脊柱结核患者的护理查房ppt课件
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脊柱结核护理查房,PPT
剂量和时间，指导观察药物的不良反应
抗结核治疗的原则：
早期、规律、全程、适量、联合
THANKS
1
盗汗、贫血等。
临床表现
疼痛 最早出现的症状，多轻微钝痛，劳累、咳嗽、 2 打喷嚏或持物时加重。伴放射性疼痛：颈椎结核
放射至上肢，胸椎结核可有背痛，腰椎可放射至 大腿前方。
3 姿势异常 疼痛导致椎旁肌痉挛，脊柱活动受限
颈椎： 斜颈、头前倾、双手托下颌 胸椎：脊柱后凸 腰椎： 站立行走时手扶腰部
临床表现
影像学资料:腰2/3椎体信号异
常，腰2/3椎间隙狭窄，腰1-2 椎体水平髓外硬膜脓肿形成， 脊髓受压
治疗
全身支持治疗 注意休息，避
免劳累，改善营养状况
抗结核药物治疗 早期、联合、适
量、规律和全程 有效的药物治疗是 杀灭结核分支杆菌、治愈脊柱结核的 根本措施
手术治疗 彻底清除病灶，
解除神经和脊髓压迫，植骨 融合+内固定用于脊柱功能 重建
入院诊断 ：脊柱结核
脊柱结核：由结核分支杆菌侵入骨或关 节而引起的一种继发性结核病。
发病特点：脊柱结核发病率居全身骨与 关节结核的首位，整个脊柱中，腰椎负 重和活动度最大，发病率最高，其次术 胸椎，颈椎。
脊柱结核分型
中央型: 多见于儿童，好发于胸椎，以骨质破坏 为主， 可出现死骨，空洞。椎体可压缩成楔形，一般 只侵犯一个椎体。
脊柱结核 护理查房
案例导入
患者：杨涛，男，39岁 病例特点： 主诉：腰部疼痛，活动受限。
现病史：患者1年前无明显诱因出现腰部疼痛，2月前腰部加 重伴左下肢疼痛。 入院来患者一般情况尚好，饮食正常，大小便正常，体力下 降，活动受限
既往史：2月前诊断脊柱结核，口服抗结核药物保守治疗缓 解不明显。否认其他系统疾病史。
抗结核治疗的原则：
早期、规律、全程、适量、联合
THANKS
1
盗汗、贫血等。
临床表现
疼痛 最早出现的症状，多轻微钝痛，劳累、咳嗽、 2 打喷嚏或持物时加重。伴放射性疼痛：颈椎结核
放射至上肢，胸椎结核可有背痛，腰椎可放射至 大腿前方。
3 姿势异常 疼痛导致椎旁肌痉挛，脊柱活动受限
颈椎： 斜颈、头前倾、双手托下颌 胸椎：脊柱后凸 腰椎： 站立行走时手扶腰部
临床表现
影像学资料:腰2/3椎体信号异
常，腰2/3椎间隙狭窄，腰1-2 椎体水平髓外硬膜脓肿形成， 脊髓受压
治疗
全身支持治疗 注意休息，避
免劳累，改善营养状况
抗结核药物治疗 早期、联合、适
量、规律和全程 有效的药物治疗是 杀灭结核分支杆菌、治愈脊柱结核的 根本措施
手术治疗 彻底清除病灶，
解除神经和脊髓压迫，植骨 融合+内固定用于脊柱功能 重建
入院诊断 ：脊柱结核
脊柱结核：由结核分支杆菌侵入骨或关 节而引起的一种继发性结核病。
发病特点：脊柱结核发病率居全身骨与 关节结核的首位，整个脊柱中，腰椎负 重和活动度最大，发病率最高，其次术 胸椎，颈椎。
脊柱结核分型
中央型: 多见于儿童，好发于胸椎，以骨质破坏 为主， 可出现死骨，空洞。椎体可压缩成楔形，一般 只侵犯一个椎体。
脊柱结核 护理查房
案例导入
患者：杨涛，男，39岁 病例特点： 主诉：腰部疼痛，活动受限。
现病史：患者1年前无明显诱因出现腰部疼痛，2月前腰部加 重伴左下肢疼痛。 入院来患者一般情况尚好，饮食正常，大小便正常，体力下 降，活动受限
既往史：2月前诊断脊柱结核，口服抗结核药物保守治疗缓 解不明显。否认其他系统疾病史。
最新护理课件-脊柱结核病人的护理教学讲义ppt课件
脊柱结核病例分享与讨论 病例一：早期发现与治疗
总结词：积极心态、科学康复
详细描述
该患者经过早期治疗和精心护理后，病情得到有 效控制，进入康复阶段。
脊柱结核病例分享与讨论 病例一：早期发现与治疗
01
在康复过程中，患者保持积极心 态，遵循医生建议，坚持科学康 复训练。
02
护理人员提供康复指导，协助患 者进行功能锻炼，提高生活质量 。同时定期评估患者情况，及时 调整康复计划。
境。
协助患者保持正确的体位，如 卧床休息时选择适当的卧位，
避免剧烈运动。
定期为患者翻身、拍背，预防 压疮和肺部感染。
给予患者充足的营养和水分， 选择高蛋白、高热量、高维生 素的食物，避免刺激性食物。
药物治疗与注意事项
01
遵循医嘱，按时按量给 药，确保药物的有效性 和安全性。
02
注意观察患者用药后的 反应，如出现不良反应 及时报告医生。
合作研究
开展跨国合作研究项目，共同攻克脊 柱结核护理领域的难题。
THANKS
谢谢您的观看
及时发现和治疗结核病患者，控制传染源的传播，降低感染风 险。
保持室内空气流通，定期清洁和消毒生活环境，有助于预防结 核病的传播。
控制策略
01
02
03
04
早发现、早治疗
及时发现和治疗结核病患者， 可以有效地控制结核病的传播
。
规范治疗管理
对患者进行规范的治疗管理， 确保患者按时服药、完成疗程
，提高治愈率。
培训医护人员
对医护人员进行结核病防治知识的培 训，提高防治能力。
促进社会支持与合作
鼓励社会各界支持和参与结核病的预 防与控制工作，形成全民参与的良好 氛围。
脊柱结核护理PPT优秀课件
病理改变
（五）脊柱畸形 脊柱结核后期可造成脊柱后凸畸形，并
对硬膜囊构成压迫，此称为Pott病；脊柱侧凸 则相对少见。原因：
椎节压缩及楔形变 发育因素
13
脊柱结核
（一）全身症状
结核病共性症症状状体：持征续低热、盗汗、食欲
不振、消瘦 少数可同时发现存在肺、胸膜部位的结核 儿童可出现夜涕及烦躁症状
14
脊柱结核
的周边有异常对比信号
18
脊柱结核
影像学检查
（四）放射性核素检查
