青少年特发性脊柱侧凸矫正方法

leadbetter术式【原创版】目录1.Leadbetter 术式的概述2.Leadbetter 术式的操作步骤3.Leadbetter 术式的优点与缺点4.Leadbetter 术式的应用范围5.Leadbetter 术式的注意事项正文1.Leadbetter 术式的概述Leadbetter 术式，又称 Leadbetter 手术，是一种用于治疗脊柱侧凸的手术方法。

这种手术方法由英国著名脊柱外科医生 Leadbetter 于上世纪 80 年代首次提出，并在后来的临床实践中逐渐完善。

Leadbetter 术式主要适用于青少年特发性脊柱侧凸的治疗，其原理是通过融合脊柱侧凸节段，使脊柱恢复到正常的生理曲度，从而达到治疗的目的。

2.Leadbetter 术式的操作步骤Leadbetter 术式的具体操作步骤如下：（1）术前准备：患者需要进行全面的身体检查，确保患者符合手术条件。

医生还需对患者的脊柱侧凸进行详细的测量和评估，以便确定手术方案。

（2）手术切口：手术通常采用后路切口，从患者的颈部或背部进入，以便医生更好地暴露脊柱侧凸节段。

（3）椎间盘切除与椎体融合：医生会切除患者的部分椎间盘，然后将相邻的椎体进行融合。

融合过程中可能需要使用钢板、螺钉等内固定物，以保持脊柱的稳定性。

（4）术后处理：手术结束后，医生会对患者进行缝合，并进行相应的术后护理。

患者需要遵循医生的建议，进行康复训练，以尽快恢复身体功能。

3.Leadbetter 术式的优点与缺点Leadbetter 术式的优点主要表现在以下几点：（1）疗效显著：该手术方法可以有效治疗青少年特发性脊柱侧凸，术后患者生活质量得到明显改善。

（2）手术技术成熟：Leadbetter 术式已有几十年的历史，手术技术相对成熟，疗效可靠。

然而，Leadbetter 术式也存在一些缺点：（1）手术创伤较大：手术需要切除部分椎间盘，并进行椎体融合，手术创伤相对较大。

（2）术后康复时间较长：由于手术创伤较大，患者术后康复时间较长，需要耐心进行康复训练。

青少年特发性脊柱侧弯手法治疗的现状分析2内蒙古体育职业学院内蒙古呼和浩特市010051摘要：脊柱侧弯又称为脊柱侧凸，是一种发病机理尚不明确的脊柱三维畸形，特发性脊柱侧弯是其中较为特殊、常见的一种，发生在10岁至骨骺闭合前的青春期的被称为青少年特发性脊柱侧弯。

虽然治疗方式较多，但多数患者及其家属更倾向于保守治疗，以手法治疗为典型代表。

本文从青少年特发性脊柱侧弯发病情况入手，总结手法治疗现状，旨在为此类患者治疗提供参考。

关键词：青少年特发性脊柱侧弯；手法治疗；现状分析青少年特发性脊柱侧弯在全部侧弯中占比超过80%，现阶段病因尚未明确，多以延缓侧弯进展、矫正侧弯角度为主要治疗原则[1]。

保守治疗、手术治疗是青少年特发性脊柱侧弯两大治疗方案，手术治疗费用高昂、存在并发症风险，多数患者更易接受手法保守治疗。

手法治疗随着医疗技术水平的进步和研究的深入也不断更新和进展，本文总结其现状做如下综述。

1.青少年特发性脊柱侧弯发病现况据多项不同地区调查结果显示，近年来青少年特发性脊柱侧弯发病率呈逐年升高趋势[2-3]。

流行病学调查结果指出，青少年特发性脊柱侧弯在全球范围内发病率处于0.47%-5.20%之间，随地区不同该发病率存在一定差异，我国发病率为2%左右。

我国一项惠州青少年特发性脊柱侧弯分布调查结果显示，年龄段12-13岁的青少年是特发性脊柱侧弯的多发人群，占比为5.08%，随后依次为14岁以上（4.87%）、10-11岁（4.26%），6-7岁发病率最低，为2.13%。

北京某地区对高考学生脊柱侧弯发生率进行调查，结果显示，3161名高考学生中3.51%发生脊柱侧弯。

研究表明，青少年脊柱侧弯可能与久坐少动、运动方式不正确，不良姿态等因素有关。

1.青少年特发性脊柱侧弯手法治疗种类关于青少年特发性脊柱侧弯手法治疗的种类较多，且名称各不相同，常见手法治疗方式包括中医正骨、关节松动术、推拿、按摩等。

根据不同治疗机制将其分为，关节整复类、软组织松解类两类，国内、国外治疗方式也存在一定差异。

青少年脊柱侧弯康复矫治手册徐州市中心医院康复医学科徐州市康复医学会2、骨盆后倾练习的同时作俯卧撑运动。

3、在穿戴矫形器时作收缩胸廓的活动，使侧凸加压部位尽量和加压垫分离。

4、吸气同时使凹陷的胸廓扩张，以填充矫形器空隙。

5、定时检查固定部位皮肤，注意保持皮肤和矫形器的清洁。

6、随着年龄的增长、体型的变化，应及时更换支具矫形器，以保证矫形的效果。

十二、何时选择脊柱侧弯手术？对重度脊柱侧弯或非手术治疗效果不明显，同时脊柱侧弯呈进行性加重的患者，可考虑手术治疗。

手术矫正率在40%左右。

目前手术矫治术式进展极快，一些新器械的出现和发展，使手术矫正率逐渐提高。

徐州市中心医院康复医学科康复器具部：办公室：门诊大楼三楼门诊时间：周一~周五白天、周六上午咨询电话：0516-********—10—生活中，我们常常可以见到一些后背凹凸不平的人，老百姓常称之为“罗锅”、“驼背”，但青少年脊柱侧弯却不被人们所了解和重视，危害也更大，而其发病率也是相当惊人的，有资料表明，我国青少年该病的发病率为1.06%。

