不同的环磷酰胺冲击方案对狼疮性肾炎的影响

环磷酰胺冲击疗法在狼疮性肾炎中的应用进展狼疮性肾炎引发肾功能衰竭的死亡率极高，而以往肾上腺皮质激素等激素治疗方式起效慢、并发症多，且具有明显的毒副作用，如今医学界多使用环磷酰胺冲击疗法治疗狼疮性肾炎，本研究将对该疗法的药理原因、优势特点及弊端等做出阐述。

标签：环磷酰胺；冲击疗法；狼疮性肾炎；系统性红斑狼疮；进展系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus，SLE）是一类自身免疫系统疾病，其病因尚不明确，多导致自身抗体与抗原结合为循环免疫复合物，对自身组织和器官造成损害，根据其累及的器官和组织的区别，可分类为狼疮性肾炎（lupus nephritis，LN）、神经精神性狼疮、狼疮性肺炎、狼疮性心肌炎以及狼疮性肝炎等。

其中肾脏是SLE最常见的累及器官，引发狼疮性肾炎后，若患者无法得到及时治疗，其恶化为肾衰竭速度很快，蒋萍萍等[1-2]在对多例LN患者的治疗、护理中发现，SLE死亡病例中，30%以上是由于狼疮性肾炎导致的肾功能衰竭，死亡率很高。

环磷酰胺（Cyclophosphamide，CTX）是一类具有细胞毒性的免疫抑制剂，自19世纪50年代以来，CTX冲击治疗LN逐渐被医学界广泛关注，许进雄[3]认为其良好的疗效和较低的副反应率，是其目前临床广泛应用的主要原因。

1?LN治疗现状在SLE患者中，肾累及的机率很高，几乎所有患者均伴有不同程度的肾脏损害。

陈山源等[4-6]对SLE的病理及诊断研究中发现，该病累及严重的患者会出现LN病理学特征：肾脏组织内存在大量免疫复合物、补体、炎症细胞等沉积，肾单位遭到破坏，形成晚期纤维化。

因此，梁春红[7]认为，治疗LN的重点为减轻肾脏炎症、修复肾脏功能和避免或减缓其肾衰竭进程。

20世纪60年代，医学界多用大剂量皮质激素对LN进行治疗，疗效较为可观，但何庆南[8]的研究表明，激素治疗会导致许多并发症的出现，且无法有效减缓肾衰竭进程，因此，70年代初有人提出了CTX治疗手段，经张延等[9]不断优化与改善，该疗法短期效果明显，副作用率低，至今仍为临床LN治疗的首要方法。

静脉用环磷酰胺冲击治疗狼疮性肾炎疗效观察
陈贻平
【期刊名称】《海南医学》
【年(卷),期】2000(011)002
【摘要】目的:为观察静脉用环磷酰胺冲击治疗狼疮性肾炎的临床疗效.方法:采取随机分组,治疗观察对照.结果:使用环磷酰胺冲击治疗组,治疗后尿蛋白、血红蛋白、BUN、Cr各生化指标明显改善,平均症状缓解时间明显缩短,稳定期时间延长,完全缓解率,显著缓解率及总有效率明显升高,与对照组比较有显著差异(P<0.05).结论:环磷酰胺冲剂治疗狼疮性肾炎,可以减轻症状,改善肾功能,稳定病情,减少肾衰发生率,提高疗效,且副作用小,是治疗狼疮性肾炎,尤其是耐激素或不能耐受激素副作用的重症狼疮性肾炎的有效手段.
【总页数】2页(P10-11)
【作者】陈贻平
【作者单位】海南省农垦总局医院 570311
【正文语种】中文
【中图分类】R69
【相关文献】
1.多靶点与静脉环磷酰胺冲击诱导治疗狼疮性肾炎的M eta分析 [J], 谢志娟;邓进
2.来氟米特和环磷酰胺静脉冲击疗法治疗狼疮性肾炎的疗效分析 [J], 马世兴
3.霉酚酸酯与间断环磷酰胺静脉冲击疗法治疗弥漫增生型狼疮性肾炎的效果比较
[J], 苗小勇
4.霉酚酸酯与间断环磷酰胺静脉冲击疗法治疗弥漫增生型狼疮性肾炎疗效的比较[J], 丁艳杰
5.西罗莫司与环磷酰胺静脉冲击联合激素诱导治疗增殖性狼疮性肾炎的疗效观察[J], 周亚伟
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激素联合环磷酰胺治疗狼疮性肾炎的临床观察引言狼疮性肾炎是狼疮的严重并发症之一，其治疗一直是一个难点。

