脊柱结核诊治常规精品PPT课件

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脊椎结核诊断与治疗PPT

脊柱稳定性
手术方式：前路、后路或前后路联合手术
手术风险：神经损伤、感染、
出血等
术后护理：卧床休息，定期复查，康复训
练
物理治疗：包括运动疗法、按摩疗法等，帮助患者恢复身体功能药物治疗：使用抗结核药物，如异烟肼、利福平等，控制病情手术治疗：对于病情严重、药物治疗无效的患者，可考虑手术治疗心理治疗：帮助患者调整心态，增强信心，积极配合治疗
保持良好的生活习惯：保持良好的生活习惯，如饮食、运动等，提高免疫力Leabharlann 疫苗类型：卡介苗、BCG等
接种疫苗：预防结核病的最有效方法
接种时间：新生儿出生后24 小时内
接种效果：降低结核病发病率，保护人体健康
PART FIVE
保持积极心态：鼓励患者保持乐观、积极的心态，增强战胜疾病的信心心理疏导：及时了解患者的心理状态，进行心理疏导，减轻心理压力家庭支持：鼓励家属给予患者关爱和支持，营造良好的家庭氛围社交活动：鼓励患者参加社交活动，增强社交能力，提高生活质量
药物治疗：使用抗结核药物，如异烟肼、利福平等手术治疗：对于严重病例，可能需要进行手术治疗康复治疗：进行适当的康复训练，以恢复脊柱功能预防并发症：注意观察病情变化，及时处理并发症，如脊柱畸形、神经损伤等
PART FOUR
均衡饮食：保持营养均衡，多吃蔬菜水果，少吃高脂肪、高糖食物
坚持锻炼：每天进行适量的运动，如跑步、游泳、瑜伽等
充足睡眠：保证每天有足够的睡眠时间，有助于提高免疫力
保持良好的心态：保持乐观积极的心态，有助于提高免疫力
保持良好的饮食习惯，多吃蔬菜水果，少吃油腻食物保持良好的作息习惯，早睡早起，避免熬夜保持良好的运动习惯，适当进行体育锻炼，增强体质保持良好的心理状态，避免过度紧张和焦虑，保持心情愉快

脊柱结核的诊断与治疗ppt课件

脊柱结核的诊断与治疗
临床病例1
男性，50岁，腰痛伴双下肢疼痛麻木3个月，伴有午后发热，一般为 37.5～38.2摄氏度，夜间易出汗，无消瘦及夜间痛，无胸痛咳嗽，曾诊断为腰椎间盘突出症，经理疗、按摩等治疗无效。体格检查：腰部正中压痛，腰3叩痛，前屈后伸均受限，局部无红肿，未触及包块，双下肢膝关节以下感觉减退，伸膝肌力3 ～4级，反射无异常。
脊柱MR表现：MRI检查中，椎体骨质破坏表现为T1WI呈中、低信号， T2WI呈高信号椎旁脓肿。椎旁脓肿表现为T1WI低中等信号，T2WI高信号，弥散呈不均高信号。干酪样组织及肉芽组织异质化的T1，T2像均为高信号。脊髓水肿，脊髓萎萎缩及脊髓空洞形成。
作用及意义：早期诊断病变与脊髓的关系脊髓受压的情况

四、脊柱结核影像学表现
脊柱MR表现
四、脊柱结核影像学表现
脊柱MR表现
四、脊柱结核影像学表现
脊柱MR表现
五、脊柱结核实验室检查
血沉（ESR）:判定结核静止和有无复发重要指标。 C反应蛋白（CRP）：用于判断结核是否处于活动期以及评估临床治
疗的疗效。结核菌素试验PPD、抗结核抗体检查、结核分枝杆菌DNA检测具有重要
的辅助诊断价值。
六、脊柱结核诊断
根据症状、体征、实验室及影像学检查结果，典型病例诊断不难，诊断困难病例可通过活检以及术中病理检查结果明确。
六、脊柱结核鉴别诊断
化脓性脊柱炎：起病急，临床症状重，椎体骨质破坏的同时可见增生、硬化及死骨形成，椎旁脓肿少见，椎间隙不窄。转移瘤：常见于老年人，多有原发肿瘤病史，椎体破坏多见于中后部呈跳跃性，除椎体破坏，附件多同时受累，少数转移呈成骨性。转移瘤有明显椎问盘回避现象，椎间盘呈嵌入征象，罕有破坏多保持正常形态。脊索瘤：多发生于骶尾椎及斜坡，呈溶骨性骨质破坏，病变椎体膨胀，骨皮质菲薄，侵及软组织时，皮质断裂并见软组织肿块，临床多有神经症状。

