阑尾周围脓肿要怎么治疗和护理

局部 体征 较轻 。 忌证 ： １中毒 症 状 明显 ； ２有腹 膜炎体 征 ； 禁 （） （） （） ３腹水 ；（） ４合并胆 道感 染 。 由于 Ｂ Ａ 是全 身消耗 性疾病 ， Ｌ 故应 予 充分营 养支 持 ，补 充各 种维 生素 ，纠正 电解质 紊乱 和
低 蛋 白血 症 及 贫血 ，改善 肝功 能 ，必 要 时可输 注新 鲜血 浆和
学 杂志， ０，（） ５ ２ ３ｌ ： ５ ０ ４３ 【 收稿 日期 ２ ０．２０ １ ０６１－５
用生理盐水或抗生素冲洗引流管保持通畅 ；（） ４与皮肤缝合 固 定引流管，防止滑脱、扭 曲等；（） ５拔管指征为：临床症状消
・ 经验交流 ・
阑尾周围脓肿的治疗策略
郭世宏 杨伟 明’
文献标识码：Ｂ 文章编号：１２－３６２ ０）２０ ５－３ ７９５８ （０７０ －０２０ 的认识，由需氧菌转移到强调厌氧菌感染及混合感染 ，必器 时适当的营养支持 ，使其在手术治疗和保守治疗 的疗效上都
全血 ， 源性 Ｂ Ａ 加强 消炎利 胆治 疗 ， 糖尿 病者 用胰 岛素 胆 Ｌ 伴 控 制血 糖【 抗 生素 的应 用应 早 期 、足量 、 联合 全程 用 药原 ４ １ 则 ，病 初 选择 广谱 抗 生 素 或联 合 用药 ，如第 三代 头 孢菌 素 ＋
氨基糖 甙类 或者 喹喏 酮类 ＋甲硝唑 ，然后 根据 疗效 和细菌 药
５ 例临床 分析 ） 】 ｌ 【． Ｊ 中华临床 医药， ０ ， ５： ２ ２ （） ０一ｌ ０ ３ １ ２
选择脓肿最表浅部位 ，避免损伤大血管及胆管 ，禁忌在肝内
盲 目变 动 ；（） 后根据 脓腔 缩小 程度 调整 引流 管深 度 ，每 天 ３术
【】岳邦亮， ５ 闰良生． 引流治疗肝脓肿 ３ 穿刺 ８例【． Ｊ 中华现代 医 】

直至体温恢复正常 � 2 3 后拔出穿刺针的外套管 � 的吸收消退 (4 )静滴抗生素可有效预防炎症扩散 在治疗过程中 1.2. 3 芒硝外敷 � 用纱 布块将 5 0 芒硝包成小包 放在肿块表 还应注意以下几点 (1) 加强营养,绝对卧床休息,以增强患者的 面的皮肤上 , 周围用毛巾隔离开 � 然后用温水喷洒在纱布 表 抵抗力和避免炎症扩散 (2)首次穿刺置管成功后,应尽量将脓液 面 , 让芒硝缓慢融溶化 � 纱布块一旦干燥就要洒水 , 直至芒硝 抽吸及冲洗干净 溶化完毕 � ,再更换另一包芒硝 待体温正常 ,右下腹包块消失 , 程中发生感染 腹痛缓解后停止用药 � 1.2. 4 其他 加强营养 , 进易于消化和丰富营养的食物 绝对 (3 )置管处应用敷贴密封 ,以防在芒硝湿敷过 (4)芒硝包周围用干净毛巾隔离好并及时更换 , (5 )若
� � � 1.1 临床资 料� 32 例中男 21 例 � , 女 11 例 , 年龄 28 � 60 岁 形成阑尾周围脓肿 1 诊断依据主要有 (1)急性阑尾炎史 (2)
发病到入院治疗时间 � 均于发病后当天在当地诊 所诊 右下腹压痛性包块 6 14 院治疗
断为急性阑尾炎并给予消炎 , 因疼痛加剧及高热不退转入 � 我 性暗区 ,B 超导引下穿刺可抽出乳白色有恶臭味的脓液 (10 12) 109 / L 右下腹均可触及压痛包块 � � � B � 超检查右下腹包 � 排除回盲部肿瘤 (特别是老年患者 ) ,肠套叠, C 病等 块在阑尾周围 , 最小为 10 1.2 治疗方法 1.2. 1 1.2. 2 抗感染治疗 入院后即于静滴抗生素 , 待脓液培养 加 局麻下在 B 超引导下 ,用套 管 13 ,最 大为 12 16 ,其 内
为液性暗区 � ,提示阑尾周围脓肿 以将其切除 但由于阑尾本身病变严重加之脓肿壁多为大网膜