活动期，静脉注射99mTc标记的亚甲基二膦 酸盐使患椎的药物浓集。γ照相机进行骨静态显 像，可显示和拍摄放射性核素或放射性药物在骨 内分布的图像，可用于早期发现骨的异常。
19
脊柱结核
结合病史
全身症状 诊断依据
局部症状 X线平片、CT及MRI 细菌学与病理学检查
5、骶椎脓肿 脓液聚集在骶骨前方，形成骶前脓
肿；或经坐骨大孔向股骨大粗隆部流注。
11
脊柱结核
病理改变
四、脊髓受压 脊柱结核症状波及椎管，合并截瘫者占
10%左右，主要为胸腰椎段以上病变，其次为 颈椎结核产生压迫症的机会较多。原因：
脓肿直接压迫 坏死物质所致 畸形 硬膜外的肉芽肿 椎管因素
12
脊柱结核
占全身骨与关节结核的50%左右。脊柱结核中 约99%发生在椎体，椎弓根结核仅占1%左右。 整个脊柱中，腰椎结核发生率最高，胸椎次 之，颈椎少见，骶尾椎结核甚为罕见。
3
脊柱结核
（一）解剖学特点 骨松质
负荷病大因学
终末血管 （二）到达椎体的途径
血路传播 淋巴路 局部蔓延
4
脊柱结核
（一）概述
椎体结核病灶多为一处，少数患者可有两处或
护理课件-脊柱结核病人的护理
理、心理支持等。
04
脊柱结核病人的治疗与护理
药物治疗与护理
01
02
03
抗结核药物
遵医嘱按时按量服用抗结 核药物，确保药物在体内 达到有效浓度，同时注意 观察药物不良反应。
肝功能监测
由于抗结核药物对肝脏有 一定损害，因此需定期监 测肝功能，以便及时调整 治疗方案。
营养支持
加强营养摄入，提高机体 免疫力，促进康复。
手术治疗与护理
术前准备
完善相关检查，评估手术 风险，制定手术计划。
术后护理
密切观察病情变化，预防 并发症的发生，如出血、 感染等。
功能锻炼
根据病情恢复情况，逐步 进行功能锻炼，促进肢体 功能恢复。
其他治疗与护理
心理支持
关注患者的心理状态，提供必要的心 理疏导和支持，帮助患者树立战胜疾 病的信心。
功能锻炼
在医生的建议下，患者可以进行适当 的肌肉锻炼和关节活动，以增强肌肉 力量和关节灵活性。
心理支持
对患者进行心理支持，帮助他们克服 焦虑和抑郁情绪，增强康复信心。
预防措施
接种卡介苗
卡介苗是预防结核病的 疫苗，建议新生儿接种
。
提高免疫力
保持健康的生活方式， 如均衡饮食、适量运动 、充足睡眠等，有助于
03
04
病史采集
了解患者的发病过程、症状表 现、治疗经过等信息，有助于 判断病情和制定护理计划。
身体状况评估
评估患者的生命体征、营养状 况、肢体功能等，了解患者的
基本身体状况。
心理状况评估
了解患者的心理状态、情绪变 化和认知情况，有助于制定针
对性的护理措施。
社会支持评估
了解患者的家庭、社会支持情 况，有助于制定合适的护理计
04
脊柱结核病人的治疗与护理
药物治疗与护理
01
02
03
抗结核药物
遵医嘱按时按量服用抗结 核药物，确保药物在体内 达到有效浓度，同时注意 观察药物不良反应。
肝功能监测
由于抗结核药物对肝脏有 一定损害，因此需定期监 测肝功能，以便及时调整 治疗方案。
营养支持
加强营养摄入，提高机体 免疫力，促进康复。
手术治疗与护理
术前准备
完善相关检查，评估手术 风险，制定手术计划。
术后护理
密切观察病情变化，预防 并发症的发生，如出血、 感染等。
功能锻炼
根据病情恢复情况，逐步 进行功能锻炼，促进肢体 功能恢复。
其他治疗与护理
心理支持
关注患者的心理状态，提供必要的心 理疏导和支持，帮助患者树立战胜疾 病的信心。
功能锻炼
在医生的建议下，患者可以进行适当 的肌肉锻炼和关节活动，以增强肌肉 力量和关节灵活性。
心理支持
对患者进行心理支持，帮助他们克服 焦虑和抑郁情绪，增强康复信心。
预防措施
接种卡介苗
卡介苗是预防结核病的 疫苗，建议新生儿接种
。
提高免疫力
保持健康的生活方式， 如均衡饮食、适量运动 、充足睡眠等，有助于
03
04
病史采集
了解患者的发病过程、症状表 现、治疗经过等信息，有助于 判断病情和制定护理计划。
身体状况评估
评估患者的生命体征、营养状 况、肢体功能等，了解患者的
基本身体状况。
心理状况评估
了解患者的心理状态、情绪变 化和认知情况，有助于制定针
对性的护理措施。
社会支持评估
了解患者的家庭、社会支持情 况，有助于制定合适的护理计
脊柱结核护理PPT课件
鉴别要点 椎间盘突出 脊柱结核
病史 全身情况 低热 腰部活动 椎旁脓肿 椎间隙 椎体边缘 破坏 流注脓肿 实验室检查
扭伤或负重史 良好
略有影响 无 多有狭窄 前缘三角形骨片 无 正常
结核病史 慢性病容
严重受限 多有 以破坏为主 不规则骨质 多有 血沉加快，淋 巴细胞增加
22
脊柱结核
鉴别诊断
（三）脊柱肿瘤 转移性肿瘤见于老年人，夜间加剧
病理改变
5
脊柱结核
病理改变
（二）病例分类
椎体边缘型结核 椎体中心型结核 椎体前型（骨膜下型）结核 附件型
6
脊柱结核
病理改变
（三）结核性脓肿 结核性脓肿为炎性渗出物和坏死组织所组 成，因脓肿形成时间较长，无红、肿、热、痛等 急性炎症的特征，故称为“寒性脓肿”。脓液较 稀，含有大量结核杆菌、干酪样物质、坏死椎间 盘及死骨。 脓肿大部分位于椎旁和软组织中，脓液 一旦突破椎体骨膜及韧带后，则沿组织间隙可向 远处形成脓肿。
鉴别要点 发病情况 全身情况 腰痛情况 腰部活动 椎旁阴影 椎体改变 椎间隙改变 原发病灶 椎体转移瘤 较快 迅速恶化 消瘦 剧烈 夜间加剧 轻度受限 多无变化 扁平椎/硬化性改变 多正常 多见原发肿瘤 脊柱结核 慢 低热、轻度中毒症状 凭我后减轻 明显受限 多明线增宽 中心部破坏/楔形变 早期正常，后期受累 多来自肺结核
13
脊柱结核
（一）全身症状 结核病共性症状：持续低热、盗汗、食欲 症状体征 不振、消瘦 少数可同时发现存在肺、胸膜部位的结核 儿童可出现夜涕及烦躁症状
14
脊柱结核
症状 体征
