青少年特发性脊柱侧凸的康复治疗PPT课件

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脊柱侧弯的康复PPT

脊柱侧弯的康复PPT
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挺拔战立
• 患者双足平行靠墙站立，使双肩及髋紧帖墙壁，使头颈及脊柱尽力向上挺拔。保持正确的躯干姿势。
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电刺激治疗
脊柱侧弯的康复PPT
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电刺激疗法
• 适应症： 1. 可塑性较好的40°以下的脊柱侧凸患
the back and measures the apex
(the highest point) of the upper
back curve.
•The patient continues bending
until the curve can be seen in
the lower back (lumbar area).
•The patient bendsቤተ መጻሕፍቲ ባይዱover, arms
dangling and palms pressed
together, until a curve can be
observed in the upper back
(thoracic area).
•The Scoliometer is placed on
• Head is not centered directly above the pelvis • Appearance of a raised, prominent hip • Rib cages are at different heights • Uneven waist • Changes in look or texture of skin overlying the

脊柱侧凸ppt课件

4.神经纤维瘤病合并脊柱侧凸有高度遗传性，特点是皮肤有六个以上咖啡斑，有的有局限性橡皮神经瘤。其特点是畸形持续进展，甚至术后仍可进展：假关节发生率高，往往需要多次植骨融合，治疗困难。 5. 间充质病变合并脊柱侧凸马凡氏综合征：40%-75%的此类病人合并脊柱侧凸，特点是侧弯严重、常有疼痛，有肺功能障碍，临床表现为瘦长体型、细长指（趾）、漏斗胸、鸡胸、高额弓、韧带松弛、扁平足及主动脉瓣、二尖瓣闭锁不全等。埃当二氏综合征：特征为颈短。
3.脊柱弯度及旋转度的测定弯度测定：（1）Cobb氏法：最常用，头侧端椎上缘的垂线与尾侧端椎下缘垂线的交角即为Cobb氏角。（2）Ferguson法：很少用，有时用于测量侧弯。找出端椎及顶椎椎体的中点，然后从顶椎中点分别画二条线，其交角即为侧弯角。椎体旋转度测定：Nash和Mod根据正位x像上椎弓根的位置，将其分为5 度。0度：椎弓根对称；Ⅰ 度：凸侧椎弓根移向中线，但未超出第一格，凹侧椎弓根变小；Ⅱ 度：凸侧椎弓根已移至第二格，凹侧椎弓根消失；Ⅲ 度：凸侧椎弓根移至中央，凹侧椎弓根消失；Ⅳ 度：凸侧椎弓根越过中央，靠近凹侧。
(3)作用意义和疗效评价：矫正体操与支架、电刺激相比，它的最大优点是简便、无痛苦，依从性最高。对早期轻度侧弯、脊柱活动度良好的患者，应以矫正体操作为主要的矫正手段，可取得良好效果，但须注意观察，防止可能发生的侧弯矫枉过正。
3．姿势训练主动的姿势训练是指患者直
接通过意识控制躯干的姿势肌。还有一种姿势训练的方法是通过生物反馈装置将脊柱不正确的姿势反馈于患者，使其控制躯干的姿势肌，养成维持正确姿势的巩固习惯，以达到矫正侧弯的目的。
Байду номын сангаас
6.骨软骨营养不良合并脊柱侧凸，包括弯曲变形的侏儒症、粘多糖蓄积病，脊柱骨骺发育不良等。 7.代谢性障碍合并脊柱侧凸，如佝偻病、成骨不全、高胱氨酸尿症等。 8.脊柱外组织挛缩导致脊柱侧凸，如脓胸或烧伤后等。 9.其它（1）外伤，如骨折、椎板切除术后，胸廓成形术，放射治疗后引起脊柱侧凸。（2）脊柱滑脱，先天性腰骶关节畸形等。（3）风湿病、骨感染、肿瘤等。

