2020年内科主治医师(结核病学)相关专业知识 章节题库(第4章 肾内科(4))【圣才出品】

2020年结核病学章节练习一、A11、成人肺结核最常见的类型是A、结核性脑膜炎B、急性粟粒型肺结核C、原发性肺结核D、继发性肺结核E、结核性胸膜炎2、以下哪项不属于继发性肺结核A、结核球B、干酪性肺结核C、慢性纤维空洞性肺结核D、渗出性肺结核E、粟粒型肺结核3、下列关于肺结核说法错误的是A、肺部原发病灶、淋巴管炎和肺门淋巴结结核称为原发综合征B、原发性肺结核结核分枝杆菌可散播到全身各器官C、原发性肺结核传染性高于继发性肺结核，具有重要的临床和流行病学意义D、继发性肺结核具有明显的临床症状，容易出现空洞和排菌E、原发性肺结核原发病灶炎症迅速吸收或留下少量钙化灶，肿大的肺门淋巴结逐渐缩小、纤维化或钙化4、继发性肺结核自然演变过程中，下列哪种情况最常见A、急性血行播散B、亚急性血行播散C、结核结节D、空洞形成E、引起胸膜炎5、肺结核经充分化疗后，如空洞存在，洞壁为很菲薄的囊泡样空洞，痰菌应连续阴性多长时间才为“开放菌阴综合征”A、6个月以上B、9个月以上C、12个月以上D、18个月以上E、24个月以上6、结核性脑膜炎最常侵犯的颅神经是A、嗅神经和舌咽神经B、滑车神经和迷走神经C、三叉神经和听神经D、展神经和喉返神经E、面神经和动眼神经7、以颅底病变为主的脑膜炎为A、化脓性脑膜炎B、结核性脑膜炎C、病毒性脑膜炎D、隐球菌脑膜炎E、无菌性脑膜炎8、结核性脑膜炎的脑脊液改变特征是A、细胞数百至数千，以多核为主，蛋白升高而氯化物和糖降低B、粉红色，以红细胞为主，蛋白升高，糖和氯化物正常C、细胞数几十至几百，以淋巴为主，蛋白升高而氯化物和糖降低D、细胞数几十至几百，以单核为主，蛋白、氯化物和糖均正常E、细胞数数千至数万，以多核为主，蛋白升高而氯化物和糖降低9、以下不属于结核性脑膜炎的临床表现的是A、头痛B、呕吐C、意识障碍D、癫痫E、呼吸困难10、化脓性脑膜炎与结核性脑膜炎的主要区别是A、脑脊液检查B、病史C、OT试验D、胸部X线检查E、血象检查11、以下结核性脑膜炎患儿实验室检查结果需除外A、眼底检查可见结核结节B、CT检查可见脑水肿、脑积水、脑梗死C、血沉增快D、脑脊液压力增高E、脑脊液糖降低，氯化物降低，蛋白质降低12、结核性脑膜炎治疗过程中应用乙胺丁醇，最常见的不良反应是A、皮疹B、药物热C、胃肠道刺激D、肾功能损害E、球后视神经炎13、以下关于链霉素治疗结核，错误的是A、对结核杆菌有杀菌作用B、对第8对脑神经有损害C、肾功能不全慎用D、出现眩晕、耳鸣等症状无需停药E、单独应用易发生耐药14、以下有关结核性胸膜炎结核杆菌的来源描述错误的是A、肺部结核病变直接蔓延B、胸膜下肺内干酪病灶破溃，细菌进入胸膜腔C、空洞破裂引起D、脊柱结核、椎旁脓肿及胸壁结核等直接蔓延E、肺部的种植性转移15、下列对于结核性胸膜炎的描述，哪项是正确的A、是人体处于高过敏状态时发生的渗出性病变B、肺内无结核病灶C、多见于中年人D、胸膜活检无干酪灶E、不能加用糖皮质激素16、结核性胸膜炎和浸润性肺结核均为A、速发型变态反应B、细胞毒性变态反应和依赖抗体细胞毒性变态反应C、免疫复合物型变态反应和细胞刺激型变态反应D、迟发型变态反应E、以上都不对17、结核性干性胸膜炎最重要的体征是A、胸部压痛B、语颤减弱C、呼吸音减低D、胸膜摩擦音E、呼吸运动减弱18、下列哪项关于结核性胸膜炎特点的描述错误的是A、多见于儿童B、起病多缓慢C、可有结核中毒症状D、X线胸片可呈肋膈角消失或外高内低影E、X线胸片除胸水影外，还可以有或没有肺内结核灶19、下列胸水检查项目中，对诊断结核性胸膜炎最有帮助的是A、铁蛋白B、乳酸脱氢酶C、有核细胞分类D、涂片HE染色E、腺苷脱氨酶20、结核性胸膜炎的胸液检查，最常见的是A、渗出性B、漏出性C、乳糜性D、脓性E、血性21、治疗结核性胸膜炎使用糖皮质激素的主要目的是A、缓解症状B、促进胸腔积液吸收，防止胸膜增厚C、减轻抗结核药物副反应D、提高局部免疫力E、延长病程22、急性粟粒型肺结核，起病急，持续高热，中毒症状严重，患者常合并A、骨结核B、肠结核C、结核性胸膜炎D、结核性脑膜炎E、肾结核23、急性粟粒型肺结核的三均匀指的是A、直径、密度、大小B、密度、体积、大小C、密度、大小、分布D、分布、大小、体积E、分布、直径、体积24、适用于早期诊断急性粟粒型肺结核的检查是A、MRIB、CTC、X线D、支气管肺活检E、脑脊液检查25、血行播散型肺结核中毒症状重者，可短期应用A、糖皮质激素B、免疫抑制剂C、化疗药物D、干扰素E、生物制剂26、下列关于急性粟粒型肺结核的描述错误的是A、可有肝脾大B、是血行播散所致C、均为急性起病，持续高热，中毒症状重D、肺部体征少E、肺部体征与X线表现不一致27、肺结核患者在治疗过程中出现了周围神经炎，应如何处理A、停用利福平B、停用异烟肼C、停用乙胺丁醇D、停用链霉素E、停用吡嗪酰胺28、婴儿原发性结核病其传染源主要来自A、饮牛奶B、周围自然环境C、父母及家庭成员D、邻居E、社会人群29、儿童原发性结核最常见的感染途径是A、消化道传播B、日常生活密切接触传播C、胎盘传播D、血源性传播E、呼吸道传播30、原发性肺结核的肺部体征通常表现为A、常不明显B、常有哮鸣音C、常有粗湿啰音D、常有细湿啰音E、以上均不是31、儿童原发性肺结核最少见的表现是A、咯血B、贫血和体重不增C、发烧D、纳差、精神不振E、咳嗽32、关于原发性肺结核，错误的说法是A、原发结核播散病灶可隐匿终生B、可以扩散引起结核性脑膜炎C、非常容易形成原发空洞D、有淋巴和血行播散倾向E、经过及时诊断、治疗，恢复顺利，不留痕迹33、结核菌素皮肤试验中的助强效应，即第一次PPD皮试阴性者，1～2周复试时则呈现阳性反应，其可能的机制是A、机体免疫反应低下B、PPD作为致敏原，使T淋巴细胞致敏C、PPD作为抗原第二次进入机体诱导体液免疫反应D、PPD第二次进入，增强机体的免疫回忆反应E、PPD第二次进入，诱导树突状细胞的活化34、下列哪项是结核病最终控制的重要指标A、结核菌数量B、菌阳发病率C、肺结核登记率D、肺结核病死率E、结核感染率和年感染率二、A21、女性，16岁，幼年曾患肺门淋巴结结核，近3年来咳嗽、咳痰有时为脓性，偶咯血。

