造影剂肾病培训-对比剂肾病

造影剂肾病有哪些危害*导读：什么是造影剂肾病？临床医学上给造影剂肾病的定义是：除外其他原因，血管内注射对比剂三日内出现肾功能损伤。

那么造影剂肾病对人体有哪些危害呢？……什么是造影剂肾病？临床医学上给造影剂肾病的定义是：除外其他原因，血管内注射对比剂三日内出现肾功能损伤。

那么造影剂肾病对人体有哪些危害呢？造影剂肾病在普通人群中的发病率为百分之0.6到6,但在特定人群,比如老年人、糖尿病肾病、慢性肾病、慢性心功能不全、急性心肌梗死等中发病率可高达百分治二十以上,有多个高危因素人群中发病率高达百分治四十到九十。

*造影剂肾病的危险因素解析造影剂肾病的危险因素包括患者本身的因素及药物因素。

患者因素包括基础肾功能损伤、糖尿病、高龄、血液动力学的异常，药物因素包括造影剂的种类和剂量以及合并使用其他肾毒性药物。

其他还有高胆固醇血症、肝硬化、脓毒血症、冠脉搭桥术、冠脉再灌注延长等。

*第一、肾功能不全肾功能损害是造影剂肾病的独立危险因素。

造影剂肾病共识工作组认为: Scr 水平女性≥1. 0mg/ dl, 男≥1. 3 mg/ dl 时造影剂肾病危险增加。

CKD3b、4、5 期患者和eGFR45ml/min 的患者进行增强CT 检查有发生造影剂肾病的危险。

*第二、糖尿病以往研究表明在所有的危险因素中,?糖尿病合并慢性肾病是最重要的危险因素。

造影剂肾病在糖尿病患者中的发病率百分之5.7到29.4,可能与其高发病率以及心血管并发症的病谱广有关。

许多研究证实, 无肾功能不全的糖尿病患者发生造影剂肾病的风险与普通人群无明显差异, 但是糖尿病肾病发生造影剂肾病风险是单纯肾功能不全者的两倍。

比较严重的是糖尿病肾病发生造影剂肾病后出现少尿而需要血液透析的发生率是在造影剂肾病研究中最高的。

*第三、充血性心力衰竭充血性心力衰竭也是造影剂肾病的危险因素之一, 尤其是心功能≥Ⅲ?级或左心室射血分数减少者。

*第四、主动脉球囊反搏使用主动脉球囊反搏对造影剂肾病的影响比较复杂，可能的机制包括：使用主动脉球囊反搏是血流动力学不稳定的标志，是围手术期并发症的标志，也是严重动脉粥样硬化性疾病的标志。

对比剂知识点总结导语：对比剂是医学影像学中常用的一种药物或物质，它可以增强医学影像的对比度，从而使医生更容易地观察和诊断病变和疾病。

对比剂在临床中具有广泛的应用，可以应用在X射线、CT、MRI等医学影像检查中。

本文将对对比剂的种类、作用机理、使用注意事项等知识点进行总结，以便读者更好地了解和掌握对比剂相关知识。

一、对比剂的种类1. 钼铝对比剂钼铝对比剂是最早用于X射线检查的对比剂，它透过胃肠道并被肝脾吸收，从而使这些器官成为对比增强区域，有利于X射线影像的诊断。

2. 碘对比剂碘对比剂是临床上最常用的对比剂之一，它在CT和血管造影检查中得到广泛应用。

由于碘对比剂可在体内造影，对很多组织和器官都有增强作用，因此用途广泛。

3. 钙对比剂钙对比剂是一种无机盐，主要用于影像学检查中，具有优异的对比效果和较长的影像稳定性，适用于钨靶X射线摄片、CT扫描和X线血管造影检查。

4. 螯合剂螯合剂是一种可与金属离子结合而形成螯合物的化合物，主要用于MRI检查中。

螯合剂可以提高MRI图像的清晰度和对比度，有利于医生做出更准确的诊断。

5. 气体对比剂气体对比剂通常用于胃肠道的X射线和CT检查中，可以使胃肠道腔体显现清晰，有利于观察和诊断消化道疾病。

二、对比剂的作用机理1. 增强对比度对比剂通过改变组织或器官的密度和吸收率，使得医学影像中的目标物体与周围组织之间的对比度增强，有利于医生更清晰地观察和诊断病变和疾病。

2. 提高解剖结构的可见度对比剂能够使体内的血管、器官和组织成像更加清晰，提高解剖结构的可见度，有助于医生做出更准确的诊断。

3. 显示功能情况某些对比剂可以显示器官或组织的功能情况，如心脏、肾脏和神经系统等，有助于医生对病情进行更全面的分析和评估。

三、对比剂的使用注意事项1. 避免过敏反应一些患者对某些对比剂可能存在过敏反应，医生在决定使用对比剂前需要详细了解患者的过敏史，必要时进行皮肤试验。

2. 肾功能检查由于对比剂的排泄主要通过肾脏，因此需要对患者的肾功能进行评估，确保肾功能良好的患者才能接受对比剂检查。

造影剂肾病的知识介绍*导读：说到造影剂和造影剂肾病可能很多人都不是很清楚。

关于造影剂的使用带来的肾病，在目前医学研究上已有很多定义和相关的研究资料可查。

因此我们整理了一些关于造影剂肾病方面的知识介绍给大家。

……说到造影剂和造影剂肾病可能很多人都不是很清楚。

关于造影剂的使用带来的肾病，在目前医学研究上已有很多定义和相关的研究资料可查。

因此我们整理了一些关于造影剂肾病方面的知识介绍给大家。

什么是造影剂？造影剂是介入放射学操作中最常使用的药物之一，主要用于血管、体腔的显示。

造影剂种类多样，目前用于介入放射学的造影剂多为含碘制剂。

什么是造影剂肾病？随着现代影像学诊断和介入治疗手段的发展和造影剂的应用日益增多，造影剂肾病的发病率也明显上升。

造影剂肾病是指在排除其他肾脏损害因素，使用造影剂后两到三天内出现血肌酐与基线相比上升0.5mg/dl或百分之25以上。

目前，造影剂肾病已成为医院获得性急性肾功能衰竭的第三位病因和药物性急性肾功能衰竭的第二位病因。

因此值得我们提高对该病的认识和警惕。

*第一、造影剂肾病多见于存在基础疾病的特殊群体医学研究显示，造影剂肾病在一般人群中的发生率为百分之二，而某些特殊群体中，如接受经皮冠状动脉介入治疗的急性心肌梗死患者、肾移植患者、存在潜在的肾功能损害的患者及糖尿病患者等，造影剂肾病的发生率则显著增高。

*第二、造影剂肾病多表现为非少尿型急性肾衰竭造影剂肾病患者常于造影后一两天内出现无症状性血清肌酐升高，三到五天达高峰，一般在七到十天内可恢复至基础水平。

多数造影剂肾病为非少尿型急性肾衰竭，亦可有尿检异常，如出现颗粒管型、小管上皮细胞等，也可出现非选择性蛋白尿、尿酶及β2微球蛋白浓度增高，尿比重及渗透压下降等。

因此，在使用造影后，一定要密切监测患者的血肌酐水平变化以便及时发现肾损伤。

*第三、肾髓质缺血、缺氧或为造影剂肾病最主要病理生理机制造影剂肾病的病理生理机制很复杂，是多种因素共同作用的结果，肾髓质缺血、缺氧或为最主要的因素。