脊柱侧弯的手法矫正治疗-ppt课件

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作用机理
1. 使脊柱结构恢复到正常位置或无痛位置，脊柱可以完成正常活动范围的无痛运动。
2. 使软组织最大限度地易于功能活动。 3. 治疗时产生的机械性刺激，通过“闸门控制”
理论而起到调节作用。 4. 安慰作用。
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治疗手法选择原则：
1. 无痛性体位及手法
2. 痛性体位及手法 3. 疼痛＋僵硬先治痛后治僵 4. 附属性轻手法一般用于治疗疼痛，生理性强
关节松动术（节律性活动关节）
曦谷力学疗法
附属性
推拿 (扳法)
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治疗手法 1、调曲法 2、定点运动松解法 3、侧向牵拉法
• 纠正脊柱侧弯的关键因素 , 给一个空间或出路让侧弯的脊柱伸展
• 1。调整下移侧弯的主弯，由胸椎向下移动到腰椎，可以解决剃刀背的难堪;
•
2。纠正脊柱的旋转，帮助突出的肋骨平复;
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间小关节和周围韧带产生松动,操作不慎或强力扭转,会带来
不必要的损伤。
•
3.5患者腰椎凸向左侧时,一般右侧髂脊会高于左侧,两侧
髂脊不在同一水平面,矫正脊柱时必须同时矫正骨盆,医者两
手交叉,一手掌根压在髂脊上向后向下用力,另一手掌根顶住
凸侧的腰椎棘突向凹侧向上用力推顶,反复数次,用力不宜过
猛。
•
3.6最后让患者双手抓住床头,医者站在床后,双手抓住患
年龄3-4公斤,每次20分钟,不可过重。
•
2.年龄偏大的患者可给予腰椎牵引20-30分钟,15-20公斤,牵拉力不可过大,年龄小者,机
械骨盆牵引不太适合,有条件者可头下脚上倒立悬挂,靠患者自身重力牵引,可同时起到矫正

脊柱侧凸的康复治疗ppt课件

熟悉特发性脊柱侧凸的分型熟悉特发性脊柱侧凸的诊断了解脊柱侧凸的发病原因
一、概述 1. 定义
①脊柱侧凸的定义：脊柱的侧向弯曲畸形。
②特发性脊柱侧凸的定义：无明确原因的脊柱
侧凸。
2. 发病原因：推测与遗传因素、神经系统平衡功能失调、神经内分泌异常、生长不对称和生物力学因素密切相关。

3. 脊柱侧凸的一些常用术语 ①顶椎：侧凸中旋转最显著，偏离中轴线最远的椎体。 ②端椎：位置最高或最低，对于凸侧或凹侧斜度最显著的椎体。 ③非结构性弧：无结构性椎体改变，在卧位时可被侧向屈曲矫正或矫正过度的弧。
（三）矫形器矫正 1. 适应证：Cobb角在20°～45°、处于生长发育期的特发性脊柱侧凸 2. 作用原理：生物力学三点或四点矫正规律来矫正侧凸。三点加力用于单纯胸腰段侧凸或腰段侧凸，四点加力多应用于双侧凸。
3.矫形器的选择
①密尔沃基（Milwaukee）矫形器：主要适用于 T6以上颈胸段的脊柱侧凸。 ②波士顿（Boston）矫形器：下胸段和腰段的脊柱侧凸。
④结构性弧：在卧位侧向屈曲不能完全矫正的弧。 ⑤原发弧：数个弧中最早出现的弧。 ⑥主弧：最大的结构弧。 ⑦代偿弧：在主弧上方或下方出现为保持躯干平衡的弧。它可能是结构性弧。
上端椎
顶椎
下端椎
4. 特发性脊柱侧凸分型 ①婴儿型特发性脊柱侧凸：指3岁以内的特发性脊柱侧凸。特点是男性多，左侧凸多。分消退型和进展型。鉴别诊断是关键。测量肋-椎角(R-V角）有助于鉴别。测量方法是在脊柱X正位片，作过顶椎上缘(或下缘) 中点的垂直线，并作为椎体的基线，作另一线经与顶椎相连的一侧肋骨的肋骨头中点与肋颈(即肋骨增宽处的内缘)中点的连线，两线的交角为肋-椎角。
四、康复治疗