2020年内科主治医师《相关专业知识》试题及答案（卷四）一、A11、急性肾衰少尿期进行透析治疗的指征不包括A、血肌酐每日升高>176.8μmol/lB、血尿素氮每日升高>8.9mmol/lC、血钾每日升高>0.8mmol/lD、酸中毒(PH<7.25)，二氧化碳结合力<13mmol/lE、无尿2天或少尿4天2、下列哪项是紧急血液透析的适应证A、血钠105mmol/LB、血钙1.75mmol/LC、血钾6.6mmol/LD、血氯111mmol/LE、血pH 7.303、下列哪项不是因为血管内容量减少造成的肾前性氮质血症A、出血B、使用血管紧张素转换酶抑制药C、脱水D、过度利尿E、腹泻4、典型慢性肾功能不全时的水、电解质紊乱是A、代谢性酸中毒、低血钙、高血磷、高血钾B、代谢性酸中毒、低血钙、低血磷、高血钾C、代谢性酸中毒、低血钙、低血磷、高血钠D、代谢性碱中毒、高血钙、低血磷、低血钠E、代谢性碱中毒、高血钙、高血磷、高血钾5、典型慢性肾功能不全的水电解质紊乱是A、高血钾、低血钙、低血磷、高血镁、代谢性酸中毒B、高血钾、低血钙、高血磷、高血镁、代谢性酸中毒C、高血钾、高血钙、低血磷、低血镁、代谢性酸中毒D、高血钾、低血钙、高血磷、低血镁、代谢性酸中毒E、高血钾、高血钙、低血磷、高血镁、代谢性酸中毒6、肾后性急性肾功能衰竭最常见的梗阻部位A、肾盂内梗阻B、膀胱颈部梗阻C、输尿管梗阻D、尿道阻塞E、肾外梗阻7、尿毒症最早期的表现为A、瘀斑B、高血压C、出血D、心力衰竭E、胃肠道症状8、慢性肾功能不全周围神经病变中较明显症状是A、弛缓性瘫痪B、震颤C、不宁腿综合征D、肌无力E、偏身瘫痪9、对控制慢性肾脏病变肾功能进行性减退无明确作用的措施是A、限制蛋白质的摄入B、减少蛋白尿C、控制血压D、消除水肿E、纠正血脂异常10、有关慢性肾功能不全的治疗错误的是A、高磷血症-氢氧化铝凝胶B、末梢神经炎-肾上腺皮质激素C、高钾血症-交换树脂D、贫血-输浓缩红细胞E、充血性心衰-减量应用地高辛11、下列哪项不是慢性肾脏疾病肾功能恶化的诱因A、严重高血压或血压骤降B、有效循环血量减少C、感染。

第4章肾内科（1）A1/A2型题以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个最佳答案。

1．关于蛋白尿的论述哪项正确？（）A．蛋白尿以溢出性蛋白尿为最常见B．肾小管性蛋白尿一般为大分子蛋白尿C．分泌性蛋白尿常见于肾小球疾病D．体位性蛋白尿是生理性蛋白尿E．功能性蛋白尿是病理性蛋白尿【答案】D【解析】A项，病理性蛋白尿又分为肾小球性、肾小管性、溢出性、分泌性、组织性等，其中最常见的是肾小球性，是由于肾小球滤过膜的电荷屏障或分子屏障受损所致。