•急性化脓性阑尾炎概述•急性化脓性阑尾炎术后护理的重要性•急性化脓性阑尾炎术后护理措施•急性化脓性阑尾炎术后并发症的预防与处理•急性化脓性阑尾炎术后护理效果评价与改进01急性化脓性阑尾炎概述特点发病急骤，病情进展迅速，常伴随高热、呕吐、腹痛等症状。

定义急性化脓性阑尾炎是一种常见的急腹症，由于阑尾发生化脓性感染而引起。

定义与特点0102病因通常由阑尾管腔阻塞引起，如粪块、结石等。

病理生理阑尾管腔阻塞后，腔内压力升高，细菌繁殖引发炎症反应，导致阑尾化脓、坏疽、穿孔等。

病因与病理生理临床表现与诊断急性化脓性阑尾炎术后护理02的重要性01感染控制术后感染是影响恢复的重要因素，需及时控制感染，预防并发症。

02营养支持术后患者处于高代谢状态，需提供足够的营养支持，促进伤口愈合。

03疼痛管理术后疼痛会影响患者的休息和康复，需采取有效措施减轻疼痛。

术后恢复的影响因素促进康复01通过精心护理，加速患者康复进程，缩短住院时间。

02预防并发症采取有效措施预防术后并发症的发生，降低并发症对患者的危害。

03提高生活质量通过护理干预，提高患者的生活质量，使患者在术后恢复过程中保持良好的心理状态。

术后护理的目标与原则生命体征监测密切观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压等指标，及时发现异常情况。

