2020年内科主治医师《相关专业知识》试题及答案(卷一)

2020年内科主治医师真题及答案（1）一. 一人喝了农药，突然出现大汗，瞳孔针尖大小：(多选题)1.首先考虑：有机磷中毒与氨基甲酸酯类2.CHE降至20%，接触乐果，考虑有机磷中毒(重度<30%)3.继续处理：阿托品、氯解磷啶、清洗皮肤,处理衣服,乐果成分是氨基甲酸酯类杀虫药，4.继续追问病史：农药药品名称5.经治疗后出现呼吸困难，发绀：考虑中间综合征, 阿托品依耐?6.应进一步处理：吸氧、机械通气、控制肺部感染二、一人走路突然头晕,丧失意识,送至医院血压不高，无冠心病的体征，脑栓塞三、一血小板减少患者，PLT：9*109/L1.考虑颅内出血，问诊重点询问什么?答案有鼻出血、便血、血尿、咯血，口腔血泡等不知道答案是什么?2.确诊：骨穿?3.紧急治疗：输注血小板(因PLT太低)四、一30多女性，心悸气促2年，1周前感冒然后加重。

心尖区舒张期杂音，后面有若干感觉像是扩张性心肌病的辅助检查。

1、考虑什么诊断?2、心动超声可能有什么改变?(只敢选一个：左室增大)3、用什么治疗(β阻，其它记不住)4、问能够改善预后的药物：ACEI β阻5、以下β阻说法正确的是：只选了：从小剂量开始使用五、还有个考COPD的1、胸廓形状?2、出现什么样的具有特征性的心率失常六、一30多女性，反复气促、喘息10年，加重，无意识，家人送至医院。

肺部少些哮鸣音(问题挺多的)1、可能诊断：急性支气管哮喘2.治疗激素、茶碱、β受体激动剂3、效果不佳，进一步处理? 抗感染、机械通气、呼吸兴奋剂?七、有个病例考结核的。

考虑是支气管内膜结核。

题干里面的检查，结核和肿瘤的很多检查都是阴性。

1、为了确诊，进一步检查?2.如果是结核，没有化疗即进行手术切除? 有什么结核病灶切除，好转;结核扩散之类的选项3、如果结核病灶切除，也没有扩散，该如何处理? 考是否进行化疗，和怎样化疗?4、化疗时间 6月《基础知识》+《相关专业知识》1、心脏彩超可以打出的心包积液是多少：50ml2、房颤时心输出量下降多少：25%以上;3、先天性心脏瓣膜病最常见的是：主动脉瓣狭窄;4、有机磷中毒中度的表现：胆碱酯酶活性50-70%5、周围性面瘫是面神经炎的鉴别：额纹消失6、以下食物含铁最少的是：牛奶7、亚硝酸盐中毒以下选项不正确的是：大剂量亚甲蓝?8、一老年高血压发作时180/80，平时150/70，不适宜用的降压药物是：我选的特拉唑嗪9、以下是外胚层缺铁：反甲10, 匙状甲11、伴有关节肿痛的紫癜是：12、类风湿关节炎最先出现的症状是：关节痛13、回归热：霍奇金病14、脾大一般不易发现，一旦发现，则是正常的几倍：0.5-2,1-2,2-3等;15、哮喘的肺功能测定指标的变化，好想选的是FVC怎么变的来着16、渗透性腹泻的特点：停止进食后腹泻停止或明显缓解17、一个以K字母开头的肿瘤卵巢18、窦性心动过速、心率一般不超过(7版书上所一般100-150、偶可达200、这他妈看书都考不过的节奏!)19、心肌炎病人出现下列哪项体征提示病情严重：S1减弱?心尖区2/6收缩期杂音?20、室缺0.9cm2，QP/QS1.5-2;21、高钠对血压的影响不正确的是：影响血压昼高夜低?22、单纯二尖瓣狭窄不常见的体征是：重度狭窄者杂音向腋下传导?其他选项不记得了23、急性肾小球肾炎的病例类型:模型增生性肾小球肾炎? ,24、胆汁淤积性黄疸是结合胆红素明显增高、尿胆红素强阳性、25、血红蛋白50-70，心悸：卓艾综合症?26、体温：月经期体温高。

心内科主治医师相关专业知识心内科主治医师测试卷一、单项选择题（每题2分，共40分）女性，45岁，2年来常突然头痛、头晕、出汗、呼吸困难，发作时血压200/120mmHg，均于2小时后症状自行消散，血压恢复正常。

最可能的诊断为：A. 高血压危象B. 嗜铬细胞瘤C. 肾动脉狭窄D. 皮质醇增多症E. 高血压病答案：B可引起代谢性碱中毒的是：A. 机械通气过度B. 慢性呼吸衰竭合并休克C. 大量利尿剂D. 慢阻肺合并呼吸道感染E. 应用强心剂答案：C男性，55岁，冠心病史，6小时前突然出现呼吸困难，咯粉红色泡沫状痰；查体：极度烦躁不安，心尖区舒张期奔马律。

该患者出现的奔马律为：A. 舒张早期奔马律B. 舒张晚期奔马律C. 收缩前期奔马律D. 房性奔马律E. C+D重叠奔马律答案：A女性，35岁，诊断风心病，重度二尖瓣狭窄，突发心悸、呼吸困难、咳粉红色泡沫痰，查体：BP90/70mmHg，端坐呼吸，双肺满布湿啰音，心率155次/分，第一心音强弱不等，节律不齐。

给予西地兰0.4mg静注，目的是：A. 减慢窦率B. 增强心肌收缩力C. 纠正房颤D. 降低心室自律性E. 减慢心室率答案：E男性，20岁，3天前患感冒后发热38℃未退，左侧胸部刺痛，查体：左腋下、下胸部可听到胸膜摩擦音。

最适宜的诊断为：A. 肺炎球菌肺炎B. 葡萄球菌肺炎C. 癌性胸膜炎D. 干性胸膜炎E. 渗出性胸膜炎答案：D慢性心力衰竭的病理生理中，以下哪项描述正确？A. 心脏收缩功能增强B. 心脏舒张功能正常C. 心脏输出量增加D. 静脉系统淤血E. 肺循环血量减少答案：D心房颤动的心电图表现不包括：A. P波消失B. 出现f波C. 心室率规则D. QRS波群形态通常正常E. 心室率通常在100～160次/分答案：C急性心肌梗死时，最早能反映心肌损伤的酶学检查是：A. 肌酸磷酸激酶(CPK)B. CPK-MM亚型C. CPK-MBD. α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)E. 血清肌红蛋白答案：E下列哪种诊断技术诊断心包积液既安全又准确？A. 心包穿刺术B. 心脏听诊C. 心电图D. 超声心动图E. 胸部X线摄片答案：D主动脉夹层最常见的病因是：A. 糖尿病B. 高血脂C. 炎症D. 遗传缺陷E. 高血压答案：E二、简答题（每题10分，共30分）简述急性心力衰竭的临床表现。