B项，肾小管性蛋白尿是由于肾小管重吸收小分子蛋白的能力下降所致，故肾小管性蛋白尿一般为β微球蛋白等小分子蛋白。

C项，溢出性蛋白尿多见于溶血性贫血、多发性骨髓瘤等疾病，其肾小球的滤过功能和肾小管的重吸收功能均正常，只是由于通过肾脏的血液中低分子的血红蛋白或本周蛋白等过多，超过了肾小管的重吸收功能而“溢出”，随终尿排除体外。

D项，生理性蛋白尿是由于高热、剧烈运动、直立体位等原因，使肾小球毛细血管壁通透性出现轻度的、暂时的增加，一般＜1g/d。

其中“直立体位”导致的是体位性蛋白尿。

E项，蛋白尿分为生理性、病理性和假性蛋白尿。

生理性属于功能性，而病理性则属于器质性。

2．慢性肾功能不全患者贫血的主要原因是（）。

A．红细胞生成素产生绝对或相对减少B．铝负荷过重C．活动性失血D．铁缺乏E．继发性甲状旁腺功能亢进【答案】A【解析】肾性贫血有多种因素参与，但主要原因是肾衰竭患者体内EPO（红细胞生成素）产生绝对或相对减少。

3．下列描述中哪项不正确？（）A．每日尿量＜100ml为无尿B．每日尿蛋白量持续＞150mg为蛋白尿C．12小时尿红细胞计数＞5×105为镜下血尿D．12小时尿沉渣计数管型＞104为管型尿E．12小时尿白细胞计数＞10×106为白细胞尿【答案】D【解析】尿液检查：①尿量：正常成人每日尿量为1000～2000ml，每天多于2500ml 为多尿，每天少于400ml为少尿，每天少于100ml为无尿；②蛋白尿：24小时尿蛋白量持续＞150mg，大量蛋白尿：24小时尿蛋白量＞3.5g；③血尿：尿沉渣检查红细胞≥3个/HP，肉眼血尿：1L尿含1ml血，镜下血尿：1小时尿红细胞计数＞105或12小时尿红细胞计数＞5×105；④管型尿：正常人尿中偶见透明管型，12小时尿沉渣计数管型＞5000个或镜检时发现大量或其他类型管型时为管型尿；⑤白细胞尿：每高倍视野白细胞＞5个或1小时新鲜尿液白细胞＞4×105或12小时尿中白细胞＞10×106称白细胞尿；⑥菌尿：尿培养菌落计数＞105/ml时称菌尿。

2020年内科主治医师（结核病学）考试（专业知识）模拟试题及详解A1/A2型题以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

1．结核性胸膜炎的胸液检查，最常见的是（）。

A．渗出性B．漏出性C．乳糜性D．脓性E．血性【答案】A【解析】结核性胸膜炎多为渗出性。

若胸液检查为漏出液，多数情况下可排除结核性胸膜炎。

2．肺结核合并肺外结核的疗程是（）。

A．至少半年B．至少2年C．至少1.5年D．至少1年，一般1.5年左右E．至少2年，一般为2.5年【答案】D3．肺结核患者服结核药物期间发生无症状的轻度转氨酶升高的比率大致为（）。

A．5％B．8％C．10％D．15％E．20％【答案】E4．下列不是结核性脑膜炎的早期临床表现的是（）。

A．蹙眉皱额、凝视或嗜睡B．低热、盗汗、消瘦C．头痛、呕吐D．面神经瘫痪E．性情改变【答案】D【解析】面神经瘫痪并非结核性脑膜炎的早期临床表现。

5．能较容易通过血－脑脊液屏障的抗结核药物是（）。

A．利福平B．链霉素C．对氨基水杨酸钠D．异烟肼E．利福喷汀【答案】D6．结核性脑膜炎的炎性渗出物多聚集于（）。

A．大脑表面B．小脑周围C．脑底部D．脊髓膜E．脑室内【答案】C【解析】结核性脑膜炎的炎性渗出物常以颅底最明显。

7．结核性脑膜炎的最常见的症状是（）。

A．发热B．头痛C．结核中毒症状D．嗜睡、双眼凝视E．感觉过敏【答案】B【解析】头痛是结核性脑膜炎最常见的症状。

8．诊断结核性脑膜炎最可靠的依据是（）。

A．结核中毒症状B．结核菌素试验强阳性C．脑脊液细胞计数和生化检查D．脑脊液中找到结核菌E．头颅CT检查【答案】D【解析】结核中毒症状，结核菌素试验，脑脊液细胞计数和生化检查及头颅CT检查均有助于诊断，但最可靠依据是脑脊液中找到结核菌。

9．地方性斑疹伤寒和流行性斑疹伤寒最重要的鉴别诊断为（）。

A．临床表现轻重不同B．发病季节不同C．病死率不一D．外斐反应E．豚鼠阴囊肿胀试验【答案】E10．结核性脑膜炎早期症状的特点不包括（）。

2020年内科主治医师（结核病学）考试（基础知识）模拟试题及详解A1/A2型题以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。