伤口观察定期检查手术切口，注意有无红肿、渗出等感染征象。

疼痛评估采用疼痛评分量表评估患者的疼痛程度，为疼痛管理提供依据。

营养状况评估监测患者的营养状况，评估患者的进食情况及营养需求是否得到满足。

术后护理的评估与监测急性化脓性阑尾炎术后护理03措施对患者的疼痛程度进行评估，了解疼痛的性质、部位和持续时间。

疼痛评估疼痛缓解方法疼痛记录根据患者的疼痛程度，采取适当的疼痛缓解措施，如药物治疗、物理治疗等。

记录患者的疼痛情况，以便于后续的护理和治疗。

030201疼痛护理指导患者术后禁食时间，并在禁食结束后逐渐恢复进食。

禁食与进食时间根据患者的病情和医生的建议，指导患者摄入适量的高蛋白、低脂肪、易消化的食物。

疗 ， 出现 围术 期死 亡 ， 未 完全 治愈 ８ ５例 （０ ２ ） 发 生切 口感染 １ （ ６０ ） 腹 腔 残余 脓 肿 ４例 （ ．％ ） 平 均住 院 时 间（ ４３±１ ５ ｄ 结论 ： ８．％ ， ７例 １ ．％ ， ３８ ， １． ．） 。 阑尾 周 围 脓 肿 实施 外 科 治疗 ， 不但 缩 短 了治 疗 时 间 ， 且有 效 减 少 了术后 并发 症 的 出现 ， 而 值得 在 临床 推 广 。
间一 定要 做 好 自我保 护 工 作 避免 不 良因素 的 侵袭 。 总之 ， 成 习 惯性 流 产 的原 因 众 多 ， 疗 上 有 一 定 的 困难 ， 只 要 把 握 造 治 但 好 患 者个 人 的病 因 ， 对 性 的治 疗 和 预 防 ， 完 成 一 个家 庭 的圆 满 的愿 望 是 针 则
医学信 息
临床 集 锦
ＭＥ ＩＡ ＤＣ Ｌ肿 ｏ ＭＡ Ｉ Ｎ Ｒ Ｔｏ Ｎ ２ ０１ ００ ２ １ ・５ ５ ・ ４
粘 连 ， 颈 疾病 如 宫颈 内 口松 弛 症 ， 宫 以上 情 况 的 出现 都 可 以因 为 子 宫不 能 正 常 培育 受 精卵 而 导 致 习惯 性 流 产 。其 中 由于 子 宫 原 因 所 致 的 流 产 患 者 ， 最 多 见 的情 况是 子 宫 颈 内 口松弛 症 以及 子 宫腔 中 隔 。子 宫 颈 内 口松 弛症 的患 者 可 以在 怀孕 １ ６周时 ， 宫 颈环 扎 术 手 术 治疗 。先 天 性 子 宫 腔 中隔 ４—１ 行子 则 通过 子 宫输 卵 管摄 影 以 及 子 宫 镜 进 行 诊 断 ， 后 用 子 宫 镜 切 除 手 术 来 治 然 疗 。而 对 于其 他 情况 的子 宫畸 形 或损 伤 ， 要 视 患 者 自身 情 况 而定 ， 行 对 则 进 症 治疗 。③ 内分 泌 ： 内分 泌 异 常造 成 的习 惯 性 流 产 也 比 较 多见 ， 常 见 的 由 最 原 因是 黄 体功 能 不全 ， 妊 娠 的前 ４— 因为 ６个 月 中 支 持母 体 妊 娠 的激 素 一孕 酮 是通 过妊 娠 早 期 的卵 巢 中的 黄体 产 生 的 ， 后 在 胚 胎 得 到胎 盘 滋 养 后 ， 之 黄 体 才慢 慢退 化 ， 黄 体功 能 不全 或 是 由于 Ｈ Ｇ水 平 过 早 下 降 而 导 致 黄 体 如果 Ｃ 退化， 就会 导 致 胚胎 无 激 素或 营养 支 持从 而 发 生 流 产 。一 般 由 于 内 分 泌 因 素导 致 的流 产 问题 ， 经过 有 效 的治 疗 之后 患 者 成 功受 孕 的机 会 在 ９ ％ ， 在 ０ 因 黄体 功 能不 全 的 习惯 性 流产 ， 方 法 为 注 射 黄 体 酮 ， 为使 得 身 体 内 孕 酮 治疗 人

急性阑尾炎的治疗与护理一、定义急性阑尾炎是外科急腹症中最常见的疾病。

在不少病例中，临床表现并不典型或不明确，容易误诊。

早期诊断和早期手术在降低病死率方面至关重要。

其可发病于任何年龄。

急性阑尾炎病理类型分为单纯性、化脓性和坏疽穿孔性3种。

二、病因与发病机制急性阑尾炎的发病因素尚不肯定。

但多数学者认为几种因素综合而发生。

其中公认的因素有以下几种：（1）梗阻阑尾为一细长的管道，仅一端与盲肠相通，一旦梗阻，可使管腔内分泌物积存，内压增高，压迫阑尾壁阻碍远侧血运，在此基础上管腔内细菌侵入受损黏膜，易致感染。

有人发现坏疽性阑尾炎几乎都有梗阻存在。

常见的梗阻原因为：①堵塞阑尾腔的粪石、干结的粪块、食物碎屑、异物、蛔虫等；②阑尾壁曾被破坏而致管腔狭窄或粘连；③阑尾系膜过短而形成的阑尾扭曲，阻碍管道通畅；④阑尾壁内淋巴组织增生或水肿引起管腔变狭窄；⑤阑尾开口于盲肠部位的附近有病变，如炎症、息肉、结核、肿瘤等，使阑尾开口受压，排空受阻。

其中粪石梗阻最为常见，约占1/3。

（2）感染阑尾腔因与盲肠相通，因此具有与盲肠腔内相同的以大肠埃希菌和厌氧菌为主的菌种和数量。

若阑尾黏膜稍有损伤，细菌侵入管壁，引起不同程度的感染。

少数患者发生于上呼吸道感染后，因此也被认为感染可由血运传至阑尾。

还有一部分感染起于邻近器官的化脓性感染，侵入阑尾。

（3）其他被认为与发病有关的其他因素还有因胃肠道功能障碍（腹泻、便秘等）引起内脏神经反射，导致阑尾肌肉和血管痉挛，一旦超过正常强度，可以产生阑尾管腔狭窄、血供障碍、黏膜受损，细菌入侵而致急性炎症。