2020年内科主治医师《专业实践能力》试题及答案（卷一）首先应进行的是A、肌注青霉素B、加用心得安C、增加丙基硫氧嘧啶的剂量D、TT3、TT4的测定E、白细胞计数及分类答案：E丙基硫氧嘧啶治疗4个月，症状缓解，但甲状腺肿大更明显，突眼也加重，宜采取哪一项措施A、加大抗甲状腺药物B、抗甲状腺药物减量并加甲状腺制剂C、更换另一种抗甲状腺药物D、放射性I131治疗E、手术治疗答案：B男性，55岁，近5年来每于饮酒或劳累后，右手指关节及左足踇趾内侧肿痛，以夜间痛为重，皮下隐现多个乳白色硬结节，查血沉6mm/h，血尿酸高达918μmol/L最可能的诊断为A、类风湿性关节炎B、关节外伤C、皮下结节性红斑D、痛风E、丹毒答案：D不明原因，近年来进行性肥胖，半年来闭经就诊，查体：发现其向心性肥胖，面部、胸部都有痤疮，下腹部皮肤有紫纹，血压165/100mmhg，血糖8.5mmol/L，血皮质醇460mg/L最可能的诊断是A、高血压B、糖尿病C、单纯性肥胖D、皮质醇增多症E、原发性闭经答案：DCT见垂体腺瘤，双侧肾上腺轻度增生，最好的治疗方法是A、肾上腺次全切除+垂体照射B、肾上腺全部切除+垂体照射C、口服肾上腺皮质激素合成阻滞剂D、经蝶窦切除垂体微腺瘤E、以上均不理想答案：D女性，53岁，体型胖，平素食欲佳，近1个月饮水量逐渐增多，每日约1500ml，尿量多，空腹血糖6.7mmol/L，尿糖(+)应做哪项检查来确诊糖尿病A、24小时尿糖定量B、24小时尿蛋白定量C、血、尿C肽测定D、葡萄糖耐量试验E、糖化血红蛋白测定答案：D经治疗3天后症状加重，出现呼吸困难。

查体：呼吸急促、无力、面部青紫，经注射依酚氯铵后症状减轻。

此时考虑为A、呼吸衰竭B、肌无力危象C、胆碱能危象D、败血症E、反拗危象答案：B该患者经积极药物治疗后呼吸困难症状未见好转，此时应首先的治疗措施为A、立即静点地塞米松B、继续口服溴吡斯的明C、立即静点庆大霉素，加强抗感染治疗D、立即给予呼吸兴奋剂。

主治医师(内科学)［专业代码：303］相关专业知识（A3A4型题1）真题(总分76.16, 做题时间120分钟)A1/A2题型1.女性，28岁。

足月产后第三天，突然寒战继之高热，同时尿急、尿痛，腰痛，下腹部痛检查肾区叩痛，下腹部压痛。

尿白细胞20～30/HP、白细胞管型1～2/HP、尿蛋白(+)，末梢血白细胞高。

下一步首先应作SSS_SINGLE_SELA清洁中段尿培养，菌落计数及药物敏感试验B胸部X线片C口服解热、镇痛药物D口服抗菌药物E静脉点滴抗革兰阴性杆菌药物分值: 0.68答案:A1.最可能的诊断是急性肾盂肾炎，因临床有全身感染症状及尿检异常。

2.下一步首先应作清洁中段尿培养、菌落计数及药物敏感试验，因急性肾盂肾炎的诊断标准中段尿培养、菌落计数达标才能诊断，治疗根据药物敏感试验用药。

3.治疗的主要措施是静脉点滴抗菌药物。

急性肾盂肾炎全身感染中毒症状重。

2.女性，48岁。

反复发生尿急、尿频、尿痛伴腰痛与低热10余年。

曾查尿蛋白(++)，近1年来出现无力，纳差、清晨恶心，偶尔呕吐。

近日症状再现，尿蛋白(+)，尿沉渣镜检白细胞20～30/HP、红细胞偶见，血尿素氮13.6mmol/L，血肌酐353.6μmol/L，血红蛋白90g/L。

目前应首先进行的检查项目SSS_SINGLE_SELA尿沉渣镜检找白细胞管型B尿沉渣中抗体包裹细菌C清洁中段尿培养D静脉肾盂造影E密切观察患者的血压分值: 0.68答案:C1.病人的Scr为353.6μmol/L，(大于177μmol/L而小于450μmol/L)故其肾功能已失代偿，处于氮质血症期。

2.应作出慢性肾功能不全的病因诊断。

病人有10多年的尿路感染病史，近1年有恶心、无力、纳差等肾功能不全症状。

近日症状复发，检验证实氮质血症的诊断，尿沉淀镜检有大量白细胞，红细胞偶见，提示有活动性感染，应考虑慢性肾盂肾炎急性发作。

3.慢性肾盂肾炎急性发作有活动性感染，应查明感染的细菌，以利于进一步抗感染治疗药物的选择。

2020年内科主治医师考试题:《专业知识》1、肺炎链球菌的致病力主要是由于0.5分A.杀白细胞素B.血浆凝固酶C.外毒素D.荚膜侵袭力E.内毒素正确答案：D答案解析：肺炎链球菌为革兰染色阳性球菌，其毒力大小与荚膜中的多糖结构及含量有关。

不产生毒素，不引起原发性组织坏死或形成空洞。

其致病力是由于有高分子多糖体的荚膜对组织的侵袭作用。

2、关于慢性肺心病的病因的描述哪项正确0.5分A.可由睡眠呼吸暂停综合征导致B.80%～90%由支气管哮喘引起C.最少见的是重症肺结核D.胸廓运动障碍性疾病多见E.肺血管疾病少见正确答案：A答案解析：引起慢性肺源性心脏病的病因包括：支气管肺部疾病，胸廓运动障碍性疾病，肺血管疾病等，肺气肿、COPD为最常见病因。

3、男，50岁，一天来寒战高热(39.6℃)，咳嗽伴左胸痛，咳痰呈砖红色胶冻状，量多，查体轻紫绀，BP80/50mmHg，左肺叩浊，呼吸音低，X线胸片左肺呈多发性蜂窝状阴影，最可能的诊断为0.5分A.肺炎球菌肺炎，休克型B.葡萄球菌肺炎C.厌氧菌肺炎D.军团菌肺炎E.克雷伯杆菌肺炎正确答案：E答案解析：患者咳痰呈砖红色胶冻状，X线胸片呈多发性蜂窝状阴影不支持肺炎球菌性肺炎休克型诊断。

