造影剂肾病防治

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重组人B型利钠肽对老年造影剂肾病的防治作用

重组人B型利钠肽对老年造影剂肾病的防治作用张成果;扈晓霞;张斌;王双义;齐金红【摘要】目的探讨重组人B型利钠肽对老年人造影剂肾病(RCIN)的防治作用.方法选择我院接受造影剂检查的老年患者102例,随机分为治疗组51例和对照组51例,对照组给予常规静脉水化治疗,治疗组在常规治疗的基础上,给予重组人B型利钠肽(rhBNP)持续静脉滴注48小时.观察两组治疗前后血肌酐(SCr)、估算的肾小球滤过率(eGFR)的变化及药物的不良反应,统计RCIN的发生率及转归.结果造影后对照组SCr较治疗组明显升高,eGFR明显下降:SCr(113.6±24.5) μmol/L vs (102.5±25.7) μmol/L,eGFR(71.8±18.2) ml·min-1·1.73 m-2 vs (78.9±17.2) ml·min-1·1.73 m-2.治疗组RCIN的发生率较对照组明显降低3.9%(2/51) vs 17.6%(9/51).治疗组及对照组最终给予肾脏替代治疗的患者为2.0%(1/51) vs 5.9%(3/51)(P>0.05).结论在行血管造影检查前,给予rhBNP能显著降低RCIN的发生;同时具有多种易患因素的老年患者更易发生RCIN.【期刊名称】《临床荟萃》【年(卷),期】2013(028)009【总页数】3页(P985-987)【关键词】肾疾病;造影剂;利钠肽,脑;老年人【作者】张成果;扈晓霞;张斌;王双义;齐金红【作者单位】哈励逊国际和平医院,血液净化科,河北,衡水,053000;哈励逊国际和平医院,血液净化科,河北,衡水,053000;哈励逊国际和平医院,血液净化科,河北,衡水,053000;哈励逊国际和平医院,血液净化科,河北,衡水,053000;哈励逊国际和平医院,血液净化科,河北,衡水,053000【正文语种】中文【中图分类】R692造影剂肾病(radiocontrast-induced nephropathy,RCIN)是经放射学造影后发生的急性肾损伤(AKI)。

前列地尔注射液对造影剂肾病的防治作用

学意义（Ｐ＜０．０５）；而尿渗透压、内生肌酐清除率显著高于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。对照组出现１例造影剂肾病，观察组未出现。结论前列地尔注射液防治造影剂肾病可有效改善肾功能相关指标。
【关键词】前列地尔注射液防治造影剂肾病
６２ ±１１７
８８±１３．１６４± ５．８８２ ±７．１
８３ ±５．９
４．３ ±０．４４．０± ０．６４．５± ０７
４４± ０５
注：与组内治疗前及对照组比较＋Ｐ＜０．０５
尿渗透压、２４ｈ尿蛋白、尿，微球蛋白、尿微量白蛋
白以及尿，微球蛋白、尿微量白蛋白与尿肌酐的比值测定。
１．４统计学方法
学意义。
采用ＳＰＳＳ１３．０软件。计量数据用
尿检异常。ＣＡＮ伴肾功能不全发生率为６％～９２％，不伴肾功能不全为０％一２２％。近年来，随着对造影剂肾
造影剂肾病（ＣＡＮ）是指造影剂（经胃肠外给药）引起的肾功能急骤下降。给药后４８ — ７２ｈ内血清肌酐浓度比基线值升高０．５ｍｇ／ｄｌ（４４ｍｏｌ／Ｌ）或２５％，可同时伴少尿、无尿、皮疹、心悸、出冷汗、血压下降及
为观察组和对照组，各４３例。对照组予水化治疗，观察组予水化治疗联合前列地尔注射液１０ｇ，１次／ｄ。两组疗程均为１０ｄ。结果治疗后观察组血肌酐值、２４ｈ尿蛋白、尿ｄ，微球蛋白、尿微量白蛋白以及尿ｄ微球蛋白、尿微量白蛋白与尿肌酐的比值显著低于对照组，差异有统计