（二）局部症状 疼痛 活动受限 畸形 叩击痛 寒性脓肿与窦道
（三）脊髓受压症状 胸椎结核发生脊髓压迫症状 胸椎及颈椎结核最易引起截 瘫
病史 全身情况 低热 腰部活动 椎旁脓肿 椎间隙 椎体边缘 破坏 流注脓肿 实验室检查
扭伤或负重史 良好
略有影响 无 多有狭窄 前缘三角形骨片 无 正常
结核病史 慢性病容
严重受限 多有 以破坏为主 不规则骨质 多有 血沉加快，淋 巴细胞增加
22
脊柱结核
鉴别诊断
（三）脊柱肿瘤 转移性肿瘤见于老年人，夜间加剧
病理改变
5
脊柱结核
病理改变
（二）病例分类
椎体边缘型结核 椎体中心型结核 椎体前型（骨膜下型）结核 附件型
6
脊柱结核
病理改变
（三）结核性脓肿 结核性脓肿为炎性渗出物和坏死组织所组 成，因脓肿形成时间较长，无红、肿、热、痛等 急性炎症的特征，故称为“寒性脓肿”。脓液较 稀，含有大量结核杆菌、干酪样物质、坏死椎间 盘及死骨。 脓肿大部分位于椎旁和软组织中，脓液 一旦突破椎体骨膜及韧带后，则沿组织间隙可向 远处形成脓肿。
鉴别要点 发病情况 全身情况 腰痛情况 腰部活动 椎旁阴影 椎体改变 椎间隙改变 原发病灶 椎体转移瘤 较快 迅速恶化 消瘦 剧烈 夜间加剧 轻度受限 多无变化 扁平椎/硬化性改变 多正常 多见原发肿瘤 脊柱结核 慢 低热、轻度中毒症状 凭我后减轻 明显受限 多明线增宽 中心部破坏/楔形变 早期正常，后期受累 多来自肺结核
13
脊柱结核
（一）全身症状 结核病共性症状：持续低热、盗汗、食欲 症状体征 不振、消瘦 少数可同时发现存在肺、胸膜部位的结核 儿童可出现夜涕及烦躁症状
14
脊柱结核
症状 体征
（二）局部症状 疼痛 活动受限 畸形 叩击痛 寒性脓肿与窦道
（三）脊髓受压症状 胸椎结核发生脊髓压迫症状 胸椎及颈椎结核最易引起截 瘫
脊柱结核护理查房PPT
评估脊柱结核患者的病情及护 理需求
了解患者对护理措施的接受程 度和依从性
评估护理措施对患者病情的影 响及效果
针对患者病情及时调整护理措 施，提高护理效果
发现潜在问题
及时发现并处理 潜在的并发症
评估患者的康复 进展和康复效果
调整护理计划和 方案，提高护理 质量
促进医护人员之 间的沟通和协作
调整护理方案
评估护理效果：根据患者的病情 和护理情况，对护理方案进行评 估和调整。
提高护理质量：通过查房，了解 患者的需求和意见，不断改进护 理方案，提高护理质量。
添加标题
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添加标题
添加标题
确保护理安全：通过查房，及时 发现并解决护理过程中存在的问 题，确保患者的安全和舒适。
促进医护沟通：查房过程中，医 护人员可以相互交流，共同探讨 患者的病情和治疗方案，促进医 护合作。
神经压迫症状：脊 柱结核可能压迫神 经根或脊髓，导致 神经功能受损，如 肢体麻木、无力等 。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
全身症状：脊柱结 核患者可能出现全 身症状，如发热、 盗汗、食欲不振等 。
03
脊柱结核护理查房目的
了解患者病情
收集患者病史 资料
评估患者病情 严重程度
观察患者症状 和体征
为制定护理计 划提供依据
评估护理效果
保持沟通畅通
确保患者与医护人员之间的沟通畅通：及时了解患者的病情、需求和意见， 为患者提供个性化的护理方案。
保持与其他医护人员的沟通畅通：与其他医护人员保持密切联系，及时 交流患者的病情变化和治疗方案，确保患者得到全面、有效的治疗。
保持与患者家属的沟通畅通：向患者家属介绍患者的病情和治疗方案，及 时解答家属的疑问，增强家属对治疗的信心和配合度。
了解患者对护理措施的接受程 度和依从性
评估护理措施对患者病情的影 响及效果
针对患者病情及时调整护理措 施，提高护理效果
发现潜在问题
及时发现并处理 潜在的并发症
评估患者的康复 进展和康复效果
调整护理计划和 方案，提高护理 质量
促进医护人员之 间的沟通和协作
调整护理方案
评估护理效果：根据患者的病情 和护理情况，对护理方案进行评 估和调整。
提高护理质量：通过查房，了解 患者的需求和意见，不断改进护 理方案，提高护理质量。
添加标题
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确保护理安全：通过查房，及时 发现并解决护理过程中存在的问 题，确保患者的安全和舒适。
促进医护沟通：查房过程中，医 护人员可以相互交流，共同探讨 患者的病情和治疗方案，促进医 护合作。
神经压迫症状：脊 柱结核可能压迫神 经根或脊髓，导致 神经功能受损，如 肢体麻木、无力等 。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
全身症状：脊柱结 核患者可能出现全 身症状，如发热、 盗汗、食欲不振等 。
03
脊柱结核护理查房目的
了解患者病情
收集患者病史 资料
评估患者病情 严重程度
观察患者症状 和体征
为制定护理计 划提供依据
评估护理效果
保持沟通畅通
确保患者与医护人员之间的沟通畅通：及时了解患者的病情、需求和意见， 为患者提供个性化的护理方案。
保持与其他医护人员的沟通畅通：与其他医护人员保持密切联系，及时 交流患者的病情变化和治疗方案，确保患者得到全面、有效的治疗。
保持与患者家属的沟通畅通：向患者家属介绍患者的病情和治疗方案，及 时解答家属的疑问，增强家属对治疗的信心和配合度。
脊柱结核护理查房PPT
营养失调：低于机体需要量 与食欲缺乏和结核长期消耗有关
2
躯体活动障碍 与疼痛、关节功能障碍有关
3
潜在并发症：抗结核药物毒性反应
4
Page 19
【护理目标】
Hale Waihona Puke 病人疼痛缓解或消失1
