尾一次性切除，保持引流通畅，合理应用抗生素是手术治疗阑尾周围脓肿的关键，大部分阑尾周围脓肿病人可获得一次性治愈。

关键词阑尾周围脓肿阑尾一次性切除资料与方法近7年来共收治阑尾周围脓肿62例，6例因阑尾脓肿已局限于右侧下腹部，病人病情平稳，给予抗生素、中药及全身营养支持，脓液渐吸收，脓肿消退。

56例行手术治疗，男38例，女18例；年龄10～78岁，平均44岁。

其中52例行阑尾一次性切除加脓肿引流术，4例因阑尾脱落，无法找到阑尾，而行坏死组织清除加脓肿引流术。

56例病人中，4例切口感染，经换药后切口愈合，1例形成阑尾残端痿，余均获得一次性治愈，平均住院天数13.5天。

临床资料：本组均在当地诊所治疗3～7天，起病时，腹痛多位于脐周和上腹部，位置不固定。

数小时疼痛转移并固定于右侧下腹部且伴发热、头痛、食欲不振等全身中毒症状，查体发现右下腹饱满或痛性包块，腹肌紧张，局部明显压痛、反跳痛，血象增高，B超证实液性暗区。

诊断：根据临床表现、实验室检查及腹部B超检查，均获得明确诊断。

治疗方法：均采用手术治疗。

①麻醉：连续硬膜外麻醉。

②手术切口：麦氏切口或经右侧腹直肌外缘。

③手术方法：入腹后用纱布垫保护好周围脏器，钝性分离，吸取脓液，寻找阑尾并切除阑尾，残端荷包缝合包埋或“8”字缝合包埋残端，清除阑尾周围的坏死组织，切除包围阑尾的炎性大网膜包块，用浸有0.2%甲硝唑液的纱布拭净阑尾周围区域，常规放置乳胶管引流，皮下放置皮片引流，根据引流情况决定拔除引流管的时间。

书后常规应用三代头孢菌素和甲硝唑注射液进行抗感染治疗，同时给予全身对症支持治疗。