1．白血病的描述，不正确的是（）。

A．白血病细胞增殖失控，正常造血受抑制B．分为急性和慢性两大类C．接触苯等有机溶剂可能导致白血病D．白血病发生与遗传因素无关E．某些病毒和免疫功能异常可能使白血病发病几率增加【答案】D【解析】A项，在骨髓和其他造血组织中，白血病细胞大量增生累积，使正常造血受抑制并浸润其他器官和组织。

B项，根据白血病细胞的分化成熟程度和自然病程，将白血病分为急性和慢性两大类。

CDE三项，人类白血病的病因包括生物因素（主要是病毒感染和免疫功能异常）、物理因素、化学因素（多年接触苯以及含有苯的有机溶剂与白血病发生有关）、遗传因素等。

2．关于脾肿大的分级，以下哪项正确？（）A．轻度肿大——深吸气时，脾缘不超过肋下2cmB．中度肿大——深吸气时，脾下缘超出脐平线C．高度肿大——深吸气时，脾下缘超出髂前上棘连线D．轻度肿大——深吸气时，脾下缘超出左肋缘1cm以内E．中度肿大——深吸气时，脾下缘超出左肋缘1～2cm【答案】A【解析】脾肿大的分级：①轻度肿大：深吸气时，脾缘不超过肋下2cm。

②中度肿大：深吸气时，脾缘超过肋下2cm至脐水平线以上。

③高度肿大：深吸气时，脾缘超过脐水平线或前正中线。

因此答案选A。

3．诊断慢性前列腺炎应该行（）。

A．膀胱镜检查B．细菌学培养加药敏测定C．尿道分泌物涂片检查D．前列腺液常规检查E．前列腺穿刺检查【答案】D【解析】慢性前列腺炎应行前列腺液（EPS）常规检查：正常的EPS中白细胞＜10个/HP，卵磷脂小体均匀分布于整个视野，pH6.3～6.5，红细胞和上皮细胞不存在或偶见。

当白细胞＞10个/HP，卵磷脂小体数量减少，有诊断意义。

4．上消化道出血出现黑便时，出血量至少为（）。

A．＜5～7mlB．＜50～100mlC．＞50～100mlD．＞5～7mlE．＞250ml【答案】C【解析】出血量5～50ml，便隐血试验阳性；出血量50～100ml以上出现黑便；出血量500ml以上出现呕血伴柏油样便。

2020年内科主治医师肾内科学考试资料展开全文本题库是全国卫生专业技术资格考试-内科主治医师（肾内科学）的考试题库，包括真题精选、章节题库和模拟试题三部分，具体如下：第一部分为真题精选。

由于考试真题从不对外公布，故我们从考生的回忆版真题中精选了部分真题供考生参考。

本部分涉及到的考题知识点均为考试重要的常考点，甚至部分题目为重题。

第一部分真题精选内科主治医师历年真题精选（1）内科主治医师历年真题精选（2）第二部分为章节题库。

遵循官方考试大纲的章目编排，分为基础知识、相关专业知识、专业知识和专业实践能力。

试题涵盖考纲常考知识点，所有试题都提供答案，且大部分试题都提供详细的解析，让你知其然并知其所以然。

第二部分章节题库基础知识第1章常见症状与体征（1）第1章常见症状与体征（2）第2章体格检查（1）第2章体格检查（2）第3章常见疾病的病因、发病机制、病理、药理（1）第3章常见疾病的病因、发病机制、病理、药理（2）第4章医疗机构从业人员行为规范与医学伦理学相关专业知识第1章呼吸内科（1）第1章呼吸内科（2）第1章呼吸内科（3）第2章心血管内科（1）第2章心血管内科（2）第2章心血管内科（3）第3章消化内科（1）第3章消化内科（2）第4章肾内科（2）第5章血液病（1）第5章血液病（2）第6章内分泌学（1）第6章内分泌学（2）第7章风湿与临床免疫学（1）第7章风湿与临床免疫学（2）第8章神经内科（1）第8章神经内科（2）第9章传染病（1）第9章传染病（2）第10章结核病第11章职业病专业知识和专业实践能力第1章尿液检查第2章肾小球疾病（1）第2章肾小球疾病（2）第2章肾小球疾病（3）第2章肾小球疾病（4）第3章泌尿系感染第4章间质性肾炎第6章肾大血管病第7章囊肿性肾脏病第8章肾功能不全（1）第8章肾功能不全（2）第三部分为模拟试题。

根据全国卫生专业技术资格考试-内科主治医师（肾内科学）的历年命题规律，精心编写了模拟试卷供考生模考自测，考生可以通过模拟试卷来检验自己的复习效果。

内科主治医师相关专业知识（呼吸内科学、结核病学及医院机构从业人员行为规范与伦理学）模拟试卷1(题后含答案及解析)题型有：1. B1型题 2. A1型题A．以阻塞性通气功能障碍为主B．以限制性通气功能障碍为主C．混合性通气功能障碍D．以弥散障碍为主E．以呼吸中枢功能障碍为主1．结核性渗出性胸膜炎正确答案：B 涉及知识点：呼吸内科学(含结核病学)2．阻塞性肺气肿正确答案：A 涉及知识点：呼吸内科学(含结核病学)3．自发性气胸正确答案：B解析：限制性通气功能障碍是由于肺泡扩张受到限制而引起的通气功能障碍，结核性渗出性胸膜炎常有胸腔积液，肺脏受压，肺泡扩张受到限制，故可引起限制性通气功能障碍。