为了青少年的健康成长，为了做到早发现、早治疗，我们专门编写了这本科普小册子，希望对患儿、家长、教师及有关人员能有所帮助！徐州市中心医院康复医学科康复器具部2003年9月22日编制2010年9月26日修订目录一、什么叫青少年特发性脊柱侧弯（AIS）？ (1)二、青少年特发性脊柱侧弯有哪些危害？ (1)三、怎样及时发现脊柱侧弯？ (2)四、特发性脊柱侧弯如何选择矫治方法？ (2)五、如何进行姿势性治疗？ (3)六、如何做矫正体操？ (5)七、如何进行电刺激？ (7)八、如何进行电针推拿整脊疗法？ (7)九、什么是脊柱侧弯矫形器？ (8)十、穿戴支具矫形器的注意事项？ (8)十一、如何做矫形器内矫正体操？ (9)十二、何时选择脊柱侧弯手术？ (10)院检查，在医生、矫形师的密切观察下逐步去除。

5、去除矫形器的步骤：（1）取下矫形器后4小时摄片，如Cobbs角无改变，可将配戴时间缩短至20小时。

• 纠正脊柱侧弯的关键因素 , 给一个空间或出路让侧弯 的脊柱伸展
• 1。调整下移侧弯的主弯，由胸椎向下移动到腰椎， 可以解决剃刀背的难堪;
•
2。纠正脊柱的旋转，帮助突出的肋骨平复;
•
3。将侧弯转化成正常的胸腰椎生理弯曲的一部分。
直接矫正法和间接矫正法
• 直接矫正法：就是直接施力在需要矫正的 椎体上，不需要锁定关节。胸椎和骶椎常 用。
•
观察：Cobb角 ＜25°
•
支具： Cobb角 ＞25°缺点是依从性差、有效性存
在争议、副作用不容忽视.(支具治疗的种种弊端及患儿大
多数年龄较小难以配合导致支具治疗常难以奏效。)
•
矫形手术：仅适合Cobb角 ＞50°以上的严重患者。
属于大手术并有可能发生重大并发症。
• 手法治疗的特点：准确，针对性强，见效快，安全， 易于操作，患者易于接受，实用。
• 3.3俯卧位胸部垫枕医者一手掌根压住胸椎脊柱侧弯的顶 椎或侧弯的下交界椎体,向上或向下用力,另一手掌根顶住凸 侧的弧形顶点椎体用力向凹侧推顶,两手发力的同时,在纵轴 方向上给予相反方向的牵张力。
•
3.4腰段:站在患者一侧两手交叉,一手掌压住腰骶部向后
用力,另一手掌用力向右推顶左侧腰椎的弧形顶点的椎体棘突,
者右腿向后用力牵抖数分钟,可使右侧腰背肌紧张,同时可矫
正骨盆。
•
手法治疗脊柱侧弯症应注意的问题
• 1、非结构性脊柱侧弯有效，结构性脊柱侧弯无效； • 2、脊柱侧弯的年龄界限：0-12岁较易 12-20岁较
难，恢复小 20岁以上最难，恢复难以估计。与体 质有关。 • 3、角度的界限：20度以内较易；20-40度难；40 度以上不可逆。 • 4、侧弯角度恢复较慢，外形是可以改变的； • 5、治疗密集有利于恢复，最好是每周五次以上。 • 6、脊柱侧弯的矫正要点：A先检查有无长短脚 B 再检查有无骨盆错位 C再检查骶椎有无倾斜

医学食疗与健康 2021年2月第19卷第4期·综述及个案报道·青少年AIS系脊柱三维畸形，即冠状面上脊柱呈现出侧方弯曲现象，并伴严重程度不等的脊柱旋转特征。

关于本病病因，理论上认为与激素、遗传、肌肉呈现出不平衡发展、不良姿势等具相关性，但并未有明确论证[1]。

对于正处于发育高峰期的AIS患者而言，若未行及时且有效治疗，则其脊柱侧凸程度可随发育进程而渐趋加重，除可诱发背部疼痛外，更可影响心肺等脏器功能，甚至造成瘫痪。

目前，临床较常采用的方案有支具、手法治疗及电刺激等保守治疗，但对于Cobb角＞45°时或保守治疗难以控制病情者，需积极采取手术治疗以纠正畸形，并对其曲线进展予以有效防范，促使躯干平衡性及对称性尽早恢复[2]。

作为较为复杂的脊柱三维畸形性病变，其手术方案几经变迁，而1984年CD系统的出现，提出了划时代的“三维矫形理论”，为AIS治疗开创了新的局面，但其挑战在于，对于低龄儿童而言，其曲线进展情况难以做出可靠预估，临床应用有所局限。