青少年特发性脊柱侧凸诊断治疗护理课件

神经功能受损
侧凸可能导致脊柱压力分布不均，引发肌肉疲
劳和疼痛。
严重侧凸可能导致胸腔容积减少，影响呼吸功能。
侧凸可能导致明显的身体外观畸形，影响患者的自信心和心理健康。
严重侧凸可能压迫神经，导致神经功能受损症状，如感觉异常、肌肉无力等。
01
诊断方法
X光检查
X光检查是诊断青少年特发性脊柱侧凸的首选影像学检查方法，可以观察脊柱的形态、弯曲程度
康复训练
针对性康复训练
根据青少年的具体情况，制定个性化的康复训练计划，如肌肉力量训练、柔韧性训练等。Fra bibliotek物理治疗
在专业医师的指导下，进行物理治疗，如牵引、按摩等，以缓解疼痛和改善脊柱功能。
康复教育
向青少年及其家长介绍康复训练的重要性和方法，提高康复效果。
心理支持与教育
心理支持
关注青少年的心理健康，提供心理支持和疏导，帮助他们面对疾
支具治疗
支具类型
包括软支具、胸腰骶支具和矫形器等，根据侧凸类型和严重程度选择合适的支具。
支具治疗原理
通过施加外力，纠正脊柱侧凸，减轻侧凸对身体的负面影响。
手术治疗
手术指征
对于严重侧凸、影响心肺功能或保守治疗无效的青少年，医生可能会建议手术治疗。
手术方式
包括前路手术、后路手术和前后路联合手术等，根据具体情况选择合适的手术方式。
01
护理与康复
日常护理指导
保持正确的坐姿和站姿
指导青少年在日常生活和学习中保持正确的姿势，避免长时间维持同一姿势，如长时间低头看手机或电脑等。
合理安排运动
鼓励青少年进行适当的体育锻炼，如游泳、瑜伽等，有助于增强肌肉力量和柔韧性，预防脊柱侧凸加重。

《脊柱侧凸》PPT课件

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1
脊柱侧凸是指脊柱在、三维空间上发生的结构和形态畸形.严重脊柱侧凸是指冠状面上Cobb角 ≥90°,常合并较严重的后凸畸形、明显的脊柱旋转、胸廓畸形改变和肺功能损害 .
脊柱侧凸——正常人的脊柱从背面或前面看是直的，也就是说从枕骨结节到骶骨棘的所有脊柱棘突成一条直线。如果脊柱向左或向右偏离了这条中轴线，并超过10度，即称为脊柱侧凸 .
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波士顿矫形器
密尔沃基型矫形器
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（1）20-40度之间的轻度脊柱侧凸，婴儿型和早期少儿型的特发性脊柱侧凸，40-60度之间也可用支具，青少年型的脊柱侧凸超过40度时，不宜支具治疗。
（2）骨骼未成熟的患儿宜用支具治疗。
（3）两个结构性弯曲到50度或单个弯曲超过45度时，不宜支具治疗。
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3. 神经肌肉型脊柱侧凸
神经源性疾病：大脑瘫、脊髓小脑变性、脊髓空洞症、脊髓肿瘤、脊髓外伤、脊髓灰质炎、其它病毒性脊髓炎、创伤、脊髓性肌萎缩
肌源性疾病：多发性关节挛缩、肌营养不良、纤维比例失调、先天性肌张力低下、肌萎缩性肌强直病等
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4. 间充质病变合并脊柱侧凸
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正常人在直立时，脊柱有4个生理性的弯曲，即颈椎、腰椎向前凸，胸椎、骶椎向后凸，并没有侧方弯曲。如有部分脊椎持久地偏离身体的中线，使脊柱向侧方弯曲成弧形或"S"形，即称为脊柱侧凸因疾病而发生侧凸时，生理性弯曲亦随之发生改变，使人体的生理功能受到影响、所以，脊柱侧凸是一种病理性弯曲。
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一、脊柱侧弯早期症状比较隐匿，可没有症状。全身症状：厌食、低热、乏力、消瘦和贫血等全身症状，少

特发性脊柱侧凸讲课PPT课件

和诊断
鉴别诊断：需要与先天性脊柱侧凸、神经纤维瘤病等相
鉴别
PART 3
特发性脊柱侧凸的治疗方法
非手术治疗
支具治疗：通过佩戴特制的支具来纠正脊柱侧凸，适用于年龄较小、侧凸程度较轻的患者。运动疗法：通过特定的运动锻炼来增强脊柱肌肉力量，改善脊柱姿势，适用于轻度侧凸患者。物理疗法：如按摩、电刺激等，可以缓解疼痛、改善血液循环，促进侧凸的恢复。药物治疗：对于疼痛等症状明显的患者，医生可能会开具一些药物来缓解症状。
手术治疗
手术目的：矫正脊柱畸形，恢复脊柱平衡
手术方式：根据侧凸类型和严重程度选择合适的手术方式，如前路松解、后路固定融合等
手术时机：通常在侧凸角度较大、影响心肺功能时考虑手术治疗
手术效果：术后患者脊柱畸形得到明显改善，心肺功能得到恢复，生活质量提高