三、临床表现典型的急性阑尾炎开始有脐周疼痛呈阵发性，然后逐渐加重。

数小时后腹痛转移并固定于右下腹。

据统计70%～80%的病例有典型的转移性右下腹痛，有些病例可以一开始即表现为右下腹局限性疼痛。

恶心、呕吐也是常见症状。

一般发热不超过38℃，高热提示阑尾坏疽穿孔。

（1）症状①腹痛：典型的腹痛发作始于上腹部，逐渐移向脐部，数小时（6～8小时）后转移并局限在右下腹。

次 手术 的痛 苦 ， 获 得 与胆 囊 切 除相 似 的 疗 效 。胆 可 囊造 瘘 术现 今 已较 少 ， 在 病 情 危 笃 的急 诊病 例 仍 不 但 失 为一 种有 效 而合 理 的处 理 措 施 。它 不 但 手 术 简 单 、 创 伤 小 ， 在危 重 情 况 下 强 行切 除胆 囊 的手 术 死 亡率 较
［］ ３ 吴金术 ． 医源性 胆 管损 伤 １２例临 床分 析 ［ ］ 肝 胆 胰外 科杂 志 ， ３ Ｊ．
２０ １ （ ） ５ ５ ． ０２，４ １ ：４— ５
般情况好 ， 能正确辨清胆囊管 、 肝总管、 胆总管应争
［ 黄志强主编． ４］ 黄志强胆道外科学［ ． Ｍ］ 北京 ： 民军医 出版社 ，９ ４ 人 １９ ．
［］ ５ 吕新生主编． 胆道外科 ［ ． 沙 ： Ｍ］ 长 湖南 科学技 术 出版社 ，９４ １９ １９ ． ６
—
１ ０． ７
பைடு நூலகம்
（ 本文编辑 ： 沈承亮 ）
４ ２例 阑尾 周 围脓 肿 外 科 治疗
黄锦 胜
（ 宁陵柳河镇卫 生院普 外科 ， 河南 宁陵 ４ ６０ ７ ７０） 关 键词 ：阑尾 炎 ； 肿 ； 术 脓 手
技术的提高 ， 为阑尾周 围脓肿 Ｉ 手术 提供 了保 障。 期
我 科 自 ２０ ０ １年 ５月 ～ ０ ７年 ５月对 ４ ２０ ２例 阑尾 周 围脓
肿 进 行手 术 治 疗 ， 果 满 意 ， 严 重 并 发 症 发 生 ， 总 效 无 现
可考 虑 非 手术 治疗 ， 以后 择 期手 术 ； 在脓 肿 形成 时 ， 先
收 稿 日期 ：０ ８— ２ ０ ３—１ ２
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医学信息 手术学 分册 ２０ 年 ５月第 ２ 卷 第 ５ ０８ ｌ 期

中西医协同治疗阑尾周围脓肿的临床护理作者：袁兴玲黄怡来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第03期【摘要】目的：探讨中西医协同治疗阑尾周围脓肿的临床效果。

方法：40例经腹部彩超证实为阑尾周围脓肿的患者采用相同抗生素治疗，试验组同时加用大蒜芒硝外敷和大黄牡丹汤口服每日2次。

结果：加用大蒜芒硝外敷和口服大黄牡丹汤的患者明显缩短了治疗时间，治愈率和有效率均有较大提高。

结论：大蒜芒硝外敷协同抗生素治疗阑尾周围脓肿比单纯使用抗生素治疗阑尾周围脓肿效果好，住院时间短。

【关键词】阑尾周围脓肿；大蒜芒硝；大黄牡丹汤；治疗；护理【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）03-0359-02阑尾炎是普外科常见病、多发病，由于各种原因使部分疾病形成阑尾周围脓肿。

针对阑尾周围脓肿，其治疗方法有手术或保守治疗两种，但手术易出现多种并发症。

中医认为芒硝具有清热解毒，破血行血，消结散肿的作用[1]，大蒜含有大蒜素，有较强的杀菌作用，大黄有泻热破瘀之功效。

2010年3月至2012年3月四川省安岳县中医医院外二科采用大蒜、芒硝外敷、大黄牡丹汤口服及抗生素静脉滴注治疗阑尾周围脓肿收到较好疗效，现将其治疗和护理经过报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料 40例患者均为2010年3月至2012年3月间四川省安岳县中医医院外二科收治的阑尾周围脓肿患者，将其随机分为试验组和对照组各20例。

试验组：男10例，女10例，年龄18～72岁，病程5～16天，右下腹包块直径6～16 cm，体温 37.8℃～39.3℃，试验室检查：WBC（11.9～21.3） ×10/L。