知识模块：呼吸内科学(含结核病学)A．草黄微浊，细胞数＞500×106／L、蛋白30 g／L、LDH 300 IU／LB．乳样，乙醚试验苏丹Ⅲ染成红色C．胸液蛋白／血清蛋白＜0．5、LDH＜200 IU／L、胸液LDH／血LDH＜0．6D．LDH500 IU／L、LZM(溶菌酶)与ADA (腺苷脱氨酶)正常E．RBC＞5×109／L、细胞数＜4．00×106／L各种不同性质的胸腔积液化验特点是：4．漏出性胸液正确答案：C 涉及知识点：呼吸内科学(含结核病学)5．渗出性胸液正确答案：A 涉及知识点：呼吸内科学(含结核病学)6．乳糜性胸液正确答案：B 涉及知识点：呼吸内科学(含结核病学)A．化脓性胸膜炎B．充血性心力衰竭C．结核性胸膜炎D．肺癌E．膈下脓肿7．血性胸水多见于正确答案：D 涉及知识点：呼吸内科学(含结核病学)8．淡黄色胸水多见正确答案：C 涉及知识点：呼吸内科学(含结核病学)A．犬吠样咳嗽B．刺激性咳嗽C．干咳D．进食时咳嗽E．带金属调咳嗽下列疾病的咳嗽分别属于：9．女性，22岁。

因发热，右侧胸膜性胸痛1周，伴咳嗽就诊。

胸片检查右侧中等量胸膜腔积液。

CT扫描肺实质未见病变正确答案：C 涉及知识点：呼吸内科学(含结核病学)10．男性，38岁。

2020年内科主治医师考试题:《专业知识》1、肺炎链球菌的致病力主要是由于0.5分A.杀白细胞素B.血浆凝固酶C.外毒素D.荚膜侵袭力E.内毒素正确答案：D答案解析：肺炎链球菌为革兰染色阳性球菌，其毒力大小与荚膜中的多糖结构及含量有关。

不产生毒素，不引起原发性组织坏死或形成空洞。

其致病力是由于有高分子多糖体的荚膜对组织的侵袭作用。

2、关于慢性肺心病的病因的描述哪项正确0.5分A.可由睡眠呼吸暂停综合征导致B.80%～90%由支气管哮喘引起C.最少见的是重症肺结核D.胸廓运动障碍性疾病多见E.肺血管疾病少见正确答案：A答案解析：引起慢性肺源性心脏病的病因包括：支气管肺部疾病，胸廓运动障碍性疾病，肺血管疾病等，肺气肿、COPD为最常见病因。

3、男，50岁，一天来寒战高热(39.6℃)，咳嗽伴左胸痛，咳痰呈砖红色胶冻状，量多，查体轻紫绀，BP80/50mmHg，左肺叩浊，呼吸音低，X线胸片左肺呈多发性蜂窝状阴影，最可能的诊断为0.5分A.肺炎球菌肺炎，休克型B.葡萄球菌肺炎C.厌氧菌肺炎D.军团菌肺炎E.克雷伯杆菌肺炎正确答案：E答案解析：患者咳痰呈砖红色胶冻状，X线胸片呈多发性蜂窝状阴影不支持肺炎球菌性肺炎休克型诊断。

肺部X线呈现肺段或肺叶实变，亦可出现片状阴影伴空洞或液面，一般咳痰为脓性带血或呈粉红色乳状，与本例不符。

厌氧菌肺炎，患者可有高热，寒战，胸痛等，但常伴有消瘦，贫血，痰奇臭似臭蛋味，临床常形成肺脓肿，脓胸，脓气胸等，与本例不符。

军团菌肺炎，患者可急性发病，高热寒战，但常可伴有头痛，肌痛，严重者可出现休克及呼吸衰竭;可有咳嗽，但痰量少，呈粘性;X线胸片呈斑片状肺泡内浸润。

继而肺实变，与本例不符。

克雷伯杆菌肺炎，该病表现为急性发病，高热寒战，胸痛，咳嗽，痰量多，痰可呈粘稠脓性，量多，带血，灰绿色或砖红色，胶冻状;可有紫绀，早期出现休克;X线胸片呈多发性蜂窝状阴影等，综合该患者临床表现支持克雷伯杆菌肺炎诊断。