伴随着近10年科技的飞跃发展，机器人辅助技术、非融合手术技术等逐渐涌现，AIS治疗取得长足发展。

本文即针对近年青少年AIS外科治疗策略展开分析与总结，综述如下。

1　椎弓根内固定术“三柱理论”的提出与不断完善，包括椎弓根内固定技术的日渐成熟，对于脊柱内固定矫形系统，其已由全钩结构向钩钉结合方向转换，直至当前的全钉系统——椎弓根螺钉系统。

在临床对椎弓根内固定术予以实施，可直接于脊柱三柱结构产生强有力的作用，具较好的矫形力及矫形效果。

而且螺钉仅于椎弓根内置入而不涉及椎管，对于硬膜损伤风险可予以有效规避。

此外，采用钉棒相连接方式，操作更为简便，相较于钩棒连接，更具优势。

然而在螺钉置入时，若患者存在结构性侧弯或存在严重退行性改变及发育畸形等，或可发生误置，尤其是AIS的患者椎弓根直径较小或发育不良，误置比率相对更高，而误置可造成血管及神经损伤，导致严重后果。

脊柱侧弯（凸）的治疗⽅法及矫形器⽀具的配置脊柱侧弯（凸）的治疗⽅法及矫形器⽀具的配置2007-11-06 19:44脊柱侧弯（凸）是⼀种病理状态。

当脊柱的⼀段或⼏段出现侧⽅弯曲，可逐渐加重，不仅可累及脊柱、胸廓、肋⾻、⾻盆，严重者影响到⼼肺功能，甚⾄累及脊髓，造成截瘫。

重度侧凸需⼿术矫形，轻度侧凸通过指导下的体疗，电刺激治疗、牵引治疗、特别是⽀具治疗可以防⽌或减少畸形的发展。

【治疗措施】脊柱侧凸的治疗可分为两⼤类，即⾮⼿术治疗和⼿术治疗。

早期病例多采⽤⾮⼿术治疗，包括：体操疗法、电刺激疗法、牵引疗法、⽯膏矫形治疗及⽀具治疗等。

⽽侧弯在青春期发展较快，Cobb⾓在40°以上的特发性侧凸，或⾮⼿术治疗⽆效的僵硬型先天性侧凸，均应给以早期⼿术治疗。

现重点将⾮⼿术治疗和常⽤的⼿术治疗介绍如下：⼀、⾮⼿术治疗（⼀）矫正体操疗法矫正体操对脊柱侧凸的疗效尚有争议。

但根据作者对20°以内的特发性脊柱侧凸采⽤矫正体操治疗结果，治疗组侧凸消退率为%，⽐没有治疗，单纯观察组的消退率明显⾼。

矫正体操的作⽤原理是有选择地增强脊柱维持姿势的肌⾁。

通过凸侧的骶棘肌、腹肌、腰⼤肌、腰⽅肌，调整两侧的肌⼒平衡。

牵引凹侧的挛缩的肌⾁、韧带和其他软组织，以达到矫形⽬的。

矫正体操对不同发展阶段和不同类型的脊柱侧凸有不同的效果，特别对少⼉或青春前期轻度特发性侧凸、可屈性好尚⽆明显结构性改变者，体操疗法可达到良好的治疗效果。

⽽对结构性改变明显及先天性侧凸很难单独通过矫正体操矫形，需与其它⾮⼿术治疗特别是⽀具治疗结合应⽤。

因此，体操疗法仍为⼀种必要的辅助疗法，可防⽌肌⾁萎缩及其他因制动引起的废⽤性改变。

下⾯介绍作者编制的⼀套矫形体操。

按患者不同情况可选择其中⼏节重点练习。

全套体操共九节：1.前、后爬⾏患者肘膝卧位，⽤肘膝向前及向后爬⾏（图1）。

图1 前、后爬⾏2.左、右偏坐患者跪位，双⼿上举，先臀部向右侧偏坐（a），然后再向左侧偏坐（b、c），反复交替练习（图2）。

•临床研究•后路间隔置钉治疗Lenke5型青少年特发性脊柱侧凸郑光彬，王章富，洪正华** 通信作者（Corresponding author ）作者简介 郑光彬（1980-）,博士，主治医师;***********************通信作者洪正华******************温州医科大学附属台州医院骨科，临海317000【摘要】目的 探讨后路矫形侧间隔置钉、支撑侧每隔1或2个节段置钉治疗Lenke 5型青少年特发性脊柱侧凸(AIS )的疗效。

方法回顾性分析2001年6月-2012年12月本院收治的20例Lenke 5型AIS 患者的影像学资料。

术前、术后1周及末次随访时测量胸椎及腰椎Cobb 角、冠状面平衡、矢状面平衡、双肩高度差、顶椎偏移(AVT ),近端固定椎(UIV)及远端固定椎(UV)倾斜角、LIV 下终板与其下位椎体上终板间的夹角(ZaX 颈椎前凸角、胸椎后凸角及腰椎前凸角。

计算术前胸椎和腰椎侧凸的柔韧度、术后Cobb 角的矫正率及双侧平均置钉密度。

结果所有手术丿帧利完成。

所有患者随访3.6~12.6年，平均7.3年。

术前胸椎及腰椎平均柔韧度分别为74%和67%。

平均固定节段7.6个，平均置 钉密度矫形侧为59%、支撑侧为43%。

术后1周及末次随访时腰椎和胸椎Cobb 角、UIV 和LIV 倾斜角及腰椎AVT 较术 前明显减小,差异均有统计学意义(P<0.05 )。

结论后路矫形侧间隔置钉、支撑侧每隔1或2个节段置钉治疗柔韧度较高的Lenke 5型AIS 可获得满意的矢状面及冠状面矫形效果，该方法明显减少了置钉数量、手术时间和术中创伤，同时减轻了患者的经济负担。