脊柱结核的诊断与治疗护理常规 PPT课件

.
临床表现
3、姿势异常如头前倾、颈短缩、斜颈、头转动受限、手托下颌，手扶腰部缓慢步行、拾物试验阳性。
4、活动受限。 6、冷脓肿形成。 7、瘫痪，程度不一
.
4、后突畸形
多见于少年儿童的胸椎结核，多个椎体破坏形成后突畸形，可伴有侧弯。
.
5、冷性脓肿
为病椎周围软组织中的干酪性脓肿
• 颈椎结核----咽后壁脓肿：表现为咽后壁软组织影增宽，呈弧形前突；
.
.
• 2.脊髓压迫症状不缓解或加重、就诊时即出现了脊髓压迫症状和无法耐受长期卧床的患者也可以行微创内固定手术治疗：
– （1）经椎板间孔椎管减压，适应于有椎管内压迫的病例；
– （2）经椎板间孔椎管减压+椎弓根钉内固定，适用于有椎管内压迫，需要早期下地的患者。
.
疾病预后
• 一般经术前术后的抗结核治疗及微创治疗，多数患者可以获得良好的治疗结果。需要开放手术病灶清除，正在变得越来越少。其中不合并截瘫的患者，优良率接近 100%，合并截瘫的患者优良率在90%左右。
脊柱结核的诊断与治疗
.
脊柱结核概论
1
概论病灶形成与发展
2
临床表现
3
影像学和实验室检查
4
鉴别诊断
5
治疗与护理
.
骨与关节结核概论
1.是一种继发性病变,约90%继发于肺结核. 2.绝大多数是通过血液传播的. 3.全身抵抗力降低时-发病. 4.好发于儿童和青少年,30岁以下者占80%以上. 5.好发于脊柱,占1/2,其次是膝、髋、肘关节。 6.好发部位胸腰椎椎体及长骨骨. 端等.
严重者脊柱呈锐角屈曲影响心肺功能，有些病变愈合后椎管前方椎体后方形成一内在的骨嵴使脊髓受压、磨损、变性造成难以恢复的截瘫。

脊柱结核的诊治PPT课件

脊柱结核的诊治
1
概述
❖ 脊椎结核为骨关节结核的首位，约占总数的75% ，以椎体结核占大多数，附件结核少见。
❖ 其中以儿童和青少年发生为最多，近年来统计发现 40-60岁为高发年龄。
❖ 所有脊椎均可受累，但以腰椎为多见，胸椎次之，颈椎较少，骶尾椎较罕见。
2
❖ 约90%病例的椎体病灶只有一处 ❖ 有两处及两处以上约占10% ❖ 而椎体病灶其间为无病的
22
手术时机
❖ 脊柱结核手术时机选择应注意以下几点： ①抗结核药物规范治疗必须4周以上； ②肺结核和其他肺外结核处于静止或相对稳定； ③骨病灶基本稳定，脓肿不再增大，普通细菌培养无细菌生长，混合感染得到控制； ④患者一般状况好转，食欲好，体温正常或仅有低热，血沉出现明显下降趋势或接近正常； ⑤糖尿病、高血压经治疗血糖、血压控制在基本正常范围内，无其他系统严重合并症； ⑥近期心脏、肺、肝、肾功能以及电解质等均无异常。
23
手术方式
1.局部病灶清除：结核病灶的彻底清除是控制感染
的关键，是各种术式的基础。
单纯病灶清除术主要用于腰大肌或髂窝脓肿而椎体破坏不明显的腰骶椎结核、胸椎结核有局限性破坏或单侧椎旁脓肿但无明显脊髓压迫的病例。
24
2.植骨融合术：植骨融合术是为了修复病灶清除后
的骨质缺损，以恢复椎体高度，矫正后凸畸形，重建脊柱稳定性。 ❖ 文献报道自体游离髂骨或肋骨、带血管蒂的髂骨或肋骨、同种异体骨均可用于病灶清除后的骨重建。
❖ 抗结核药物治疗对于结核病的控制起着决定作用，其必须严格遵循早期、规律、全程、适量、联用的原则并强调全程督导，
❖ 具体治疗方案可参考我国骨与关节结核标准化疗方案和超短程化疗方案
21
手术治疗