主治医师 (内科学)-结核病学1、该患者的最可能的诊断是A.化脓性脑膜炎B.结核性脑膜炎C.病毒性脑膜炎D.脑肿瘤E.流行性乙型脑炎2、该患者的治疗方案下列最恰当的是A.异烟肼+利福平B.异烟肼+利福平+链霉素C.异烟肼+利福平+链霉素+吡嗪酰胺D.异烟肼+利福平+链霉素+吡嗪酰胺+乙胺丁醇E.异烟肼+利福平+链霉素+吡嗪酰胺+乙胺丁醇+左旋氧氟沙星3、该类患者的疗程通常为A.9个月B.1年C.半年D.14个月E.1．5年至2年4、通常来讲，该类患者的标准方案应该是A.2HRSZE／7HRZB.4HRSZE／8HIRZC.6HRSZE／18HRZD.6HRSZE／6HRZE.6HRSZE/10HRZ5、用药3个月后，患者的肝功能出现异常，总胆红素轻度增加，给予保肝治疗仍不能明显改善，最应该考虑停用的药物是A.异烟肼B.链霉素C.利福平D.吡嗪酰胺E.乙胺丁醇6、为确诊患者胸腔积液的性质，下列检查对诊断的价值最大的是A.胸膜活检检查B.胸水生化检查C.胸水细胞学检查D.胸水肿瘤标志物检查E.胸水结核抗体检查7、其抗结核时间一般为A.4个月B.5个月C.6个月D.3个月E.1个月8、采用RHE组合，治疗1个月后，患者出现双侧膝关节和右侧跖趾关节痛，患者新出现的情况应解释为A.药物的副作用B.患者合并骨结核C.老年性关节退行性改变D.结核病的特殊表现E.结核合并骨肿瘤9、为了解除患者的关节痛，应采取的措施最恰当的是A.停用吡嗪酰胺B.停用异烟肼C.停用利福平D.继续原方案，加用解热镇痛药物口服E.减少抗结核药物的剂量，药物数量不变10、抽取胸水对患者可能益处不包括A.解除肺部和心脏受压B.预防胸腔感染C.减轻毒性症状D.改善体温E.有助于肺复张11、为了明确诊断，下一步应先采取的步骤是A.抽血查结核抗体B.抽血查肿瘤标志物C.胸部CT检查D.胸水细胞学检查E.胸部MRI检查12、除了细胞学检查对诊断有鉴别意义外，下列检查对结核的诊断有价值的是A.胸水的量B.胸水的黏稠度C.胸水蛋白含量D.胸水的密度E.胸水的淋巴细胞比例13、抽取的胸水中葡萄糖含量为2mmol／L，一般不需考虑的疾病是A.结核性胸水B.肿瘤胸腔转移C.胸腔化脓性感染D.类风湿关节炎性疾病导致的胸腔积液E.心功能不全引起的漏出液14、患者入院后第2天抽取胸水，抽液过程中，患者出现头晕、冷汗、心慌面色苍白、脉搏120次／分，患者的表现应该原因是A.患者紧张B.麻药过敏C.胸膜反应D.复张后肺水肿E.低血糖反应15、针对上述现象，下一步处置是A.告诉患者不要紧张，继续抽取胸水B.放慢抽液速度C.静脉注射葡萄糖D.立即停止抽液，使患者平卧，必要时候皮下注射0．1％肾上腺素0．5ml，密切观察病情，注意血压变化，防止休克E.立刻给予强心治疗16、根据查体，该患者的右侧胸腔最可能发生的病理改变应该为A.右侧气胸B.右侧胸膜增厚C.右侧肺不张D.右侧肺实变E.右侧胸腔积液17、确定右侧有无胸腔积液最简便有效的方法是A.胸部平片检查B.胸部透视检查C.胸部超声检查D.胸部CT检查E.胸部MRI检查18、如果想确定该患者胸腔积液的性质，最佳选择是A.胸水查找抗酸杆菌B.胸水常规检查C.胸水生化检查D.胸水细胞学检查E.胸膜活检19、为了防止胸膜粘连应尽量抽取胸水，第一次抽取胸水的量最好不超过A.1000mlB.1200mlC.700mlD.800mlE.500ml20、抽取胸水后，复查B超仍发现右侧有4cm的液性暗区，并可见较多强光团，能否给患者胸腔注射药物A.绝对不能注射药物B.可以注射异烟肼C.可以注射糖皮质激素D.一般不必注射抗结核药物，必要时可注射链激酶防止粘连E.为防止粘连，可以胸腔内注射肝素21、该患者的疗程一般应定为A.半年B.1年C.4个月D.5个月E.9个月22、抗结核治疗4个月后，患者胸水基本吸收，下一步是否需要调整原方案A.停用抗结核药物B.在原来方案的基础上减少药物C.改为隔日用药D.再用药1个月停药E.继续原方案治疗，直到疗程结束23、患者最可能的诊断是A.右下肺肿瘤B.右下肺炎性假瘤C.右下肺炎延迟吸收D.右下胸腔包裹性积液E.右下肺结核24、为了明确诊断，一般不选择的检查方案是A.纤维支气管镜检查B.PETC.PPD检查D.血肿瘤标志物检查E.结核抗体检查25、该患者经纤维支气管镜检查未见异常，PPD(+)，肿瘤标志物CEA 和AFP测定值在正常范围，结合抗体阴性，为了明确诊断，下一步该如何进行A.行肺部MRI检查B.诊断性抗结核治疗C.诊断性化疗D.强有力抗生素治疗，2周后复查胸片E.必要时行经皮穿刺肺活检26、如果拟对该患者行经皮穿刺肺活检，必要的检查是A.肝功能B.肾功能C.心功能D.胃肠功能E.血常规和凝血象27、以下不是经皮穿刺肺活检的常见并发症的是A.气胸B.血胸和咯血C.胸腔感染或者结核播散D.肺脓肿E.肋骨骨折28、首选治疗方案是A.立即血压监测B.输血、补液C.垂体后叶素5～10U+25％葡萄糖40ml，缓慢静脉注射D.间羟胺10mg+多巴胺20mg+0．85％NaCl1500m1，静点E.氨甲环酸200mg+25％葡萄糖20ml，静脉注射29、针对该患者，下列一般处理不正确的是A.为防止患者烦躁，立即注射地西泮5mgB.补液C.抗结核治疗D.防止大便干燥E.营养支持治疗30、最可能的诊断是A.支原体肺炎B.肺炎球菌肺炎C.浸润性肺结核D.肺真菌病E.支气管肺癌31、确诊的首选检查是A.胸部CTB.胸部磁共振C.结核菌素试验D.痰找抗酸杆菌E.痰细胞学检查32、患者阵咳后突然胸痛、呼吸困难，大汗发绀，心率140次／分，呼吸36次／分，左胸叩诊呈鼓音，左肺呼吸音消失，考虑的并发症是A.肺栓塞B.急性左心衰C.急性呼吸窘迫综合征D.重症肺炎E.自发性气胸33、有关继发性肺结核下列说法正确的是A.通常发生在受过结核菌感染的小儿B.病灶炎症反应较轻C.容易发生干酪样坏死D.机体缺乏免疫力E.病理变化单一34、目前肺结核分为A.3大类B.4大类C.6大类D.5大类E.2大类35、继发性肺结核包括A.血行播散性肺结核B.浸润型肺结核C.结核性胸膜炎D.其他肺外结核E.原发性肺结核36、肺结核的分期包括A.肺结核不分期B.进展期、好转期、稳定期、痊愈期C.进展期和好转期D.急性发作期和缓解期E.进展期、好转期和稳定期37、肺结核咯血的最常见原因为A.病灶钙化B.病灶形成纤维化C.渗出和空洞病变D.病灶出现硬结E.血小板减少38、肺结核的治疗原则是A.早期、规律、适量、全程、联合B.早期、规律、适量、短程、联合C.早期、规律、足量、全程、联合D.中期、规律、适量、全程、联合E.中期、规律、足量、全程、联合39、初治涂阴肺结核的治疗方案A.强化期2个月／巩固期3个月B.强化期1个月／巩固期8个月C.强化期2个月／巩固期4个月D.强化期3个月／巩固期3个月E.强化期3个月／巩固期9个月40、肺结核间歇用药方案下列正确的是A.隔日1次或每周3次B.每周2次C.每周1次D.两周3次E.两周1次41、复治涂阴肺结核的治疗方案可写为A.2HRZES／4～6HRB.4HRZES／4～6HREC.2HZES／4～6HRED.2HZES／4～6HRSE.2HRZES／4～6HRE42、对于肺结核的中毒症状，使用糖皮质激素的方法下列正确的是A.泼尼松，15～20mg，毒性症状减轻后逐渐减量，至4～8周停药B.泼尼松，15～20mg，毒性症状减轻后逐渐减量，至3～4周停药C.地塞米松，15～20mg，毒性症状减轻后逐渐减量，至6～8周停药D.地塞米松，15～20mg，毒性症状减轻后逐渐减量，至4～6周停药E.甲泼尼龙，40mg，2周43、治疗肺结核咯血最有效的药物是A.酚磺乙胺B.止血芳酸C.垂体后叶素D.维生素KE.云南白药44、肺结核外科手术的适应证是A.结核性胸膜炎B.复活的单侧纤维厚壁空洞，长期内科治疗未能使痰菌阴转者C.双侧毁损肺D.结核球E.支气管内膜结核45、肺结核手术患者，使用结核药物的方法是A.术前抗结核半年以上就可以了，术后不必抗结核治疗B.术前抗结核半年以上，术后抗结核治疗3个月C.术前至术后均有正规治疗至少3个月D.术前至术后均有正规治疗至少6个月。

