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Schroth方法治疗青少年特发性脊柱侧弯（AIS）的评估与治疗发表时间：2018-05-18T16:08:20.083Z 来源：《基础教育课程》2018年4月07期作者：李飞[导读] 青少年特发性脊柱侧弯（AIS）是一个三维的脊柱畸形，是青少年脊柱测突中最常见的一类，在青少年期随着身体的成长呈现进行性加重李飞（天津体育学院天津 301600）摘要：青少年特发性脊柱侧弯（AIS）是一个三维的脊柱畸形，是青少年脊柱测突中最常见的一类，在青少年期随着身体的成长呈现进行性加重，不仅影响鲁少年患者的外观，严重也可能影响心肺功能。
Schroth方法于1920由 Katharina Schroth提出，并且在其提出近百年的时间里不断完善发展，因此Schroth方法得以在世界大部分地区继续和实施，包括在德国、俄罗斯和许多其他欧洲国家，在加拿大。
还有美国，澳大利亚，还有亚洲的几个国家。
关键词：Schroth疗法青少年特发性脊柱侧弯（AIS）中图分类号：G658.5 文献标识码：A 文章编号：0257-2826（2018）04-0161-021分类系统Schroth分类系统根据Schroth原理将身体划分成“体块”。
这种描述有助于解释脊柱侧凸的改变。
我们将躯干变形描述为从矩形到梯形的几何形状的变化。
侧移、旋转以及凹面的压缩和凸侧的膨胀是明显可见的。
在站立的静止状态下，躯体各节段应与其重心垂直地排列在骶中线(CSL)中。
下面是一个分类系统的概述：1.1胸型脊柱侧弯（主弧是在胸椎，弯曲方向左、右都可以。
a.只有胸段有弯弧。
b.胸弧和腰弧弯向相反的方向，且髋段处在中间位置，没有弯曲。
c. 腰和髋段突向胸弧的对侧。
1.2腰型脊柱侧弯（主弧位于腰段，弯弧可以向左也可以向右）。
a. 只有腰弧，髋段突向腰弧对侧。
b.胸段和髋段突向腰弧的对侧。
c.髋段在中间位置，且胸、腰弧存在。
1.3矢状面畸形包括胸后凸增加(驼背)、胸后凸减少(平背)和腰椎前凸增加或减少。
脊柱侧弯（凸）的治疗⽅法及矫形器⽀具的配置脊柱侧弯（凸）的治疗⽅法及矫形器⽀具的配置2007-11-06 19:44脊柱侧弯（凸）是⼀种病理状态。
当脊柱的⼀段或⼏段出现侧⽅弯曲，可逐渐加重，不仅可累及脊柱、胸廓、肋⾻、⾻盆，严重者影响到⼼肺功能，甚⾄累及脊髓，造成截瘫。
重度侧凸需⼿术矫形，轻度侧凸通过指导下的体疗，电刺激治疗、牵引治疗、特别是⽀具治疗可以防⽌或减少畸形的发展。
【治疗措施】脊柱侧凸的治疗可分为两⼤类，即⾮⼿术治疗和⼿术治疗。
早期病例多采⽤⾮⼿术治疗，包括：体操疗法、电刺激疗法、牵引疗法、⽯膏矫形治疗及⽀具治疗等。
⽽侧弯在青春期发展较快，Cobb⾓在40°以上的特发性侧凸，或⾮⼿术治疗⽆效的僵硬型先天性侧凸，均应给以早期⼿术治疗。
现重点将⾮⼿术治疗和常⽤的⼿术治疗介绍如下：⼀、⾮⼿术治疗（⼀）矫正体操疗法矫正体操对脊柱侧凸的疗效尚有争议。
但根据作者对20°以内的特发性脊柱侧凸采⽤矫正体操治疗结果，治疗组侧凸消退率为%，⽐没有治疗，单纯观察组的消退率明显⾼。
矫正体操的作⽤原理是有选择地增强脊柱维持姿势的肌⾁。
通过凸侧的骶棘肌、腹肌、腰⼤肌、腰⽅肌，调整两侧的肌⼒平衡。
牵引凹侧的挛缩的肌⾁、韧带和其他软组织，以达到矫形⽬的。
矫正体操对不同发展阶段和不同类型的脊柱侧凸有不同的效果，特别对少⼉或青春前期轻度特发性侧凸、可屈性好尚⽆明显结构性改变者，体操疗法可达到良好的治疗效果。
⽽对结构性改变明显及先天性侧凸很难单独通过矫正体操矫形，需与其它⾮⼿术治疗特别是⽀具治疗结合应⽤。
因此，体操疗法仍为⼀种必要的辅助疗法，可防⽌肌⾁萎缩及其他因制动引起的废⽤性改变。
