神经内科主治医师相关专业知识-3-2

内科主治医师神经内科学（专业知识）-试卷1(总分：76.00，做题时间：90分钟)一、 B1型题(总题数：4，分数：22.00)A．普通型偏头痛 B．典型偏头痛 C．丛集性头痛 D．紧张性头痛 E．痛性眼肌麻痹（分数：6.00）(1).女性，22岁，多年来休息不好时经常出现发作性眼前闪光感，几分钟后消失，而后双侧额颞部出现搏动性头痛，伴恶心、呕吐，持续数小时缓解，神经系统检查完全正常（分数：2.00）A.B. √C.D.E.解析：(2).男性，30岁，反复发作性右侧颞部搏动性头痛5年，每次持续1～2天不等，伴恶心、呕吐，神经系统检查未见异常，头部MRI检查正常（分数：2.00）A. √B.C.D.E.解析：(3).男性，25岁，每年秋季常频繁出现夜间左侧眼眶部剧烈的非搏动性头痛，难忍，一般半小时逐渐缓解（分数：2.00）A.B.C. √D.E.解析：A．痛性眼肌麻痹 B．典型偏头痛 C．偏瘫性偏头痛 D．基底动脉性偏头痛 E．眼肌麻痹性偏头痛（分数：4.00）(1).女，7岁，反复发作头痛4年，头痛前先出现右侧肢体麻木无力，大约30分钟后好转，而后出现右侧颞部及眶后搏动性头痛，伴畏光、畏声，有时伴恶心、呕吐，一般一天左右好转，头痛消失后数十分钟偏身麻木无力消失。

1～2个月发作一次，发作间期完全正常（分数：2.00）A.B.C. √D.E.解析：(2).女，21岁，反复头痛发作2年，头痛前先出现头晕、视物旋转、言语不清、口周麻木感、言语不清，20分钟左右好转，而后出现枕部搏动性头痛（分数：2.00）A.B.C.D. √E.解析：A．丛集性头痛 B．偏头痛(普通型) C．偏头痛(等位型) D．肌紧张性头痛 E．颞动脉炎下列病人头痛的诊断是：（分数：4.00）(1).男性40岁。

发作性右侧颞部、眶周密集成串的胀痛2个月余，每次发作持续10余分钟到数小时不等。

疼痛剧烈时伴流泪、面部潮红，服用麦角胺咖啡因无效（分数：2.00）A. √B.C.D.E.解析：解析：患者表现为典型的丛集性头痛，其发病机制与偏头痛不同，反复发作时血中组胺增高，故又称组胺性头痛，发作后一般间歇期较长，可每年或数年发作1次，男性多于女性，服用麦角胺咖啡因治疗无效，而给吲哚美辛(消炎痛)、激素治疗可控制发作，缓解后可停用。