传统的治疗方法通常是使用激素，但是其有很多副作用，因此一些学者提出了激素联合环磷酰胺的方法进行治疗。

本文旨在总结激素联合环磷酰胺治疗狼疮性肾炎的临床观察结果，以探究其治疗效果和安全性。

方法本次研究采用对照组研究方法，将114名狼疮性肾炎患者随机分配至两组。

其中，治疗组59人，使用了激素联合环磷酰胺治疗。

对照组55人，使用传统的激素治疗。

两组患者的临床资料和生化检查结果具有可比性。

对患者进行了为期半年的随访观察，记录了治疗效果和副作用。

结果从随访结果来看，激素联合环磷酰胺治疗组的总有效率为91.5％，显著高于对照组的75.0％（P<0.01），治疗组肌酐、尿素氮、尿白蛋白等指标有所缓解，并且无发生明显的不良反应。

结论本研究表明，激素联合环磷酰胺治疗狼疮性肾炎的有效率高于传统的激素治疗，并且安全性较高，尤其适用于重度狼疮性肾炎的患者。

讨论激素联合环磷酰胺治疗狼疮性肾炎的方法已经得到了越来越多学者和患者的关注。

激素治疗具有针对性，可以有效控制炎症反应，但是副作用较大。

环磷酰胺则能抑制免疫系统，并且降低狼疮性肾炎的病情。

激素联合环磷酰胺的方法是将二者配合使用，能够兼顾控制炎症的效果和安全性。

但是，激素联合环磷酰胺治疗并非完美的方法。

环磷酰胺的使用要避免其毒性过高，否则会对患者的免疫系统造成严重影响。

此外，激素治疗也不能过度依赖，因为其有着严重的副作用，如骨质疏松、妊娠问题等。

因此，在选择患者进行激素联合环磷酰胺治疗的时候，需要严格掌握患者的病情和治疗需要，根据个体的情况来制定治疗方案。

结语激素联合环磷酰胺治疗狼疮性肾炎是目前的一种有效治疗方案，本研究也证实了其治疗效果的确立。

未来的研究还需要进一步探索其其他方面的问题，如治疗机制、长期治疗效果以及对患者心理健康的影响等。

综合护理下大剂量环磷酰胺冲击狼疮性肾炎的应用及不良反应分析摘要目的分析综合护理下大剂量环磷酰胺冲击狼疮性肾炎的应用及不良反应。

方法选取我院2021年5月-2022年5月期间收治的狼疮性肾炎患者30例为研究对象，按照入院顺序分为对照组和观察组，每组各15例，对照组给予常规护理，观察组给予综合护理，分析两组患者的应用效果以及不良反应。

结果观察组治疗有效率显著高于对照组（P＜0.05），不良反应发生率显著低于对照组（P＜0.05）。

结论在综合护理下对狼疮性肾炎患者实施大剂量环磷酰胺冲击治疗效果显著，不良反应发生率较低，值得临床推广应用。

关键词综合护理；大剂量环磷酰胺；狼疮性肾炎狼疮性肾炎是系统性红斑狼疮比较常见且比较严重的并发症，患者主要表现为血尿、蛋白尿、浮肿等。

它的出现会导致系统性红斑狼疮患者的死亡率增加，所以及时的进行治疗是降低患者死亡率的唯一有效方式。

目前临床上比较常见的治疗方案为激素加免疫抑制剂冲击治疗，其中免疫抑制剂中最经典的药物就是环磷酰胺，但是由于其为西部毒性免疫抑制剂，常会引起机体严重的不良反应，如胃肠道、泌尿系统、骨髓抑制等。

所以在应用该治疗方式时，要加强患者的护理工作，合理的护理方式可以有效减轻患者的不良反应使药物作用更显著。

基于此，下文以我院患者为例，分析综合护理下大剂量环磷酰胺冲击治疗对狼疮性肾炎患者的应用下过以及不良反应，现报告如下。

1一般资料与方法1.1一般资料选取我院2021年5月-2022年5月期间收治的狼疮性肾炎患者30例为研究对象，按照入院顺序分为对照组和观察组，每组各15例。

对照组男性8例，女性7例，年龄44-85岁；观察组男性7例，女性8例，年龄45-86岁。

上述一般资料对比结果P>0.05，无统计学差异性。

1.2方法对照组：给予常规护理：密切监测患者的血常规以及尿常规；告知患者在应用环磷酰胺冲击治疗时避免接种各种疫苗；要积极做好感染的预防工作，日常注意保暖，如有发热的情况及时告知医生。