脊柱结核的个体化治疗PPT课件

CT检查
CT检查可以更清楚地显示骨质破坏和椎旁脓肿的情况，有助于确诊脊柱结核。
MRI检查
MRI检查可以显示结核病灶对软组织的侵犯情况，以及脊髓和神经根受压的情况。
实验室检查
血液检查
组织活检
血液检查可以发现白细胞增多、血沉加快等感染迹象。
通过组织活检可以确诊脊柱结核，并确定结核分枝杆菌的种类和耐药性，有助于指导治疗。
药物治疗应全程、规律、足量，以确保最佳的治
疗效果。
药物监测与调整
在治疗过程中，应定期监测患者的病情和药物反应，及时调整治疗方
案。
手术治疗
手术指征
对于有明显的脊髓或神经根压迫症状、脊柱不稳定、脓肿形成或窦道流脓等严重病情的患者，应考虑手术治疗。
手术方式选择
根据患者的具体病情和病灶部位，选择合适的手术方式，如前路或后路病灶清除、植骨融合、内固定等。
脊柱结核的病因和发病机制
病因
结核杆菌感染是主要病因，通常由肺结核、肠结核等血源性传播而来。
发病机制
当人体免疫力下降时，结核杆菌在脊柱内繁殖，导致骨质破坏、椎间盘感染等病变。
02
脊柱结核的诊断
临床表现
疼痛
僵硬
脊柱结核患者通常会感到疼痛，尤其是在活动或负重时。疼痛的部位和程度可能因结核病灶的位置和严重程度而异。
特点
发病隐匿，进展缓慢，早期症状不明显，易漏诊或误诊。
脊柱结核的流行病学
01
02
03
地区分布
全球范围内均有发病，尤其在结核病高发地区，脊柱结核的发病率较高。
人群分布
好发于儿童、青少年和老年人，与免疫功能低下、营养不良等因素有关。

脊椎结核讲课PPT课件

脊椎结核的流行病学特点与肺结核相似，主要通过飞沫传播。
脊椎结核多见于儿童和青少年，其中以胸椎结核最为常见。
脊椎结核的流行病学特点还与贫困、营养不良、免疫缺陷等因素有关。
脊椎结核的临床表现
脊椎结核的症状表现
疼痛：腰部或背部疼痛，通常在早晨或长时间保持同一姿势后加重。
畸形：由于骨骼破坏和塌陷，导致脊柱畸形和弯曲。
脊椎结核的发病机制
感染途径：结核分枝杆菌通过血液传播，感染脊椎骨
病理改变：骨质破坏、坏死和液化，形成空洞和死骨
发病部位：多发于腰椎和胸椎，其次是颈椎和骶椎
症状表现：疼痛、僵硬、活动受限等
脊椎结核的流行病学特点
脊椎结核是一种常见的骨关节结核，占全身骨关节结核的50%左右。
异常表现
实验室检查：血沉加快，结核菌素试验阳
性等
鉴别诊断：排除其他可能导致类似症状的疾病，如脊柱肿瘤、脊柱退
行性变等
脊椎结核的鉴别诊断
脊椎肿瘤：脊椎肿瘤与脊椎结核在影像学上相似，但脊椎肿瘤进展较快，症状较重，且多见于老年人。
脊柱退行性疾病：如颈椎病、腰椎间盘突出等，与脊椎结核的影像学表现相似，但通常无全身中毒症状，且多见于长期伏案工作的人群。
脊椎结核的康复治疗
康复治疗的重要性
康复治疗过程中的注意事项
康复治疗的阶段和方法
康复治疗后的效果评估
脊椎结核的预防与保健
脊椎结核的预防措施
保持良好生活习惯，加强锻炼，增强体质，提高免疫力。积极治疗其他部位的结核病，控制传染源。避免长期劳累、精神紧张和不良姿势，减少脊椎负荷，预防脊椎损伤。老年人、儿童、孕妇和身体虚弱者应注意保暖，避免脊椎受寒。