下⾯介绍作者编制的⼀套矫形体操。
按患者不同情况可选择其中⼏节重点练习。
全套体操共九节：1.前、后爬⾏患者肘膝卧位，⽤肘膝向前及向后爬⾏（图1）。
图1 前、后爬⾏2.左、右偏坐患者跪位，双⼿上举，先臀部向右侧偏坐（a），然后再向左侧偏坐（b、c），反复交替练习（图2）。
青少年特发性脊柱侧凸术后疗效的评估李明;胡佳;王传锋【摘要】@@ 青少年特发性脊柱侧凸(adolescent idiopathic scoliosis,AIS)是指一组青少年起病、不明病因的脊柱侧向弯曲大于10°伴有椎体旋转的三维脊柱畸形,发病率较高,严重危害青少年的身心健康.【期刊名称】《中国骨科临床与基础研究杂志》【年(卷),期】2009(001)001【总页数】4页(P15-18)【作者】李明;胡佳;王传锋【作者单位】200433,上海,第二军医大学长海医院骨科;200433,上海,第二军医大学长海医院骨科;200433,上海,第二军医大学长海医院骨科【正文语种】中文【中图分类】R682.3青少年特发性脊柱侧凸(adolescent idiopathic scoliosis,AIS)是指一组青少年起病、不明病因的脊柱侧向弯曲大于10°伴有椎体旋转的三维脊柱畸形，发病率较高，严重危害青少年的身心健康。
随着三维矫形理论和内固定器械的发展，AIS的治疗取得了长足进步。
尤其是全椎弓螺钉固定技术的出现，大大提高了AIS手术的矫正率。
然而，AIS的治疗应以追求患者生存质量的改善为最终目的，手术的矫正率并非越高越好[1]，因此，全面评价AIS术后疗效应成为AIS手术治疗的一个重要部分，而全面的评价必须包括主客观两个方面的指标。
脊柱侧凸术后疗效评估的客观指标主要包括影像学评价和肺功能评价。
其中尤以影像学评价常用。
影像学上，脊柱侧凸是脊柱三维水平上的畸形，包括冠状面、矢状面、横断面3个面[2]。
1.1冠状面平衡的评价脊柱两侧对称性及力线是否通过脊柱底部中心点是脊柱冠状面平衡与否的最基本指标，包括：(1)颈7椎体中心到骶骨中线(CSL)的距离(C7-CSL)：是反映头部力线作用的指标，通常测量骶骨棘突到经过颈7中心的铅垂线的距离[3]，但更常用的方法是测量颈7中心到骶骨中线的距离，即在全脊柱后前位片上，经过骶骨棘突的中心作骶骨中线，以颈7两个椎弓根连线的中点为颈7椎体的中心，测量颈7中心到该骶骨中线的距离[4]。
以脊柱侧凸为首诊的脊柱骨样骨瘤：鉴别诊断与治疗王斌;邱勇;熊进;俞杨;朱泽章【期刊名称】《中国矫形外科杂志》【年(卷),期】2009(17)7【摘要】[目的]探讨脊柱骨样骨瘤伴脊柱侧凸的诊断及治疗方式的选择,并分析其治疗转归及疗效。
[方法]回顾研究1997年2月～2006年12月收治脊柱骨样骨瘤9例,年龄8～21岁(平均15.2岁),其中胸段2例,胸腰段2例,腰段5例。
所有病人均以脊柱侧凸为首诊,同时伴有脊柱区疼痛,Cobb’s角为10°～30°(平均22°)。
1例因侧凸度数较大为30°,躯干倾斜明显,而当即行瘤巢切除术,1例8岁患者,因躯干倾斜明显,在CT证实后行手术切除。
1例诊断不明者亦一期进行了手术治疗。
6例病人接受了试验性口服阿斯匹林和非甾体类消炎镇痛药治疗,1个月后疼痛均明显缓解,其中3例轻度脊柱侧凸无明显进展,继续服用阿斯匹林和非甾体类消炎镇痛药后疼痛完全消失,停药后无复发,未予手术。
另3例停止服药疼痛症状复发,予以手术切除瘤巢。
[结果]所有手术患者术后均病理证实为骨样骨瘤。
手术患者术后疼痛症状缓解;脊柱侧凸患者中5例侧凸消失或度数小于15°,4例侧凸成为结构性,在支具控制下,侧凸度数减轻。
[结论]青少年腰背痛或者疼痛性脊柱侧凸需考虑脊柱骨样骨瘤的可能。
薄层CT横扫是最有效和最有助于定位的方法。