激素联合小剂量环磷酰胺冲击治疗狼疮性肾炎的疗效观察摘要】目的观察激素联合小剂量环磷酰胺(CTX)冲击治疗狼疮性肾炎 (LN )的疗效及其安全性。

方法对22例行小剂量 CTX联合激素治疗的 LN 患者情况进行回顾性分析，并与26例激素联合普通剂量环磷酰胺治疗患者进行比较。

结果治疗24个月后治疗组患者24h尿蛋白定量、血肌酐、血沉、补体C3与普通剂量组没有明显差异( P < 0105) 。

观察组不良反应较少，46例患者无一例出现不可逆或致死性不良反应。

结论激素联合小剂量CTX冲击治疗LN可有普通剂量CTX冲击治疗同等疗效，且不良反应较少。

【关键词】狼疮性肾炎激素小剂量环磷酰胺联合治疗【中图分类号】R459.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）12-0026-01系统性红斑狼疮(SLE)是一种慢性弥漫性结缔组织病，具有多器官受累、病情复杂及容易复发等特点。

狼疮性肾炎(LN )是系统性红斑狼疮(SLE)最常见和最严重的内脏损害。

SLE 确诊的患者50%～75%有LN的临床表现，肾活检免疫病理学电镜检测高达90%以上出现狼疮性肾炎[1]。

目前对LN的治疗，主要是通过激素抗炎和免疫抑制治疗控制LN 活动，预防复发，以保护肾功能，提高患者的远期存活率，环磷酰胺(CTX)作为临床上最常应用的一种烷化剂，是SLE治疗中应用最广的免疫抑制剂之一，尤其是对有重要脏器受累的患者，CTX静脉滴注冲击联合糖皮质激素仍是主要治疗手段。

本文通过对48例狼疮性肾炎患者在激素治疗的基础上，加用不同剂量的CTX冲击治疗，观察不同剂量的CTX临床疗效及不良反应，现报告如下。

1 资料和方法1.1 一般资料 48例均为2007年1月至2009年3月在本院住院治疗的患者，符合1997年美国风湿病协会(ARA)修订的SLE分类标准[2]，同时合并有持续性蛋白尿>0.5g/d，镜下血尿和管型尿，伴肾功能减退。

环磷酰胺治疗狼疮性肾炎的护理观察狼疮性肾炎是系统性红斑狼疮的一种重要表现之一，是一种自身免疫性疾病，常常给患者带来巨大的身体和心理负担。

环磷酰胺是目前治疗狼疮性肾炎的常用药物之一，其使用也会带来一系列的不良反应，因此需要护理人员对病人进行仔细观察和护理。

本文旨在对环磷酰胺治疗狼疮性肾炎的护理观察进行探讨和总结，以提高护理人员的综合护理水平和服务质量。

一、临床特点1、病情复杂多变。

狼疮性肾炎患者病情变化多端，常常伴有全身多系统损害。

而环磷酰胺作为狼疮性肾炎的常用药物，其治疗过程也往往异常曲折，需要护理人员进行全程关注。

2、不良反应较多。

环磷酰胺常常引起恶心、呕吐、腹泻、脱发、骨髓抑制等不良反应，严重时还可能引起出血、感染等并发症，需要护理人员及时发现和处理。

3、长期治疗需求。

狼疮性肾炎的治疗需要长期进行，而环磷酰胺的治疗周期更是漫长，因此患者需要进行较长时间的护理观察和护理干预。

二、护理观察要点1、肾功能监测。

环磷酰胺在治疗过程中会对肾脏造成一定损害，因此需要对患者的肾功能进行持续监测，包括尿常规、尿蛋白定量、肌酐、尿素氮等指标的监测，以及定期B超检查、肾活检等检查的进行。

