大剂量阿托伐他汀预防冠状动脉介入诊疗术后对比剂肾病的临床效果研究

强化阿托伐他汀预防急性冠脉综合征患者经皮冠脉介入治疗术后造影剂肾病的作用研究陈玉怡【摘要】目的：探讨强化阿托伐他汀预防急性冠脉综合征患者经皮冠脉介入治疗(PCI)术后造影剂肾病的作用。

方法将2012年10月~2014年2月东莞市人民医院收治的符合急性冠脉综合征诊断并实施急诊PCI的患者100例随机分为对照组和实验组,每组50例。

实验组：在急诊PCI术前给予阿托伐他汀负荷量80 mg,术后40 mg/d维持3 d,之后20 mg/d长期应用；对照组：PCI术后给予常规剂量阿托伐他汀20 mg/d长期应用。

观察造影剂肾病和主要不良临床事件(心源性死亡、再梗死、靶血管再次血运重建、心功能不全加重、心绞痛发作等)发生情况。

分别测定并比较两组患者PCI术前及术后24、48、72 h的血清肌酐(Scr)、胱抑素C、内生肌酐清除率(Ccr)水平。

结果实验组治疗后48、72 h Scr水平分别为(93.5±17.2)、(84.3±14.3)μmol/L,明显低于对照组[(112.7±23.4)、(95.4±17.8)μmol/L],差异均有高度统计学意义(P<0.01)；实验组治疗后24 h胱抑素C水平为(0.52±0.15)mg/L,明显低于对照组[(0.62±0.14)mg/L],差异有高度统计学意义(P<0.01)；实验组造影剂肾病发病率为2.0%(1/50),对照组为16.0%(8/50),差异有统计学意义(P<0.05)；实验组治疗后48、72 h Ccr水平为(89.4±8.3)、(92.3±7.3)mL/min,明显高于对照组[(79.3±10.3)、(87.5±8.4)mL/min],差异有高度统计学意义(P<0.01)；实验组总不良心脏事件发生率为6.0%(3/50),明显低于对照组[22.0%(11/50)],差异有统计学意义(P<0.05)。

阿托伐他汀预防冠心病患者介入诊疗术后对比剂肾病的疗效观察【摘要】目的探讨在常规治疗的基础上加用阿托伐他汀（立普妥）能否更有效地减少冠心病患者经皮冠状动脉介入性诊断和治疗术后对比剂肾病（ContrastInduced Nephropathy，CIN）的发生率。

方法将拟行冠脉介入诊断和治疗的患者262例，随机分为立普妥组（n=132例）和对照组（n=130例）。

对照组常规给予抗血小板、抗凝、控制血压、血糖及水化等治疗。

未服用立普妥及其他调脂药。

立普妥组在常规治疗的基础上在使用对比剂前1～2d加用立普妥20mg QN至术后2月。

比较两组患者CIN的发生率。

结果两组患者共发生造影剂肾病15例（5.7%），其中对照组12例（9.2%），立普妥组3例（2.3%），两组对比剂肾病的发生率具有显著性差异（P＜0.05）。

结论对于对比剂剂引发的急性肾损伤，在常规水化治疗的基础上加用立普妥可以更有效地预防对比剂肾病的发生。

【关键词】阿托伐他汀；对比剂肾病；预防近年来随着心内科介入诊治术的广泛开展，对比剂应用的不断增多。

对比剂肾病（contrastinduced nephropathy，CIN）的发生呈上升趋势，CIN恶化临床症状，增加不良事件发生率，延长住院时间给患者和社会带来沉重的经济负担［1］。

对CIN的有效预防具有极为重要的意义。

本研究前瞻性地探讨阿托伐他汀对对比剂肾病的防治作用。

1资料与方法1.1研究对象选择2011年3月至2011年12月在本院接受冠状动脉介入性诊断和治疗术的患者262例，其中男178例，女84例，平均年龄（62.4±9.3）岁；随机分为阿托伐他汀（立普妥）组132和对照组130例。

排除标准为：①围手术期间使用肾毒性药物者。

②重度心力衰竭（左室射血分数＜30%）、肿瘤、严重肝肾功能不全。

③对立普妥不能耐受的患者。

④1周内使用过对比剂的患者。

所用对比剂均为低渗非离子型对比剂碘海醇（商品名：欧苏，扬子江药业有限公司产品）渗透浓度约为800mOsm/kg。

应用不同剂量的阿托伐他汀预防造影剂肾病的效果观察杨耿;陈蒙华【期刊名称】《当代医药论丛》【年(卷),期】2014(000)012【摘要】目的：对比分析应用不同剂量的阿托伐他汀预防造影剂肾病的临床效果。