最新神经内科学主治医师考试大纲-专业知识标*为028内科学专业知识考核内容单元细目要点要求一、神经系统疾病概论1.大脑和小脑（1）大脑的解剖结构，不同脑区的功能（2）小脑的结构和功能熟悉2.脑干和颅神经（1）12对颅神经的解剖和传导通路以及损伤后的临床表现（2）脑干的解剖结构，损伤后的临床表现熟悉3.脊髓脊髓的解剖结构和损害后的表现熟悉4.运动系统（1）上运动系统的解剖结构，上运动神经元损害的临床表现和定位诊断（2）下运动系统的解剖结构，下运动神经熟悉元损害的临床表现和定位诊断（3）锥体外系的解剖和损害后的表现5.感觉系统不同感觉的传导通路，损伤后的临床表现和定位诊断熟悉二、神经系统症状学1.头痛*（1）临床分类（2）临床表现（3）诊断和鉴别诊断（4）药物治疗了解熟悉了解了解2.头晕（1）概念和发病机制（2）临床表现（3）分类和药物治疗了解熟悉了解3.失眠（1）概念和发生机制（2）临床表现（3）治疗了解熟悉了解4.昏迷* （1）概念和分级了（2）诊断和鉴别诊断（3）急诊处理解掌握掌握5.癫痫*（1）概念和发病机制（2）国际分类和临床表现（3）诊断和鉴别诊断（4）药物治疗和机制了解掌握掌握掌握三、脑血管疾病*1.脑血管病概论脑血管的解剖和危险因素了解2.血管性痴呆（1）概念（2）临床表现（3）辅助检查、诊断和鉴别诊断（4）治疗，常用药物作用机制了解掌握掌握掌握3.短暂性脑缺血发作（1）概念（2）临床表现（3）辅助检查、诊断和鉴别诊断了解掌握掌握（4）治疗，常用药物作用机制掌握4.脑梗死（1）概念（2）临床表现（3）辅助检查、诊断和鉴别诊断（4）急诊治疗和护理，预防原则了解掌握掌握掌握5.脑出血（1）概念（2）临床表现（3）辅助检查、诊断和鉴别诊断（4）急诊处理了解掌握掌握掌握6.蛛网膜下腔出血（1）病因（2）临床表现（3）辅助检查和诊断（4）急诊治疗和护理了解掌握掌握熟悉四、脑变性疾病* 1.变性病概论分类和基本病理改变了解2.帕金森病和（1）概念、病理改了路易氏痴呆变和发病机制（2）临床表现（3）诊断和鉴别诊断（4）治疗和护理解掌握熟悉了解3.Alzheimer病（1）概念、病理改变和发病机制（2）临床表现（3）诊断和鉴别诊断（4）治疗和护理了解掌握熟悉了解4.运动神经元疾病（1）概念、病理改变和发病机制（2）临床表现（3）诊断和鉴别诊断了解熟悉了解五、脑炎性疾病1.炎性脱髓鞘概论（1）概念、发病机制（2）分类以及相关临床表现了解了解2.多发性硬化（1）概念、病因和病理改变（2）临床表现、亚洲患者的特点了解掌握熟悉和鉴别诊断（4）治疗和护理3.脑炎和脑膜炎（1）病因（2）临床表现（3）诊断和鉴别诊断（4）治疗了解掌握熟悉熟悉六、脊髓疾病1.脊髓压迫症（1）病因（2）临床表现（3）辅助检查、诊断和鉴别诊断了解熟悉熟悉2.脊髓炎（1）病因和病理改变（2）临床表现（3）诊断和鉴别诊断（4）急诊处理了解掌握掌握熟悉3.亚急性联合变性（1）病因和病理改变（2）临床表现（3）诊断和鉴别诊断了解掌握掌握七、周围神经疾病*1.周围神经病总论（1）发病原因和基本病理改变（2）临床表现了解2.面神经炎（1）概念和发病原因（2）临床表现（3）诊断和鉴别诊断（4）治疗和护理了解掌握熟悉熟悉3.三叉神经痛（1）概念和发病原因（2）临床表现（3）诊断和鉴别诊断（4）治疗了解掌握熟悉熟悉4.炎性神经病（GBS和CIDP）（1）概念和发病原因（2）临床表现（3）诊断和鉴别诊断（4）治疗和护理了解熟悉熟悉掌握5.糖尿病神经病（1）发病机制（2）临床表现了解（4）治疗和护理熟悉了解6.中毒性神经病（酒精和药物中毒）（1）发病机制（2）临床表现（3）诊断和鉴别诊断（4）治疗和护理了解熟悉熟悉了解7.遗传性神经病（1）临床表现和分类（2）辅助检查了解八、神经肌肉接头疾病重症肌无力（1）概念和发病机制（2）临床分级和表现（3）辅助检查、诊断和鉴别诊断（4）治疗和护理了解掌握熟悉熟悉九、骨骼肌疾病1.骨骼肌疾病概论（1）概念和发病原因（2）基本病理改变（3）临床表现规律了解2.肌营养不良（1）概念和发病机制（2）临床分型和表现（3）辅助检查、诊断和鉴别诊断了解熟悉了解3.周期性瘫痪（1）概念和发病机制（2）临床分型和表现（3）诊断和鉴别诊断（4）治疗了解熟悉了解了解4.代谢性肌肉病（脂肪和糖元代谢）（1）概念和发病机制（2）临床分型和表现（3）诊断和鉴别诊断（4）治疗了解熟悉了解了解5.炎性肌肉病（多发性肌炎和皮肌炎）（1）概念和发病机制（2）临床表现（3）辅助检查、诊断和鉴别诊断（4）治疗了解熟悉了解熟悉。