手术指征和时机
手术时机：生长发育结束前完成手术，避免侧凸加重导致手术难度增加
有关。
病因：特发性脊柱侧凸的确切病因仍不明确，但研究发现，脊柱侧凸可能与脊柱结构异常、神经肌肉功能失调、遗传因素等有关。
临床表现和诊断
诊断方法：体格检查、影像学检查（X线、CT、MRI等）
临床表现：脊柱侧凸引起的姿势异常、疼痛、呼吸困难等
诊断标准：根据侧凸的度数、部位和进展情况等进行评估
病例1：患者年龄28岁，女性，特发性脊柱侧凸，侧弯角度60度，采用手术治疗，术后恢复良好。
病例2：患者年龄14岁，男性，特发性脊柱侧凸，侧弯角度45度，采用非手术治疗，通过康复训练和支具治疗，控制病情发展。
病例3：患者年龄55岁，女性，特发性脊柱侧凸，侧弯角度75度，手术治疗后出现并发症，需要进行康复训练和治疗。

脊柱侧凸的康复ppt课件

• （六）心理障碍畸形严重会使得患者心理障碍，患儿常觉得自卑、抑郁。
康复评定
• （一）一般性检查 • 首先嘱患者充分暴露，仅穿短裤及后背暴露的宽
松外衣。注意皮肤的色素病变，有无咖啡斑及皮下组织肿物，背部有无毛发及囊性物。注意乳房发育情况，胸廓是否对称，有无漏斗胸、鸡胸、肋骨隆起及手术疤痕。 • 嘱患者面向检查者，向前弯曲观察其背部是否对称，一侧隆起说明肋管及椎体旋转畸形。嘱患者背朝检查者站立，观察腰部是否对称，检查腰椎是否旋转畸形。观察两肩是否对称。
• 要求 • 对该患者进行康复评估。 • 提出康复治疗方案。
背景知识
• 一、脊柱侧凸的定义 • 脊柱侧凸症是一种进展性的脊柱侧向弯曲
并常伴有椎体旋转和肋骨变性，导致躯体外观异常、脊柱运动功能障碍或因骨盆倾斜而跛行，合并胸廓畸形或脊髓压迫患者可造成心肺功能障碍等更严重的问题。
• 脊柱侧凸通常发生于颈椎、胸椎或胸部与腰部之间的脊椎，也可以单独发生于腰背部。侧凸的出现在脊柱一侧，呈"C"型；或在双侧出现，呈"S"型。它会减小胸腔、腹腔和骨盆腔的容积量，还会降低身高。
• （四）脊髓和神经受压严重脊柱侧凸会引起椎管、椎孔变形、椎间盘突出、导致脊髓神经根受压，继而出现肢体无力、麻木、感觉功能障碍，严重者会出现瘫痪。
• （五）生活质量和工作能力下降由于上述原因，会不同程度限制患者的工作选择和就业，背部肌肉力量减退，使患者不能长时间耐受工作，外观上的变化会影响其择偶，为生活带来一些不便。
• 第四节：双臂平伸患者俯卧，双手枕于额前，双手臂渐渐抬起离开地面，向前伸直，然后双手再回额前，如此反复练习
二、脊柱侧凸的常见功能障碍
• （一）躯体外观影响侧凸会造成躯体外观上的变化，如肩不等高、歪斜、骨盆倾斜、胸廓变形，身体直立姿势和脊柱的活动范围均受影响。