方法：选取2009年1月至2011年12月间我院收治的接受介入治疗的患者668例作为研究对象，采用随机数字表法将其分为常规剂量组（357例）和高剂量组（311例），应用常规剂量的阿托伐他汀（20mg/d）为常规剂量组患者进行治疗，应用高剂量的阿托伐他汀（40mg/d）为高剂量组患者进行治疗，观察对比两组患者发生造影剂肾病的情况，并将对比的结果及两组患者的临床资料进行回顾性的分析。

结果：两组患者在年龄、性别、合并症情况、围手术期用药情况及术前血清肌酐水平等方面的差异均不显著（P＞0.05），不具有统计学意义，具有可比性。

经过一段时间的治疗，在常规剂量组357例患者中，发生CIN的患者有32例，CIN 的发生率为9.0%；在高剂量组311例患者中，发生CIN的患者有27例，CIN的发生率为8.7%。

两组患者CIN的发生率十分接近，差异不显著（P＞0.05），不具有统计学意义。

结论：应用不同剂量的阿托伐他汀预防CIN的效果相同，说明增加阿托伐他汀的用药量对预防CIN的效果并无明显的增幅作用。

【总页数】2页(P191-192)【作者】杨耿;陈蒙华【作者单位】广西医科大学第一附属医院西院ICU 广西南宁 530004;广西医科大学第一附属医院西院ICU 广西南宁 530004【正文语种】中文【中图分类】R692.9【相关文献】1.不同剂量阿托伐他汀对行经皮冠状动脉支架植入术治疗患者术后发生造影剂肾病的影响 [J], 王麟;程自平;赵韧;陈刚2.不同剂量阿托伐他汀对冠状动脉造影后造影剂肾病的预防作用 [J], 杨洁;丁致民;刘芳;罗萍;丁幼楠3.不同剂量阿托伐他汀对冠状动脉介入术后发生造影剂肾病的影响 [J], 许小进;张清;刘海浪;张喜文;陈桂媛4.不同剂量阿托伐他汀预防脑血管介入术后造影剂肾病临床研究 [J], 方锋;祝孔辉;李浩5.不同剂量阿托伐他汀对糖尿病肾病应用利尿剂患者经皮冠状动脉介入术后对比剂肾病的预防作用观察 [J], 杨丽香;李友文;张俊亭;刘敏因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

大剂量阿托伐他汀联合水化对老年急诊PCI术后造影剂肾病保护作用的研究何贵新;谭炜【期刊名称】《广西医科大学学报》【年(卷),期】2012(029)004【摘要】目的:探讨阿托伐他汀联合水化对老年人群急诊冠状动脉介入术(PCI)后造影剂肾病的保护作用.方法:92例患者随机分为大剂量强化治疗组、常规剂量组、空白对照组,3组患者在水化治疗的基础上,大剂量强化治疗组及常规剂量治疗组入院后分别给予阿托伐他汀口服80 mg、20 mg,急诊PCI术后3 d内分别给予阿托伐他汀钙片40 mg/d、20 mg/d口服;空白对照组:在术前未给予他汀类药物.分别测定并比较3组患者术后24,72 h的血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、内生肌酐清除率(Ccr)以及造影剂肾病的发生率.结果:术后24 h与术前相比:对照组、常规剂量组BUN、Scr和Ccr均显著升高(P＜0.05),大剂量强化治疗组BUN、Ccr升高不显著(P＞0.05),仅Scr有轻度升高(P＜0.05),且Scr比其余两组低,差异有统计学意义(P ＜0.05).术后72 h各组BUN、Scr和Ccr均恢复至术前水平(P＞0.05).结论:大剂量阿托伐他汀联合水化对老年急诊PCI术后造影剂肾病具有一定的保护作用.【总页数】3页(P583-585)【作者】何贵新;谭炜【作者单位】广西中医药大学第一附属医院心血管内科,南宁,530022;广西中医药大学第一附属医院心血管内科,南宁,530022【正文语种】中文【中图分类】R541.4【相关文献】1.强化阿托伐他汀联合水化治疗对于老年冠脉支架植入术后造影剂肾病的预防作用[J], 张志青;齐向文;张威;黄世烈;许景毅2.大剂量阿托伐他汀对老年急诊PCI术后患者对比剂肾病的影响 [J], 余淑华;陈晖;刘喜灿3.术前强化阿托伐他汀联合充分水化疗法对PCI术后并发造影剂肾病的影响 [J], 李然;王德良;王文素4.不同水化方案的选择对预防急诊PCI术后造影剂肾病的效果研究 [J], 黄嘉熙;詹晓燕;伍丹丹;陈壁铭5.急诊PCI术后口服水化治疗预防造影剂肾病的水化用量选择与临床效果研究 [J], 黄嘉熙;林丽霞;伍丹丹;詹晓燕;杨轶;陈壁铭因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