造影剂肾病的治疗措施有哪些

如对您有帮助，可购买打赏，谢谢造影剂肾病的治疗措施有哪些
导语：当人们发生了疾病的时候，最要紧的就是知道它的治疗措施，不怕一万就怕万一，在人们的生活当中会发生很多意外的情况，关于肾病也有很多措施
当人们发生了疾病的时候，最要紧的就是知道它的治疗措施，不怕一万就怕万一，在人们的生活当中会发生很多意外的情况，关于肾病也有很多措施，这个引起了很多人们的关注，当一些意外情况发生的时候我们都会手忙脚乱的不知道该怎么办才好，那么随着这个疾病的发生次数越来越多，大家都要学习一些有关于它的知识，接下来我们就讲一下造影剂肾病的治疗措施有哪些？
1.掌握用药适应症对于有高危因素的患者，应尽量避免作造影检查，如原有肾功能不全者、老年人、脱水、糖尿病、多发性骨髓瘤及高尿酸血症等患者。

在用B超等检查后尚不能明确诊断而必须作造影检查时，严格掌握指征，则应在造影前补充盐水，纠正脱水、低血压、电解质紊乱后再作造影检查。

2.避免在短期内重复造影在第一次造影后3个月内不宜再次造影，避免造影剂引起的肾损害。

3.造影后水化治疗及碱化尿液在应用大剂量造影剂时，为避免或减轻其肾毒性，可用20%甘露醇250～500ml及呋塞米(速尿)40～100mg 静脉滴注，于造影前1h开始应用，可增加肾组织的灌注，降低血黏度，增加肾血流量，加强利尿，促进造影剂的排泄。

造影结束后鼓励患者多饮水，用5%碳酸氢钠(SodiumBicarbonas)250ml静脉滴注以碱化尿液，增加尿酸盐排泄。

4.改换造影剂种类对于有高危因素或碘过敏的患者应选用不含碘的造影剂(如碘普胺)，或选用非离子性、低渗性造影剂，可降低其肾毒性。

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冠状动脉介入诊疗术并发造影剂肾病的预防

控制疟疾症状，但少数患者可能对其反应差，其单尤用蒿甲醚不能达到根治，能出现再燃。蒿甲醚对可
成熟红细胞内的原虫较敏感，对寄生于网织红细但
胞内的疟原虫作用较弱，可能是其易致再燃的原因。
疟疾在我国已属少见病，临床表现、断、其诊治
（）７－６３：３７．
（００１ —５收稿２１ —１１
２１４１１０１３—２修回）孙双田）
（文编辑本
冠状动脉介入诊疗术并发造影剂肾病的预防
段Hale Waihona Puke 言，侯［键词］冠状动脉；人诊疗技术；影剂肾病；防关介造预［国图书资料分类号］Ｒ６２５４．中９．；Ｒ５３３［文献标志码］Ｂ［章编号］１７２７（０１０ — ０３一２文６２— ８６２１）１０３ｏ
２１０１年２月第９卷第１期
ＪｕｎｌｆｅｈｎｌａｙＭｅｉａＣｌｇ．ｏ．Ｎ．．ｅｒａｖ２１ｏｒａｏｔｕｅＭｉｔｒｄｃ１ｏｅｅＶ１９．ｏ１Ｆｂｕｒ．０１Ｂｉｌ
果密切相关。本组病例中，自非疫区既往无疟疾来
安利康成分为双氢青蒿素、酸哌喹、氧苄氨嘧磷甲
啶，药物治疗亚洲地区疟疾有效，此但对于非洲国家
疟疾是否有效尚未进行大规模研究。对大部分病

水化疗法对预防慢性肾病患者造影剂肾病的护理

Ｎｕｒｓｉｎｇｏｆｒｅｈｙｄｒａｔｉｏｎｔｈｅｒａｐｙｉｎｐｒｅｖｅｎｔｉｎｇｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃｈｒ０ｎｉｃｋｉｄｎｅｖｄｉｓｅａｓｅｆｒｏｍ
Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｃｈａｎｇｚｈｏｕ，Ｊｉａｎｇｓｕ，２１３００）
ＡＢＳＴＲＡＣＴ：ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｅｘｐｌｏｒｅｎｕｒｓｉｎｇｏｆｒｅｈｙｄｒａｔｉｏｎｔｈｅｒａｐｙｉｎｐｒｅｖｅｎｔｉｎｇｐａｔｉｅｎｔｓ
护理及风险评估，检查后均予以水化治疗，比较２组对比剂肾病的发生率及计量资料组间差异。结果Ａ组对比剂肾病的发
生率为１３．２％，Ｂ组对比剂肾病的发生率为４．８％，２组差异有统计学意义（Ｐ＜０．０１）。结论良好的护理干预和水化治疗
２０１４年第１８卷第４期
实用临床医药杂志
ＪｏｕｍａｌｏｆＣｌｉｎｉｃａ１ＭｅｄｉｃｉｎｅｉｎＰｒａｃｔｉｃｅ・９・
水化疗法对预防慢性肾病患者造影剂肾病的护理
ｔｉｅｎｔｓｒｅｃｅｉｖｅｄｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌｎｕｒｓｉｎｇａｎｄｒｉｓｋａｓｓｅｓｓｍｅｎｔｂｅｆｏｒｅｔｈｅｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎａｎｄｒｅｈｙｄｒａｔｉｏｎｔｈｅｒａｐｙａｆｔｅｒｔｈｅｅｘｍｉａｎａｔｉｏｎ．Ｃｏｎｓｅｑｕｅｎｔｌｙ，ｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆｔｈｅｃｏｎｔｒａｓｔ — ｉｎｄｕｃｅｄｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙａｎｄｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｏｆｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄ．ＲｅｓｕｌｔｓＴｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｗａｓｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉ —

等渗与低渗盐水防治造影剂肾病的效果比较

《海南医学）ｏ９年第２卷第３期２ｏ０
ＨＩＡＤＣＬＪＵＮＬＡＮＮＭＥＩＡＲＡＯ
ＶＩ０Ｎ．ｒＯ２Ｏ３Ｍａｈ．ｃ
・
论
著・
等渗与低渗盐水造影剂肾病的效果比较防治
吴英凤，立滨徐
（津大港油田总医院，津３０８）天天０２０
【摘要】目的比较等渗（．％氯化钠水溶液）０９与低渗（．５氯化钠水溶液）水对心脏介入术所０４％盐将１４例接受心脏介入术的患者随机分为Ａ、８Ｂ两组，于术前
Ｂ组（等渗）Ａ组（较低渗）ＩＣＮ的
导致的造影剂肾病（Ｉ的防治效果。方法ＣＮ）
１ｈ至术后１ｈ分别静脉滴注低渗与等渗盐水，２２观察两组造影剂肾病的发病例数、术前１、术后２、８ｄ４４ｈ及第
７ｄ血清肌酐（Ｃ）肌酐清除率（Ｃ）Ｓｒ、Ｃｒ的变化，录造影剂的用量。结果记
ｇｉｇｃｒｉａｇｏｌｓｙｗｒａｄｍｌｉｉｅｎｏ２ｇｏｐ：ＡａｄＢｏｎａｄｏｎｉｐａｔｅｅｒｎｏｙｄｖｄｄｉｔｒｕｓｎ．ＴｅｐｔｎｓｉｒｕｅｅｔａｅｔｈａｉｔｎｇｏｐＡｗｒｒｔｄｗｉｅｅｈｉｔａｅｏｓｄｉｆ．５Ｎａ１ｓｌｔｎａｄｇｏｐＢｗｔ．％Ｎａ１ｏｕｉｎｄｒｇ１ｏｒｅｏｅａｄａｔｒｐｎｒｏｉＣｌｔｕｎ２ｈｕｓｂｆｒｎｆ－ｓｏｉｅｏ

造影剂肾病预防的研究现状

造影剂肾病预防的研究现状作者：方中综述喻卓审校来源：《中国现代医生》2009年第27期[摘要] 造影剂肾病是医院获得性肾功能衰竭的常见原因,这不仅对患者的临床预后不利,也增加了患者的医疗费用。

如何尽可能地避免发生造影剂肾病,已成为临床医生必须面对的一个重要课题。

本文就当前造影剂肾病预防的研究现状作一综述。

[关键词] 造影剂; 肾功能; 预防[中图分类号] R691.9 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2009)27-25-03造影剂肾病(contrast-induced nephropathy,CIN)是指血管内注射碘造影剂后3d内,在排除其他病因的前提下,肾功能发生损害,血清肌酐(Scr)水平升高0.5mg/dl(44.2umol/L)或比基础值升高25%以上[1]。

随着心血管介入诊疗技术的广泛开展以及借助造影剂的影像检查在临床上的广泛应用,由造影剂引起的急性肾功能衰竭居于药物性急性肾功能衰竭第二位,是医院获得性肾功能衰竭的常见原因。