对照组：男20例，女20例，年龄l3～7l 岁，病程4～lO 天，右下腹包块直径5～16 cm，体温 37.9～39.1 oC，试验室检查：WBC（11.9～21.3）× 1O /L。

所有患者均有右下腹压痛但无反跳痛和肌紧张。

步 发 展 给 手 术所 带 来 的困难 及 给 预后 带 来 的诸
多不 可 预 测 的 因素 。患 者 或家 属 有 时会 对手 术 多
有惧 怕 心 理 ，思前 想 后 耽 搁 了最 佳 手 术 时机 ，甚 至有 些 医务 人 员也 持 有 这 种静 观 变 化 的 态度 ， 自 然 阻碍 了及 时 的治 疗 。所 以 ，必 须 提 高 对 阑尾 炎 的认识 水平 ，强化早 手术 的观念 是十分必 要 的。
疗法 的选 择 ：病 程 ２～５ ，可 扪及 包块 ，Ｂ超 ｄ
二 、选择病例进行不同的治疗 ，使其具体化。
不能 干 篇 一 律 仅应 用 某 种 单一 的方 案 ，因为 目前 还 没 有一 种能 适用 于 各种情 况 的方 案供 大家应 用 。 传 统 观念 认 为 急 性 炎 症 期 手 术 ，充血 水 肿 明 显 ， 组 织 脆 弱 ，层 次不 清 ， 出血 多 ，容 易 误 伤其 他 器
进行 了总结 。 临床 资 料 １９ ９ ７年 １ ～２ ０ 月 ０ ４年 ８月共 收 治
道 阑尾 炎 ， 以为 是小 手 术 ，但 却 不 知 道 阑尾 炎 进
一
阑尾 脓肿 ２ １ 。男 １５例 ，女 ８ １例 ２ ６例 。年龄 最 小
２岁 ， 大 ７ 岁 。 病时 间最短 ２ ， 最 ８ 发 ｄ 最长 １ｄ Ｉ ２ 。 期
收稿 日期 ：２０ ０７—０ ４—２ ５
作者简介：杨雪松 （９ ７ １６ ～）男 ，主治医师 ，从事普外科临床 ｌ作 １ ｌ ５年
超 能 发现 右 下 腹 包块 ，则 选 用 保 守 治疗 ，抗 感 染 同 时 注 意水 电解 质 和 酸碱 平 衡 的维 持 ，并 加 强 营
养 支持 。主 要 静 脉 营养 ，辅 以肠 内营 养 ， 以无 渣

检 查 ： 常 规 ＷＢ ６ ８×１ Ｌ Ｎ ８ ． 血 Ｃ １． ０／ ， ７ ２％ ； 生化 、 血
１１ 临床 资 料 ．
本组 ４ ２例 ， ２ 男 ５例 ， ｌ 女 ７例 ， 龄 年
ｌ ７ 岁， Ｏ～ １ 平均 ４ １岁 ， 发病 时 间 ３～１ ， １ｄ 平均 ５ ２ ｄ ． ，
１２ 治疗方 法 ．
选择发 病 ４～１ ０ｄ的病 人 进行 手 术 ，
时间愈 早 ， 效果愈 好 。切 口多选腹 直肌切 口 ， 野 暴露 术 尽 量充 分 ， 急性 阑尾周 围脓肿 与周 围肠 管 、 网膜粘连 疏 松 ， 于钝性 分离 ， 一定 要 在 直 视 下进 行 ， 免 损 伤 易 但 避
一
边 界不 清 的触 痛性 包 快 ， 首 先考 虑 本 病 川 。Ｂ超 应
阑尾 残端 尽量 移至 于侧腹 壁 ， 减少 肠瘘 的发 生 ， 于 能 便
炎症 的局 限 ， 于 引流 ， 理 残端 不 满 意 者 ， 般 要 留 利 处 一
提示 右下腹 混合 包块对 本病 诊断颇 有价 值 。传统 的观 念对 急性 阑尾周 围 脓肿 采 用综 合 、 症 、 手 术 治疗 ， 对 非 但 保 守治疗 时 间长 ， 效并不 满意 ， 疗 部分 患者 可 因脓 肿 破裂并 发 弥漫性腹 膜 炎或肠 梗阻 ， 需 手术 治疗 ， 时 仍 此
术后 常可并 发肠瘘 ， 腔严重源自感染造 成 不 良后 果 ， 腹 而且
置 引流管 。再 结合术 前预 防性用 药及 术 中必要 的腹 腔 甲硝 唑液 冲洗 ， 术后加 强抗 生素 应用 等综合 治疗 。
２ 结 果
４ ２例 阑尾 周 围脓肿均 于 急性 期行 Ｉ 手术 切 除 ， 期 且 都放 置 引流 管 ， 经充 分 引流后 均痊愈 出院 ， 口感染 切 仅 １ ， 均住 院 日９ｄ 例 平 。