肺部X线呈现肺段或肺叶实变，亦可出现片状阴影伴空洞或液面，一般咳痰为脓性带血或呈粉红色乳状，与本例不符。

厌氧菌肺炎，患者可有高热，寒战，胸痛等，但常伴有消瘦，贫血，痰奇臭似臭蛋味，临床常形成肺脓肿，脓胸，脓气胸等，与本例不符。

军团菌肺炎，患者可急性发病，高热寒战，但常可伴有头痛，肌痛，严重者可出现休克及呼吸衰竭;可有咳嗽，但痰量少，呈粘性;X线胸片呈斑片状肺泡内浸润。

继而肺实变，与本例不符。

克雷伯杆菌肺炎，该病表现为急性发病，高热寒战，胸痛，咳嗽，痰量多，痰可呈粘稠脓性，量多，带血，灰绿色或砖红色，胶冻状;可有紫绀，早期出现休克;X线胸片呈多发性蜂窝状阴影等，综合该患者临床表现支持克雷伯杆菌肺炎诊断。

神经内科主治医师相关专业知识-1(总分：100.00，做题时间：90分钟)一、%?r 5??N?d?=??9 /9?Q/q?(总题数：20，分数：40.00)1.肌萎缩侧索硬化的最常见的首发症状是（分数：2.00）A.双上肢无力B.双下肢无力C.一侧手无力√D.延髓麻痹E.假性延髓麻痹解析：2.运动神经元病不累及（分数：2.00）A.小脑普肯耶细胞√B.脑神经运动核C.大脑皮质运动神经元D.锥体束E.前角细胞解析：[解析] 运动神经元病是一组病因未明的选择性侵犯脊髓前角细胞、脑干后组运动神经元、皮质锥体细胞及锥体束的慢性进行性变性疾病。

3.急性吉兰-巴雷综合征，下列治疗较为适宜的是（分数：2.00）A.大量抗生素静注B.溴吡斯的明口服C.大量糖皮质激素D.血浆交换疗法√E.氯化钾口服解析：[解析] 本病为单相性自身免疫性疾病，急性期可应用免疫抑制剂，在无感染、血液病、心律失常等禁忌证的急性期患者可用血浆置换。

4.下列发作类型属于偏头痛等位发作的是（分数：2.00）A.发作性头痛后伴有眼肌瘫痪B.先偏瘫，麻木失语数十分钟后发生头痛C.周期性发生某些症状，而无头痛或与头痛交替出现√D.耳鸣共济失调，也可嗜睡状态或跌倒发作E.发作迅速，持续1～2个小时可完全缓解解析：[解析] 偏头痛等位发作表现为反复发作的恶心、呕吐、眩晕、上腹部疼痛，但很少甚至没有头痛。

发作持续数小时或长达48小时。

5.偏头痛的防治不正确的是（分数：2.00）A.避免过度疲劳和精神紧张B.不要过饥过饱C.不饮酒和摄进高脂肪食物D.避免摄进已知可激发发作的食物E.发作后可用血管扩张药√解析：[解析] 偏头痛治疗目的是终止头痛发作、缓解伴发症状和预防复发。

首先要针对危险因素进行预防，避免各种理化因素刺激，药物治疗分为预防用药和治疗用药。

预防用药可在头痛发作先兆期或早期口服药物预防发作。

6.短暂性脑缺血发作应用阿司匹林治疗的目的是（分数：2.00）A.改善神经功能的缺失B.保护脑细胞C.增加再灌注D.预防复发√E.扩张血管解析：[解析] 抗血小板聚集药物能阻止血小板活化、黏附和聚集，防止血栓形成，减少短暂性脑缺血复发。

2020年内科主治医师《相关专业知识》试题及答案（卷一）一、A11、以下不属于血管性痴呆的临床表现的是A、记忆障碍B、行为异常C、精神症状D、遗忘事件的情况严重E、人格改变2、属于脑血管病病人智能损害早期的主要表现是A、病理性赘述B、记忆错误C、逆行性遗忘D、远事遗忘E、近事遗忘3、属于脑血管病病人智能损害晚期的主要表现是A、病理性赘述B、记忆错误C、近事遗忘D、逆行性遗忘E、记忆障碍4、血管性痴呆的定义下述有误的是A、可突然起病，呈波动进程B、皮质下小血管病变亦可导致血管性痴呆C、不包括心脏因素引起的临床痴呆D、患者常有自觉症状E、CT可显示梗死灶5、根据痴呆患者的临床表现，Hachinski评分量表达到多少分即提示血管性痴呆A、≥3B、≥5C、≥7D、≥10E、≥126、血管性痴呆CT/MRI可显示的病变为A、非对称性血流低下B、局限性血流低下C、脑梗死D、斑片状损害E、脑萎缩7、针对血管性痴呆，治疗的核心原则是A、改善血管性认知障碍B、降低颅内压C、舒张脑血管D、控制血压E、治疗心脑血管疾病8、卡马西平治疗癫痫时应当进行下列哪项辅助检查A、血清电解质B、血清乳酸脱氢酶C、肾功能D、血常规E、肝功能9、癫痫持续状态应该是A、全面强直-阵挛性频繁发生，持续24小时B、连续的失神发作C、局部抽搐持续数小时或数日D、发作自一处开始，按大脑皮层运动区逐渐扩展E、全面强直-阵挛性发作频繁发生，伴意识持续不清10、抢救癫痫持续症状的患者，首选A、水合氯醛灌肠B、苯妥英钠静脉注射C、地西泮静脉注射D、氯丙嗪肌肉注射E、苯巴比妥钠肌内注射11、癫痫样波不包括A、棘慢综合波B、尖波。

中医内科主治医师《相关专业知识》考前点题卷一（精选）[单选题]1.头晕且重，如物裹缠，痰多苔腻多见于A.气血亏虚B.肾虚精（江南博哥）亏C.瘀血阻络D.痰湿内阻E.肝火上炎参考答案：D参考解析：头晕是指病人自觉头脑眩晕，轻者闭目自止，重者感觉自身或眼前景物旋转，不能站立的症状。

（1）头晕而胀，烦躁易怒，舌红苔黄，脉弦数者，多因肝火上炎。

（2）头晕胀痛，头重脚轻，舌红少津，脉弦细者，多因肝阳上亢。

（3）头晕面白，神疲乏力，舌淡，脉细弱者，多因气血亏虚。

（4）头晕且重，如物裹缠，痰多苔腻者，多因痰湿内阻。

（5）头晕耳鸣，腰酸遗精者，多因肾虚精亏。

（6）若外伤后头晕刺痛者，多属瘀血阻络。

掌握“问头身胸腹”知识点。

[单选题]3.主里热亢盛及阴虚火旺的舌色是A.淡白舌B.淡红舌C.红舌D.绛舌E.青紫舌参考答案：D参考解析：绛舌主里热亢盛、阴虚火旺。

掌握“望舌质-舌色异常的表现特征及临床意义”知识点。

[单选题]4.舌短缩，体胖而苔滑腻者多属于A.痰浊内蕴B.热盛伤津C.热极生风D.血虚动风E.阴虚动风参考答案：A参考解析：舌短缩，体胖而苔滑腻：多属痰浊内蕴。

舌短缩，色红绛而干：多属热盛伤津。

久病舌淡白而颤动：多属血虚动风。

新病舌绛而颤动：多属热极生风。

舌红少津而颤动：多属阴虚动风。

故根据题干所问，正确的选项是A。

掌握“望舌质-舌态异常、舌下脉络异常的表现特征及临床意义”知识点。

[单选题]5.郑声的病机是A.热扰神明B.脏气衰竭C.气郁痰阻D.风痰阻络E.痰火扰心参考答案：B参考解析：郑声指神志不清，语言重复，时断时续，语声低弱模糊的症状。