神经内科医学小知识整理
1.神经内科是研究神经系统疾病的分支学科，包括脑、脊髓、周围神经和肌肉疾病等。

2. 常见的神经系统疾病包括中风、癫痫、帕金森病、多发性硬化症、脑膜瘤、肌无力等。

3. 中风是由于脑血管破裂或阻塞导致脑部缺氧、神经细胞死亡而引起的疾病，常见症状包括一侧肢体无力、语言障碍等。

4. 癫痫是由于脑神经元异常放电引起的一类疾病，常见症状包括意识障碍、肢体抽搐等。

5. 帕金森病是一种逐渐发展的神经退行性疾病，主要症状包括肢体僵硬、震颤、运动迟缓等。

6. 多发性硬化症是一种自身免疫性疾病，常见症状包括视力下降、肢体麻木无力等。

7. 肌无力是一种神经肌肉传导障碍导致的疾病，主要症状包括肢体无力、疲劳等。

8. 神经内科的诊断主要依靠病史、体格检查和神经影像学等辅助检查，如脑电图、核磁共振等。

9. 神经内科的治疗主要包括药物治疗、物理治疗和手术治疗等，需根据不同疾病选择合适的治疗方法。

10. 神经内科疾病的预防主要包括保持健康生活方式、预防脑卒中、避免脑外伤等措施。

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神经内科疾病知识点神经内科是医学的一个重要分支，研究与神经系统相关的疾病。