病人营养状况得到改善，体重维持在正常范围
2
病人病变部位关节功能逐渐恢复
3
病人未发生抗结核药物中毒的症状
4
Page 20
【护理措施】
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脊柱结核护理查房
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
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一、概述
骨与关节结核是一种继发性结核病，原发病灶为肺结核或消化道结核。 发生部位在脊柱的约占50%，其次为膝关节、髋关节和肘关节。
【病因】
病原菌主要是人型结核分枝杆菌。它在骨关节内可以潜伏若干年，当机 体抵抗力降低，可以促使潜伏的结核分枝杆菌活跃起来而出现临床症 状。
术前护理
（一）心理护理 1、心理支持和疏导 鼓励病人表达感受，倾听其诉说，帮助病人宣
骨关节结核可以出现在原发性结核的活动期，但大多数发生于原发病灶 已经静止，甚至痊愈多年以后。
Page 3
【临床表现】
1、症状
低热、乏力、盗汗、消瘦、食 欲缺乏、体重减轻和贫血等症 状。
发病初期局部疼痛不明显； 单纯性骨结核髓腔压力增高， 脓液聚集过多以及脓液破入关 节腔使疼痛剧烈。
Page 4
【临床表现】
Page 10
【病理】
中心型
多见于10岁以下儿童，好 发于胸椎。病变始于椎体中 心松骨质，以骨质破坏为主。
脊柱结核的护理PPT课件
案例三：预防与控制的成功案例
地区情况
某地区曾爆发脊柱结核疫情，经过当地卫生部门的积极防 控和宣传教育，疫情得到了有效控制。
预防措施
当地卫生部门采取了多项预防和控制措施，包括加强医院 感染控制、提高公众对脊柱结核的认识、推广健康生活方 式等。
成功案例
经过一段时间的努力，该地区的脊柱结核发病率明显下降， 疫情得到了有效控制。这得益于政府和医疗机构的积极作 为，以及公众的广泛参与和配合。
THANKS
根据患者的病情和医生的 建议，合理安排休息和活 动时间，避免长时间卧床 或过度劳累。
姿势与体位
指导患者保持正确的姿势 和体位，避免脊柱弯曲、 扭转等动作，以免加重病 情。
预防并发症
注意预防并发症的发生， 如肺部感染、褥疮等，保 持患者皮肤清洁干燥，定 期翻身拍背。
03
脊柱结核的康复训练
康复训练的重要性
促进脊柱功能恢复
康复训练有助于改善脊柱的活动 度和稳定性，促进脊柱功能的恢
复。
减轻疼痛
通过康复训练，可以减轻脊柱结核 引起的疼痛，提高患者的生活质量。
预防并发症
康复训练有助于预防脊柱结核的并 发症，如肌肉萎缩、关节僵硬等。
康复训练的方法
物理治疗
包括电疗、热疗、冷疗等， 有助于缓解疼痛、促进血 液循环。
公共卫生策略
加强宣传教育
提高公众对脊柱结核的认识和预 防意识，减少恐慌和歧视。
监测和报告
建立有效的结核病监测和报告系 统，及时发现并处理疫情。
医疗资源分配
合理分配医疗资源，提高基层医 疗机构的诊断和治疗能力。
国际合作
加强国际合作，共同研究和应对 结核病的挑战。
05
脊柱结核的案例分享
单纯性脊柱结核护理查房PPT
日常生活能力改 善情况：评估患 者日常生活能力 是否提高，如行 走、穿衣等
并发症发生情况： 观察患者是否出 现并发症，如肺 部感染、褥疮等
患者满意度：了 解患者对护理工 作的满意度，收 集患者意见和建 议
改进建议
完善护理流程： 优化护理流程， 提高护理效率
加强护理人员 培训：提高护 理人员的专业 知识和技能水
了解患者对疾病 的认识和态度， 以及家庭和社会 支持情况
评估患者对治疗 和护理的依从性， 以及是否存在不 良心理反应
根据评估结果， 制定相应的护理 措施，促进患者 康复
社会支持系统评估
家庭支持：了解患者的家庭情况，评估家庭对患者的支持程度 社区资源：评估患者所在社区的医疗资源和社会服务，了解患者可以利用的社区资源 精神支持：评估患者的心理状态，了解患者是否有足够的心理支持 经济支持：评估患者的经济状况，了解患者是否有足够的经济支持来应对疾病和治疗
良好的心态
预防措施指导：加强个人卫 生，避免感染，及时就医治
疗
康复锻炼指导
康复锻炼的重要性
康复锻炼的注意事项
康复锻炼的方法和步骤 康复锻炼的评估与调整
定期复查重要性
监测病情变化：通过 定期复查，可以及时 了解病情的变化，为 调整治疗方案提供依 据。
预防并发症：定期复 查有助于及早发现并 预防并发症的发生， 减少患者的痛苦和负 担。
YOUR LOGO
20XX.XX.XX
单纯性脊柱结核护理查房
汇报人：
目 录
01 添 加 目 录 项 标 题 02 患 者 病 情 介 绍 03 护 理 评 估 04 护 理 措 施 05 健 康 教 育 06 效 果 评 价 与 改 进 建 议
护理人员：XX医院
脊柱结核病人的护理查房PPT课件
特点
脊柱结核通常起病缓慢，病程较 长，症状复杂多样，容易漏诊和 误诊。
脊柱结核的病因
结核分枝杆菌感染
脊柱结核是由结核分枝杆菌引起 的，通常通过呼吸道感染或消化 道感染进入体内，在脊柱骨和关
节内繁殖。
免疫力低下
脊柱结核通常发生在免疫力低下的 人群中，如儿童、老年人、营养不 良、长期使用免疫抑制剂等。
减少盐和脂肪的摄入，降低心血管疾病风险。
戒烟限酒
劝诫患者戒烟限酒，避免对病情产生不良影 响。
运动建议
01
适量床上运动
在医生指导下进行适量的床上运 动，如四肢伸展、翻身等，预防
肌肉萎缩和关节僵硬。
03
选择合适的运动方式
推荐进行有氧运动，如散步、慢 跑等，避免剧烈运动和重体力劳
动。
02
逐步下床活动
根据病情恢复情况，逐步增加下 床活动时间和强度，促进全身血
注意个人卫生
心理护理