多因久病脏气衰竭，心神散乱所致，属虚证。

掌握“听声音-声音异常的表现及临床意义”知识点。

[单选题]6.脉象表现为浮而无根，至数不齐，脉力不匀的是A.伏脉B.芤脉C.革脉D.濡脉E.散脉参考答案：E参考解析：散脉：浮而无根，至数不齐，脉力不匀。

掌握“常见病脉-常见病脉的鉴别”知识点。

基础知识专业实践能力再说说专业相关及专业知识题型这点事题型：单项选择题特点：同一题型可逆我怎么讲？症状r诊断思路体征7治疗思路讲解形式以黑带点，以点带面加强考点L适当题目查漏补缺肺部感染(1)肺炎球菌肺炎(2)克雷伯杆菌肺炎肺炎球菌肺炎考点汇集叩浊、触强、听管+WBC增高+大片阴影+首选：青霉素G克雷伯杆菌考点汇集破红色胶冻样+叶间裂下坠。

确诊：痰细菌学检查。

治疗：首选头抱菌素和氨基糖甘类气道疾病支气管哮喘慢性阻塞性肺病讲解特点支气管哮喘慢性阻塞性肺病对照、对比核心危险因素 环境因素 欣彘在生）JR?呷小藜■ 哮喘，或诿发症状 -或使症状加重/持续可逆性气流受限气道重构：哮喘的重要病理特征 支气管哮喘的本质是A.气道阻塞B.气道慢性炎症C.可逆性气流阻塞D.不可逆性气流阻塞E.气道平滑肌痉挛『正确答案』B 临床表现反复发作的呼气性呼吸困难伴哮鸣音。

（发作性胸闷和咳嗽）常在夜间和或清晨发作。

咳嗽唯一症状一咳嗽变异型哮喘 运动性哮喘 发作时通气过度:宿王因素使个体易于或免于 天主哮喘的因素气道高反应性症状哮喘的本质是气道慢性炎症气道高反应性（AHR ）：哮 喘的基本特征吸入糖皮质激素为主的抗 炎〉口疗特别提示和总结:危险因素 （哮喘的发作）发作时的典型体征:双肺广泛的哮鸣音，呼气音延长。

非发作期：可无异常发现。

简化版 临床特点轻度 中度重度危重 PaOz（吸入空气）正常60〜80nlmHg <60mmHg 寂静胸 胸腹反常运动 神志不清PaCO 2<45inmHg W 45nlmHg >45mniHg 脉率（次/min ）<100 100-120 >120 Sa02 （吸空气）>95%91%〜95%W90%肺功能检查通气功能障碍支气管激发试脸阳性 支气管舒张试蛤阳性胸部X 线/CT 检查（1）支气管激发试验或运动试验FE% 下降 220%。

（2）支气管舒张试验（经吸入口肾上腺素受体激动剂后，FEVi 增加叁继，且FE%增加绝对值2200ml ）。

内科主治医师相关专业知识考试试题答案及解析(一)一、B1型题(子母单选)（共13小题,共13.0分）以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。

第1题A．血液中性粒细胞显著增高B．血液单核细胞显著增高C．血液异型淋巴细胞显著增高D．血液淋巴细胞持续显著升高E．血液嗜酸性粒细胞显著增高中性粒细胞型类白血病可见【正确答案】：A【本题分数】：1.0分【答案解析】中性粒细胞型类白血病反应血液中性粒细胞显著增高。

第2题传染性单核细胞增多症可见【正确答案】：C【本题分数】：1.0分【答案解析】传染性单核细胞增多症病人淋巴细胞增多，占60%～97%，并伴有异型淋巴细胞。

异型淋巴细胞于疾病第4～5天开始出现，第7～10天达高峰，大多超过20%。

第3题慢性淋巴细胞白血病可见【正确答案】：D【本题分数】：1.0分【答案解析】慢性淋巴细胞白血病的诊断标准要求外周血中持续性(至少4周)淋巴细胞＞5×109/L第4题A．正细胞正色素贫血B．正细胞低色素贫血C．小细胞正色素贫血D．小细胞低色素贫血E．大细胞正色素贫血缺铁性贫血属于【正确答案】：D【本题分数】：1.0分【答案解析】缺铁性贫血，MCV、MCH与 MCHC均减低，属于小细胞低色素性贫血。

第5题巨幼细胞贫血属于【正确答案】：E【本题分数】：1.0分【答案解析】巨幼细胞性贫血，MCV与 MCH增高，而MCHC正常，属于大细胞正色素性贫血。

第6题再生障碍性贫血属于【正确答案】：A【本题分数】：1.0分【答案解析】再生障碍性血红细胞为正常形态红细胞，所以属于正细胞正色素性贫血。

第7题A．有核红细胞B．巨红细胞C．小红细胞D．椭圆形红细胞E．球形红细胞正常成人外周血液中见不到【正确答案】：A【本题分数】：1.0分【答案解析】。

2020年内科主治医师《基础知识》试题及答案（卷一）一、A11、肾病综合征患者大量蛋白尿的产生原因是A、肝脏合成蛋白的能力增加B、肾小球毛细血管基底膜的滤过作用受损C、肾小管回吸收蛋白质的能力降低D、蛋白质摄入过多E、肾血流量增加2、以下哪一项不是艾滋病的传播途径A、性接触B、注射C、虫媒D、母婴E、器官移植3、人获得性免疫缺陷病毒属A、单链DNA病毒B、双链DNA病毒C、双链RNA病毒D、单链RNA病毒E、缺陷型病毒4、属于机体特异性免疫应答的是A、眼泪和唾液腺的杀菌作用B、巨噬细胞的吞噬作用C、肿瘤坏死因子(TNF)分泌增多D、白细胞介素-2分泌增多E、杀伤性T淋巴细胞活性增强5、肝癌最常见的转移途径是A、种植转移B、肝外血行转移C、淋巴转移D、直接蔓延E、肝内血行转移6、急性重型肝炎主要病理变化A、肝内淤胆B、肝细胞局灶性坏死C、汇管区纤维组织增生D、汇管区单核细胞浸润E、肝细胞广泛坏死7、下列5种肝炎病毒中哪一个为DNA病毒A、HAVB、HCVC、HEVD、HBVE、HDV8、最常引起完全无尿的是A、肾前性肾功能衰竭B、肾性肾功能衰竭C、肾后性肾功能衰竭D、大出血、休克E、广泛烧伤9、关于多器官功能障碍(MODS)的概念，下列哪项是错误的A、MODS是疾病过程中序贯地或同时并发一个以上系统或(和)器官的急性功能障碍B、MODS常见的全身性损害因素是低血容量和感染毒血症C、MODS的病死率并不随着功能衰竭的器官数量增多而增高D、急救治疗时应注意避免诱发或加重重要器官的功能障碍E、器官衰竭并感染时，防治感染是预防MSOF的重要措施10、关于ARDS的病理改变，下列哪项是错误的A、肺间质水肿和肺泡渗出B、肺泡有玻璃样物质形成和肺泡萎缩C、小片肺不张并发感染D、肺微血管栓塞E、血气胸二、A21、男性，50岁。