由于CIN目前尚无特殊药物治疗,因此预防CIN的发生非常重要。

本文就当前在预防CIN方面的研究现状作一综述。

1 基础肾功能的评估基础肾功能损害是预测接受造影剂检查的患者发生造影剂肾病危险的最重要的标志。

所以对所有进行血管造影的病人术前都应常规进行基础肾功能的评估。

这项工作对于造影剂肾病的预防有非常重要的意义,它可以让临床医生评估基础肾功能,对那些发现可能已经有基础肾功能损害的患者,制定出更加合理科学的造影剂使用方案。

血肌酐对于反应肾功能是一个不太可靠的指标,并且经常低估女性和老年患者的实际肾功能。

因而美国国家肾脏病基金会(NKF)的“肾脏病患者预后及生存质量指导(K/DOQI)”关于慢性肾脏病的定义是根据估测肾小球滤过率值(eGFR值)的范围来确定的[2]。

而根据C-G公式计算出来的eGFR值和肌酐清除率(CrCl),或者根据MDRD公式计算出来的eGFR值对于实际肾功能的反映有非常高的应用价值。

造影剂肾病的发病机制及预防研究进展

为血清肌酐仅能作为肾脏损伤的一个晚期指标；随着研究的深入，一些具有潜在意义的肾损伤早期标志物逐渐被认识：如尿中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白（ＮＡ）血清胱蛋白酶抑制ｕＧＬ、
时，在较年轻的人群中却未得到与其相同的结果；一些学者故建议将上述截点下调为ｅＦ３ｌｍｎ１７２是否合理ＧＲ＜０ｍ／ｉ／．３ｍ，
２４其它．
ＣＮ的传统危险因素除慢性肾脏疾病或糖尿病外Ｉ
近研究显示，Ｍ剂量／Ｃ肌酐清除率的比值更有意义，比值高于３７，．发生ＣＡＩＩＫ的风险增加。至于对比剂安全使用的频率，由于肾功能正常者，Ｍ的清除时间为２Ｃ４小时，而对于ＣＤ伴肾Ｋ
稠，肾小管内流动更缓慢，长了Ｃ与肾小管细胞接触的在延Ｍ时间，增强了Ｃ的毒性作用。但近年公布的ＣＲＭＡＥ研究Ｊ亦显示等渗对比剂与低渗对比剂在引起ＣＮ方面并无显著差Ｉ
异。
介入治疗以及多种医学影像学检查技术的发展；含碘对比剂即
５％作为标准）故认为糖尿病仅是诱发ＣＮ的一项重要危险０，Ｉ
因素。
２对比剂肾病的危险因素
２１对比剂的剂量、．使用频率及类型一般来说，于根据对Ｓｒ算的ＧＲ（ｓｍｔｄｇｍｒｌｌａｉａｅｅＦＣ推Ｆｅｔａｅｌｅｕａｆｔｔｎｒ，ＧＲ）＜ｉｏｒｉｒｏｔ６ｍ／ｉ１７ｍ０ｌｍｎ．３的患者，Ｍ用量小于ｌＯｌ／ＣＯｍ较为安全。新

造影剂肾病PPT课件

680 830 680 800 590 770 710 790
320
290 17
限制造影剂用量
造影剂限量公式：
5ml×kg/血清肌酐（mg/dl）（不超过 300ml）
肌酐的分子量是113.1
mg/dl×88.4=umol/l
umol/l×0.01131=mg/dl
高危患者造影，造影剂剂量小于30ml比较安全，有研究显示越过阈值用量，造影剂肾病发生率为21%-37%，未越阈值者为0%2%
2.糖尿病肾病；
3.血容量不足；
4.慢性心力衰竭；
5.使用肾毒性药物（如肾毒性抗生素）及影响肾脏
血液动力学的药物（如非甾体类药物）；
6.低蛋白血症、低血红蛋白血症；
7.高龄（年龄>70岁）；
8.低钾血症；
9.副球蛋白血症；
10.72 h内重复使用含碘对比剂或大剂量应用含碘对
比剂。
16
造影剂的选择
分类
10
发病机制
• 1、肾脏血流动力学改变 • 2、肾小管的毒性损伤 • 3、肾小管阻塞 • 4、氧自由基损伤
11
发病机制
• 肾脏血流动力学改变造影剂进入肾小血管,使血液变得黏稠，血液流动速度减慢, 引起肾血管收缩导致肾髓质部缺血,导致GFR的下降。
• 肾小管的毒性损伤对肾小管的直接毒性作用，造影剂在肾髓质内引起的高渗状态，导致的肾小管上皮细胞坏死；氧化应激反应导致血管内皮损伤。
结构
通用名
第一代
（高渗对比剂）
离子型单体
泛影葡胺碘海醇
第二代
（低渗对比剂）
非离子型单体
碘帕醇碘普罗胺
碘佛醇
第三代
（等渗对比剂）