保持皮肤清洁，勤换内衣裤，预防褥疮。
关注患者情绪变化，给予心理支持，帮助 患者树立战胜疾病的信心。
饮食建议
高蛋白、高热量饮食
提供富含蛋白质和热量的食物，如鱼、肉、 蛋、奶等，以增强机体抵抗力。
适量增加维生素和矿物质
多吃新鲜蔬菜、水果，补充维生素和矿物质， 促进骨骼愈合。
控制盐和脂肪摄入
康复训练的护理
总结词
根据患者情况制定康复训练计划，促进功能恢复
详细描述
根据患者的病情和康复情况，制定个性化的康复训练计划，包括肢体功能锻炼、呼吸训练等。在康复 训练过程中，护理人员需密切观察患者的反应和进展情况，及时调整训练计划，促进患者功能恢复。
03
脊柱结核的预防与控制
预防措施
接种卡介苗
脊柱结核通常起病缓慢，病程较 长，症状复杂多样，容易漏诊和 误诊。
脊柱结核的病因
结核分枝杆菌感染
脊柱结核是由结核分枝杆菌引起 的，通常通过呼吸道感染或消化 道感染进入体内，在脊柱骨和关
节内繁殖。
免疫力低下
脊柱结核通常发生在免疫力低下的 人群中，如儿童、老年人、营养不 良、长期使用免疫抑制剂等。
减少盐和脂肪的摄入，降低心血管疾病风险。
戒烟限酒
劝诫患者戒烟限酒，避免对病情产生不良影 响。
运动建议
01
适量床上运动
在医生指导下进行适量的床上运 动，如四肢伸展、翻身等，预防
肌肉萎缩和关节僵硬。
03
选择合适的运动方式
推荐进行有氧运动，如散步、慢 跑等，避免剧烈运动和重体力劳
动。
02
逐步下床活动
根据病情恢复情况，逐步增加下 床活动时间和强度，促进全身血
注意个人卫生
心理护理
保持皮肤清洁，勤换内衣裤，预防褥疮。
关注患者情绪变化，给予心理支持，帮助 患者树立战胜疾病的信心。
饮食建议
高蛋白、高热量饮食
提供富含蛋白质和热量的食物，如鱼、肉、 蛋、奶等，以增强机体抵抗力。
适量增加维生素和矿物质
多吃新鲜蔬菜、水果，补充维生素和矿物质， 促进骨骼愈合。
控制盐和脂肪摄入
康复训练的护理
总结词
根据患者情况制定康复训练计划，促进功能恢复
详细描述
根据患者的病情和康复情况，制定个性化的康复训练计划，包括肢体功能锻炼、呼吸训练等。在康复 训练过程中，护理人员需密切观察患者的反应和进展情况，及时调整训练计划，促进患者功能恢复。
03
脊柱结核的预防与控制
预防措施
接种卡介苗
脊柱结核患者的护理查房ppt课件
发而来。它是全身疾病在身体局部的体现。
发病特点：
1.是一种继发性病变,约90%继发于肺结核. 2.发病缓慢、疼痛、寒性脓肿形成及脊柱畸形为特征。 4.好发于儿童和青少年,30岁以下者占80%以上. 5.病变多见于胸椎，以 T10—T12与腰椎最为多见。
-
4
病理病因
由结核杆菌侵入骨或关节而引起的化脓性破 坏性病变。因脊柱负荷大，在日常生活中发生劳 损的机会多，且结核菌多侵犯松质骨。
-
18
三、入院诊断
1.胸椎寒性脓肿 2.结核性脑膜炎？ 3.高血压
-
19
四、护理评估
T: 36.6 。C P: 70次/分 BP: 132/61mmHg
皮肤：左下肢内踝处 有一5*5cm水泡， 已破溃
尿管：2016-02-08 带入
预防跌倒：4分 （有跌倒史，乏力， 使用降压药，年龄）
Braden评分：13分
3、 有再次感染的危险 与留置导管有关
4、潜在并发症：肺栓塞
-
30
八、护理措施
1. 活动无耐力： 与双下肢乏力有关
护理措施
02-08：患者双 下肢乏力，伴有 深静脉血栓。
护理评价：患者仍需卧床。
1）加强巡视病房，指导家属将病 人常用物品放在方便易取的地方。 2）遵医嘱使用克赛，并向患者及 家属解释用药的目的和注意事项。 3）告知家属患者勿搓揉患者的双 下肢
9.26 74
参考范围
3.5~9.5 109/L 40~ 75 <0.55
54.8↑ 40.8↑ 31.0↓ 阳性
0~0.05 7~40 15~35 40~55 阴性
3.23↓ 3.5~5.1
-
23
头颅，胸部多排CT
发病特点：
1.是一种继发性病变,约90%继发于肺结核. 2.发病缓慢、疼痛、寒性脓肿形成及脊柱畸形为特征。 4.好发于儿童和青少年,30岁以下者占80%以上. 5.病变多见于胸椎，以 T10—T12与腰椎最为多见。
-
4
病理病因
由结核杆菌侵入骨或关节而引起的化脓性破 坏性病变。因脊柱负荷大，在日常生活中发生劳 损的机会多，且结核菌多侵犯松质骨。
-
18
三、入院诊断
1.胸椎寒性脓肿 2.结核性脑膜炎？ 3.高血压
-
19
四、护理评估
T: 36.6 。C P: 70次/分 BP: 132/61mmHg
皮肤：左下肢内踝处 有一5*5cm水泡， 已破溃
尿管：2016-02-08 带入
预防跌倒：4分 （有跌倒史，乏力， 使用降压药，年龄）
Braden评分：13分
3、 有再次感染的危险 与留置导管有关
4、潜在并发症：肺栓塞
-
30
八、护理措施
1. 活动无耐力： 与双下肢乏力有关
护理措施
02-08：患者双 下肢乏力，伴有 深静脉血栓。
护理评价：患者仍需卧床。
1）加强巡视病房，指导家属将病 人常用物品放在方便易取的地方。 2）遵医嘱使用克赛，并向患者及 家属解释用药的目的和注意事项。 3）告知家属患者勿搓揉患者的双 下肢
9.26 74
参考范围
3.5~9.5 109/L 40~ 75 <0.55
54.8↑ 40.8↑ 31.0↓ 阳性
0~0.05 7~40 15~35 40~55 阴性
3.23↓ 3.5~5.1
-
23
头颅，胸部多排CT
脊柱结核的护理ppt课件
需要保肝治疗。
编辑版ppt
37
局部制动
▲ 局部制动可以使结核病灶部位得到 充分休息，减轻疼痛，为病变部位 的组织修复、愈合创造稳定的环境。 同时预防病理性骨折的发生。
编辑版ppt
38
中医治疗
▲ 早期：肾虚寒痰型