脊柱结核病症演示课件

VS
健康教育
加强对公众的健康教育，提高人们对结核病的认识和重视程度。宣传结核病的危害、传播途径、预防措施等，以减少结核病的传播和感染。
提高患者自我保健意识
保持良好生活习惯
脊柱结核患者应保持充足的睡眠和合理的饮食，避免过度劳累和不良姿势。同时，注意个人卫生和环境卫生，减少感染风险。
定期复查和随访
脊柱结核
汇报人：XXX
2024-01-22
CONTENTS
• 脊柱结核概述 • 诊断与鉴别诊断 • 治疗原则与方法 • 脊柱结核的并发症及危害 • 康复与预防措施 • 总结与展望
01
脊柱结核概述
定义与发病原因
定义
脊柱结核是一种继发性疾病，由原发病灶中的结核分枝杆菌通过血液或淋巴系统传播至脊柱，引发椎体及附件的破坏性病变。
未来发展趋势及挑战
精准医疗
新药研发
人工智能辅助诊断与治疗
面临的挑战
随着精准医疗的发展，未来脊柱结核的治疗将更加个性化、精准化，例如通过基因检测等手段为患者制定个性化的治疗方案。
针对脊柱结核的新药研发是未来发展的重要方向，包括新型抗结核药物、免疫调节剂等，旨在提高治疗效果、减少副作用。
04
脊柱结核的并发症及危害
脊柱畸形和截瘫风险
脊柱后凸畸形
结核病变侵犯椎体，导致椎体破坏、压缩，进而形成脊柱后凸畸形，严重影响患者外观和生理功能。
截瘫
当脊柱结核病变累及脊髓时，可导致脊髓受压或损伤，进而引发截瘫，表现为双下肢感觉、运动功能障碍，甚至大小便失禁。
结核性脑膜炎等并发症
结核性脑膜炎
脊柱结核患者体内存在结核分枝杆菌，当免疫力下降时，细菌可经血行播散至脑膜，引发结核性脑膜炎，表现为头痛、呕吐、颈项强直等症状。

脊柱结核PPT课件

Yandrapati Bala Venkata Krishna Chandrasekhar, Alugolu Rajesh, Anirrudh Kumar Purohit. Novel magnetic resonance imaging scoring system for diagnosis of spinal tuberculosis: A preliminary report.Journal of Neurosciences in Rural Practice. April - June 2013
Surgical Techniques
Combined approache
Advantage: 1)缩短外固定周期，住院时间 2)良好和持久的后凸畸形矫正 3)防止进一步的破坏和植骨失败
Disadvantage: 对于后凸畸形的矫正有一定的局限性
Surgical Techniques
To achieve the best results, the surgical treatment of choice for each patient should be individualized. According to different reports, considering the following factors could be helpful in order to select the approach
脊柱结核：诊断与治疗
医学院
周云飞
脊柱结核
1
2 3
简介诊断分类
4
治疗
Spinal Tuberculosis
1
Introduction
Introduction
全世界现有结核病患者 2000万，每年新增 800-1000万，每年因结核病死亡人数约 300万。我国是全球22个结核病高负担国家之一，我国结核病患者数量居世界第二位，其中 75％在农村，目前有结核菌感染者5.5亿人，结核病患者