大剂量阿托伐他汀预防脑血管介入诊疗术后造影剂肾病的临床研究林浩海;秦超;程道宾;段松波;魏晓勇【期刊名称】《实用药物与临床》【年(卷),期】2015(18)9【摘要】目的研究大剂量阿托伐他汀预防脑血管介入术后造影剂肾病( CIN)的效果及其作用机制.方法选择2014年7-12月我院收治的95例行脑血管介入术诊疗的脑血管病患者为研究对象,随机分为对照组(46例)和观察组(49例). 术前3 d及术后,对照组口服阿托伐他汀20 mg/d,观察组于术前夜间予阿托伐他汀80 mg顿服,术后予阿托伐他汀40 mg/d. 分别于术前24 h 和术后24、72 h 检测血肌酐( Scr)、肌酐清除率(Ccr)、血清尿素(BUN)、β2-微球蛋白(β2-MG)、胱抑素-C(CYS-C)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平;以及术前24 h和术后72 h的血脂和肝功能水平,并进行对比分析. 同时比较CIN和脑血管不良事件的发生率. 结果两组患者术前24 h 的Scr、Ccr、BUN、β2-MG、CYS-C、hs-CRP水平比较,差异均无统计学意义( P>0.05 ). 对照组术后各时间点Scr、β2-MG、CYS-C、hs-CRP均较术前升高,Ccr较术前降低,差异均有统计学意义( P<0.05 ). 观察组术后除CYS-C水平较术前升高( P<0.05 )外,其余各项指标水平与术前比较,差异均无统计学意义( P >0.05). 两组患者之间术后各时间点各项指标的水平比较,观察组均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者术前术后肝功能和血脂水平组间及组内比较,差异均无统计学意义,无不良脑血管事件发生. 结论脑血管介入术前给予大剂量阿托伐他汀可减轻肾损害,机制与其抑制炎症因子有关.%Objective To investigate the effectof high dose atorvastatin on the prevention of contrast-inducednephropathy ( CIN) and its mechanism. Methods Ninety-five cases diagnosed as cerebral vascular diseases and sched-uled for diagnostic and therapeutic cerebral vascular intervention in our hospital from July to December ( 2014 ) were divided into observation group (n=49) and control group (n=46) randomly. Patients in control group received atorv-astatin 20 mg/d at 3 d before operation and after operation,patients in observation group received atorvastatin 80 mg once per night before operation and 20 mg/d after operation. The Scr,Ccr,BUN,β2-MG,GYS-C,hs-CRP of the two groups were observed at 24 h before operation and 24,72 h after operation. The blood lipid level and liver function of the two groups were observed at 24 h before surgery and 72 h after operation. The adverse effects were recor-ded. Results There was no significant difference in the levels of Scr,Ccr,BUN,β2-MG,GYS-C,hs-CRP between the two groups at 24 h before operation(P>0.05). The Scr,β2-MG,GYS-C,hs-CRP levels in control group increased, while the Ccr decreased after operation ( P <0.05 ) . No significant difference was found in the above indexes ( P >0.05) except GYS-C in observation group after operation. The levels of the above indexes in observation group were better than those of control group(P<0.05). There was no significant difference in liver function and blood lipid lev-els between the two groups before and after operation (P>0.05). Conclusion High dose atorvastatin used before cer-ebral vascular interventional therapy can reduce kidney damage. The underlying mechanism may be related to the signif-icant inhibition of the inflammatory response.【总页数】4页(P1041-1044)【作者】林浩海;秦超;程道宾;段松波;魏晓勇【作者单位】广西医科大学第一附属医院神经内科,广西南宁530021;广西医科大学第一附属医院神经内科,广西南宁530021;广西医科大学第一附属医院神经内科,广西南宁530021;广西医科大学第一附属医院神经内科,广西南宁530021;广西医科大学第一附属医院神经内科,广西南宁530021【正文语种】中文【相关文献】1.大剂量阿托伐他汀对脑血管介入术后造影剂肾病预防的作用 [J], 万里2.阿托伐他汀强化治疗对脑血管介入诊疗术后造影剂肾病的影响 [J], 贾春怡;代丹丹;孙丽新3.不同剂量阿托伐他汀预防脑血管介入术后造影剂肾病临床研究 [J], 方锋;祝孔辉;李浩4.脑血管介入术后应用大剂量阿托伐他汀对减轻造影剂肾病肾损害的效果及作用机制研究 [J], 熊富先;唐斌;方翔;童承敏5.阿托伐他汀强化治疗对脑血管介入诊疗术后造影剂肾病的影响 [J], 林浩海;秦超;程道宾;段松波;魏晓勇因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