肝炎后肝硬化5年，近日烦躁，昼睡夜醒，选用何种检查最有意义。

2020年第一单元常见症状与体征一、A11、当出现急性周围循环衰竭时，上消化道出血量可达到血容量的A、10%-15%B、20%-30%C、30%以上D、50%以上E、15%-30%2、便血伴发热常见于以下疾病，除了A、肠道淋巴瘤B、血友病C、败血症D、钩端螺旋体病E、流行性出血热3、反流性食管炎的典型症状是A、进食后腹痛B、饥饿时腹痛C、反酸D、腹胀E、以上都不是4、上消化道出血呕出的血常呈咖啡样，这是因为A、血液与胃内黏液混合所致B、血液与胃内食物混合所致C、血液经胃酸作用形成正铁血红蛋白所致D、鲜血与唾液混合所致E、血红蛋白的铁经硫化物作用生成硫化铁5、下列关于呕吐的叙述正确的是A、呕吐物带有粪臭味提示低位肠梗阻B、呕吐物含有胆汁提示梗阻平面在十二指肠乳头以上C、呕吐物不含有胆汁提示梗阻平面在十二指肠乳头以下D、呕吐物为咖啡样不能提示上消化道出血E、呕吐物有酸味考虑为贲门失弛缓症所致6、呕吐伴有听力障碍、眩晕等症状多考虑为A、前庭障碍性呕吐B、急性阑尾炎C、颅内高压症D、幽门梗阻E、食物中毒7、下面叙述错误的是A、呕吐是一个复杂的反射动作B、夜间呕吐常见于肾衰竭C、幽门梗阻多为晚上或夜间呕吐D、颅高压所致的呕吐为喷射性呕吐E、神经症多致呕吐长期反复发作而营养状态不受影响8、呕吐物多且有粪臭常见于A、肠梗阻B、颅压增高C、幽门梗阻D、胃潴留E、胆石症9、下面关于发绀的说法错误的是A、发绀常发生在口唇、甲床等B、正常血液中含血红蛋白为15g/dlC、发绀是由于血液中还原血红蛋白的绝对量减少所致D、中毒可引起发绀E、严重贫血常不表现发绀10、下列疾病可出现周围性发绀的是A、慢性阻塞性肺气肿B、肺水肿C、大量胸腔积液D、右心衰竭E、Fallot四联症11、下列疾病发绀不伴有呼吸困难的是A、气胸B、高铁血红蛋白血症C、阻塞性肺气肿D、肺水肿E、肺炎12、下列疾病出现的发绀不属于周围性发绀的是A、严重休克B、右心衰竭C、弥漫性肺间质纤维化D、血栓闭塞性脉管炎E、心包炎13、败血症的热型常为A、稽留热B、不规则热C、间歇热D、弛张热E、波状热14、对于发热的分度，下列说法正确的是A、低热：温度为37.3-38℃B、中等度热：温度为37.8-39℃C、高热：温度为39.3-40℃D、超高热：温度为40℃以上E、低热：温度为36.7-38℃15、体温调节中枢功能失常所致的发热见于A、中暑B、脑膜炎C、大叶性肺炎D、脱水E、脑血栓16、Grey-Turner征是指A、上腹可扪及肿块，有肌紧张及反跳痛B、明显腹胀，肠鸣音稀少而低C、急性胰腺炎下见胁腹皮肤呈灰紫色斑D、急性胰腺炎下见脐周皮肤青紫E、胆总管或壶腹嵌顿性结石时出现黄疸17、关于特发性门脉高压，以下哪项说明不正确A、系指肝窦前性门静脉压力增高B、临床以脾大、贫血及出血为主C、治疗应首先选择分流术D、由于肝细胞再生形成假小叶压迫肝窦所造成E、与门静脉纤维变性有关18、下列说法错误的是A、胰源性腹水，腹水淀粉酶升高最具有诊断价值B、腹壁肿块较多见，多属良性病变C、胃部肿块多居上腹部，恶性癌肿多见D、小肠肿块多在脐周，中腹部，肠梗阻最多见E、肝部肿块特点是多随呼吸上下移动19、下列关于腹水说法错误的是A、肝硬化是引起腹水最主要的病因B、腹水是肝硬化失代偿期突出的表现C、出现血性腹水就可以诊断为肝癌D、正常腹腔内仅有少量液体，一般不超过200mlE、大量蛋白尿，低蛋白血症是造成慢性肾病腹水的主要病因20、下列关于腹水的性质说法错误的是A、漏出液外观不定B、渗出液为炎症、肿瘤、化学或物理性刺激所致C、漏出液的比重低于1.018D、漏出液LDH小于200UE、渗出液多混浊21、腹腔积液的体征不包括A、水波感B、移动性浊音C、液波震颤D、压尺试验阳性E、脐疝22、Crohn病发生剧烈腹痛和腹肌紧张提示A、进餐过多B、局部肠痉挛C、不完全性或完全性肠梗阻D、急性肠穿孔E、肠蠕动增加23、下列哪项不是消化性溃疡的常见并发症A、出血B、穿孔C、幽门梗阻D、反流性食管炎E、癌变24、胆绞痛的疼痛部位特点是A、右下腹，放射至右腰部与右下肢B、右上腹，放射至右背与右肩胛C、脐部、下腹部绞痛D、左上腹，放射至左肩胛E、腰部并向下放射25、下面关于腹痛的叙述说法正确的是A、躯体性腹痛特点疼痛感觉模糊B、内脏性腹痛定位准确C、牵涉痛定位准确D、急性阑尾炎早期为躯体性疼痛E、内脏性腹痛可出现腹肌强直26、下面关于腹痛的叙述错误的是A、消化性溃疡属于慢性腹痛B、心绞痛及心肌梗死不会引起腹痛C、通常腹痛部位多为病变所在部位D、胃黏膜脱垂左侧卧位可使疼痛减轻E、急性胰腺炎发作前常有酗酒或暴饮暴食史27、胃溃疡患者腹痛发生的机制不包括A、溃疡及其周围组织的炎性病变使局部内感受器的敏感性降低B、浆膜面受侵犯C、对胃酸刺激的痛阈降低D、局部肌张力增高E、胃酸对溃疡面的刺激28、内脏痛的特点为A、有局部腹肌强直B、定位准确C、疼痛感觉模糊、部位含混D、程度剧烈而持久E、可随咳嗽、体位的变化而加重29、下列关于腹泻的发病机制叙述错误的是A、分泌性腹泻是由于肠黏膜上皮细胞电解质转运机制障碍造成的B、渗透性腹泻是由于肠腔内含有大量不能被吸收的物质C、渗出性腹泻是由肠道炎症等引起血浆、黏液、脓血自肠黏膜面渗出D、胃肠动力失常是肠道正常运动功能异常E、腹泻病发病机制单一30、可表现为慢性腹泻的疾病，除外A、慢性细菌性痢疾B、溃疡性结肠炎C、肠道肿瘤D、肠结核E、急性中毒31、肝脏下缘一般在肋缘下触不到、在剑突下可触及肝下缘，多在A、3cmB、4cmC、5cmD、1cmE、2cm32、我国引起肝大的最常见的原因A、病毒感染B、细菌感染C、酒精性肝病D、自身免疫性肝炎E、真菌感染33、肝大最常见的原因A、肝硬化B、原发