▲ 病变活动期绝对卧床休息。
▲ 中医治则：养肝肾，补血气，温经通络， 散寒化瘀。
• 中期：阴虚内热型
n 1说理开导法 护理人员要取得病人的信赖，对病人要
有同情心和责任感，掌握病人的病情，评估病人的心理
状况，列出病人的情志变化，然后进行有的放矢，动之
以情，晓之以理的说理开导，使病人认识到喜怒不节，
是“生乃不固”的重要因素之一，而“何其喜怒。喜怒
有度”是养生长寿的根本，从而开导和引导病人自觉地
戒除不良情绪，调和情志，改善病人的精神状况。
5.椎间隙变窄－边缘型 6.椎旁脓肿－可见椎旁软组织
影，可为球形、梭状或筒状， 一般并不对称。
编辑版ppt
25
影像学检查 CT表现
1.椎骨骨质破坏：骨破坏的形式： （1）斑点或片状的破坏； （2）洞穴状的破坏； （3）洞穴状的破坏内有一至两粒沙粒状的高密度影； （4）前纵韧带下破坏；破坏区周边可有或无硬化；化 疗有效表现为骨破坏区的密度增高。 2.椎间隙变窄或消失：结核有早期侵犯椎间盘的特性。
5
病灶形成和发展
☺ 5.好发于脊柱,占1/2,其次是膝、 髋、肘关节。
☺ 6.发病部位依次为腰椎、胸椎、 胸腰段、颈椎及骶椎；90%脊椎 结核病灶只有一处，10%两处或 两处以上，每处病灶之间有健 康的椎骨或椎间盘隔开因而称 这类病灶为跳跃性病变，但3处 以上很少。
☺ 7.高危易感：曾经感染者，糖 尿病、慢性肾衰、营养不良、 嗜酒、使用免疫抑制剂、AIDS 等。
护理课件：脊柱结核病人的护理
护理课件：脊柱结核病人的护理日期:目录•脊柱结核疾病概述•脊柱结核病人的护理评估•脊柱结核病人的日常护理•脊柱结核病人的康复护理•脊柱结核病人的健康教育脊柱结核疾病概述0102脊柱结核是骨结核中最常见的一种，多见于青少年。
脊柱结核是指结核杆菌侵入骨组织引起的慢性炎症性疾病，常发生在脊柱骨上。
结核杆菌通过呼吸道或消化道等途径侵入人体，导致脊柱结核。
结核杆菌感染免疫力低下外伤长期使用免疫抑制剂、营养不良、糖尿病等因素导致免疫力低下，容易感染结核杆菌。
外伤导致脊柱损伤，为结核杆菌提供了感染机会。
030201神经受压当病变累及脊髓或神经根时，可出现相应的神经症状，如感觉障碍、运动障碍等。
畸形由于长期病变，脊柱出现畸形，如脊柱后凸或侧凸等。
僵硬脊柱活动受限，出现僵硬现象，严重时甚至不能翻身、坐起或站立。
疼痛疼痛是脊柱结核最常见的症状，初起为轻微钝痛，逐渐加剧，严重时难以忍受。
肿胀病变部位出现肿胀，触摸时可有局部压痛。
脊柱结核病人的护理评估疼痛程度脊柱活动受限神经功能状况循环状态01020304评估患者疼痛的部位、性质、程度和持续时间，判断是否与脊柱结核症状相关。
评估患者脊柱活动是否受限，以及受限程度，了解病情对脊柱功能的影响。
检查患者神经功能是否受损，受损程度以及受损范围，判断是否出现脊髓受压。
观察患者血液循环是否良好，检查是否有脉搏细速、四肢发凉等表现。
了解患者是否有焦虑、恐惧等情绪，以及对疾病的认知程度。
焦虑、恐惧评估患者是否适应角色转变，以及适应程度。
角色转变判断患者对治疗的依从性，以及治疗过程中的心理状态。
治疗依从性了解患者教育程度，以便更好地与其沟通交流。
教育背景了解患者家庭支持情况，以便更好地为其制定护理计划。
家庭支持了解患者职业状况，以便更好地为其制定康复计划。
职业状况社会文化背景评估脊柱结核病人的日常护理讲解药物重要性向病人详细讲解所用药物的作用、使用方法、剂量及注意事项，让其认识到药物治疗的重要性。
单纯性脊柱结核护理查房PPT课件
病历和检查 结果阅读
病历和检查结果阅读
检查评估：了解患者的病情和 治疗过程 病历分析：查看病史、用药记 录和手术情况
病历和检查结果阅读
检查结果解读：理解实验室检查、影像 学和生物学检查结果情评估：了解患者的症状、病情 进展和治疗反应 疼痛评估：观察患者的疼痛程度和 持续时间
单纯性脊柱结核护理查房PPT 课件
目录 引言 病历和检查结果阅读 患者症状和体征观察 护理治疗和卫生措施评估
引言
引言
主题介绍: 本课件将介绍单纯性脊 柱结核的护理查房内容 目的: 帮助用户了解如何进行有效 的单纯性脊柱结核护理查房
引言
大纲：1. 阅读病历和检查结果 2. 观 察患者症状和体征变化 3. 护理治疗和 卫生措施的评估
患者症状和体征观察
病灶观察：检查患者脊柱的变化、肿胀 和红肿情况
护理治疗和 卫生措施评估
护理治疗和卫生措施评估
护理计划评估：检查护理计划 的执行情况和效果 卫生措施评估：观察患者的卫 生习惯和环境卫生情况
护理治疗和卫生措施评估
药物治疗评估：了解患者的用药依从性 和治疗效果
谢谢您的观赏聆听
护理课件-脊柱结核病人的护理
护理课件-脊柱结核病人的护理CATALOGUE目录•脊柱结核疾病概述•脊柱结核病人的药物治疗与护理•脊柱结核病人的康复护理•脊柱结核病人的心理护理•脊柱结核病人的生活护理•脊柱结核病人的健康教育结核杆菌通过呼吸道或消化道等途径进入人体，并传播到脊柱，导致脊柱结核。
结核杆菌感染免疫力低下遗传因素免疫力低下的人容易感染结核杆菌，并发展为脊柱结核。
家族中有结核病患者的人，其患脊柱结核的风险增加。
030201疼痛发热僵硬神经压迫01020304疼痛是脊柱结核的常见症状，表现为腰部、背部或颈部疼痛，严重时可影响活动。
部分患者会出现低热、盗汗、乏力等全身症状，严重时可出现高热。
脊柱结核患者可能会出现脊柱僵硬、活动受限等症状。
当脊柱结核压迫到神经根或脊髓时，可能会出现下肢麻木、无力、瘫痪等症状。
X线检查可以发现脊柱骨质破坏、椎间隙狭窄等异常表现。
X线检查CT检查可以更清晰地显示脊柱的病变情况，包括骨质破坏、椎间隙狭窄程度等。
CT检查MRI检查可以显示脊髓和神经根受压的情况，对于判断病情和治疗方案具有重要意义。