脊柱侧凸概述与治疗护理课件

03 脊柱侧凸的治疗方法
非手术治疗
观察与定期复查
对于轻度侧凸患者，定期观察病情变化，必要时采取干预措施。
支具治疗
通过佩戴特制的支具，对脊柱侧凸进行矫正，适用于年龄较小、侧凸程度较轻的患者。
运动疗法
通过特定的锻炼动作，增强脊柱肌肉力量，改善侧凸情况。
物理治疗
如电刺激、按摩等，有助于缓解疼痛、改善侧凸。
康复训练指导
肌肉锻炼
进行针对性的肌肉锻炼，如仰卧起坐、平板支撑等，增强脊柱周围的肌肉力量。
拉伸运动
进行适当的拉伸运动，缓解肌肉紧张，改善脊柱柔韧性。
呼吸训练
通过深呼吸练习，增强腹部和背部肌肉，减轻脊柱压力。
平衡训练
进行平衡训练，提高身体协调性和稳定性，减少跌倒等意外伤害的风险。
心理护理与支持
情绪疏导
手术治疗
前路手术
通过前方入路，切除突出的椎间盘或畸形的椎体，再用植骨融合的方法固定。
前后路联合手术
根据病情需要，同时进行前路和后路手术，以更全面地解决侧凸问题。
后路手术
通过后方入路，对脊柱进行矫形、固定和融合。
微创手术
如腹腔镜下脊柱侧凸矫形等，具有创伤小、恢复快的优点。
康复治疗
心理康复
术后康复锻炼
角度测量
通过影像学手段测量脊柱侧凸的角度，判断侧凸的严重程度。通常以Cobb角作为诊断标准，即侧凸最明显的椎体之间的直线与水平线的夹角。
分型
根据侧凸的位置、范围和特点，将脊柱侧凸分为不同的类型，如特发性脊柱侧凸、先天性脊柱侧凸等。不同类型的侧凸治疗方法有所不同，因此准确的分型对治疗具有指导意义。
日常护理指导
保持正确的坐姿和站姿

康复医学课件第五章第十三节脊柱侧凸的康复

重程度、柔软度以及患者的骨成熟度。 ❖ 1. Cobb角的测量摄直立位脊柱正位片。沿端椎的上缘或
下缘各作切线，两切线各自垂线的交角即Cobb角。 ❖ 2.脊柱旋转的测量通过观察后前位片上两侧椎弓根的位置
，可粗略地观察脊柱的旋转程度。两侧对称并紧贴椎体侧缘，则无旋转移位；椎弓根离开椎体缘向中线移位为1°旋转；移至椎体中线附近为3°；1°和3°旋转之间为2°；越过中线则为4°。另外CT可精确地测量脊柱的旋转，明确脊髓受压情况。
四、康复治疗措施
❖ 2.注意事项
❖ （1）第1个月治疗结束后应仔细检查以确定治疗效果，并分析治疗部位是否需要调整。
❖ （2）电刺激要坚持长期使用，直至脊柱骨发育成熟才有作用。一般需要几年甚至十几年。
❖ （3）刺激强度达到适宜强度之前（通常适应性刺激强度为 30～40mA），应有一个适应过程。故刺激剂量要逐渐增加，以免使患者产生畏惧感。
（一）基本概念 ❖ 1.顶椎脊柱侧凸弧中旋转最
明显、偏离脊柱中轴线最远的椎体称为顶椎。
❖ 2.端椎位置最高或最低、且相对凹侧或凸侧斜度最显著的椎体称为端椎。一、概述 Nhomakorabea 一、概述
❖ 3.脊柱弧两个端椎之间的椎体构成脊柱弧。顶椎位于脊柱哪个节段，就称为哪个节段弧，如顶椎位于颈段称颈弧；脊柱弧无结构性的椎体改变、在卧位时侧弯可以矫正的弧为非结构弧；卧位时侧弯不能完全矫正的弧为结构性弧；数个弧中最早出现的弧称原发弧；最大的结构弧称主弧；在主弧上方或下方出现逆向弯曲以保持躯干平衡的弧称代偿弧。
❖ 5.心理状况评定严重畸形者可因形体扭曲出现心理障碍，要进行心理功能评定。
四、康复治疗措施
❖ 脊柱侧凸治疗方法有非手术治疗和手术治疗。 ❖ 非手术方法包括:矫正体操、日常活动中的姿势