性肝癌C、继发性肝癌D、急慢性病毒性肝炎E、淤血性肝大34、下列关于肝大说法错误的是A、正常成人肝下缘在肋弓下通常不能触及B、感染可引起肝脏充血、水肿、炎性细胞浸润C、肝硬化早期肝大，代偿期肝小D、淤血性肝大见于右心衰竭、心包炎等E、肝功能试验对于肝肿大的鉴别诊断有重要价值35、急性纤维蛋白性心包炎特异性体征是A、颈静脉怒张B、心音低弱C、奇脉D、心扩大E、心包摩擦音36、大量心包积液发生心脏压塞时，最快解除压塞的治疗措施是A、应用大量利尿药B、大量静脉滴注抗生素C、大量静脉滴注激素D、应用血管扩张药E、心包穿刺37、下面关于呼吸困难的表述错误的是A、呼吸困难往往有呼吸频率、节律和幅度的改变B、COPD后期出现劳力性呼吸困难C、混合性呼吸困难的发病机制为小气道狭窄和肺泡弹性回缩力下降D、心源性呼吸困难最常见的原因为慢性充血性心力衰竭E、Fallot四联症患者常常蹲踞位以缓解呼吸困难38、下面异常呼吸形式的表现错误的是A、糖尿病酮症酸中毒——Kussmaul呼吸B、尿毒症酸中毒——Kussmaul呼吸C、脑膜炎——周期性呼吸D、吗啡——呼吸深快E、重症肌无力——呼吸浅慢或节律不规整39、慢性充血性心力衰竭的特征性表现为A、劳力性呼吸困难B、混合性呼吸困难C、夜间阵发性呼吸困难D、吸气性呼吸困难E、呼气性呼吸困难40、右上腹部剧痛、寒战高热和黄疸常见于A、肝脓肿B、病毒性肝炎C、急性化脓性胆管炎D、原发性肝癌E、胆总管癌41、总胆红素正常值为A、1.60～17.1μmol/LB、1.60～17.0μmol/LC、1.80～18.1μmol/LD、1.70～17.1μmol/LE、1.74～17.4μmol/L42、下面关于黄疸的叙述错误的是A、溶血性黄疸以结合胆红素升高为主B、胆管癌所致黄疸以结合胆红素升高为主C、新生儿生理性黄疸以非结合胆红素升高为主D、病毒性肝炎为肝细胞性黄疸E、肝外胆管阻塞以结合胆红素升高为主43、血中结合胆红素的正常值为A、17.1μmol/LB、3.42μmol/LC、13.68μmol/LD、34.2μmol/LE、16.8μmol/L44、腹痛伴黄疸应考虑A、胃穿孔B、急性阑尾炎C、胆石症D、肠扭转E、溃疡性结肠炎45、以非结合胆红素增高为主的黄疸包括A、肝炎B、胰头癌C、胆结石D、先天性溶血性贫血E、脂肪肝46、吸入性肺脓肿的好发部位是A、左下叶外基底段B、右中叶C、右下叶前基底段D、左舌叶E、右上肺后段47、引起支气管扩张的主要原因是A、支气管受牵拉B、感染或支气管阻塞C、先天性发育缺陷D、遗传因素E、支气管内膜病变48、下列说法错误的是A、咳嗽的三种常见刺激类型包括：物理性、炎症性和心因性B、铁锈色痰是肺炎链球菌肺炎的典型表现C、细支气管肺泡癌的常见临床表现为大量白色泡沫样痰D、咳嗽是左心衰竭的临床表现之一E、咳嗽伴发热提示急性支气管或肺部感染49、慢性咳嗽、咳痰最常见的原因是A、慢性支气管炎B、咳嗽变异型哮喘C、肺淤血D、急性咽炎E、支气管扩张50、下列疾病对应的咳痰特点错误的是A、细支气管肺泡癌——大量白色泡沫样痰B、急性左心衰竭——粉红色泡沫样痰C、铁锈色痰——肺炎葡萄球菌肺炎D、砖红色胶冻样痰——肺炎克雷伯杆菌肺炎E、脓性痰——吸入性肺脓肿51、下列关于肺癌的说法错误的A、患者可有刺激性干咳B、可出现发热C、所有的病人都会出现锁骨上淋巴结肿大D、X线可发现肺内肿块E、可行支气管镜病理学检查确诊52、下面属于浅表淋巴结的为A、支气管旁淋巴结B、纵隔淋巴结C、肺门淋巴结D、腹腔内淋巴结E、颌下淋巴结53、正常情况下可触及淋巴结的部位是A、颌下B、颈部C、锁骨上窝D、腋窝E、耳后淋巴结54、二尖瓣狭窄大咯血的原因是A、肺淤血B、支气管黏膜微血管破裂C、支气管静脉曲张破裂D、肺栓塞E、支气管动脉破裂55、下面关于咯血的叙述说法错误的是A、24小时咯血量500ml以上为中量咯血B、24小时咯血量100ml以内为小量咯血C、咯血多为鲜红色或暗红色D、急性或慢性支气管炎是咯血的常见原因E、小量到中等量的咯血大多可自行终止56、咯血的出血部位是A、咽部B、鼻腔C、口腔D、气管E、胃或十二指肠57、不属于咯血特点的是A、出血前感胸闷B、咳嗽后咯出鲜红色血C、鲜红色血中含泡沫痰D、鲜血经酸碱测定呈酸性E、咯血5天后痰中仍带血58、发绀伴杵状指主要见于A、发绀型先心病B、中毒C、急性心力衰竭D、肺水肿E、严重贫血59、咯血不见于A、支气管内膜结核B、支气管肺癌C、支气管哮喘D、慢性支气管炎E、支气管结石60、哪项为不易引起大量蛋白尿的疾病A、系统性红斑狼疮B、糖尿病肾病C、痛风肾D、过敏性紫癜肾E、肾淀粉样变61、原发性中枢性尿崩症病因是A、低钾血症B、饮水过多C、下丘脑视上核和室旁核特发性分泌ADH障碍D、高肾素血症E、肾间质病变62、下列不属于肾前性少尿的病因的是A、急性肾小管坏死B、严重脱水C、失血D、肾病综合征E、心力衰竭63、夜尿增多是指A、夜间排尿次数增加B、夜间排尿次数增加，尿量明显增多，尿量也超过全天总尿量的一半C、Ⅴ期糖尿病肾病的表现D、睡前大量饮水后E、夜间使用利尿剂后64、前列腺增生最重要的症状是A、进行性排尿困难B、尿失禁C、尿频、尿急D、尿潴留E、肾功能不全的表现65、对诊断慢性肾盂肾炎最有意义的是A、尿频、尿急、尿痛反复发作B、清洁中段尿细菌培养计数＞105/mlC、畏寒发热，尿白细胞数增高D、尿亚硝酸盐还原试验阳性E、肾小管功能持续性损害，夜尿增加，晨起尿比重和尿渗透压降低，肾小管酸化功能减退，晨起尿pH值升高66、呕血在胃十二指肠疾病中最常见于A、胃癌B、消化性溃疡C、胃黏膜脱垂症D、血管破裂E、急性胃黏膜病变67、下列症状中最符合十二指肠溃疡合并上消化道出血的是A、黄疸B、寒战C、呕吐物为咖啡样D、头晕E、心悸