MRI检查实验室检查可以发现血液中结核杆菌抗体，有助于诊断脊柱结核。
实验室检查通常采用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等药物组合治疗，根据病情轻重和药物敏感试验来调整用药剂量和方案。
抗结核药物对于有脊髓受压或严重椎体破坏的病人，可能需要进行手术治疗。
手术方式包括病灶清除、椎体融合、内固定等。
手术干预药物治疗方案在治疗期间，需要定期进行肝功能、肾功能、血常规等检查，以确保药物疗效和减少药物不良反应。
定期检查病人需要严格遵循医生的用药方案，不要自行调整药物剂量或停药。
遵循医嘱抗结核药物可能会有一些副作用，如肝功能损害、过敏反应、视神经炎等，需要密切观察并及时处理。
注意药物副作用心理支持结核病治疗周期较长，病人可能会出现焦虑、抑郁等情绪，护理人员需要给予心理支持和鼓励，增强病人的信心和依从性。
饮食指导抗结核药物可能会对胃肠道产生刺激，需要注意饮食卫生和营养均衡，多吃富含蛋白质、维生素和矿物质的食物。
护理课件脊柱结核病人的护理2
当前第21页\共有34页\编于星期五\9点
2. 制动 卧床休息，术前2～3周卧硬板床，颈椎
结核患者可戴颈托固定，肩部垫软垫抬高， 保持颈部后伸、头低位，此体位可以控制疾 病发展、减轻疼痛，而且也可减少截瘫的发
当前第22页\共有34页\编于星期五\9点
3.加强营养，给予营养指导 合理安排饮食，鼓励病人进高蛋白、高
当前第30页\共有34页\编于星期五\9点
2.术后第二天 做主动的直腿抬高练习，由病人自己进行
。同时做膝、髋关节的伸屈活动练习。截瘫 者做关节肌肉的被动活动和按摩，防止关节 僵直、肌肉萎缩。
当前第31页\共有34页\编于星期五\9点
3. 术后第二周 在医务人员指导下行腰背肌锻炼。有飞
燕式、五点支撑法等锻炼方式。
护理课件脊柱结核病人的护理 演示文稿
当前第1页\共有34页\编于星期五\9点
（优选）护理课件脊柱结核病 人的护理
当前第2页\共有34页\编于星期五\9点
概论
骨与关节结核曾是非常多见的感染性 疾病，由于抗结核药物的使用和生活条 件的改善，骨与关节结核的发病率明显 下降。但近 年来其发病率有所上升。其 中脊柱结核约占50%，其次是膝关节、髋 关节和肘关节结核。
2) CT片： 可清晰显示椎体病灶部位，有无空洞和
死骨 ；
3) MRI片：可早期诊断（临床症状出现3个月后，X片
、CT片均不明显时），了解局部病变性质，有否椎旁脓
肿，判断脊髓受压情况及变性与否；
4) B超：检查椎旁脓肿和腰大肌脓肿情况。
当前第14页\共有34页\编于星期五\9点
当前第15页\共有34页\编于星期五\9点
当前第32页\共有34页\编于星期五\9点
4. 术后第三周， 病人带支具下地不负重行走，活动量以
2. 制动 卧床休息，术前2～3周卧硬板床，颈椎
结核患者可戴颈托固定，肩部垫软垫抬高， 保持颈部后伸、头低位，此体位可以控制疾 病发展、减轻疼痛，而且也可减少截瘫的发
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3.加强营养，给予营养指导 合理安排饮食，鼓励病人进高蛋白、高
当前第30页\共有34页\编于星期五\9点
2.术后第二天 做主动的直腿抬高练习，由病人自己进行
。同时做膝、髋关节的伸屈活动练习。截瘫 者做关节肌肉的被动活动和按摩，防止关节 僵直、肌肉萎缩。
当前第31页\共有34页\编于星期五\9点
3. 术后第二周 在医务人员指导下行腰背肌锻炼。有飞
燕式、五点支撑法等锻炼方式。
护理课件脊柱结核病人的护理 演示文稿
当前第1页\共有34页\编于星期五\9点
（优选）护理课件脊柱结核病 人的护理
当前第2页\共有34页\编于星期五\9点
概论
骨与关节结核曾是非常多见的感染性 疾病，由于抗结核药物的使用和生活条 件的改善，骨与关节结核的发病率明显 下降。但近 年来其发病率有所上升。其 中脊柱结核约占50%，其次是膝关节、髋 关节和肘关节结核。
2) CT片： 可清晰显示椎体病灶部位，有无空洞和
死骨 ；
3) MRI片：可早期诊断（临床症状出现3个月后，X片
、CT片均不明显时），了解局部病变性质，有否椎旁脓
肿，判断脊髓受压情况及变性与否；
4) B超：检查椎旁脓肿和腰大肌脓肿情况。
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4. 术后第三周， 病人带支具下地不负重行走，活动量以
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2020/12/13
-
17
二、病情介绍
• 主诉： 双下肢乏力半
月
• 现病史：患者半个月
下肢肌力逐渐下降，伴 有嗜睡，逐渐出现双下 肢完全无法行走，于 02-08入观治疗。
• 既往史：有高血压病
史20余年，乳房坏死 组织切除史。
• 过敏史：磺胺类药
物
病程：入住观察室7天，于02-14出观
2020/12/13
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三、入院诊断
1.胸椎寒性脓肿 2.结核性脑膜炎？ 3.高血压
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四、护理评估
T: 36.6 。C P: 70次/分 BP: 132/61mmHg
皮肤：左下肢内踝处 有一5*5cm水泡， 已破溃
尿管：2016-02-08 带入
预防跌倒：4分 （有跌倒史，乏力， 使用降压药，年龄）
Braden评分：13分