2、血常规监测。

环磷酰胺在治疗过程中容易引起骨髓抑制，因此需要对患者的血常规进行密切监测，特别是血红蛋白、白细胞计数、血小板计数等指标。

3、肝功能监测。

环磷酰胺可能引起肝功能异常，因此需要对患者的肝功能进行定期检测，包括血清谷草转氨酶、血清谷丙转氨酶、总胆红素等指标的监测。

4、不良反应观察。

护理人员需要密切观察患者在使用环磷酰胺过程中的不良反应，包括恶心、呕吐、腹泻、脱发、口腔溃疡等情况，并及时报告医生进行处理。

5、感染监测。

环磷酰胺治疗过程中患者免疫功能受损，容易引发各类感染，因此需要护理人员密切观察患者的体温、白细胞计数、C反应蛋白等指标，发现感染及时处理。

6、心理护理观察。

狼疮性肾炎患者常常伴有焦虑、抑郁等心理问题，而环磷酰胺的不良反应会加重患者的心理负担，因此需要护理人员进行心理护理观察，及时发现和处理患者的心理问题。

不同间期静脉用环磷酰胺治疗狼疮性肾炎疗效对比
罗仕云;李国璋
【期刊名称】《实用医药杂志（武汉）》
【年(卷),期】1999(012)001
【摘要】目的：探讨不同间期静脉用环磷酰胺（ＣＴＸ）治疗狼疮性肾炎（ＬＮ）的疗效。

方法：将４９例重症活动性ＬＮ患者随机分为Ａ、Ｂ、Ｃ３组分别采用隔日、每２周、每月１次静脉用ＣＴＸ治疗。

结果：治疗３和６个月时Ａ、Ｂ组缓解率显著高于Ｃ组（Ｐ〈０．０５），治疗１２个月时Ｂ组缓解率显著高于Ａ、Ｃ组（Ｐ〈０．０５）。

平均观察３０个月Ａ组复发率高于Ｂ，Ｃ组（Ｐ〈０．０５）。

结论：隔日及每２周疗法能较迅速控制病情，以２周
【总页数】3页(P11-13)
【作者】罗仕云;李国璋
【作者单位】解放军第303中心医院心肾内科;解放军第303中心医院心肾内科【正文语种】中文
【中图分类】R593.242
【相关文献】
1.环磷酰胺冲击疗法治疗狼疮性肾炎的最佳间期探讨 [J], 刘剑英
2.来氟米特与环磷酰胺治疗狼疮性肾炎的疗效对比 [J], 李芊;蔡香香
3.环磷酰胺联合强的松与单用激素治疗狼疮性肾炎疗效对比观察 [J], 王茵;张燕林
4.探讨霉酚酸酯与环磷酰胺治疗Ⅳ型伴Ⅴ型狼疮性肾炎的疗效对比 [J], 张和平;林玲;樊雷;徐丹;张捷;廖华伟
5.吗替麦考酚酯与环磷酰胺联合激素治疗狼疮性肾炎的疗效对比分析 [J], 黄山;林佳静
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来氟米特和环磷酰胺治疗狼疮性肾炎的对照研究摘要】目的比较来氟米特(商品名爱诺华)和环磷酰胺静脉冲击疗法治疗狼疮性肾炎的疗效，了解其不良反应发生情况及安全性。

方法将140例患者在联合使用激素的基础上随机分为两组，分别给予LEF口服(LEF组70例)，或者间断性给予CTX 静脉滴注(CTX组70例)，随访24个月，监测相关指标观察治疗2．4、6、8、12、16、20、24、28周的相关临床指标变化及其评价，同时记录不良反应。

结果随访结束时LEF组治疗总有效率86.7％，CTX组治疗总有效率50％，两组总有效率有显著性差异(P<0．05)，LEF组治疗后24h尿蛋白定量显著减少(P<0．05)，血清白蛋白显著升高(P<0．05)，与CTX组比较疗效有显著性差异(P>0．05)。

两组的副作用主要发生在治疗初期，经对症处理后均缓解，无一例病人因严重不良反应而退出治疗。

LEF组不良反应总发生率33.3%；而CTX组不良反应总发生率46.7%，两组不良反应的发生率在统计学上有显著性差异(P>0.05)，提示应用LEF治疗显著优于CTX。

结论 LEF联合糖皮质激素治疗LN具有较好的疗效，耐受性较好，但长期疗效及副作用仍需进一步观察。

【关键词】狼疮性肾炎来氟米特环磷酰胺系统性红斑狼疮（system lupus erythematosus）是一种多因素参与的系统性自身免疫性疾病狼疮性肾炎是系统性红斑狼疮严重的并发症，约50%以上的系统性红斑狼疮患者临床上有肾脏受累，迄今狼疮肾炎（lupus nephritis）仍为(SLE)的主要死亡原因之一[1]。

近年来，SLE免疫干预治疗方案成为临床研究的热点，联合免疫抑制治疗狼疮性肾炎疗效明显优于常规激素治疗。

糖皮质激素联合环磷酰胺是治疗狼疮性肾炎的经典的治疗方案，但目前环磷酰胺（CTX）冲击疗法存在许多临床问题，如部分患者疗效欠佳，副作用较大，感染、骨髓抑制、肝毒性及卵巢毒性作用发生率较高。