脊柱结核演示课件

诊断标准
结合患者病史、临床表现、影像学检查（如X线、CT、MRI等）及实验室检查（如结核菌素试验、血沉等），可进行综合诊断。
鉴别诊断
脊柱结核需与脊柱肿瘤、化脓性脊柱炎、布氏杆菌性脊柱炎等疾病进行鉴别诊断。这些疾病在临床表现、影像学检查和实验室检查等方面存在一定差异，需仔细鉴别。
影像学检查在脊柱结核中应
脊柱结核
汇报人：XXX
2024-02-02
目录
• 脊柱结核概述 • 影像学检查在脊柱结核中应用 • 实验室检查与辅助诊断技术 • 脊柱结核治疗方案制定与调整策略 • 患者心理支持与生活质量改善途径 • 营养支持与饮食调整建议
01
脊柱结核概述
定义与发病机制
定义
脊柱结核是由结核分枝杆菌引起的脊柱感染，常继发于肺结核。
01
X线平片
适用于脊柱结核的初步筛查和随访观察，但对于早期和细微病变的显示
有限。
02
CT检查
适用于显示脊柱结核的骨质破坏和死骨形成等病变，但对于软组织和脊
髓的受累情况显示不佳。
03
MRI检查
适用于全面评估脊柱结核的病变性质、范围和程度，尤其对于早期和软
组织受累的病变具有重要价值。在临床应用中，应根据患者的具体情况
益气养血类食疗方
适用于气血两虚型患者，如八珍汤、归脾汤等。
补肾壮骨类食疗方
适用于肝肾亏虚型患者，如枸杞羊肾粥、杜仲猪腰汤等。
THANKS
感谢观看
MRI检查对于软组织的分辨率极高，能够清晰显示脊柱结核的脊髓、神经根及椎旁软组织受累情况。
多序列成像
MRI检查具有多序列成像能力，能够全面评估脊柱结核的病变性质、范围和程度。
早期诊断

脊柱结核医学PPT课件

2、局部表现：肿胀、疼痛、寒性脓肿、窦道
3、实验室检查：轻度贫血、血沉增快等 4、X线检查：骨小梁模糊、骨质缺损、全关节结核的关节间隙破坏与消失等。 5、CT检查：骨质的破坏、死骨、寒性脓肿、周围重要组织的压迫等。
6、MRI检查：明确结核物质与脊髓的关系。
X线检查
术前
术后
பைடு நூலகம்
CT检查
MRI检查
第二节
脊柱结核
一、发病率：在骨关节结核病中，脊柱受累占50%左右，最常受累的椎体是第一腰椎，而骶髂关节结核、骶椎结核和颈椎结核相对少见，但颈椎结核截瘫发生率较高。男性比女性略多见；儿童、成人均可发生。随着HIV感染病人和免疫系统缺陷病人的增加，结核性脊柱炎的病例有增多的趋势，应引起注意。
病理演变：
一、骨结核： 1、松质骨结核：中心型——形成死骨、空洞；边缘型 —— 形成局限性骨缺损。 2、密质骨结核：形成局限性骨破坏与缺损，甚至出现病理性骨折。 3、干骺端结核：兼有以上两者的特点。二、滑膜结核：肿胀、充血、炎性侵润，渗液增加，形成结核结节；晚期出现滑膜增厚，关节囊硬化。三、全关节结核：早期的骨结核或滑末结核不经有效的治疗，均可转变为全关节结核。
腰椎结核
腰椎结核
术后
术后10个月
影像学检查
• X线平片：早期表现为骨质变薄。随着椎间盘周围的病变发展，可表现为骨破坏，椎间隙变窄，与化脓性脊柱炎相似。前方椎体多个节段受累，椎体被侵蚀为扇贝状。中央型的病变与肿瘤相似，表现为中央变薄和骨质破坏，接着出现椎体塌陷。 • 核素扫描：敏感性差，仅对了解病变范围有帮助 • CT检查：对了解软组织病灶的界限以及证实骨质破坏的程度有帮助。 • MRI检查（首选）：不仅显示骨和软组织的病变，同时可行多个切面的检查。