68、关于呕血以下哪种说法是正确的A、指的是屈氏韧带以上的消化道器官或全身疾病所致引起的急性上消化道出血B、鼻腔、口腔、咽喉等部位出血后，血液经口腔呕出属于上消化道出血C、感染性休克患者出现的呕吐物潜血强阳性，不属于上消化道出血D、同时有呕血和便血时不是上消化道出血E、Dieulafoy综合征不属于上消化道出血范畴69、呕血最常见病因为以下哪种A、食管胃底曲张静脉破裂B、药物及毒性代谢产物引起的急性胃黏膜病变C、消化性溃疡D、消化道恶性肿瘤E、饮用大量白酒后70、上消化道大量出血的标准是A、一次性失血超过全身总血量5%B、一次性失血超过全身总血量10%C、一次性失血超过全身总血量15%D、一次性失血超过全身总血量20%E、多次性失血超过全身总血量10%71、关于脾肿大的说法错误的是A、Budd-Chiari综合征为淤血引起的脾肿大B、临床上将脾肿大分为三度C、脾大本身可以没有症状D、螺旋体感染可引起脾肿大E、心脏有器质性杂音，还有发热、出血点、脾大应注意为系统性红斑狼疮72、关于脾的大小和位置说法正确的是A、脾的正常叩诊浊音区位于左侧腋中线第8肋间与第11肋间B、只要在左侧肋弓下触及脾下缘就是脾大C、脾脏的触诊需用双手触诊、左侧卧位，并排除同侧肾的位置及发育异常D、脾下缘超过肋下2cm，但在脐水平线以上，提示脾脏高度肿大E、正常情况下，脾的前方不超过腋前线73、下列可导致脾大的疾病不包括A、病毒性肝炎B、布-加综合征C、血吸虫病D、泌尿系结石E、皮肌炎74、脾大应与下列哪些疾病鉴别A、胰尾部囊肿B、增大的左肾C、肿大的肝左叶D、结肠脾区E、以上都正确75、下面关于水肿的叙述说法正确的是A、水肿是指血管外的组织间隙有过多的液体积聚B、肾源性水肿发生速度多缓慢C、肾源性水肿，开始水肿部位从足部开始，下垂部位明显D、血浆胶体渗透压增高是水肿形成机制E、心源性水肿一般为左心衰竭引起的76、下列哪项可引起全身性水肿A、上腔静脉阻塞综合征B、右心衰竭C、血栓性静脉炎D、恶性肿瘤淋巴结切除术后E、丝虫病77、肝源性水肿开始水肿部位是A、足部开始B、胫前C、眼睑D、上肢E、以上均不是78、鉴别肝源性水肿和心源性水肿，最有价值的项目是A、心尖区收缩期杂音B、腹壁静脉曲张C、肝肿大D、肝功能异常E、脾大79、下述丛集性头痛特点错误的一项是A、密集性发作B、疼痛多持续4~8周C、可固定在某一月份发作D、发作前常有先兆症状E、可用咖啡因治疗80、偏头痛属于A、外伤性头痛B、肌源性头痛C、反射性头痛D、血管性头痛E、精神性头痛81、下列不属于精神性头痛为A、咳嗽性疼痛B、紧张性头痛C、抑郁性头痛D、癔症性头痛E、妄想性头痛82、前庭周围性眩晕的特点A、迷走神经兴奋不明显B、迷走神经兴奋反应常有，明显C、持续时间长D、改变头位后眼震消失E、听觉障碍不明显83、下列关于中枢性和前庭性眩晕的描述错误的是A、前庭周围性眩晕持续时间长，可数月至数年B、中枢性眩晕眼球震颤与眩晕程度可不一致C、前庭周围性眩晕常有听觉障碍D、前庭中枢性眩晕前庭功能测验是正常的E、前庭周围性眩晕倾倒与头位有一定的关系84、下列关于中枢性和前庭性眩晕的描述错误的是A、前庭周围性眩晕持续时间短，数小时或数天B、中枢性眩晕眼球震颤与眩晕程度是一致的C、前庭周围性眩晕常有听觉障碍D、前庭中枢性眩晕前庭功能测验是正常的E、前庭周围性眩晕倾倒与头位有一定的关系85、急性冠脉综合征的病理基础最可能为A、冠状动脉痉挛B、冠状动脉内炎症C、冠状动脉狭窄D、冠状动脉粥样斑块形成E、冠状动脉内粥样斑块破裂，出血，不全或完全血栓形成86、胸膜摩擦音在下列哪个部位听诊最易听到A、双肺尖B、双肺底C、双肩胛下部D、双乳房上部E、前下侧胸壁87、对于腹痛性质与疾病的关系，下列说法有误的是A、阵发性绞痛-输尿管结石B、阵发性钻顶痛-胆道蛔虫症C、剧烈刀割样痛-十二指肠溃疡穿孔D、持续性胀痛-实质性脏器发炎E、间歇性胀痛-胆总管结石88、下列引起胸痛的胸壁疾病为A、肺癌B、胸膜肿瘤C、自发性气胸D、带状疱疹E、胸膜炎89、下列不属于胸痛的性质的是A、烧灼痛B、刀割样痛C、牵涉痛D、绞痛E、刺痛90、右肾绞痛伴有镜下血尿，进一步检查应先进行A、尿脱落细胞检查B、腹部平片C、膀胱镜D、CTE、中段尿培养91、泌尿系结石血尿是A、无痛性肉眼血尿B、终末血尿伴膀胱刺激症状C、初始血尿D、疼痛伴血尿E、血尿+蛋白尿92、泌尿系肿瘤血尿是A、无痛性肉眼血尿B、终末血尿伴膀胱刺激症状C、初始血尿D、疼痛伴血尿E、血尿+蛋白尿93、下列关于意识障碍说法正确的是A、呼吸性酸中毒不会引起意识障碍B、大脑局灶性病变如合并脑疝可迅速进入意识障碍C、一侧大脑半球的急性病变不会发生意识障碍D、阿托品药物中毒时瞳孔缩小E、早期天幕疝时，病侧瞳孔缩小，对光反射消失94、下列哪种情况脑膜刺激征常消失A、脑膜炎B、蛛网膜下腔出血C、脑疝D、深昏迷E、脑膜转移瘤95、下列关于意识障碍说法错误的是A、意识障碍只是意识清醒水平的障碍B、意识障碍是一组神经功能缺失综合征C、清醒意识必须包括特异性和非特异性上行投射系统完整D、浅昏迷时眼球有水平或垂直的自发性游动E、颅内局灶病变一般不引起意识障碍96、下面关于紫癜的叙述错误的是A、机体有自动止血功能B、紫癜一般高于皮肤表面C、肾综合征出血热的紫癜是因为血管壁结构和功能异常所致D、再生障碍性贫血是血小板生成减少导致的紫癜E、类风湿性关节炎可引起继发性血小板增多症97、下列检查不符合DIC的是A、血小板减少B、束臂试验阳性C、APTT延长D、D-二聚体正常E、纤维蛋白原减少98、血友病的凝血异常为A、APTT缩短、PT正常B、APTT正常、PT延长C、APTT延长、PT正常D、APTT正常、PT正常E、APTT延长、PT延长二、A21、男性，67岁。

