阑尾周围脓肿

阑尾周围脓肿的处理
遵义县鸭溪镇中心卫生院李忠海
阑尾周围脓肿作为急性阑尾炎的一个病理转归，系坏疽、穿孔性阑尾炎被大网膜、肠系膜、后腹膜及周围肠管包裹、粘连、炎症局限所形成。

据报道，其发生率约占急性阑尾炎4%——8%。

对阑尾周围脓肿的处理至今仍有不同的观点。

我院2010年8月至2014年8月共收治阑尾周围脓肿48例。

现将诊治体会报告如下。

一、临床资料
本组48例中男31例，女17例；年龄15—60岁。

均有急性阑尾炎病史及症状体征。

26例体检可触及右下腹压痛性包块。

术前全部行B超检查证实，声像图显示：1、炎症浸润型20例；2、部分液化浸润型25例；3、完全液化脓肿型3例。

白细胞计数（13—24）×109/L，N0.85—0.95。

二、治疗方法
本组病人凡距发病时间不超过3天者均即期行手术切除阑尾者共33例，余15例脓肿形成距发病时间超过3天者行保守治疗，其中一例出现肠梗阻；6例病症体征未减轻，疑脓肿扩散或脓肿破溃；其中转手术7例。

本组共手术40例。

均选择右下腹探查切口。

1、术中分离：先用手指钝性分离粘连组织，当间隙清楚。

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导语：我们知道阑尾炎初期疾病并不算严重，及时就医治疗就不需要进行手术，如果我们不能及时治疗很容易拖成大病，也会引发阑尾周围脓肿的情况，那
我们知道阑尾炎初期疾病并不算严重，及时就医治疗就不需要进行手术，如果我们不能及时治疗很容易拖成大病，也会引发阑尾周围脓肿的情况，那么阑尾周围脓肿要怎么治疗和护理呢？
阑尾脓肿治疗
急性阑尾炎病程超过3天或形成阑尾周围脓肿主张采用非手术治疗，待炎症消退3月后再行手术治疗切除阑尾，其理由主要是避免肠瘘、腹腔感染等并发症发生。

但非手术治疗时间长，疗效不确切，部分患者可出现脓肿破溃并发弥漫性腹膜炎、腹腔残余脓肿、化脓性门静脉炎、肠梗阻等并发症。

而且非手术治疗不能避免阑尾炎的复发和阑尾周围炎性肿块及脓肿引起的并发症。

预防方法
1、增强体质，讲究卫生。

平日应积极参加体育锻炼和体力劳动，可增强体质，提高胃肠道功能，提高机体抗病力，这对于预防阑尾炎来说是必要的。

2、注意不要受凉和饮食不节。

饭后切忌暴急奔走，盛夏酷暑切忌贪凉过度，尤其不宜过饮冰啤酒，以及其他冷饮。

平时注意不要过于肥腻，避免过食刺激性。

3、及时治疗便秘及肠道寄生虫。

但是，应当避免重体力劳动和剧烈活动。

过度疲劳和身体强烈动作都是阑尾炎的诱因，尤其是在饱腹时暴急奔走。

如果有慢性阑尾炎病史，更应注意避免复发，平时要保持大便通畅。

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急性化脓性阑尾炎伴周围脓肿是什么原因?
如果有阑尾炎患者出现畸形化脓性阑尾炎并且还伴随周围
脓肿的话，一定要重视起来了，说明病情在不断扩散和影响周围的细胞，出现积液和糜烂的状况，需要及时进行治疗。

1.急性阑尾炎
(1)梗阻阑尾为一细长的管道，仅一端与盲肠相通，一旦梗阻可使管腔内分泌物积存、内压增高，压迫阑尾壁阻碍远侧血运。

在此基础上管腔内细菌侵入受损黏膜，易致感染。

(2)感染其主要因素为阑尾腔内细菌所致的直接感染。

若阑尾黏膜稍有损伤，细菌侵入管壁，引起不同程度的感染。

(3)其他被认为与发病有关的其他因素中有因腹泻、便秘等胃肠道功能障碍引起内脏神经反射，导致阑尾肌肉和血管痉挛，产生阑尾管腔狭窄、血供障碍、黏膜受损，细菌入侵而致急性炎症。