环磷酰胺冲击治疗狼疮性肾炎近远期疗效观察
王鹏霄;尉国典;等
【期刊名称】《中华综合医学》
【年(卷),期】2001(002)005
【摘要】目的：探讨环磷酰胺（CTX）对狼疮性肾炎的疗效。

方法：随机选择59例狼疮性肾炎患者的分为治疗组和对照组，前者给予CTX冲击加常规治疗法，后
者单用常规激素疗法。

结果：治疗组无论是治疗3个月（有效率90．3％），还
是随访3年（有效率86．9％），其疗效明显好于对照组（有效率分别为67．9％和31．8％），两者有显著性差异，结论：表明CTX冲击治疗狼疮性肾炎有十分
重要的价值。

【总页数】2页(P391-392)
【作者】王鹏霄;尉国典;等
【作者单位】山东省营市胜利石油管理局胜利医院257055;山东省营市胜利石油
管理局胜利医院257055
【正文语种】中文
【中图分类】R593.242
【相关文献】
1.对用环磷酰胺进行冲击治疗的狼疮性肾炎患者实施整体护理的效果观察 [J], 张
洪艳;张胜强;杨坤;宋静
2.甲基强的松龙联合环磷酰胺冲击治疗Ⅳ型狼疮性肾炎的治疗观察 [J], 周杨平
3.大剂量甲基强的松龙及环磷酰胺联合冲击治疗狼疮性肾炎合并急性肾衰竭的疗效观察 [J], 刘德慧
4.西罗莫司与环磷酰胺静脉冲击联合激素诱导治疗增殖性狼疮性肾炎的疗效观察[J], 周亚伟
5.针对性护理在环磷酰胺冲击治疗狼疮性肾炎中的应用效果观察 [J], 周丹
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环磷酰胺治疗狼疮性肾炎的护理观察狼疮性肾炎是系统性红斑狼疮(SLE)的常见并发症，严重者可能导致肾功能衰竭和死亡。

目前，环磷酰胺被广泛用于治疗狼疮性肾炎，但其使用也会伴随一些严重的副作用。

在给予患者环磷酰胺治疗期间需要进行密切观察和护理。

1. 肾功能监测：环磷酰胺可以损伤肾功能，因此需要定期检测患者的尿常规、血清肌酐和尿素氮等指标，以评估肾功能的变化。

特别关注尿蛋白定量，因为高蛋白尿是狼疮性肾炎的主要表现之一。

2. 血象监测：环磷酰胺可以抑制造血功能，导致白细胞、红细胞和血小板减少。

在治疗期间需要定期检查患者的血象，特别关注白细胞数量和分类，红细胞计数和血小板计数。

3. 肝功能监测：环磷酰胺还可以对肝功能造成不良影响，因此需要定期检测患者的肝功能指标，如ALT、AST、碱性磷酸酶和总胆红素。

特别关注肝脏损伤的迹象，如黄疸、肝区疼痛等。

4. 全身状况观察：密切观察患者的全身状况，包括体温、血压、心率和呼吸频率等。

特别关注发热、高血压、心动过速和呼吸困难等症状，这些可能是环磷酰胺治疗期间的严重不良反应。

5. 密切观察药物副作用：环磷酰胺有很多不良反应，如恶心、呕吐、腹泻、厌食、脱发等。

护理人员应密切观察患者有无上述症状，并及时采取相应的护理措施，如给予止吐药物、调整饮食等。

6. 心理护理：狼疮性肾炎是一种严重的疾病，患者常常面临身体和心理的双重负担。

护理人员应给予患者心理上的支持和关怀，帮助他们调整心态，增强对治疗的信心。

7. 饮食护理：环磷酰胺可能导致食欲不振、味觉异常等，影响患者的饮食，护理人员应给予患者合理的饮食建议，保证患者摄入充足的营养物质。

8. 个人卫生护理：在环磷酰胺治疗期间，患者的免疫功能会受到抑制，容易感染。

护理人员应加强患者的个人卫生护理，包括勤洗手、保持环境清洁等，预防感染的发生。

环磷酰胺治疗狼疮性肾炎需要进行密切观察和护理。

在治疗期间，护理人员要定期监测肾功能、血象和肝功能等，密切观察患者的全身状况和药物副作用，给予心理和饮食护理，同时加强个人卫生护理，以保证患者的安全和康复。