造影剂肾病及预防措施的研究进展

如下。
１定义及诊断标准
对于ＣＮ尚无特殊治疗方法，因此预防ＣＮ的发生非ＩＩ
常重要。选择合适的对比剂种类并控制其用量、使用低渗性离子型对比剂和非离子型对比剂等均可减少ＣＮ的发生Ｉ率。此外，通过一些方法可以在一定程度上预防对比剂肾病的发生。４１严格掌握适应证．要减少ＣＮ的发生率，首先就要确Ｉ
Ｚｏｎ— ｎ，ｈｎｈ —ｘｎｈｕＷｅｊｎＣａｇｚｉｉ（ｎｅｎｏａＦｒｓｙＧｎｒｌｏｐｔｈｒｃ，ＩｎｒｎｏｉＹｋｓｉ２５）ＩｎｒＭｏｇｌｏｅｔｅｅａｓｉＰａｍａｙｎｅｇｌａｅｈ０２１０ｉｒＨｌａＭｏａ
．Hale Waihona Puke ｐｔｏｅｅｉｏＮｎｉｋｆｃｏｓｌｉａｎｆｓａｉｎ，ａｄｐｅｅｔｎｏｎｅａｏａｅ．ａｈｇｎｓｓｆＣＩａｄｒｓａｔｒ，ｃｉｃｌｍａｉｔｔｓｎｒｖｎｉａｌｂｒｔｄｎｅｏｏｆＫｅｒｓｉｋｆｃｏｓｐｅｅｔｎＣｏｔｓｎｕｅｅｈｏａｈｙｗｏｄ：ｒａｔｒｒｖｎｉｎｒｔｄｃｄｎｐｒｐｔｙｓｏａｉ
牙克石０２５２１０内蒙古林业总医院临床药剂部，内蒙古
【摘
要】近年造影剂肾病的发生率不断增加，已上升到医源性肾损害的第三位。本文对造影剂肾病的发病机制、危险因素、临床
表现及防治作一阐述。