神经内科疾病类型广泛，包括中枢神经系统疾病、周围神经系统疾病、肌肉疾病等。

本文将介绍一些常见的神经内科疾病及其相关知识点。

一、中枢神经系统疾病1.脑卒中：脑卒中是指大脑供血突然中断导致的脑部缺血或出血。

常见的症状包括突然的头痛、面瘫、手脚无力等。

常见的脑卒中类型有缺血性脑卒中和出血性脑卒中。

2.癫痫：癫痫是一种由大脑神经元异常放电引起的慢性疾病。

患者可能出现突然的抽搐、意识丧失和多种感觉、认知和行为异常。

癫痫可分为部分性发作和全面性发作两种类型。

3.帕金森病：帕金森病是一种进展性神经系统疾病，主要由多巴胺神经元损失引起。

患者常出现震颤、肌肉僵直、运动迟缓和平衡障碍等症状。

二、周围神经系统疾病1.多发性硬化症：多发性硬化症是一种中枢神经系统和周围神经系统的自身免疫性疾病。

患者常出现疲劳、视力障碍、肢体麻木和运动协调障碍等症状。

2.周围神经炎：周围神经炎是指周围神经的炎症性疾病，其表现为肢体疼痛、麻木和无力等。

常见的周围神经炎类型包括吉兰-巴雷综合征和卡托-马努综合征。

3.痛风性神经病变：痛风性神经病变是由于嘌呤代谢异常导致尿酸沉积而引起的神经病变。

患者可能出现关节疼痛、红肿和周围神经受损等症状。

三、肌肉疾病1.肌无力症：肌无力症是一种神经肌肉传递障碍的慢性疾病。

患者常出现肌力减退、疲劳和眼睑下垂等症状。

最常见的肌无力症类型为重症肌无力。

2.肌营养不良：肌营养不良是一组遗传性肌肉疾病，表现为进行性的肌无力和肌萎缩。

常见的肌营养不良类型包括杜氏肌营养不良和贝克尔肌营养不良。

3.肌肉炎症性疾病：肌肉炎症性疾病是指肌肉发生炎症性损害的疾病。

患者表现为肌肉疼痛、乏力和运动障碍等症状。

结语：神经内科涵盖了大量的疾病类型，本文仅对其中一部分进行了简要介绍。

了解神经内科疾病的常见症状和分类有助于早期诊断和治疗。

如果您遇到相关症状，建议尽快就医，并遵循医生的建议进行治疗。

神经内科基础知识目录1. 神经内科概述 (3)1.1 神经系统的组成 (3)1.2 神经内科的职责范围 (4)1.3 神经系统疾病的分类 (6)2. 常见的神经系统疾病 (7)2.1 脑血管疾病 (8)2.1.1 缺血性脑卒中 (9)2.1.2 出血性脑卒中 (11)2.1.3 蛛网膜下腔出血 (11)2.2 神经退行性疾病 (13)2.2.1 阿尔茨海默病 (14)2.2.2 帕金森病 (15)2.3 神经遗传病 (16)2.3.1 脊髓性肌萎缩症 (18)2.3.2 亨廷顿病 (18)2.4 中枢神经系统感染 (20)2.4.1 疱疹性脑炎 (21)2.4.2 结核性脑膜炎 (22)3. 神经系统疾病的诊疗 (23)3.1 临床诊断 (25)3.1.1 病史采集 (26)3.1.2 体格检查 (26)3.2 辅助检查 (27)3.2.1 影像学检查 (28)3.2.2 实验室检查 (30)3.2.3 神经电生理检查 (31)4. 神经内科常见操作 (32)4.1 腰椎穿刺 (33)4.2 神经系统成像技术 (35)4.3 神经电生理技术 (36)5. 神经内科患者的护理 (38)5.1 术后护理 (39)5.2 生活质量管理 (39)5.3 心理支持与干预 (40)6. 神经内科的最新研究进展 (42)6.1 脑卒中的预防与治疗 (43)6.2 神经退行性疾病的干预 (44)6.3 神经感染与免疫相关疾病的治疗 (46)7. 神经内科常用药物 (47)7.1 抗惊厥药物 (47)7.2 抗癫痫药物 (49)7.3 抗抑郁药与抗焦虑药 (50)7.4 神经营养与修复药物 (52)1. 神经内科概述神经内科是临床医学中的一个重要分支，它专注于诊断和治疗中枢神经系统等方法来确定疾病的类型和原因。

神经内科疾病涵盖了从简单的头痛、脑卒中到复杂的多发性硬化症、帕金森病、阿尔茨海默病等。

这些疾病的表现可能涉及认知功能障碍、感觉异常、运动障碍、自主神经功能障碍等多个方面。

神经内科主治医师相关专业知识-1-2(总分：50分，做题时间：90分钟)一、第一部分单选题(总题数：30，score:30分)1.女性，6岁，拔牙后出血不止来诊，血红蛋白110g/L，血小板200×109/L，全血凝固时间25min，出血时间3min，血浆凝血酶原时间13s，部分凝血活酶时间87s。

应首先考虑哪一种疾病•A．无纤维蛋白原血症•B．因子Ⅷ缺乏症•C．血管性假血友病•D．血友病•E．因子V缺乏症【score:1分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：2.患者，男，70岁，糖尿病史30年，口服降糖药物治疗，空腹血糖波动于6～9mmol/L，餐后2小时血糖11～12mmol/L。

近5周出现双下肢水肿，血压160/90mmHg。

尿蛋白，红细胞3/HP，血白蛋白30g/ L，血肌酐160μLmol/L，肾穿刺活检示结节性肾小球硬化，肾小球系膜细胞及基质重度增生，应该用哪种药物降糖•A．阿卡波糖(拜糖平)•B．二甲双胍•C．胰岛素•D．格列齐特•E．格列美脲【score:1分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：3.女性，56岁，以“右侧胸痛伴气短1个月”入院。