【关键词】青少年；胸椎；腰椎；脊柱侧凸；脊柱融合术；内固定器【中图分类号】R 726.823 【文献标志码】A 【文章编号】1672-2957( 2021)03-0156Q5【DOI 】10.3969/j.issn. 1672-2957.2021.03.003Posterior interval pedicle screw fixation for Lenke 5 adolescent idiopathic scoliosisZheng Guangbin , Wang Zhangfu , Hong ZhenghuaDepartment of O rthopaedics, Taizhou Hospital, Wenzhou Medical University, Linhai 317000, Zhejiang, China[Abstract 】 Objective To investigate the clinical efficacy of posterior interval pedicle screw fixation in correction side and 1 or2segments interval fixation in supporting side for treatment of Lenke 5 adolescent idiopathic scoliosis ( AIS ). Methods From June2001 to December 2012, the imaging data of 20 Lenke 5 AIS patients who received posterior deformity correction surgeries were retrospectively analyzed. The thoracic and lumbar Cobb's angles , coronal transverse axis , sagittal vertical axis , height difference between shoulders , apical vertebral translation ( AVT ), upper and lower instrumented vertebral ( UIV and LIV ) tilt, the anglebetween the lower endplate of LIV and the upper endplate of the lower vertebral body( Z.a ), cervical lordosis , thoracic kyphosis and lumbar lordosis were measured and compared at pre-operation, postoperative 1 week and the final follow-up. The flexibility ofthoracic and lumbar scoliosis , the correction rate of t horacic and lumbar Cobb's angles and implant density were calculated. ResultsAll the operations were successfully completed. All the patients were followed up for 3.6-12.6 years , with an average of 7.3 years. Thepreoperative thoracic and lumbar flexibility were 74% and 67% respectively. The mean fusion segments were 7.6, the mean screw density was 59% in correction side and 43% in supporting side. Thoracic and lumbar Cobb's angles, UIV and LIV tilt, lumbar AVTwere decreased significantly at postoperative 1 week and the final follow-up, and the differences were statistically significant( P<0.05 ).Conclusions Posterior interval vertebral pedicle screw fixation in correction side and 1 or 2 segments interval fixation in supportingside can obtain satisfactory results in sagittal and coronal plane for Lenke 5 AIS patients with good flexibility. This method can significantly reduce the number of screws , operation time and intraoperative trauma, and decrease the economic burden of patients.[Key Words 】 Adolescent; Thoracic vertebrae ; Lumbar vertebrae ; Scoliosis ; Spinal fusion; Internal fixatorsJ Spinal Surg, 2021, 19(3)： 156-160椎弓根螺钉具有良好的三维矫形能力和生物力 学性能，在治疗青少年特发性脊柱侧凸（AIS ）方面疗效显著[⑷。

果 。
神 异 常 者 不 适 合 支 具 治 疗 。其 他 相 对 禁 忌 症 包 括 严 重 的 胸 椎
前 凸、 度 肥胖 、 觉异 常等。 过 感 ２ ５ 矫 形 支 具 的穿 戴 方 法 患 者 接 受 支 具 后 ， 保 证 支 具 合 ． 应 身 ， 盆 部 更 应 完 全 贴 身 ， 且 没 有 明显 的 压 痛 点 。 始 时 ， 骨 并 开 有
弯 的首 次 矫 正 大 于 ７ ， 偿 弯 大 于 ２ 较 为 理 想 。 该 支 具 ５ 代 Ｏ
仅适用 于夜 间佩戴 。 ２４ 支具 治疗 的适应 证 ．
前 ， 须 对 一 些 指 标 进 行 评 估 ， 分 析 是 否 适 合 支 具 治 疗 。这 必 以 些 指 标 包 括 发 育 成 熟 与 否 、 ｏ ｂ角 的大 小 和 侧 凸 的 类 型 。支 Ｃｂ 具 是 预 防 青 少 年 生 长 加 速 时 期 侧 凸 的 进 展 ， 并 非 适 合 于 骨 而 骼 发 育 成 熟 的 患 者 。 育 成 熟 是 指 髂 骨 翼 骨 骺 完 全 骨 化 ， 经 发 月 来 潮 至 少 １年 ， 高 停 止 生 长 至 少 ６个 月 。 多 数 的 学 者 建 议 身 大
维普资讯
２０ ０ ２年第 ４ ２卷 第 １ ２期 山东 医药
压 力 部 位 ， 戴 支 具 充 分 固 定 后 ， 仰 卧前 后 位 片 。如 果 对 主 佩 摄 进 一 步 研 究 和 探 讨 。 许 ， 更 深 一 步 的 遗 传 和 生 物 化 学 的研 或 在 究 中 ， 可能确定 哪些患 者进展到需手 术治疗 ， 有 以更 有 选 择 性 的 对 ＡＩ Ｓ病 人 进 行 非 手 术 治 疗 。 在 决 定 对 ＡＩ Ｓ患 者 进 行 支 具 治 疗

青少年特发性脊柱侧凸前路矫形、固定融合术后椎间角的变化王以朋，邱贵兴，于斌，仉建国，李佳忆，翁习生，沈建雄，费琦，李其一，中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院骨科北京 100730[摘要]目的探讨青少年特发性脊柱侧凸前路矫形、固定融合术后椎间角的变化。