第4章肾内科（2）案例分析题以下提供若干个案例，每个案例下设若干个提问，请根据题干所提供的信息和提示信息，在每题下面备选答案中选出全部正确答案。

正确答案可能为1个或多个，根据选项的重要性而得分权重不同，选对正确答案得分，选错答案扣分，直至扣至本问得分为0。

（注：案例分析题答题在机考中不可逆，即答完一问后不能返回修改。

）1．（案例）患者，男，43岁。

咳嗽、咳痰1周，伴发热，体温37.8℃，诊断上呼吸道感染，应用头孢类抗生素静脉滴注治疗3天后出现退热后再次发热至38.5℃，皮肤瘙痒，皮疹，关节疼痛。

尿常规蛋白（＋），白细胞25个/HP，细胞（＋＋），血常规：WBC 12×109/L。

肾功能：血Cr 219μmol/L。

（1）．该患者急性肾衰竭最可能的病因是（）。

A．感染性休克B．肺出血肾炎综合征C．急性药物过敏性间质性肾炎D．急性肾小球肾炎E．IgA肾病F．急性肾盂肾炎【答案】C【解析】应用头孢类抗生素后出现发热、皮疹，应高度怀疑急性药物过敏性间质性肾炎。

（2）．为进一步明确诊断，临床上有意义的检查是（）。

A．血嗜酸粒细胞计数B．血IgAC．抗“O”D．血C反应蛋白E．血沉F．尿白细胞分类【答案】A|F【解析】发热、皮疹、外周血嗜酸粒细胞增加是急性药物过敏性间质性肾炎的三联征，尿中嗜酸性粒细胞增高支持急性过敏间质性肾炎的诊断。

（3）．该患者如需进一步确诊，最有诊断价值的检查是（）。

A．超声检查B．IVPC．逆行肾盂造影D．膀胱镜检查E．肾活检病理检查F．CT【答案】E【解析】急性药物过敏性间质性肾炎肾活检有特异性的表现：即明显的细胞浸润及肾间质水肿，浸润的细胞主要有嗜酸粒细胞等。