体格检查及肺CT检查均提示右侧胸腔积液，为鉴别胸水的良、恶性，下列哪项检查最有价值•A．蛋白质含量•B．胸液/血清CEA比值•C．Rivalta试验•D．胸液比重•E．免疫学检查【score:1分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：4.女性，60岁，糖尿病痛史15年，长期口服格列本脲治疗，现诊断为糖尿病肾病，血肌酐升高，达尿毒症期。

首选何种治疗•A．维持原治疗•B．改用其他磺脲类降糖药•C．改用胰岛素•D．双胍类药物•E．胰岛素增敏剂【score:1分】【A】【B】。

神经内科基础知识总结神经内科是研究并治疗神经系统疾病的医学领域。

随着现代生活方式的改变和人口老龄化的趋势，神经内科疾病的发病率也在不断增加。

对于医生来说，掌握神经内科的基础知识是非常重要的。

本文将对神经内科的一些基础知识进行总结，帮助读者更好地了解和应对相关疾病。

1. 神经系统结构：神经系统由中枢神经系统和周围神经系统组成。

中枢神经系统包括大脑和脊髓，负责接收和处理信息。

周围神经系统由神经树突、神经轴突和神经节组成，负责传递信息和控制各个器官的功能。

2. 神经内科疾病分类：神经内科疾病可以分为三大类：神经系统炎症性疾病、神经系统循环障碍和神经系统器质性疾病。

- 神经系统炎症性疾病：如脑炎、脑膜炎和多发性硬化症等。

这些疾病的特点是神经系统的免疫反应异常，导致神经细胞受损。

- 神经系统循环障碍：如脑血管疾病、脑血栓和脑出血等。

这些疾病主要是由于血液供应中断或异常，导致神经细胞缺氧和死亡。

- 神经系统器质性疾病：如帕金森病、阿尔茨海默病和癫痫等。

这些疾病通常由于神经细胞的变性或脑区域功能异常引起。

3. 神经系统常见疾病：- 帕金森病：帕金森病是一种进行性退行性神经系统疾病，其主要症状包括肢体震颤、肌肉僵硬和运动不协调。

这是由于脑中黑质的多巴胺生成减少所致。

- 脑卒中：脑卒中指脑血液供应受阻或中断，导致脑组织缺血和坏死。

脑卒中的常见症状包括偏瘫、言语障碍和认知功能损害等。

- 癫痫：癫痫是一种反复发作的神经系统疾病，其主要症状为意识丧失、肌肉抽搐和意识丧失。

癫痫的发作可以由遗传、颅脑外伤或脑血管病变等多种原因引起。

- 阿尔茨海默病：阿尔茨海默病是一种进行性神经退行性疾病，其特征是记忆力下降和认知功能障碍。

阿尔茨海默病的原因尚不清楚，但遗传、年龄和环境因素可能都起到作用。

4. 神经内科的诊断和治疗：神经内科的诊断通常通过详细了解病史、神经系统检查和相关实验室检查来确定。

常用的实验室检查包括脑电图、神经影像学和脑脊液检查等。

神经内科主治医师相关专业知识-1(总分：100.00，做题时间：90分钟)一、%?r 5??N?d?=??9 /9?Q/q?(总题数：20，分数：40.00)1.肌萎缩侧索硬化的最常见的首发症状是（分数：2.00）A.双上肢无力B.双下肢无力C.一侧手无力√D.延髓麻痹E.假性延髓麻痹解析：2.运动神经元病不累及（分数：2.00）A.小脑普肯耶细胞√B.脑神经运动核C.大脑皮质运动神经元D.锥体束E.前角细胞解析：[解析] 运动神经元病是一组病因未明的选择性侵犯脊髓前角细胞、脑干后组运动神经元、皮质锥体细胞及锥体束的慢性进行性变性疾病。