方法回顾性分析接受前路矫形、固定融合术的青少年特发性脊柱侧凸患者的临床及影像学资料，测量、分析手术前后侧凸的Cobb角、矫形率、冠状面平衡、下融合椎旋转度、椎间角的变化。

结果共30例患者，手术前、后主弯（胸腰弯/腰弯）冠状面Cobb角平均分别为48.9°和11.7°，矫形率平均为76.1%。

术前下融合椎旋转度平均为2.1度，术后改善到1.2度。

术前、Bending像、术后、随访时椎间角平均分别为3.2°、-2.3°、1.8°和4.9°。

手术前后椎间角比较差异无统计学意义（P=0.261），随访时椎间角较术后增大，且差异有统计学意义（P＝0.012）。

术后椎间角同Bending像椎间角相关（r＝0.418，P=0.022），随访时椎间角同术后椎间角相关（r＝0.625，P=0.000）。

随访时椎间角的增大同主胸弯矫形的丢失相关（r=0.483，P=0.007）。

结论前路矫形、固定融合术可使椎间角得到改善，但在随访时此角度又有丢失，随访时椎间角的增大同主胸弯矫形的丢失有关。

关键词特发性脊柱侧凸；前路融合；椎间角；下融合椎；引言随着人们对特发性脊柱侧凸认识的增加，其治疗越来越规范化。

不同类型的脊柱侧凸其手术入路也不一样，胸腰段和腰段脊柱侧凸多选择前路手术。

前路矫形内固定术后，下融合椎（lowest instrumented vertebra LIV）下终板与下方相邻椎体上终板之间椎间隙的开角称为椎间角（interspace angle）[1,2]，有文献报导此角常较术前增大，但无详细的文献分析。

向相反 ， 排 除肿瘤或其 他原因所致 的侧凸 。 要
根 据 矫 正 侧 凸 位 置 的 高 低 ， 体 分 为 两 类 ： 类 是 带 有 颈 大 一 圈 或 颈 托 及 上 部 金 属 结 构 的 支 具 ， 类 支 具 称 为 颈 胸 腰 骶 矫 这
形 器 ， Ｍ ｉ ｕ ｅ 支 具 、 ｏ ｔｎｍｉ ａ ｋ ｅ支 具 等 ， 正 脊 如 ｌ ｋｅ ｗａ Ｂ ｓｏ — ｌ ｕ ｅ ｗ 矫 柱 侧 凸 的 范 围 可 至 颈 椎 ； 一 类 是 不 带 颈 圈 ， 度 只 达 腋 下 的 另 高 支 具 ， 类 支 具 称 之 为 胸 腰 骶 矫 形 器 ， Ｂ ｓｏ 这 如 ｏ ｔｎ支 具 、 ｉ Ｍａ ｍｉ 支 具 、 ｉ ｎ ｔｎ支 具 等 。这 类 支 具 ， 限 于 侧 凸 中 心 在 Ｔ７ Ｗ ｌ ｇｏ ｍｉ 只 以下 的脊柱侧 凸的治疗 。 ２１ Ｍｉ ｕ ｅ ． ｌ ｋ ｅ支 具 支 具 由 骨 盆 部 分 ， 条 垂 直 金 属 条 ｗａ 三 （ １ ２ 和稳 定 头 部 的 颈 圈 连 接 一 起 组 成 。 压 力 垫 和 腋 下 前 后 ） 吊 带 提 供 横 向 加 压 。 可 用 于 Ｔ， 上 的胸 段 侧 凸 。Ｇ ｌｎｅ 以 ａａ ｔ 认
形 、 体平衡 和未来发 展趋势等决 定 。 躯
１ 体 育 疗 法
发 性 脊 柱 侧 凸 的 Ｘ 线 特 征 表 现 为 ： 无 脊 椎 骨 性 结 构 的 改 ①
变 ： 数 早 期 侧 凸 的 顶 椎 可 有 轻 度 楔 形 变 。 重 侧 凸 或 进 人 成 少 严 年 期 的 特 发 性 侧 凸 ， 在 侧 凸 凹 侧 见 到 小 关 节 突 增 生 、 合 可 融
再 作 为 预 防侧 凸 加 重 的 常 规 手 段 。 而 ， 计 特 定 的 锻 炼 方 法 然 设