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在腰椎表现为腰大肌影弧形外突或肿大边缘模糊不清。
脊柱结核
脊柱结核：寒性脓肿形成。
李联忠159中2图，
颈
椎
结
核
累
及
椎
管
内
脊柱结核
如有一侧寒性脓肿形成而无明显的椎体骨破坏时应特别注意是否有附件骨结核。
椎旁脓肿经治疗后逐渐吸收，往往遗留斑点状钙化。
平片
脊柱结核
4 脊柱变形：
因椎体破坏，重力线改变，小关节破坏或错位。可见以病椎为中心的脊柱侧弯后凸、畸形。
脊柱结核
韧带下型
脊柱结核
附件型：
骨破坏较重时平片方能显示。附件骨破坏较重时多有椎体脱位。
病变初期或进展期，骨破坏边缘模糊不清。病变稳定时可见修复性骨质增生，但远较化脓性炎症为轻。
附件型结核
附件型结核
平片
脊柱结核
L4、L5椎体骨质不规则破坏致L4及以上椎体向右滑脱并伴增生硬化，L4/5间隙变窄。
脊柱结核
二临床表现：
起病隐袭，病程进展缓慢。以局部疼痛、脊柱活动障碍为主要表现。当累及神经根时有神经根刺激症状与放射性疼痛，可见脊柱畸形。侵及椎管内时可出现截瘫。
脊柱结核
三影像学表现：
大多数脊柱结核在平片即可见明显的典型表现。
(一) 平片： 1 骨质破坏：
平片
脊柱结核
中心型：多见于10岁以下儿童。因小儿椎体内部血供主要来自椎后动脉，其分支从后壁进入椎体中央部分，此时其周边部分尚有一层较厚软骨，而软骨内几乎没有血管，结核菌极难进入。
平片
脊柱结核
腰椎及骶髂关节结核
平片
脊柱结核
平片
脊柱结核
杨克勤8
平片
脊柱结核
无论椎体破坏多严重，总以椎体的前部为重。多数病人通过破坏椎间盘进而破坏相邻的椎体甚至发展到连续多个椎体破坏，病变区内可见砂砾状死骨。骨破坏始于椎体后部者少见，但绝非没有.
平片
脊柱结核
左上：T10~11间盘及上下椎体终板破坏，椎间隙变窄。
CT
脊柱结核
T10椎体不规则破坏，周围异常软组织影。
CT
脊柱结核
（3）韧带下型：首先见椎旁韧带下
脓液积聚，进而发展到椎体前缘骨皮质侵蚀破坏，连续多个椎体前缘受累。椎间隙多无变化。经有效治疗后可见前纵韧带肥厚骨化。
脊柱结核
椎旁韧带下脓液积聚，椎体前缘骨皮质侵蚀破坏，连续多个椎体前缘受累。椎间隙无变化。
平片
脊柱结核致脊柱变形
（二） CT
CT 对病变部位、范围、周围组织受累程度及椎管内浸润情况显示满意,尤其对骨质破坏的显示更是细致入微。
CT
1 骨质破坏
脊柱结核
（1）边缘型：病起于椎体上或下缘的前部，并逐渐向后破坏发展。并通过破坏的椎间盘进而破坏相邻的椎体，或可见连续的多个椎体骨破坏塌陷融合。胸椎破坏时可见相邻的肋骨头破坏。可见砂砾状死骨分散存在。
A