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2Hale Waihona Puke 011%红 0.45%NaCl
黄
蓝
0.45%NaCl+甘露醇 0.45%NaCl+呋塞米
七造影剂肾病的预防和治疗
8.预防性透析：
透析可有效清除造影剂，但研究显示透析并未减少造影剂肾病的发生。因此除非存在容量负荷过重，并不推荐透析治疗。
七造影剂肾病的预防和治疗
9.其他：
（1）钙拮抗剂：扩张入球动脉强于出球动脉，增加尿钠排泄。（2）心钠素：扩张入球动脉，收缩出球动脉，增加GRF。（3）前列腺素E1：扩血管作用。（4）ACEI：拮抗血管紧张素缩血管作用和 ET1释放。（5）L—精氨酸：一氧化氮前体。
八小结
4. 肾功能不全，糖尿病，造影剂用量过大是最重要的危险因素。 5. 迄今为止，对已发生的造影剂肾病尚没有有效的治疗措施。 6. 虽然不断尝试不同药物的预防作用，但目前认为有效的预防方法只有水化，术前后12h保持尿量75-125ml/h能显著降低造影剂肾病的发生率，但不能杜绝。
五造影剂肾病的病理改变
基本病理改变是肾小管坏死，位于肾髓质的髓袢和集合管病变尤为严重，肾间质弥漫水肿，肾小球病变不明显。
六造影剂肾病的高危因素
肾功能不全，糖尿病及造影剂用量不当，是3个最重的危险因素。其他危险因素有血容量不足，ACEI使用等。目前认为一次造影剂用量<70ml可有效降低造影剂肾病的发生风险。但即便用仅20-30ml，仍有发生造影剂肾病的可能。因此造影剂和造影剂肾病之间存在阈值关系。
造影剂肾病防治
一造影剂肾病基本概念
1.定义：使用造影剂后2—3天发生的急性肾功能损害即为造影剂肾病。应排除其他肾脏损害因素。 2.发病率：造影剂肾病发生率为0%—58%，是急性肾功能衰竭第三位致病因素。本病死亡率高达35%，两年生存率为18%。
二造影剂肾病临床表现
造影剂肾病多表现为非少尿型急性肾衰。血肌酐通常于造影后24-48 小时升高，峰值出现在3-5天，多数 7-10天后恢复到原水平。部分病人表现为一过性尿检异常、尿渗透压下降、尿糖、尿钠排泄增加等。
七造影剂肾病的预防和治疗
2.造影剂的选择造影剂主要成分：碘原子，羧基，钠离子和葡甲胺及羟基等。碘原子与解离后的可溶微粒之间的比率越高，成像质量越好，肾毒性越低。高渗、低渗、等渗造影剂比率分别为1.5、3、 6.造影剂还可分为离子型和非离子型.
七造影剂肾病的预防和治疗
3.造影剂的用量：用量 < 2 ml/Kg 相对安全。 Cigarroa等提出造影剂用量的计算公式：5ml×体重(Kg)/Cr(mg/dl),最大用量不超过300 ml。有研究显示越过阈值用量，造影剂肾病发生率为21%37%，未越阈值者为0%-2%。
三造影剂肾病诊断标准
本病诊断标准尚不统一，一般认为血肌酐水平较使用造影剂前升高25%-50%或升高0.51mg/dl(44.2-8.4umol/L)便可诊断。
四造影剂肾病发生机制
1.肾脏学流动力学变化和肾髓质缺氧
造影剂可引起肾脏血管强烈收缩，肾髓缺血缺氧，是导致造影剂肾病的重要因素。已使用非甾体类消炎药时这种缩血管作用会增强。
七造影剂肾病的预防和治疗
1.水化：
0.45%氯化钠注射液分别于造影前后各 12小时以1.0-1.5ml/(Kg.h)的滴速各维持 12小时。保持尿量75-125 ml/h。也可术前口服液体，术后静脉补液。有研究显示慢性肾功能不全者术后尿量>150 ml/h者与<150 ml/h者造影剂肾病发生率分别为 21.6%和45.9%。
七造影剂肾病的预防和治疗
4.腺苷受体抑制剂：
腺苷是肾脏缩血管物质，参与造影剂肾病的发生。腺苷受体分为A1、A2〔α〕、 A2〔β〕和A3，茶碱作为腺苷受体拮抗剂可能有防治造影剂肾病的作用。
七造影剂肾病的预防和治疗
5.多巴胺受体（DA）激动剂：
激动DA1 受体扩张血管平滑肌，减少肾血管阻力，增加肾血流量、GFR、尿钠排量及尿量. （1）非诺多泮（ fenoldopam）：为高选择性的DA1受体激动剂. （2）多巴胺：0.5-2ug/(kg.min),可以激动 DA1受体，最小程度的激动DA2、α、Β受体. 但研究结果不一致，目前不推荐常规使用.
七造影剂肾病的预防和治疗
6.N—乙酰半胱胺酸（NAC）：机制：①NAC的直接抗氧化作用，其中—OH可灭活ROS. ②NAC可促进谷胱甘肽合成. ③NAC可引起血管舒张作用. 但由于研究结论不一致，尚无法肯定NAC对造影剂肾病的预防效果。
七造影剂肾病的预防和治疗
7.利尿剂
60 40% 40 28% %
四造影剂肾病发生机制
2.肾小管损伤：造影剂引起氧自由基升高损伤肾小管，其机制有：①Ca2+ 和腺苷部分介导缩血管作用，直接参与氧自由基产生。②基底膜及系膜细胞损伤，致多形核白细胞的趋化作用，引起氧自由基产生。③肾组织内黄嘌呤氧化活性升高。④碘原子直接作用。
四造影剂肾病发生机制
3.肾小管阻塞：引起尿酸盐形成增加和 Tamm— Horsfall蛋白分泌和沉淀，导致肾小管阻塞。 4.肾小管上皮细胞凋亡：细胞外高渗环境通过氧自由基引起的氧化应激诱导肾小管上皮细胞凋亡。
八小结
1. 使用造影剂后2—3天发生的急性肾功能损害为造影剂肾病。 2. 血清肌酐水平较使用造影剂前升高 25%-50%或升高0.5-1mg/dl即可诊断。血清肌酐常于使用造影剂后24-48小时升高，3-5天达高峰，多数患者7-10天可恢复正常。 3. 造影剂肾病发病机制尚不确定，可能与肾血管痉挛、肾缺血及氧自由基损伤有关。