脊椎骨样骨瘤病人可先行药物治疗,严格随访,如有需要,再行手术切除。
【总页数】3页(P482-484)【关键词】骨样骨瘤;脊柱侧凸;薄层CT【作者】王斌;邱勇;熊进;俞杨;朱泽章【作者单位】南京大学医学院附属鼓楼医院脊柱外科【正文语种】中文【中图分类】R738.1【相关文献】1.脊柱侧凸特定运动疗法治疗轻度青少年特发性脊柱侧凸患者的疗效观察 [J], 周璇;杜青;梁菊萍;陈楠;杨晓颜;于虹2.简体中文版脊柱侧凸研究学会22项问卷量表各维度得分与成人脊柱侧凸患者手术治疗满意度的相关性研究 [J], 胡凡琦;胡文浩;张智发;杨全中;杨晓清;张少甫;张雪松;3.脊柱侧凸特定性训练对轻度青少年特发性脊柱侧凸的治疗价值 [J], 袁望舒; 沈建雄; 陈丽霞; 王海; 余可谊; 丛卉4.青少年脊柱侧凸畸形患者超声心动图异常分析:特发性脊柱侧凸与先天性脊柱侧凸的比较 [J], 于斌;邱贵兴;仉建国;沈建雄;王以朋;赵宏;赵宇;李书纲;王升儒;吴南5.青少年脊柱侧凸畸形患者超声心动图异常分析:特发性脊柱侧凸与先天性脊柱侧凸的比较 [J], 于斌;仉建国;沈建雄;王以朋;赵宏;赵宇;李书纲;王升儒;吴南;邱贵兴因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
青少年特发性脊柱侧凸康复治疗现状与进展王莉;黄晓琳;谢凌锋;徐群【期刊名称】《中国康复》【年(卷),期】2017(032)003【总页数】5页(P249-253)【关键词】脊柱侧凸;康复治疗【作者】王莉;黄晓琳;谢凌锋;徐群【作者单位】华中科技大学同济医学院附属同济医院康复医学科,武汉 430030;华中科技大学同济医学院附属同济医院康复医学科,武汉 430030;华中科技大学同济医学院附属同济医院康复医学科,武汉 430030;华中科技大学同济医学院附属同济医院康复医学科,武汉 430030【正文语种】中文【中图分类】R49;R687脊柱侧凸是一种三维的脊柱和躯干扭转异常，包括在冠状面上的侧方弯曲，水平面上椎体旋转和矢状面上脊柱正常生理曲度改变[1]。
青少年特发性脊柱侧凸(Adolescent Idiopathic Scoliosis，AIS)是脊柱侧凸中最常见的类型，发病率约为2%～3%[1]，最新调查显示其在我国的发病率为5.2%[2]。
目前AIS病因尚未明确，研究显示可能与遗传基因、不良姿势、某些激素水平等相关[3-4]。
青少年处于生长发育的高峰期，脊柱增长迅速，如不及时诊治，脊柱侧凸的程度可能会随生长发育的进行逐渐加重，继而出现背部疼痛、心肺功能障碍等问题，严重者可导致瘫痪。
因此早发现、早诊断、早治疗非常重要。
目前脊柱侧凸常用的康复治疗方法有：支具、运动疗法、牵引、手法治疗、电刺激等。
关于AIS的治疗，2011国际脊柱侧凸矫形和康复治疗协会(The International Scientific Society on Scoliosis Orthopaedic and Rehabilitation Treatment，SOSORT)指南推荐：Cobb角<10°时只需观察随访；Cobb角10°～20°时，一般选择特定性运动疗法；Cobb角20°～45°时，推荐支具治疗，同时配合运动疗法；Cobb角>45°时可考虑手术治疗[1]。
青少年特发性脊柱侧弯国际指南青少年特发性脊柱侧弯（Adolescent Idiopathic Scoliosis, S）是一种常见的脊柱畸形，主要发生在10岁至18岁之间的青少年期。
对于该病病因、诊断和治疗的指导，国际上已经形成了一系列共识和指南，旨在规范临床实践，提高患者的治疗效果和生活质量。