3.超声检查 阑尾充血、水肿、渗出，在超声显示中呈低回声管状结构， 较僵硬，其横切面呈同心圆似的靶样显影，直径≥7mm， 是急性阑尾 炎的典型图像。但坏疽性阑尾炎或炎症已扩散 为腹膜炎时，大量腹腔 渗液和肠麻痹胀气影响超声的显示 率。超声检查可显示盲肠后阑尾炎 ，因为痉挛的盲肠作为 透声窗而使阑尾显示。超声检查也可在鉴别诊 断中起重要 作用，因为它可显示输尿管结石、卵巢囊肿、异位妊娠、 肠系膜淋巴结肿大等，因此对女性急性阑尾炎的诊断和鉴 别诊断特别 有用。 4.腹腔镜检查 该项检查是急性阑尾炎诊断手段中能得到最肯定结果的一 种方法。因为通过下腹部插入腹腔镜可以直接观察阑尾有 无炎症，也 能分辨与阑尾炎有相似症状的邻近其他疾病， 不但对确定诊断可起决 定作用，并可同时进行治疗。
检查
• 1.血常规 急性阑尾炎病人白细胞计数增多，约占病人的90%，是临床 诊断中重要依据。 一般在（10～15）×109/L。随着炎症加重，白细 胞数随之增加，甚至可超过 20×109/L。但年老体弱或免疫功能受抑 制的病人，白细胞数不一定增多。与白 细胞数增多的同时，中性粒细 胞数也有增高。二者往往同时出现，但也有仅中 性粒细胞明显增高， 具有同样重要意义。 • 2.尿常规 急性阑尾炎病人的尿液检查并无特殊，但为排除类似阑尾炎 症状的泌尿系统疾 病，如输尿管结石，常规检查尿液仍属必要。偶有 阑尾远端炎症并与输尿管或 膀胱相粘连，尿中也可出现少量红、白细 胞。
治疗
1.非手术治疗 （1）当急性阑尾炎处在早期单纯性炎症阶段时 可用抗生素抗感染 治疗。一旦炎症吸收 消退，阑尾能恢复正常。当急性阑尾炎诊断明确，有手 术指征，但因病人周身情况或客 观条件不允许，也可先采取非手术治疗，延 缓手术。若急性阑尾炎已合并局限性腹膜炎， 形成炎性肿块，也应采用非手 术治疗，使炎性肿块吸收，再考虑择期阑尾切除。 （2）一般治疗 主要为卧 床休息、禁食，给予水、电解质和热量的静脉输入等。 （3）抗生素应用 阑 尾炎绝大多数属混合感染，应用氨苄西林（氨苄青霉素）、庆大霉 素与甲硝 唑联合，其性价比较好。 （4）止痛药应用 适用于已决定手术的病人，但禁 用于一般情况、尤其是体弱者。 （5）对症处理 如镇静、止吐、必要时放置 胃减压管等。 2.手术治疗 原则上急性阑尾炎，除黏膜水肿型可以保守后痊愈外，都应采用阑尾 切除手术治疗。

Ⅰ期手术治疗阑尾周围脓肿57例分析目的：探讨Ⅰ期手术治疗阑尾周围脓肿的临床应用价值。

方法：对1999 年4月~2009年10月实施的57例阑尾周围脓肿患者Ⅰ期手术治疗进行回顾性分析。

结果：57例阑尾周围脓肿患者无手术死亡、无肠瘘、阑尾残株炎、出血及腹腔殘余脓肿发生，其中6例发生切口感染，经换药痊愈。

结论：Ⅰ期手术切除，缩短了病程，降低了医疗费用，安全可靠，无严重并发症发生。

标签：阑尾周围脓肿；Ⅰ期手术；疗效目前，对阑尾周围脓肿的治疗仍基本沿用传统的治疗模式，即应用中西医结合保守治疗，唯脓肿扩大无局限趋势方考虑手术切开引流，且以引流为主，不强调Ⅰ期切除阑尾。