样坏死组织。由于缺乏红、热等急性炎症反应，故结核性 脓肿称为冷脓肿。 3、成人脊髓终于L1椎体下缘或L2椎体上缘，此水平以下硬 膜囊内为悬浮于脑脊液中的的马尾神经，加之腰椎椎管较 大，因而L1以下椎体结核合并截瘫者少见。
-
15
护理查房
一、一般资料
姓名：柳× × 年龄：80岁 文化 : 高中 职业：无 民族：汉 婚姻：丧偶 入观日期：2016-02-08 17:30
一例脊柱结核患者的护理查房
——曹云
-
1
内容（Contents）
1
疾病知识的介绍
2
讨论
3
护理查房
4
点评
5
-
2
一、疾病知识的介绍
1、什么叫脊柱结核？ 2、有哪些分型？ 3、脊柱结核有哪些临床表现？ 4、相关的实验室检查有哪些？ 5、如何治疗？ 6、有何并发症？
-
3
1、脊柱结核及发病特点
脊柱结核：脊柱结核是骨结核的一种，多是由肺结核继
2. 疼痛：疼痛的位置与疾病的位 置一致，常见于胸椎，其次为 腰椎，颈椎和骶椎少见。有些 病人会有椎旁脓肿。
3. 胸椎结核有背痛症状，而下胸椎病 变的疼痛有时表现为腰骶部疼痛。
-
7
3、临床表现
4、腰椎结核患者姿势异常如头前倾、颈短缩、斜颈、头转 动受限、手托下颌，手扶腰部缓慢步行、拾物试验阳性。
5、脊柱畸形，活动受限。 6、冷脓肿形成。 7、瘫痪，程度不一
-
8
4、检查
• 实验室检查
1、血沉在结核活动期可增 高是一项重要的指标。
2、阳性的结核菌素试验。 3、脓肿穿刺后结核菌培养
• 影像血检查
X线平片：早期表现为骨质
变薄，骨破坏，椎间隙变窄， 但对疾病不能确诊。
• CT:对软组织病灶的界限以及
骨质破坏的程度有帮助。
• MRI:首选检查，敏感,分辨
力高,更好的区别肉芽肿及脓 肿,了解脓液范围、与相邻结 构的关系。（见图1，2）
9.26 74
参考范围
3.5~9.5 109/L 40~ 75 <0.55
54.8↑ 40.8↑ 31.0↓ 阳性
0~0.05 7~40 15~35 40~55 阴性
3.23↓ 3.5~5.1
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23
头颅，胸部多排CT
印象及建议：
1、双侧脑室旁多发腔梗， 老年性脑改变。
2、T8，T9椎体病理性 骨折伴椎旁冷脓肿形 成，左侧第8肋受累， 考虑结核可能大。
其他：吸氧、翻身。
-
27
知识展拓
1、抗结核药的使用原则:早期，联合，全 程，规律性，适宜剂量。
2、抗结核药的使用注意要点：1）定期去 医院检查肝功和肾的检查！2）异烟肼， 利福平可致小便成橘红色。
-
9
图1：
椎体坏 死冷脓 肿形成 并脊髓
受压
-
脊柱结核伴椎旁脓肿 10
图2：
CT及MRI可精确显示结核性脓液、肉芽、死骨及干酪 坏死组织影。截瘫病人宜作MRI以了解脊髓受压或变 性情况。
-
11
5、治疗
总的治疗原则：全身治疗，局部制动，外科治疗
全身治疗 局部治疗 外科治疗
重视卧床休息，加强营养和抗结核药物 治疗。抗结核药应用原则：早期、规律、 全程、适量、联合
-
20
图3
-
21
五、实验室检查
主要三方面
1、血液方面：见表1 2、头颅，胸部多排CT
3、双下肢血管B超
-
22
表1
WBC NE% D-二聚体
02-04
19.69↑ 85.1↑ 29.75↑
PCT降钙素原 ALT谷丙 AST谷草 ALB白蛋白 结核感染T细胞 检测
K
0.798↑
02-06
02-10
3、主动脉及冠脉壁钙化
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24
双下肢B超
• 超声提示：双下肢深
静脉血栓形成
-
25
六、治疗
静脉给药
抗感染：凯斯，拜复乐。
保肝，化痰，利尿，营养补液： 还原性谷胱甘肽，伊诺舒，速尿 ，田力等。
脱水剂：02-13使用甘油果 糖
-
26
六、治疗
辅助治疗
抗凝剂：克赛皮下注射。
口服药：抗结核药（异烟肼， 利福平、异胺丁醇）补达秀， 思密达，培菲康。
管腔，舒张时使管腔开放，平时经常处于收缩状态。一般受植物性神经支配或激素调节。
-
13
Discuss
1、脊柱主要由哪几个部分构成？ 2、为什么结核又叫冷脓肿或寒性脓肿呢？ 3、为什么第一腰椎以下结核不常合并截瘫？
-
14
答案：
1、颈椎7块，胸椎12块，腰椎5块，骶骨、尾骨共9块 2、病灶部位积聚大量脓液，结核性肉芽组织，死骨和干酪
-
5
2、脊椎结核分型
按部位分
中心型：多见于儿 童，好发于胸椎， 一般只侵犯一个椎 体，也有穿透椎间 盘而累及临近椎体 。
边缘型：多见于成 人，腰椎为好发部 位，病变局限于椎 体的上下缘，很快 侵犯至椎间盘和相 邻的椎体。- Nhomakorabea6
3、临床表现
1. 起病慢病程长，由数月到数年甚至十余年。早期可无
明显全身症状仅局部轻微症状或无自觉症状。
1、局部制动：牵引疗法﹑夹板或石膏绷 带制动。
2、局部注射药物
手术治疗： ①切开排脓， ②病灶清除术
-
12
6、截瘫的发生
1、脊柱结核是造成瘫痪 的常见原因，约10%发生率。 依次为胸椎、颈椎及腰椎。
2、第一腰椎以下结核不 合并截瘫但可出现括约肌 功能障碍或神经根症状。
： 备注：括约肌功能障碍 人体内的括约肌见于消化道和泌尿系统。在括约肌收缩时能关闭
发而来。它是全身疾病在身体局部的体现。
发病特点：
1.是一种继发性病变,约90%继发于肺结核. 2.发病缓慢、疼痛、寒性脓肿形成及脊柱畸形为特征。 4.好发于儿童和青少年,30岁以下者占80%以上. 5.病变多见于胸椎，以 T10—T12与腰椎最为多见。
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病理病因
由结核杆菌侵入骨或关节而引起的化脓性破 坏性病变。因脊柱负荷大，在日常生活中发生劳 损的机会多，且结核菌多侵犯松质骨。