强化阿托伐他汀对老年冠心病患者经皮冠脉介入治疗术后造影剂肾病的预防作用【摘要】目的：探究老年冠心病患者经皮冠脉介入治疗术（PCI）后采用强化阿托伐他汀对预防造影剂肾病的作用。

方法：选择2018年1月--2020年12月我院收治的采用PCI治疗的老年冠心病患者320例进行研究，按照治疗差异性将患者分为对照组（常规量阿托伐他汀）和观察组（强化阿托伐他汀），对比治疗效果。

结果：观察组患者的造影剂肾病发病率显著低于对照组，差异明显（P<0.05）。

结论：老年冠心病患者经皮冠脉介入治疗术（PCI）后采用强化阿托伐他汀能够有效预防造影剂肾病，可以推广。

【关键词】老年冠心病；经皮冠脉介入治疗术；强化阿托伐他汀；造影剂肾病造影剂肾病在临床中是指在应用碘对比剂使用后 48~72 h，sCr 升高≥0.3 mg/dl （26.5 μmol/L）或超出基线水平 1.5 倍以上【1】，属于常见的获得性肾损害原因。

患者患病后将会延长患者的住院时间，给患者带来严重的经济压力和身心压力。

此类疾病在临床中并无特效治疗方案，因此，只能采用有效的预防措施进行干预。

资料显示，阿托伐他汀能够预防造影剂肾病，并且强化阿托伐他汀在预防造影剂肾病方面具有较好效果【2】。

本文据此进行分析，报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选择2018年1月-2020年12月我院收治的采用PCI治疗的老年冠心病患者进行研究，按照治疗差异性将患者分为对照组和观察组，每组160例，详细数据如表1 所示。

P>0.05，患者间资料相似，可以比较。

表1 患者一般资料项目对照组(ｎ＝160) 观察组(ｎ＝160) P年龄/岁68.75±7.16 69.05±7.22 0.534男性/例(%) 108(67.5) 102(73 .8) 0.640体质量指数26.40±4.4825.82±3.12 0.405高血压/例(%) 70(43.8) 68(43.1 ) 1.000糖尿病/例(%) 45(28.1) 40(25.0 ) 0.797左心室射血分数/% 0.59±0.100.58±0.980.340血肌酐(scr)/(umol·L－1) 80.69±14.8380.91±16.73 0.775造影剂用量/ｍL 168.50±51.80162.50±47.840.3151.2 方法对照组采常规剂量的阿托伐他汀治疗，在患者手术前1d和手术后的3d内，每日给予20mg的阿托伐他汀，每天晚上1次。

大剂量阿托伐他汀对经皮冠状动脉介入治疗患者术后造影剂肾病的影响目的探讨大剂量阿托伐他汀对经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后肾功能的影响。

方法68例冠状动脉造影患者随机分为80 mg组（36例）、20 mg组（32例）。

各组患者于术前第4天起每晚顿服阿托伐他汀，并于术前及术后24、48 h 测定肾功能指标（Scr、BUN）和CIN发生率。

结果两组术后24 h的Scr均高于术前（P＜0.05）；80 mg组术后24 h的Scr低于20 mg组（P＜0.05）。

20 mg 组、80 mg组的CIN发生率分别为31.3%（10/32）、11.1%（4/36），差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论术前大剂量阿托伐他汀可以改善PCI患者的肾功能，降低CIN发生率，充分保护肾功能。

标签：阿托伐他汀；造影剂肾病；经皮冠状动脉介入治疗造影剂肾病（contrast-induced nephropathy，CIN）已成为医院获得性急性肾衰竭的第三位原因，在药物所致的急性肾衰竭病因中仅次于抗生素，已成为造影剂临床应用中不容忽视的并发症之一。

近几年的研究显示，一般情况下其发病率为1.2%～1.6%[1]，病死率为3.8%～6.4%[2]。

目前研究表明，炎症和氧化应激反应可能参与CIN的发生，他汀类药物具有抗炎和抗氧化应激的作用，广泛应用于急性冠脉综合征的治疗中[3]，那么临床上应用大剂量他汀类药物是否具有防治CIN的作用，目前暂不明确。

本研究旨在观察经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention，PCI）患者术前应用大剂量阿托伐他汀对肾功能的影响。

1 对象与方法1.1 研究对象选择2012年12月～2013年10月在本科接受PCI患者68例，其中男49例，女19例，平均年龄（67.8±10.6）岁，按单双日入院随机分为80 mg组36例、20 mg组32例。

两组患者入院时年龄、性别、吸烟、体质量指数（BMI）、血糖、左室射血分数（LVEF）、术中造影剂用量、药物治疗方案、肾功能指标、炎症反应水平及造影剂肾病发生风险评分[4]比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。