2.慢性阑尾炎
临床上大致可分为反复发作性阑尾炎和慢性阑尾炎两大类。

前者多由于急性阑尾炎发作时病灶未能彻底除去残留感染，病情迁延不愈而致。

后者没有急性阑尾炎发作史，症状隐晦，体征也多不确切。

阑尾脓肿护理要点,病案讨论
阑尾脓肿是指由于阑尾炎引起的阑尾周围组织化脓性炎症，具有一定的感染性和手术切口感染风险。

以下是阑尾脓肿护理的要点：
1. 观察病情变化：密切观察患者的体温、心率、呼吸以及阑尾脓肿区域的疼痛和压痛情况等病情变化。

及时发现并报告医生，以便采取相应的治疗措施。

2. 加强护理监测：定期观察患者的血常规、尿常规和血生化等检查结果，及时了解患者的炎症指标变化和肾功能情况。

3. 遵守抗生素治疗方案：根据医嘱，按时给予抗生素治疗。

护理人员应注意药物的用药时间、剂量和给药途径，密切观察患者的药物不良反应。

4. 红斑蚤治疗注意事项：对于已经形成的阑尾脓肿，一般需要手术治疗。

护理人员应保持患者卧床休息，避免剧烈活动。

在手术前加强消化道准备，做好清肠工作。

5. 术后并发症预防：术后护理重点是预防感染和其他并发症的发生。

护理人员要嘱咐患者保持切口干燥清洁，注意个人卫生。

避免便秘、腹胀等情况的发生。

6. 病故风险评估：根据患者的病情发展和护理观察结果，对患者的病情进行评估，并记录病情变化、处理措施和观察结果，用于病案讨论和诊治方案的制定。

总之，阑尾脓肿护理要点包括病情观察、抗生素治疗、手术前后的护理以及并发症的预防。

护理人员应密切关注患者的病情变化，及时记录并报告医生，并为患者提供全面的个体化护理。

阑尾周围脓肿的诊疗及护理
阑尾周围脓肿，是指急性阑尾炎化脓、坏疽、穿孔时，往往由大网膜或小肠段包绕，形成包块，称为阑尾周围脓肿。

【主要表现】
(1)病史：有典型的急性阑尾炎表现病史。

(2)症状体征：在急性阑尾炎的基础上，右下腹出现疼痛性肿块，明显压痛，边界可清楚，也可模糊不清，包块较韧或有弹性，波动感不明显。

包块穿刺可抽出淡黄色脓液，有臭味。

(3)辅助检查：B型超声波检查可显示阑尾周围脓肿声像图。

【治疗与护理】
(1)就诊导向：及时住院治疗。

(2)治疗方法：急性阑尾炎形成周围脓肿后，治疗方案应酌情而定。

一般掌握以下原则：阑尾周围脓肿较小、体温稳定、一般情况较好者，可用抗炎治疗，多数包块可消失；脓肿较大、体温较高、一般情况有恶化趋势者，可行切开引流术，如有可能则同时进行阑尾切除术。

(3)护理措施：①非手术治疗者，卧床休息，给予易消化、少纤维素、高热能、高维生素饮食。

抗生素消炎治疗，右下腹部可用热水袋适当进行理疗。

②手术治疗者，按手术要求做好手术前后护理。

阑尾周围脓肿出院标准(一)阑尾周围脓肿出院标准概述阑尾周围脓肿是一种常见的急性阑尾炎并发症，一旦形成脓肿，就可能需要进行进一步的治疗和护理。

本文将介绍阑尾周围脓肿出院的标准，以帮助医护人员进行科学规范的护理工作。

出院标准在确定是否可以出院之前，需要综合考虑患者的病情、治疗效果和其他相关因素。

以下是一些阑尾周围脓肿出院的常见标准：•病情稳定：患者的体温、心率和呼吸等生命体征稳定，没有持续的明显不适和疼痛。

•炎症指标下降：实验室检查显示白细胞计数和C-反应蛋白等炎症指标逐渐回落到正常范围。

•脓肿引流畅通：通过放置腹腔引流管或经皮引流等方式，脓肿得到及时有效的引流，并保持通畅。

•患者能够自理：患者能够独立完成日常生活活动，如饮食、如厕等。

•无并发症：没有明显的并发症，如感染、出血或器官功能衰竭等。

注意事项在患者出院后，需要给予一定的护理指导和注意事项。

以下是一些常见的注意事项：•饮食调理：患者在出院后需要遵循医生的饮食建议，限制油腻和辛辣食物，多摄入易消化、富含蛋白质和维生素的食物。

•定期复诊：患者需要按预约定期前往医院复诊，以便医生及时评估病情和调整治疗方案。

•注意休息：出院后需要适当休息，避免剧烈运动和过度劳累，以促进身体恢复。

•持续观察病情：患者和家属需要定期观察病情变化，如出现发热、剧痛或其他不适症状，应及时就医。

•药物管理：遵医嘱按时服药，如有不适或药物过敏等情况，应及时告知医生。

总结阑尾周围脓肿出院标准是指患者在病情稳定、脓肿引流畅通、炎症指标下降等条件下，可以安全出院进行恢复护理。

出院后患者需要注意饮食调理、定期复诊、注意休息、持续观察病情和药物管理等。

以上标准和注意事项仅供参考，具体情况请遵循医生的建议和指导。