特发性脊柱侧凸诊断与治疗PPT

早期发现：定期进行脊柱侧凸筛查，及时发现并治疗
保守治疗：通过物理治疗、康复训练等方式改善脊柱侧凸
手术治疗：对于严重脊柱侧凸患者，可以考虑手术治疗
心理支持：给予患者心理支持和辅导，帮助其适应疾病和治疗过程
保持良好的生活习惯，如保持正确的坐姿和站姿
加强体育锻炼，如游泳、瑜伽等
定期进行脊柱侧凸的检查和评估
临床表现：脊柱侧凸、疼痛、
活动受限等
影像学检查：X 线、CT、MRI
等
实验室检查：血常规、生化、
免疫等
诊断依据：临床表现、影像学检查、实验室检查等综合
判断
影像学检查：X线、 CT、MRI等
临床表现：疼痛、活动受限、畸形等
实验室检查：血常规、生化、免疫等
鉴别诊断：与脊柱肿瘤、脊柱结核、脊柱骨折等疾病进行鉴别
生物力学研究：脊柱生物力学，肌肉骨骼系统等
心理社会因素研究：心理干预，社会支持等
预后研究：对特发性脊柱侧凸患者进行长期随访，了解其病情变化和治疗效果
治疗方法：手术治疗、非手术治疗、康复治疗等方法的预后效果比较预后因素：年龄、性别、侧凸程度、治疗方法等因素对预后的影响
预后研究进展：近年来的研究成果和进展，如新的治疗方法、预后评估工具等
保持良好的心理状态，避免焦虑和抑郁
保持良好的坐姿和站姿避免长时间低头或弯腰加强体育锻炼，增强肌肉力量定期进行脊柱检查，及时发现并纠正异常
保持良好的坐姿和站姿避免长时间低头或弯腰加强体育锻炼，增强肌肉力量定期进行脊柱检查，及时发现问题并治疗
青少年：特发性脊柱侧凸多发于青少年时期，因此青少年是筛查的重点人群。家族史：有特发性脊柱侧凸家族史的人群，其患病风险较高，需要定期进行筛查。身体异常：如出现脊柱侧弯、背部疼痛等症状，应及时进行筛查。运动习惯：长期进行高强度运动或姿势不当的人群，其患病风险较高，需要定期进行筛查。