3个月后再行阑尾切除术。

但阑尾周围脓肿破溃后常引起急性化脓性腹膜炎、中毒性休克，少数患者可向小肠或大肠内穿破，亦可向膀胱阴道腹壁穿破，形成各种内外瘘。

非手术治疗病程长、花费高、痛苦大、危险性大、治愈后复发率高，给患者造成精神上的痛苦和经济上的负担。

本院1999年4月~2009年10月对57例阑尾周围脓肿患者进行Ⅰ期手术治疗，经观察、随访，疗效满意，现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料本组男性34例，女性23例，年龄16~69岁，发病至就诊时间最短3 d，最长8 d，平均5 d。

初次发病42例，再次和反复发病者15例。

转移性右下腹痛39例，右下腹痛57例，体温升高27 例，伴返跳痛46例。

血常规白细胞升高50例，所有患者均经B超检查诊断为阑尾区混合性包块，部分可见液性暗区。

1.2 临床表现本组均有右下腹压痛，46例伴有返跳痛，并能触及肿块，27例有发热。

B 超检查57例均于右下腹阑尾区发现边界不规整包块，内部混合性回声，包块直径5～12 cm，19例见液性暗区。

1.3 手术方法术前半小时静脉滴注抗生素，一般选用连续硬膜外麻醉；除未成年人和体态消瘦者采用麦氏切口(5例，8.8％)，其余均采用经右腹直肌旁切口(52例，91.2%)。

手术野皮肤用2％碘酒、75％酒精消毒。

阑尾炎怎么治疗效果最好？发布时间：2021-07-22T15:46:45.910Z 来源：《医师在线》2021年3月6期作者：刘渝[导读] 阑尾炎怎么治疗效果最好？刘渝（合江县临港街道社区卫生服务中心；四川泸州 646207）阑尾炎是普外科临床常见一类疾病。

阑尾炎可发生于各年龄段，且以青少年患者患病率较高。

本病患者常见表现为右下腹转移性疼痛、麦氏点压痛及反跳痛等。

依据阑尾炎患者疾病情况与病理变化，在临床上可分成非复杂性阑尾炎（即包括单纯性、化脓性阑尾炎等）和复杂性阑尾炎（即包括坏疽穿孔性阑尾炎、阑尾周围脓肿等）。

对于不同类型阑尾炎患者采取不同治疗手段对患者而言具有重要意义。

那么，阑尾炎怎么治疗效果最好？本文章以带领读者们了解阑尾炎的临床治疗手段。

一、阑尾炎的临床治疗方法选择临床针对阑尾炎患者的治疗方式主要包括采取手术治疗与非手术疗法。

具体需依据患者的阑尾炎类型进行选择。

一般针对急性单纯性阑尾炎患者采取阑尾切除手术、经腹腔镜下阑尾切除术治疗。

针对急性化脓性、坏疽性的阑尾炎患者主要采取阑尾切除手术治疗，术后吸净或者清除患者腹腔内脓液。

针对穿孔性阑尾炎患者，临床上宜选择经右下腹下经腹直肌切口手术治疗，术中切除患者阑尾并清除其腹腔内脓液或进行腹腔冲洗治疗，根据患者病情情况置入腹腔进行引流。

针对阑尾周围脓肿患者，在阑尾脓肿还尚未破溃穿孔时，一般以急性化脓性阑尾炎进行处理；若阑尾穿孔且已被包裹并形成周围脓肿、病情相对稳定患者，临床上一般采取非手术疗法治疗，如通过抗生素、联合中药进行治疗以促进脓肿的吸收消退，也可接受经超声引导穿刺抽脓手术、超声引导置管引流手术进行治疗；对于出现脓肿扩大患者一般予以超声定位后再进行手术切开引流治疗。

二、阑尾炎患者的手术治疗方法临床上用以治疗阑尾炎的手术方法主要为阑尾切除手术，一般适用于治疗急性单纯性、坏疽性、化脓性以及穿孔性的阑尾炎患者。

针对阑尾炎手术疗法主要包括开腹式手术与微创手术，具体术式为以下几种。