青少年特发性脊柱侧弯是一种常见但复杂的脊柱疾病，其特征是脊柱在三个空间维度（前后、左右和扭转）的畸形变化，对患者的生活质量和身体功能有显著影响。
随着医疗技术的进步和临床研究的深入，国际上已经建立了一系列指南，以指导医疗专业人员在诊断和治疗中的决策。
病因与发病机制青少年特发性脊柱侧弯的确切病因尚不完全明了，但遗传因素被认为是其发生发展的主要影响因素之一。
环境因素、生长发育过程中的异常和神经肌肉系统的失衡也可能对病变产生影响。
研究表明，女性患病率明显高于男性，且随着年龄增长而增加。
诊断标准与评估方法国际指南明确了青少年特发性脊柱侧弯的诊断标准和评估方法。
主要包括临床检查、影像学诊断（如X线摄影、磁共振成像等）和身体功能评估。
在临床实践中，医疗专业人员需根据患者的年龄、性别、病史以及影像学表现来综合评估病情严重程度和进展速度，制定个体化的治疗方案。
治疗策略与管理建议青少年特发性脊柱侧弯的治疗策略因病情轻重和患者个体差异而异。
国际指南普遍推荐的治疗方法包括观察性管理、保守疗法和手术治疗。
对于轻度侧弯和正在增长的侧弯，常规观察和定期复查是首选策略。
保守疗法主要包括物理治疗、康复训练、矫形器治疗等，旨在延缓病情进展和改善患者的生活质量。
手术治疗通常适用于侧弯角度较大、功能受限或保守治疗无效的患者，旨在矫正脊柱畸形并恢复其正常功能。
随访与预后评估治疗后的随访和预后评估是青少年特发性脊柱侧弯管理的重要组成部分。
随访的目的在于监测病情的进展、评估治疗效果和调整治疗方案。
预后评估则依据患者的年龄、侧弯角度、生长潜力等因素进行，帮助医疗团队预测患者的病程发展和生活质量长期结果。
以脊柱侧凸特定运动疗法为核心的康复干预在轻度特发性脊柱侧凸中的应用妙定坤;张潜龙【摘要】目的探讨以脊柱侧凸特定运动疗法为核心的康复干预在轻度特发性脊柱侧凸中的应用价值.方法选取90例轻度特发性脊柱侧凸患者,参照康复干预方式分为对照组(常规健康宣教)与研究组(以脊柱侧凸特定运动疗法为核心的康复干预),每组45例.比较2组干预前后的生活质量及平衡功能的变化.结果干预后,研究组患者在自我形象、疼痛、活动功能、心理健康以及治疗满意度5个维度上的主观评分均显著高于对照组(P＜0.05).2组患者干预后的平衡系数均显著高于干预前(P＜0.05),且研究组平衡系数显著高于对照组(P＜0.05).结论以脊柱侧凸特定运动疗法为核心的康复干预可有效纠正轻度特发性脊柱侧凸患者的平衡功能,提高其生活质量.【期刊名称】《实用临床医药杂志》【年(卷),期】2018(022)023【总页数】3页(P160-162)【关键词】脊柱侧凸;运动疗法;健康宣教;康复干预;生活质量;平衡功能【作者】妙定坤;张潜龙【作者单位】陕西省西安大兴医院骨科,陕西西安,710016;陕西省府谷县中医医院骨伤科,陕西府谷,719400【正文语种】中文【中图分类】R682.1本研究探讨以脊柱侧凸特定运动疗法为核心的康复干预对轻度特发性脊柱侧凸患者的平衡功能以及生活质量的影响，现将结果报告如下。
1 资料与方法1.1 临床资料选取2014年1月—2017年1月收治的轻度特发性脊柱侧凸患者90例，参照康复干预方式分为研究组与对照组，每组45例。
研究组中男23例，女22例; 年龄10～17岁，平均(14.36±1.35)岁; 疾病类型: 胸腰双弯型15例，胸弯型16例，胸腰单弯型13例，腰弯型1例。
对照组中男24例，女21例; 年龄10～16岁，平均(14.95±1.26)岁; 疾病类型: 胸腰双弯型14例，胸弯型15例，胸腰单弯型14例，腰弯型2例。
运动疗法治疗青少年特发性脊柱侧凸的研究进展彭倩，路怀民（四川省骨科医院，四川 成都 ６１００４１）摘 要 脊柱侧凸常在青春生长期快速进展，如不及时治疗，可能会导致严重的躯干畸形、脊柱活动受限和疼痛，还可影响心肺及腹腔脏器功能，严重者影响患者的身心健康。