ｆ ｏ ｒ ａ ｄ ｏ ｌ ｅ ｓ ｃ ｅ ｎ ｔ ｉ ｄ ｉ ｏ ｐ ａ ｈｉ ｔ ｃ ｓ ｃ ｏ ｌ ｉ ｏ ｓ ｉ ｓ ｉ ｎ ｏ ｒ ｄ ｅ ｒ ｔ ｏ ｐ ｒ ｏ ｍｏ ｔ ｅ ｈｅ ｔ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ｉ ａ ｎ ｓ ｏ ｔ ｒｅ ｔ ａ ｔ ｈｅ ｔ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｏ ｆ ａ ｄ ｏ ｌ ｅ ｓ ｃ ｅ ｎ ｔ ｉ ｄ ｉ ｏ ｐ ａ ｈｉ ｔ ｃ ｓ ｃ ｏ ｌ ｉ ｏ ｓ ｉ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｂ ｒ ａ ｃ ｅ ．
ｏ ｌ ｅ ｓ ｃ ｅ ｎ ｔ ｉ ｄ ｉ ｏ ｐ ａ ｔ ｈ ｉ ｃ ｓ ｃ ｏ ｌ ｉ ｏ ｓ ｉ ｓ ｈ ａ ｖ ｅ ｈｅ ｔ ｐ ｏ ｏ ｒ ｐ ｒ ｏ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ａ ｎ ｄ ｈｅ ｔ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｕ ｌ ｔ ｉ ｍａ ｔ ｅ ｌ ｙ ｒ ｅ ｑ ｕ ｉ ｒ ｅ ｓ ｓ ｕ ｒ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｗｉ ｔ ｈ ｏ ｕ ｔ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ｔ ｉ ｍｅ ．
（ ０～３岁 ） 、 少 儿型 （ ４—１ ０岁 ） 及青 少年型 （ １ ０岁 以后 ） 。ｌ 】 ］ 。青 少年特发性脊柱侧 凸（ ａ ｄ ｏ ｌ ｅ ｓ ｃ ｅ ｎ ｔ ｉ ｄ ｉ ｏ ｐ ａ ｔ ｈ ｉ ｃ ｓ ｃ ｏ ｌ ｉ ｏ ｓ ｉ ｓ ， Ａ Ｉ Ｓ） 是引起青 少 年脊柱 畸形最常 见的原 因 ， 在青少 年 中的发 病率是 １ ％ 一３ ％，
Ｔ ｈ ｅ ｂ ｒ ａ ｃ ｅ ｒ ｔ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｉ ｓ ｐ ｒ ｏ ｖ ｅ ｄ ｈｅ ｔ ｏ ｎ ｌ ｙ ｅ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｒｅ ｔ ａ ｍ ｅ ｔ ｎ ｔ ｉ ｎ ｎ ｏ ｎ — ｓ ｒｇ ｕ ｉ ｃ ａ ｌ ｒｅ ｔ ａ ｍｅ ｔ ｎ ｔ ． Ｗｅ ｒ ｅ ｖ ｉ ｅ ｗｅ ｄ ｈｅ ｔ ｎ ｅ ｗ ｌ ｉ ｔ ｅ ｒ ａ ｔ ｕ ｒ ｅ ｏ ｆ ｂ ｒ ａ ｃ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｍｅ ｔ ｎ ｔ

运动疗法治疗青少年特发性脊柱侧凸的研究进展彭倩，路怀民（四川省骨科医院，四川　成都　６１００４１）摘　要　脊柱侧凸常在青春生长期快速进展，如不及时治疗，可能会导致严重的躯干畸形、脊柱活动受限和疼痛，还可影响心肺及腹腔脏器功能，严重者影响患者的身心健康。

因此，青少年特发性脊柱侧凸的防治十分重要。

运动疗法是非手术治疗青少年特发性脊柱侧凸的常用方法，但治疗方案并不统一。

为进一步了解运动疗法治疗青少年特发性脊柱侧凸的研究进展，本文从该病的病因和运动疗法两大方面进行了综述。

关键词　脊柱侧凸；青少年；运动疗法；综述 脊柱侧凸指脊柱在冠状面偏离身体中线，常伴有脊柱旋转和矢状面上生理曲度的改变，是脊柱的三维畸形［１］。

其病因可能与椎体发育、运动、神经功能、脊柱生物力学结构、遗传、激素水平、饮食、结缔组织结构、前庭功能等有关［２］。

特发性脊柱侧凸约占脊柱侧凸的８０％［３］。

青少年中特发性脊柱侧凸的患病率为０．４７％～５．２０％，多发生在１０～１８岁，且青春期初期发展最快［４－６］。

青少年特发性脊柱侧凸（ａｄｏｌｅｓｃｅｎｔｉｄｉｏｐａｔｈｉｃｓｃｏｌｉｏｓｉｓ，ＡＩＳ）如不及时矫治，可能会导致躯干畸形、脊柱活动受限和疼痛，还可影响脏腑功能，甚者可致瘫痪［７］。