肾内科主治医师相关专业知识-试卷1(总分72, 做题时间90分钟)1. A1型题1.慢性肾功能不全的临床表现错误的是SSS_SINGLE_SELA 早期患者可以无任何症状，或仅有乏力、腰酸、夜尿增多等轻度不适B 心力衰竭是尿毒症患者最常见的死因C 尿毒症毒素诱发尿毒症肺水肿，及时利尿均可改善D 血液系统主要表现为肾性贫血和出血倾向E 神经肌肉系统可有周围神经病变以及神经肌肉兴奋性增加该题您未回答:х该问题分值: 2答案:C解析：尿毒症肺水肿由尿毒症毒素诱发的肺泡毛细血管通透性增加、肺充血引起，多数尿毒症的患者少尿或无尿，对利尿药物无效，需要透析治疗。

2.鉴别肾前性少尿与急性肾小管坏死的指标中提示后者的是SSS_SINGLE_SELA 尿比重＞1．020B 尿渗透压＞500mmol／LC 尿钠＜20mmol／LD 肾衰指数＜1E 血尿素氮血肌酐比值＜10：1～15：1该题您未回答:х该问题分值: 2答案:E解析：急性肾小管坏死患者因肾小管重吸收尿素氮的能力下降，该比值小于10：1～15：1。

3.尿毒症患者充分透析和脱水达到干体重后，高血压未得到控制，进一步降压措施首选SSS_SINGLE_SELA 低盐饮食B ACEI或ARB类药物C 钙拮抗剂D 扩血管药物E β受体阻断剂该题您未回答:х该问题分值: 2答案:B解析：慢性肾功能不全，合并高血压多数是容量依赖性，清除钠水潴留后血压仍无明显改善者，一般是由于肾素增高所致，因此首选ACEI／ARB类降压药物。

4.慢性肾功能不全的贫血，下列治疗方法最根本、最有效的方法SSS_SINGLE_SELA 补充促红细胞生成素B 输血C 充分透析D 肾移植E 补充造血原料该题您未回答:х该问题分值: 2答案:D解析：肾移植术可以彻底纠正肾性贫血，使血浆促红素及血红蛋白均恢复正常。

给予促红素可纠正贫血，但不是根本治疗方法，因停用后贫血又将再发。

透析疗法可以清除部分毒性物质，包括红细胞生成抑制因子或物质，可改善贫血。

第9章传染病（1）A1/A2型题以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个最佳答案。

1．患儿，3岁。

头痛，发热，神志不清，抽搐不止，皮肤有大片瘀斑。

入院治疗3天后死亡，尸检见脾脏肿大。

双侧肾上腺大片出血，脑膜充血，在脑膜的血管周围有少量中性粒细胞浸润。

根据临床表现及尸检所见，应诊断为（）。

A．肾综合征出血热B．结核性脑膜炎C．化脓性脑膜炎D．流行性乙型脑炎E．暴发型流行性脑脊髓膜炎【答案】E【解析】暴发型流行性脑脊髓膜炎，多发于儿童，包括：①败血症休克型：短期内出现广泛皮肤黏膜淤点或淤斑，且迅速扩大融合成大片，伴中央坏死循环衰竭。

脑膜刺激征大都缺如，脑脊液大多澄清，细胞数正常或轻度升高。

②脑膜脑炎型：主要以脑实质严重损害为特征。

除高热、淤斑外，病人意识障碍加深，并迅速进入昏迷。

③混合型。

A 项，肾综合征出血热：全身小血管损害引起的出血性炎症。

B项，结核性脑膜炎：无瘀点（斑），基本病理变化为渗出、增生、坏死，病变以脑底最明显。

C项，化脓性脑膜炎：脑脊膜血管高度扩张充血，病变严重的区域，蛛网膜下腔充满灰黄色脓性分泌物。

D项，流行性乙型脑炎：软脑膜充血，脑水肿明显，脑回宽，脑沟窄，可见半透明的软化灶。

2．在疟疾的典型表现中，下列哪项是错误的？（）A．定时性、周期性寒战，大汗发作B．有完全缓解间歇C．脾大D．白细胞增多，中性粒细胞升高E．贫血【答案】D【解析】疟疾患者的白细胞计数正常或减少，分类计数单核细胞增多。

ABCE四项，均符合疟疾的典型临床表现及实验室检查结果。

3．肾综合征出血热早期休克的主要原因（）。

A．病毒血症B．血浆外渗C．心肌损害D．微血管痉挛E．电解质紊乱【答案】B【解析】肾综合征出血热早期即病程的3～7日常出现低血压体克，主要是血管通透性增加，血浆外渗于疏松组织，使血容量下降。

此外由于血浆外渗使血液浓缩，血液黏稠度升高和DIC的发生，血液循环淤滞，进一步降低有效血容量，引起早期休克。