因此，青少年特发性脊柱侧凸的防治十分重要。
运动疗法是非手术治疗青少年特发性脊柱侧凸的常用方法，但治疗方案并不统一。
为进一步了解运动疗法治疗青少年特发性脊柱侧凸的研究进展，本文从该病的病因和运动疗法两大方面进行了综述。
关键词 脊柱侧凸；青少年；运动疗法；综述 脊柱侧凸指脊柱在冠状面偏离身体中线，常伴有脊柱旋转和矢状面上生理曲度的改变，是脊柱的三维畸形［１］。
其病因可能与椎体发育、运动、神经功能、脊柱生物力学结构、遗传、激素水平、饮食、结缔组织结构、前庭功能等有关［２］。
特发性脊柱侧凸约占脊柱侧凸的８０％［３］。
青少年中特发性脊柱侧凸的患病率为０．４７％～５．２０％，多发生在１０～１８岁，且青春期初期发展最快［４－６］。
青少年特发性脊柱侧凸（ａｄｏｌｅｓｃｅｎｔｉｄｉｏｐａｔｈｉｃｓｃｏｌｉｏｓｉｓ，ＡＩＳ）如不及时矫治，可能会导致躯干畸形、脊柱活动受限和疼痛，还可影响脏腑功能，甚者可致瘫痪［７］。
对于多数ＡＩＳ患者，采用运动疗法、支具佩戴等非手术方法及时有效地进行干预，可延缓病程或矫正侧凸畸形，只有少部分患者需采用手术治疗［８］。
目前，治疗ＡＩＳ的运动疗法很多，但治疗方案尚无统一的标准。
为进一步了解运动疗法治疗ＡＩＳ的研究进展，我们从ＡＩＳ的病因和运动疗法两大方面做一综述。
１ ＡＩＳ的病因ＡＩＳ的发生主要与青少年快速生长发育期躯体形态、姿态的改变有关。
因此，关于ＡＩＳ病因的研究主要聚焦于青少年生长发育和脊柱生物力学方面。
ＡＩＳ的发生可能与椎体前后部的生长速度存在差异、脊柱前后受力不均衡、肋骨不对称生长及双侧下肢不等长等有关。
脊柱侧凸患者均存在不同程度的生长不平衡，而肌肉力量及所受重力的不平衡是导致生长不平衡的主要原因。
早读特发性脊柱侧凸怎么治？都在这篇里了！脊柱侧凸，是指脊柱的一个或数个节段向侧方弯曲伴有椎体旋转的三维脊柱畸形。
分为原发性脊柱侧凸（结构性）和继发性脊柱侧凸（非结构性）。
原发性脊柱侧凸是指脊柱发生内在的椎体及其支持结构的改变，脊柱畸形僵硬并有旋转畸形，有明显加重趋势。
其中，特发性脊柱侧凸为最常见的一种，约占70%。
今天早读为大家详解特发性脊柱侧弯的分型与治疗，值得大家学习参考！一前言•青少年特发性脊柱侧凸（adolescent idiopathic scoliosis，AIS）是指发生于青春发育期前后的脊柱结构性侧凸畸形。
•本病是对健康危害较大的畸形，若不加以治疗，可最终形成严重的脊柱与胸腔的变形，进而引起呼吸困难和胸腔感染。
严重脊柱侧凸损害肺功能,患者早期有可能死于肺源性心脏病。
•脊柱侧弯中最常见分类，约70%。
•10~16岁青少年有2%~3%的发病率，女性发病率明显高于男性。
•积极治疗可改善症状。
二AIS的自然史•成年前进展，进展程度主要取决于生长潜能和脊柱侧凸的部位类型。
•进入成年后仍有65%~75%的患者进展，特别是骨骼成熟时的Cobb角>30°，顶椎旋转>30°时。
三三维畸形特征•冠状面•矢状面•水平面四临床分类根据发病年龄•婴儿型脊柱侧凸（0~3岁）•儿童型脊柱侧凸（4~9岁）•青少年型脊柱侧凸（10~16岁）根据顶椎位置•单胸弯•胸腰弯•单腰弯•胸腰双主弯•颈胸弯•多个互补性侧凸Lenke分型（可作为AIS患者融合水平选择的指南）•1~6型五检查1. 病史2. 体格检查•站立位：正常人直立时从枕骨隆突至臀裂在一条垂线上，各棘突也位于这一条垂线上，胸廓两侧对称，两肩等高，两髂棘连线与地平面平行。
侧弯病人，应记录侧弯最大的棘突偏离垂线的距离以及臀裂偏离垂线的距离，并注意方向。
•前屈位：令病人两足并拢，两膝伸直，两上肢自然下垂，两手对合一起，以防肩部旋转，脊柱向前屈曲90°。