对于多数ＡＩＳ患者，采用运动疗法、支具佩戴等非手术方法及时有效地进行干预，可延缓病程或矫正侧凸畸形，只有少部分患者需采用手术治疗［８］。

目前，治疗ＡＩＳ的运动疗法很多，但治疗方案尚无统一的标准。

为进一步了解运动疗法治疗ＡＩＳ的研究进展，我们从ＡＩＳ的病因和运动疗法两大方面做一综述。

１　ＡＩＳ的病因ＡＩＳ的发生主要与青少年快速生长发育期躯体形态、姿态的改变有关。

因此，关于ＡＩＳ病因的研究主要聚焦于青少年生长发育和脊柱生物力学方面。

ＡＩＳ的发生可能与椎体前后部的生长速度存在差异、脊柱前后受力不均衡、肋骨不对称生长及双侧下肢不等长等有关。

脊柱侧凸患者均存在不同程度的生长不平衡，而肌肉力量及所受重力的不平衡是导致生长不平衡的主要原因。

和治疗方法 的不断 进步 ， 其 是外科 技 习惯每 天佩 带 ２ ～２ 尤 ２ ３ｈ的效 果基 本相 龄 、 凸的角度 、 侧 位置 骨骼 成 熟程度 以
术 的迅速更新 ， 目前 ， 的 治疗 正处 于 同。但 Ｒ ｗ 等 报 道每天 佩带 ２ ｈ支 及其它 因素 ＋ Ａ瞧 ｏｅ ３ 但是大多数 情况下 ， 佩带支 个不 断 进 步 的阶段 。笔 者 着重 介 绍 具疗效 要好于每天佩带 ８或 １ ６ｈ 具时 间一般 为 １ ～３ ８ ６个 月 ， 这一 期 在
青步年型 特发性 脊柱侧 凸 （ ｓ 是 等ｕ 和 Ｇ ｅｎ 在对支 具佩带 时间 的研 行一次随访 ， Ａｌ） 直到 骨骼 成熟 。虽 然佩带 ｒｅ 一 脊柱外科 的常见病 。随着新型支具技术 究中发现 ， 每天佩带 １ ～１ ６ ８ｈ与大 多数 支具的 持续 时 间 主要 决定 于患 者 的年
侯铁胜
蔡
斌
Ｈｍ＋Ｔｉ ｈ ｎ ，Ｃ ｎ ｅ ｅｇ ｓ ａｉ Ｂｉ
【 关键词 】 脊柱侧凸 ； 少年 ； 青 综述文献 ｆ 中圈分类号 】 Ｒ ８ ． ６２３
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【 文献标 识码】 Ａ
【 文章编号 】 １０ — ２７２０ ）１ ０８ ３ ０ ８ ０８ （０２０ —０６ —０
维普资讯
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６ ・ ８
临床骨科杂志
Ｊｕ ｎ ｏ ｌ ｉ ｌ ｒ ｏａｄｃ ２ ０ ｒ５ １ ｏ ｒ￣ ｆＣｉ ｃ Ｏ ｔ ｐｅ ｉ ｎａ ｈ ￣ ０ ２Ｍａ；（ ）
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综述
青 少年 型 特发 性 脊柱 侧 凸的治疗 现 状及 其进 展
Ｃｕ ｒ ｎ ｉ ａ ｉｎ ｎ ｄ ａ ｃ ｓ ｉ ｒ ａ ｎ ｎ ｆａ ｏ ｅ ｃ ｎ ｉ ｐ ｔ ｉ ｃ ｌ ｓｓ ｒ ｅ ｔ ｔ ｔｏ ｓ ａ ｄ ａ ｖ ｎ ｅ ｔｅ Ｕ ｅ ｔｏ ｄ ｌｓ ｅ ｔ ｄ ｏ ａ ｈ ｃ ｓ ｏ ｉ ｉ ｓ ｕ ｎ ｉ ｏ

・论　著・Cheneau 支具治疗青少年特发性脊柱侧凸肖建德　熊建义　范佳进3　梁　鸿3 摘　要　目的:探讨Cheneau 支具治疗青少年特发性脊柱侧凸的临床效果。

方法:我们分析了1998年5月～2000年12月共38例特发性脊柱侧凸患者,均给予了Cheneau 支具治疗。

结果:经平均15个月随访(5～30个月),除1例因中止治疗使角度加大而改行手术外,其余患者均得到不同程度的改善,平均矫正12°(-6～24°),无明显并发症。

结论:我们认为对于Risser 征为0,侧凸角度>20°的特发性侧凸患者应尽早行支具治疗。

关键词　Cheneau 支具;　特发性脊柱侧凸;　治疗中图分类号　R682.13 文献标识码　A 文章编号　1005-8478(2001)12-1172-03The Cheneau B race T reatment of Adolescent Idiopathic Scoliosis ∥XIA O Jian 2de ,XION G Jian 2yi ,FA N Jia 2jin ,et al.Depart ment of Orthopaedics ,S henz hen Red Cross Hospital ,S henz hen ,Guangdong 518035Abstract Objective :To investigate the clinical results of adolescent idiopathic scoliosis (AIS )treated by Cheneau brace.Methods :We reviewed the medical records and roentgenograms of 38patients who had been managed for adolescent idiopathic scoliosis ,between May 1998to Dec 2000,with a Cheneau brace.Results :The patients were followed u p for an average of fif 2teen months (range 5～30months )of the 38patients in current series ,one had operative intervention because of the increasing of the curve.The treatment with the brace showed a good effectiveness of preventing the curve progression.The average curve was about 12degree better than the prebrace curve (-6～24°).There was no significant complication.Conclusion :We recom 2mend that immature adolescents who have a curve of more than 20de grees and a Risser sign of 0be managed with a brace im 2mediately ,rather than after progression has been documented.K ey w ords Cheneau brace ;　Adolescent idiopathic scoliosis ;　Treatment作者单位:深圳市第二人民医院骨科,5180353深圳市残联迪尔康假肢矫形中心作者简介:肖建德(19452),男,湖南人,教授,医学博士,博士生导师。