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进展性脊柱侧凸的后果
残余明显畸形疼痛肺功能降低
心理障碍
进展风险的两个决定因素
弧度因素
生长因素
生长因素明确诊断时患儿骨骼成熟水平和残余生长潜能.
Risser征：髂骨骨骺的评定。髂骨骨骺的闭合是从前（1区）向后（4区）。
筛选
1.体格检查时受检者应当采用直立位，并放松身体，检查者观察颈椎，肩，肋骨，
青少年特发性脊柱侧凸的康复治疗
哈尔滨医科大学附属第一医院康复医学科
脊柱侧凸(scoliosis)
定义：即脊柱向侧方弯曲，应用Cobb法测量大于10°定义为脊柱侧凸。
特发性脊柱侧弯的发病率和自然史
1.小儿和青少年大于10°的特发性脊柱侧弯其发病率为0.5%～3%，弧度大于30°的发病率为1.5‰～3‰。
分期：婴儿型（0～3岁）、幼儿型（3～10岁）及青少年型（ 10岁以后）。
（2）先天性脊柱侧凸(congenital scoliosis)
分型：①分节不良性②形成障碍型③混合型
（3）神经肌肉型脊柱侧凸
结构性脊柱侧凸
（4）神经纤维瘤病合并脊柱侧凸（5）间充质病变合并脊柱侧凸（6）骨软骨营养不良合并脊柱侧凸（7）代谢性障碍合并脊柱侧凸（8）脊柱外组织挛缩导致脊柱侧凸（9）其他原因引起的脊柱侧凸
筛查方法
1.三指法 2.红外扫描法
红外扫描法
三维脊柱成像所有节段椎骨的旋转信息 C7垂直移位、骨盆倾斜驼背和脊柱后凸的角度
体格检查----脊柱侧凸的评定
体格检查----脊柱侧凸的评定
脊柱畸形的评价
2.体格检查 1 皮肤病变常有重要提示作用。
2 检查脊柱的柔韧性对判断是否为结构性脊柱畸形非常重要。
2.青少年特发性脊柱侧弯发生于10岁以后，并伴随生长加快。大约2%的青少年有10° 或更大一些的脊柱弧度，但是他们当中侧弯发展超过30°的只有5%。
特发性脊柱侧弯的发病率和自然史
测弯进展的风险与侧弯弧度和患儿年龄相关
特发性脊柱侧弯的发病率和自然史
很多患儿在骨骼发育成熟之后，侧弯仍然进展。弧度小于30°的患儿，通常不再进展，而弧度超过50°和75°的患儿，常会有比较明显的加重（一般是每年进展 1°）。
青少年型特发性脊柱侧凸的治疗原则
（3）Cobb角大于45°的脊柱侧凸建议其手术治疗;
（4）Cobb角在40°～45°之间应根据患儿发育情况，Cobb角的进展情况，主侧弯的部位，患儿及家长的要求等因素，决定保守还是手术治疗。
特发性脊柱侧弯病儿的表现
治疗目的
常用的非手术治疗方法
（一）治疗性锻炼
陷。 5.中枢神经系统异常理论
特发性脊柱侧弯发生于神经肌肉疾病为根据。
脊柱侧凸分类 1.非结构性脊柱侧凸
2.结构性脊柱侧凸
非结构性脊柱侧凸
非结构侧凸的脊柱及其支持组织无内在的固定改变，如姿势不正或椎间盘引起的侧凸。
结构性脊柱侧凸
结构性脊柱侧凸：伴有旋转结构固定的侧方弯曲
（1）特发性脊柱侧凸(1diopathic scoliosis)
2.力学原理：根据生物力学的三点或四点矫正规律来矫正侧凸
支具治疗
支具治疗强调正规治疗，至少应佩戴22小时。如果支具治疗有效，女孩应佩带至初潮后2年、Risser征Ⅳ°，男孩佩带至Risser征Ⅴ°
研究证实支具是限制或矫正测凸弧度的最有效的保守治疗手段。支具维持或矫正侧凸的成功率达74%
病因
1.遗传因素（1）有家族史的人群，特发性脊柱侧弯发病
率高于普通人群。（2）最有可能的遗传方式是多因素遗传。
2.激素学说褪黑激素不足曾认为是导致特发性脊柱侧弯的原因。
病因
3.脊柱生长和生物理学理论 Huetter-Volkman定律认为：增加压应力抑制生长，减小压应力促进生长。
病因
侧弯冠状面顶椎椎体楔形变最严重。侧弯凹侧的椎弓根比较小，由于脊柱的弯曲，脊髓向凹侧较小的椎弓根靠近。
椎弓根宽度与胸椎平面的关系
病因
4.组织异常理论（1）特发性脊柱侧弯的患者椎间盘有胶原纤维
分布不均的现象。（2）椎间盘成分的细微改变致使椎间盘楔形变。（3）脊柱侧弯可能是因为肌肉成分的功能性缺
1.作用： ①改善姿势 ②增加柔韧性 ③增加腹肌在维持姿势中的力量 ④矫正肌力不平衡 ⑤改善呼吸运动
常用的非手术治疗方法
（一）治疗性锻炼
2.方法： ❶姿势训练 ❷矫正侧凸 ❸改善呼吸训练
矫正侧凸
常用的非手术治疗方法
（二）矫正支具治疗
1.作用：通过矫形器对侧凸畸形提供矫形力,使侧凸畸形得到最大程度矫正
3.肺功能检查 4.电生理检查
保守治疗包括观察与支具
1.侧凸角度低于20°的骨骼发育未成熟儿童一般被认为畸形并不严重，通常每6个月复查一次，评估其进展程度。
2.对于每6个月侧凸进展达5°-10°者，或弧度达25°- 45°的骨骼发育未成熟者，应用支具治疗。
Байду номын сангаас
跟踪观察
对这些骨骼发育未成熟的，弧度介于11°～25° 的患儿，建议每隔4～12个月拍摄一次负重状态下的后前位X线片。
通3 过步行和姿态评估脊柱的功能，对排除神经源性脊柱畸形非常重要。
脊柱畸形的评价
3.影像学检查
测量Cobb角：上端椎的上终板和下端椎的下终板是测量Cobb角的参照基准。
X线检查
椎体旋转度的测量
脊柱冠状面平衡
辅助检查
2.特殊影像学检查（1）脊柱造影（2）CT (3)MRI
腰部和臀部是否对称。
2.虽然从后方的检查足以确定可疑的脊柱侧弯病例，还要检查因脊柱畸形引起的胸廓前面的表现。在有些病例胸廓前面的不对称更为显著。
早期发现和学校筛选计划
学校筛选计划是对5年级和6年级的孩子们（年龄10～12岁）常规进行脊柱的检查。
躯干的旋转度(ATK)超过7°意味着侧弯的弧度接近30°。
成人的特发性脊柱侧弯，弧度小于25°的，加重的危险性非常小；超过25°的，一般5～10年复查一次既可。
青少年型特发性脊柱侧凸的治疗原则
（1）侧凸Cobb角小于25°，应严密观察，如每年进展大于5°并且Cobb角大于25°，应手术治疗;
（2）Cobb角在25°～40°之间也应行支具治疗；如每年进展大于5°，且Cobb角大于 40°应手术治疗;