（4）．该患者如对常规治疗疗效差，可谨慎试用的治疗方法是（）。

A．甲泼尼龙冲击治疗B．环磷酰胺冲击治疗C．环孢素治疗D．中医中药治疗E．大剂量抗凝治疗F．霉酚酸酯治疗【答案】A【解析】对于肾间质明显细胞浸润、纤维化不明显的急性药物过敏性间质性肾炎，可应用糖皮质激素治疗（甲泼尼龙0.5g/d，静滴3天，后改为中等量口服激素治疗）。

内科主治医师结核病（专业知识）模拟试卷4(题后含答案及解析) 题型有：1. A1/A2型题 2. A3/A4型题 3. A3/A4型题1．利福平为A．结核菌抑菌剂B．结核菌半杀菌剂C．结核菌全杀菌剂D．对结核菌无影响E．对末梢神经有损害正确答案：C2．人类结核病的主要病原菌是A．牛型和鼠型结核菌B．鼠型结核菌C．人型和鼠型结核菌D．牛型结核菌E．人型和牛型结核菌正确答案：E3．结核病的主要社会传染源是A．所有活动性肺结核病人B．排菌的病人C．肺内有空洞性病变的患者D．血行播散型肺结核患者E．对抗结核化疗效果不明显的患者正确答案：B4．发现早期肺结核的主要方法是A．查痰抗酸杆菌B．胸部CTC．胸部X线检查D．血沉E．血清特异性抗体的检查正确答案：C5．关于结核菌，下列哪项是错误的A．生长缓慢，4～6周繁殖成明显菌落B．在阴湿处能生存5个月以上C．抗酸染色镜检为蓝色细长的杆菌D．煮沸一分钟能被杀灭E．烈日曝晒两小时可被杀灭正确答案：C6．为降低结核病的传播，不提倡病人A．将痰吐在纸上直接烧掉B．将痰吐在水池中冲净C．经常用5％～10％的来苏刷洗痰盂D．烈日曝晒被褥E．尽量不要到公共场所正确答案：B7．关于结核病，下列哪项是错误的A．多糖类引起免疫反应B．结核菌菌体蛋白质可引起过敏反应C．类脂质能引起结核结节D．细核菌分为人型、牛型和鼠型E．标准菌株为R37Hv正确答案：E男性，23岁。

近1个月常有低热，两天前咯血数口，胸片显示有模糊阴影伴有空洞。

8．确诊肺结核的重要依据，哪一项最重要A．胸片显示肺部有阴影B．PPD阳性C．痰结核菌阳性D．血沉增快E．痰中带血正确答案：C9．此患者找到结核菌，应诊断为A．原发性肺结核B．继发性肺结核C．血行播散性肺结核D．支气管内膜结核E．非结核分枝杆菌病正确答案：B10．初治肺结核，病变活动，其疗程最好是A．4个月B．6个月C．9个月D．12个月E．18个月正确答案：B女性，55岁。

2020年肾内科章节练习一、A11、急性肾功能衰竭少尿期结束的标志，是指24小时尿量至少增加至A、250mlB、300mlC、350mlD、400mlE、500ml2、充血性心力衰竭加重期出现少尿，血BUN/Cr大于20，尿比重1.025，最可能的诊断是A、肾后性急性肾衰竭B、肾前性氮质血症C、急性肾小管坏死D、急进性肾炎E、急性间质性肾炎3、下尿路梗阻可引起A、肾前性急性肾衰竭B、急进性肾小球肾炎C、急性肾小管坏死D、肾后性急性肾衰竭E、急性间质性肾炎4、慢性肾脏病5期，肾小球滤过率至少小于A、20ml/minB、15ml/minC、25ml/minD、10ml/minE、30ml/min5、引起慢性肾功能不全的最常见继发性肾脏疾病是A、乙肝相关性肾炎B、淀粉样变肾病C、糖尿病肾病D、良性肾小球动脉硬化E、系统性红斑狼疮6、引起慢性肾功能不全的最常见继发性肾脏病是A、乙肝相关性肾炎B、淀粉样变肾病C、糖尿病肾病D、良性肾小动脉硬化E、系统性红斑狼疮二、A21、患者女，63岁，患隐匿性肾炎12年，尿中经常有红细胞，此次以尿频，尿急，排尿不适和肉眼血尿，来诊，尿常规示PRO（++），隐血（+++），沉渣RBC 25～30个／HP，WBC 40～50个／HP，印诊为尿路感染，最支持该诊断的检查为A、尿路刺激征阳性B、尿蛋白阳性C、尿红细胞畸形率为20％～30％D、尿白细胞增多E、中段尿细菌培养阳性2、患者女，32岁，因腹痛腹泻服用肠炎灵4粒，24h后出现无尿，恶心、呕吐，血压170／110mmHg，血肌酐520μmol／L，该患最可能的诊断是A、急性肾小管坏死B、肾前性氮质血症C、急进性肾小球肾炎D、系统性血管炎E、恶性高血压肾损伤3、患慢性肾炎10年病人，近2周来持续性少尿，浮肿恶心，伴呼吸困难，BP180／100mmHg，心率110次／分，两肺底可闻湿啰音，BUN 54mmol／L，二氧化碳结合力15mmol／L，静注速尿60mg无效，下列最有效治疗措施A、透析疗法B、低盐饮食C、静注西地兰D、静滴血管扩张药E、加大速尿剂量4、女，36岁。