C
A：L2椎体中心破坏溶解，L2~L3 间盘破坏，L3上终板破坏。
B：多椎体破坏，脊柱以破坏最重处为中心后突畸形。
C ：胸椎侧突畸形。
平片
脊柱结核
边缘型：多见于成年人。因成年人椎体的主要供血动脉为从椎体前方进入的肋间动脉和腰动脉，沿骨膜下分支。故最典型的表现为病变椎体的前上或下角浸润状骨破坏，渐向后发展。
平片
脊柱结核
杨克勤8
椎体供血示意图
脊柱结核
骨破坏起于椎体中央和偏前部但距终板较远。可因椎体中央破坏导致椎体塌陷，少见椎间盘受累。少见椎体周围软组织受累。
脊柱结核
平片
脊柱结核
L1、L2椎体骨质破坏变扁并有增生硬化，椎间隙变窄，残椎互相嵌插，腰椎侧弯后突畸形。
平片
脊柱结
脊柱结核
核
脊柱结核
2 椎间隙变窄或消失：
其变化程度取决于间盘破坏的程度。但总是以前部变化为重。破坏的椎间盘不能修复，结局是上下方的残存椎体相互嵌插融合痊愈。
脊柱结核
椎间隙不同程度变窄或消失
脊柱结核
3 寒性脓肿形成：
在颈椎表现为椎前咽后壁异常软组织密度影；
在胸椎表现为基本以病椎为中心的脊柱旁异常梭形软组织影；
左下：发病21个月，T7、T8椎体破坏，椎间隙消失，两椎体融合，椎旁脓肿形成。
平片
脊柱结核
A：L3椎体上缘后部骨质破坏缺损，椎间隙变窄。
B：病灶清除术后3月复查：病变区边缘骨质硬化，边界清晰，椎间隙恢复正常。
脊柱结核
韧带下型：病变起于椎体前部之前纵韧带下或椎旁韧带下并沿韧带下扩散，故椎间隙一般不受影响，早期仅表现为一、二个椎体旁见明显的脓肿影，较长时间后才可见轻度侵蚀性骨破坏见于脓肿区连续的多椎体前缘。故早期极易误、漏诊。以CT或 MR显示较好。
CT
脊柱结核
左上：L3、L4邻缘部多发圆、类圆形骨破坏，边缘硬化，内沙砾状死骨。右上：椎旁异常软组织密度，其内点状死骨。左下：L2椎体不规则融骨破坏，其内点状死骨。强化扫描见环行强化。右下：不规则骨破坏，右侧腰大肌冷脓肿明显。
CT
脊柱结核
（2）中心型：
椎体破坏以中央最重向周围弥散、严重者可见椎体塌陷甚至全椎体破坏消失。晚期，相邻间盘及椎体破坏，残椎互相融合。与其它型无法区别。但其间盘破坏较其他类型为晚。
脊柱结核
根据病变首先侵犯的部位及骨破坏的程度，脊柱结核可分为:
边缘型、韧带下型、中心型、附件型。
脊柱结核
少儿发病易侵及胸椎和胸腰交界处，多为中心型或韧带下型；成人则多发病于腰椎。病变的部位及形式与化脓性感染极类似。
脊柱结核
虽各型特点不同，但影像学典型表现均可见：
骨质破坏椎间隙变窄或消失脊柱变形冷脓肿形成四大特点。
脊柱结核
Tuberculous spondylitis
一概述：
脊柱结核vertebral Tuberculosis
是最常见的骨关节结核。近年来又有明显增多趋势。
脊柱结核最常见的感染方式为血行感染，其它少见感染方式有周围组织结核局部蔓延等。结核菌随血行到达血流缓慢的椎体前缘终板下松质骨内生长繁殖破坏骨质，再经椎间盘或前纵韧带下侵犯相邻椎体并向后浸润发展。
平片
脊柱结核
巴某某女 23岁发作性右臀疼痛2年，加重伴腰痛3月。胸片：右上肺结核并双下肺播散。腰椎侧位：L5、S1椎体骨质破坏，L5 /S1椎间隙变窄几近消失。
平片
脊柱结核
巴某某女 23岁发作性右臀疼痛2年，加重伴腰痛3月。骨盆正位：L5及S1右侧明显骨质破坏，破坏区内见少许钙化斑点影。