3.急性吉兰-巴雷综合征，下列治疗较为适宜的是（分数：2.00）A.大量抗生素静注B.溴吡斯的明口服C.大量糖皮质激素D.血浆交换疗法√E.氯化钾口服解析：[解析] 本病为单相性自身免疫性疾病，急性期可应用免疫抑制剂，在无感染、血液病、心律失常等禁忌证的急性期患者可用血浆置换。

4.下列发作类型属于偏头痛等位发作的是（分数：2.00）A.发作性头痛后伴有眼肌瘫痪B.先偏瘫，麻木失语数十分钟后发生头痛C.周期性发生某些症状，而无头痛或与头痛交替出现√D.耳鸣共济失调，也可嗜睡状态或跌倒发作E.发作迅速，持续1～2个小时可完全缓解解析：[解析] 偏头痛等位发作表现为反复发作的恶心、呕吐、眩晕、上腹部疼痛，但很少甚至没有头痛。

发作持续数小时或长达48小时。

5.偏头痛的防治不正确的是（分数：2.00）A.避免过度疲劳和精神紧张B.不要过饥过饱C.不饮酒和摄进高脂肪食物D.避免摄进已知可激发发作的食物E.发作后可用血管扩张药√解析：[解析] 偏头痛治疗目的是终止头痛发作、缓解伴发症状和预防复发。

首先要针对危险因素进行预防，避免各种理化因素刺激，药物治疗分为预防用药和治疗用药。

预防用药可在头痛发作先兆期或早期口服药物预防发作。

6.短暂性脑缺血发作应用阿司匹林治疗的目的是（分数：2.00）A.改善神经功能的缺失B.保护脑细胞C.增加再灌注D.预防复发√E.扩张血管解析：[解析] 抗血小板聚集药物能阻止血小板活化、黏附和聚集，防止血栓形成，减少短暂性脑缺血复发。

神经内科主治医师基础知识-1-2(总分：50.00，做题时间：90分钟)一、第一部分单选题(总题数：30，分数：30.00)1.女性，32岁，因胸痛来诊，诊断为左侧胸膜炎，治疗2d后胸痛消失，出现呼吸困难，原因是∙A．胸膜炎症消失∙B．胸腔积液减少∙C．胸腔积液增加∙D．并发肺部其他疾病∙E．并发心脏病（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：2.男性，18岁，近3d咳嗽，干咳无痰，右胸痛，其可能的诊断为∙A．支气管扩张∙B．胸膜炎∙C．肺脓肿∙D．支气管胸膜瘘∙E．慢性支气管炎（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：3.患者，男性，1d前大量饮酒后出现腹痛，恶心，呕吐，查体：左上腹有横行呈带状压痛及肌紧张，左腰部皮下淤血而发蓝，该患者的诊断是∙A．胰头癌∙B．胆总管结石∙C．急性胆囊炎∙D．急性坏死型胰腺炎∙E．急性胃炎（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：4.全身水肿伴重度蛋白尿见于∙A．肾源性水肿∙B．心源性水肿∙C．丝虫病∙D．药物性水肿∙E．特发性水肿（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：5.男性，查体见皮肤多个紫红色片状改变，压之不褪色，直径4mm，应诊断为∙A．瘀点∙B．瘀斑∙C．紫斑∙D．血肿∙E．玫瑰疹（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：6.患者，男性，查体见颈静脉怒张，其不可能是∙A．右心衰竭∙B．心包积液∙C．缩窄性心包炎∙D．高血压∙E．上腔静脉阻塞综合征（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：7.男性，42岁，出现肾绞痛，同时可见血尿，该患者可能是∙A．膀胱结石∙B．肾结核∙C．肾肿瘤∙D．肾结石∙E．肾炎（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：8.男性，53岁，心悸，胸闷，查体：心尖区舒张期隆隆样杂音，心电图显示房颤，该患者心脏听诊不可能存在∙A．S1强弱不等∙B．大炮音∙C．心律绝对不整∙D．开瓣音∙E．Graham Steell杂音（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：9.一位5岁儿童，房间隔缺损，心脏听诊闻及胸骨左缘第2、3肋间收缩期吹风样杂音。