碳青霉烯类抗生素耐药状况比较

碳青霉烯类抗生素耐药状况及耐药机理分析[摘要]目的: 探讨碳青霉烯类抗生素耐药状况及耐药机理。

方法: 利用excel表格对我院2010~2014年期间综合重症监护室中各种碳青霉烯类抗生素使用情况、用药密度、检测菌分离情况进行统计分析。

结果: 2010~2014年期间，我院综合重症监护室碳青霉烯类抗生素的用药密度分别为32.7、30.12、29.52、28.55、27.15，呈逐年下降趋势。

各年度检测率变化较小，鲍曼不动杆菌检出率呈逐年增加趋势。

非发酵革兰氏阴性菌（鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌）对碳青霉烯类抗生素的耐药率显著高于肠杆菌科细菌（大肠埃希菌、阴沟肠杆菌、肺炎克雷伯菌），耐药率随用药密度的减少变化不大。

结论: 碳青霉烯类抗生素的临床使用应慎重，注意用药的合理性。

[关键词]碳青霉烯类抗生素，耐药状况，耐药机理[Abstract] objective: to study the penicillium carbon alkene antibiotic drug resistance situation and mechanism of drug resistance. Methods: in our hospital from 2010 to 2014, using excel spreadsheet to integrated in the intensive care unit during various carbon penicillium alkene antibiotics usage, the density of medication, bacteria separation conditions were analyzed. Results: during 2010 ~ 2014, and our general intensive care unit carbon penicillium alkene antibiotic drug density were 32.7, 30.12, 29.52, 28.55, 29.52, declining trend year by year. The annual detection rate of change is small, acinetobacter baumannii incidence increased year by year. The fermentation of gram-negative bacteria (acinetobacter baumannii, pseudomonas aeruginosa) on carbon penicillium alkene antibiotic resistant rate was significantly higher than that of enterobacteriaceae bacteria (e. coli), sewer e. coli, klebsiella pneumoniae, with resistance reduction medicine density changed little. Conclusion: penicillium carbon alkene clinical use of antibiotics should be careful, pay attention to the rationality of drug use.[Key words] penicillium carbon alkene of antibiotics, drug resistance, resistance mechanism碳青霉烯类抗生素是自20世纪70年代开始研究的-内酰胺类抗生素，具有耐受性好、抗菌谱广、毒性低、抗菌活性强等优点，是目前临床上治疗重症细菌感染、肠杆菌科细菌感染、多重耐菌株感染的首选药物。

碳青霉烯类抗生素的临床应用和耐药现状探析欧阳艳簪目的探讨分析碳青霉烯类抗生素的临床使用和耐药现状。

方法采用EXCEL表格对2004～2008年综合重症监护室各种碳青霉烯类抗生素的使用状况、检测菌分离情况以及用药密度以年度为单位进行统计分析。

结果碳青霉烯类抗生素用药密度2004～2008年分别为25.3、33.8、32.7、24.5、23.4，以2005年最高，之后逐渐下降，各监测菌年度检测率波动较小，非发酵革兰阴性菌明显比肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗生素耐药性高。

结论碳青霉烯类抗生素临床应慎用，并应加强用药合理性。

碳青霉烯类抗生素是目前临床治疗多重耐菌株感染、重症细菌感染及肠杆菌科细菌感染的首选药物，是β-内酰胺酶感染治疗的最后保障，具有抗菌谱广、耐受性好、抗菌活性强、毒性低等优势，因此多被用于病原不确定的严重感染治疗。

目前临床使用较多的碳青霉烯类抗生素为耐酶性良好且抗菌谱超广的亚胺培南和美罗培南[1]，为进一步了解碳青霉烯类抗生素临床应用状况及耐药现状，现对这两种药物近年来在某院综合重症监护室的应用状况及耐药现状进行统计分析。

1 资料和方法1.1 一般资料从某院信息库中调取综合重症监护室2004～2008年各种碳青霉烯类抗生素的每年使用状况、检测菌的年度分离情况以及住院患者人数和住院天数信息，计算出每张床位每日用药频度即用药密度。

检测菌为分离率排在前5位的革兰阴性菌。

此期间综合重症监护室住院人数和床位数比较稳定，年间具有可比性。

1.2 方法采用EXCEL表格，以年度为单位，对细菌耐药性、菌株分离率以及亚胺培南和美罗培南的用药密度进行统计分析。

2 结果2.1 用药密度2004～2008年综合重症监护室碳青霉烯类抗生素用药密度为25.3、33.8、32.7、24.5、23.4，以2005年最高，之后逐渐下降。

2.2 检测菌年度分离情况本次研究中的检测菌由肠杆菌科细菌和非发酵革兰阴性菌构成，共451株，占该院综合重症监护室分离革兰阴性菌总数的68.2%（451/661），各监测菌年度检测率波动较小，只有鲍曼不动杆菌年度检出率缓慢升高，详见表1。

碳青霉烯类抗生素耐药及治疗挑战聂署萍;陆学东【摘要】碳青霉烯类抗生素曾被认为是临床治疗革兰阴性杆菌感染的最后一道防线。

随着一系列碳青霉烯酶的出现，临床分离的碳青霉烯类抗生素耐药菌日益增多，并且这些病原菌常同时携带其他多种耐药基因，几乎对所有抗生素耐药，其所引起的感染有很高的病死率。

本文对碳青霉烯类抗生素耐药现状、耐药机制及相关感染的治疗进行综述。

%Carbapenems were once considered the last line of defense against serious infections with gram-negative pathogens. As carbapenemases are spreading, the incidence of carbapenem-resistant isolates is increasing. The rise of carbapenem resistance in these pathogens carrying additional resistance genes to multiple antibiotic classes has created a generation of organisms nearly resis-tant to all available therapy and the infections caused by these pathogens have been associated with high mortality rates. This review focuses on the current status and mechanisms of carbapenem resistance, and the treatment of related infections.【期刊名称】《传染病信息》【年(卷),期】2014(000)003【总页数】5页(P134-138)【关键词】青霉属;抗菌药;药物耐受性;治疗学【作者】聂署萍;陆学东【作者单位】518033 深圳，广东医学院附属福田医院检验医学部;518033 深圳，广东医学院附属福田医院检验医学部【正文语种】中文【中图分类】R379碳青霉烯类抗生素是目前抗菌谱最广的一类非典型β-内酰胺抗生素，通过抑制细胞壁粘肽合成酶即青霉素结合蛋白合成细胞壁粘肽，导致细菌胞壁缺损、胞内渗透压改变和细菌溶解，从而发挥抗菌作用。