青少年期“正常”的孩子，特别是女孩，AIS中女性所占比例随着 Cobb角度的增大而增加，10°~20°时女性与男性比例约1.4~2:1， 当Cobb角度大于30°时，女性与男性的比例增加至10:1
未见先天性发育异常的椎体；
神经系统检查无异常
右侧胸弯，顶锥在T8、T9或T10
胸椎平背畸形，即矢状位T5-T12<+10°
对于胸弯是结构性主弯，腰弯是非结构性弯（Lenke 1和2 型），判断腰弯修正非常重要
确定腰弯的顶椎：腰弯中最水平且偏离骶骨中线 （CSVL)最远的椎体或椎间盘。
准确画出CSVL 如果A、B、C三型难以鉴别，定为B 为不影像判断，将CSVL想象成最细
修正弯 A
修正弯B
修正弯C
腰弯修正A型
患者可能有明显的胸廓倾斜，但整体冠状位和矢状位的平衡尚好。
骨盆无明显的倾斜，AIS的骶骨可能有倾斜，但骨盆一般不会有明 显的倾斜。
非典型AIS
左侧胸弯(主弯） 胸椎过度后凸， 矢状位T5-T12＞40° 顶椎过高，在T6或者T6以上 可疑有神经功能不全的症状或体征
AIS行MRI检查的指征
典型的AIS患者，胸椎正常生理后凸减少或消失，出现平 背畸形（hypokyphosis, T5-T12<10°），甚至前凸。
AIS ，上胸弯（T2-T5)矢状面后凸≥20°或上胸弯和主 胸弯有明显的交界处后凸，都预示着上胸弯为结构性弯
AIS , T10-L2后凸≥20°，称为胸腰交界性后凸。 预示着胸腰弯或腰弯为结构性弯
注意
是指在青少年期10-18+11岁发病的原因不明的脊柱 侧凸，包括10岁
小于10岁的称早发特发性脊柱侧凸 0-3+11岁定义为婴儿型特发性脊柱侧凸 4-9+11岁为幼儿型特发性脊柱侧凸

电针结合整脊法治疗青少年特发性脊柱侧弯临床观察郑秋菊(河南科技大学附属许昌市中心医院康复医学科，河南许昌461000)［中图分类号］R245.319.821.3［文献标识码］B［文章编号］1004-2814(2021)03-0470-03［摘要］目的：观察电针结合整脊法治疗青少年特发性脊柱侧弯的效果。

方法：90例按随机数字表法分为两组各45例。

两组均行常规功能训练，试验组加用电针及整脊法治疗。

结果：总有效率试验组(95.56%)、对照组(80.00%),两组比较差异有统计学意义(PV0.05)。

Cobb角、AVT、AVR试验组分别为(25.01±4.15)°、(33.89±3.39)mm、(1.37±0.36)°,对照组分别为(27.15±3.42)°, (36.45±4.22)mm、(1.92±0.38)°,两组比较差异有统计学意义(PvO.05)。

结论：电针联合整脊法治疗青少年特发性脊柱侧弯效果较好。

［关键词］青少年特发性脊柱侧弯；电针；整脊法；功能训练青少年特发性脊柱侧弯属于小儿骨骼肌肉系统畸形，是骨骼成熟前或青春期前发生的脊柱侧凸，发病率占整个脊柱侧凸的80%,在青少年中患病率为2%-3%,病情严重时可导致患者出现运动功能障碍、躯干外观畸形，对患者心理健康成造成不良影响［1-2\常规功能训练能纠正不良姿势，调节形体姿态，增加肌肉力量，尤其是腰背核心肌和腹肌力量，能恢复、保护肌肉群和脊柱的平衡，逐渐改善结构，改善脊柱畸形，但疗程较长。

本研究用电针联合整脊法治疗青少年特发性脊柱侧弯获得良好效果，报道如下。

1临床资料共90例，均为2017年2月至2019年8月我院诊治患者，按随机数字表法分为两组各45例。

试验组男25例,女20例；年龄9~16岁，平均(14.01±0.45)岁；病变部位胸腰段28例，胸段13例，下腰段4例。

Schroth方法治疗青少年特发性脊柱侧弯（AIS）的评估与治疗发表时间：2018-05-18T16:08:20.083Z 来源：《基础教育课程》2018年4月07期作者：李飞[导读] 青少年特发性脊柱侧弯（AIS）是一个三维的脊柱畸形，是青少年脊柱测突中最常见的一类，在青少年期随着身体的成长呈现进行性加重李飞（天津体育学院天津 301600）摘要：青少年特发性脊柱侧弯（AIS）是一个三维的脊柱畸形，是青少年脊柱测突中最常见的一类，在青少年期随着身体的成长呈现进行性加重，不仅影响鲁少年患者的外观，严重也可能影响心肺功能。

Schroth方法于1920由 Katharina Schroth提出，并且在其提出近百年的时间里不断完善发展，因此Schroth方法得以在世界大部分地区继续和实施，包括在德国、俄罗斯和许多其他欧洲国家，在加拿大。

还有美国，澳大利亚，还有亚洲的几个国家。

关键词：Schroth疗法青少年特发性脊柱侧弯（AIS）中图分类号：G658.5 文献标识码：A 文章编号：0257-2826（2018）04-0161-021分类系统Schroth分类系统根据Schroth原理将身体划分成“体块”。

这种描述有助于解释脊柱侧凸的改变。

我们将躯干变形描述为从矩形到梯形的几何形状的变化。

侧移、旋转以及凹面的压缩和凸侧的膨胀是明显可见的。

在站立的静止状态下，躯体各节段应与其重心垂直地排列在骶中线(CSL)中。

下面是一个分类系统的概述：1.1胸型脊柱侧弯（主弧是在胸椎，弯曲方向左、右都可以。

a.只有胸段有弯弧。

b.胸弧和腰弧弯向相反的方向，且髋段处在中间位置，没有弯曲。

c. 腰和髋段突向胸弧的对侧。

1.2腰型脊柱侧弯（主弧位于腰段，弯弧可以向左也可以向右）。

a. 只有腰弧，髋段突向腰弧对侧。

b.胸段和髋段突向腰弧的对侧。

c.髋段在中间位置，且胸、腰弧存在。

1.3矢状面畸形包括胸后凸增加(驼背)、胸后凸减少(平背)和腰椎前凸增加或减少。