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缺血性脑卒中患者应用经颅多普勒超声(TCD)检测的临床价值分析 1. 早期发现脑血管病变经颅多普勒超声可以通过检测脑动脉的血流速度和血流方向来判断脑血管的病变情况，包括动脉狭窄、闭塞、斑块等，从而可以在早期发现脑血管病变的存在和程度。
这对于缺血性脑卒中的早期诊断和治疗非常重要，可以有效降低患者的病情和并发症的发生率，提高患者的生存率和生活质量。
2. 评估治疗效果经颅多普勒超声还可以用于评估缺血性脑卒中患者的治疗效果，比如血栓溶解治疗、介入手术等。
通过检测不同治疗方案后脑血流情况的变化，可以及时调整治疗方案，提高患者的治疗效果。
3. 预测病情发展经颅多普勒超声还可以通过监测脑血流速度和血流峰值来预测缺血性脑卒中患者病情的发展趋势，包括血栓形成、再发卒中等。
通过预测病情的发展，可以及时采取相应的预防措施，减少患者的并发症和死亡率。
二、经颅多普勒超声在临床应用中的优势1. 无创伤性经颅多普勒超声是一种无创伤性的检测方法，不需要穿刺或手术，患者可以接受轻松和舒适的检测。
这对于脆弱的缺血性脑卒中患者来说，是非常重要的，可以减少检测过程中的痛苦和不适感。
2. 简便快捷经颅多普勒超声的检测过程简便快捷，通常只需要几分钟就可以完成一次检测，而且检测结果准确可靠。
这对于医护人员来说，省时省力，可以更好地服务患者。
3. 经济实惠经颅多普勒超声的设备成本低，检测费用较低，适合于大规模推广和应用。
尤其是在一些医疗资源匮乏的地区，经颅多普勒超声可以为患者提供经济实惠的检测服务，促进全民健康。
随着医疗技术和设备的不断进步，经颅多普勒超声在缺血性脑卒中治疗中的应用前景非常广阔。
随着超声成像技术的不断改进，经颅多普勒超声可以更加清晰地显示脑血管的情况，提高诊断的准确性和有效性。
经颅多普勒超声可以结合其他影像学检查，比如CT、MRI等，形成多模式诊断，进一步提高缺血性脑卒中的诊断水平。
随着人工智能和大数据的应用，经颅多普勒超声可以更好地对患者的脑血流动力学进行分析，为个体化治疗提供更准确的依据。
经颅彩色多普勒及脑血管造影检查在缺血性脑梗死患者应用价值的研究（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】目的：探讨经颅彩色多普勒(TCD)、数字减影血管造影(DSA)在缺血性脑梗死患者中的应用价值以及动脉粥样硬化性脑血管狭窄与缺血性脑梗死的关系。
方法：回顾性总结87例脑梗死临床资料，分析对比TCD及DSA检查结果。
结果：87例患者共检查血管877条，其中75例（86.2 %）患者检出有不同程度脑动脉的狭窄，TCD诊断为血管狭窄或闭塞97条(11.1 %)，DSA诊断为血管狭窄或闭塞104条(11.9 %)。
其中TCD与DSA诊断相符合83条,21条DSA诊断有狭窄或闭塞血管而TCD示正常,14条TCD诊断狭窄或闭塞的血管而DSA检查正常。
结论：TCD和DSA是诊断脑动脉狭窄重要的检查方法，两者互为补充。
脑动脉狭窄是缺血性脑梗死的主要发病因素，主要病变血管位于大脑中动脉和(或)颈内动脉。
【关键词】脑动脉狭窄；缺血性脑梗死；经颅彩色多普勒；数字减影血管造影缺血性脑梗死是严重危害我国中老年人健康及生活质量的主要疾病之一，而动脉粥样硬化所致的脑动脉狭窄是缺血性脑梗死的主要发病因素，早期正确寻找到发病因素并进行针对性的治疗对改善患者的预后有重要的意义。
近年来，随着各种神经血管影像技术的飞速发展，脑动脉狭窄的检出率已明显提高。
本文总结了我院2005年1月至2009年10月87例缺血性脑梗死患者的临床资料，对比分析经颅彩色多普勒及脑血管造影检查结果，以探讨动脉粥样硬化性脑血管狭窄与缺血性脑梗死的关系以及经颅彩色多普勒及脑血管造影的应用价值。
1 资料与方法1.1 临床资料缺血性脑梗死患者87例，男56例，女31例，年龄45～80岁，平均57.6岁。
所有病例的诊断均符合第四届脑血管病会议制定的标准且经过头颅CT和(或)MRI证实为脑梗死［1］。
合并高血压54例，高脂血症35例，2型糖尿病26例，冠心病10例。
颈动脉彩超及TCD筛查脑卒中高危人群的价值对比分析目的评价颈动脉彩超（CDFI）和经颅多普勒（TCD）对脑卒中高危人群的筛查及诊断价值。
方法对591例脑卒中高危人群的CDFI、TCD检查结果进行对比分析。
结果CDFI判断血管狭窄和闭塞与DSA符合率为81.5% ，TCD 符合率为83.5% 。
结论CDFI及TCD可作为脑卒中高危人群有效筛选及诊断手段，二者联合应用对早期发现缺血性脑卒中患者，指导临床干预和治疗以减少或延缓脑卒中的发生具有很高的价值和重要临床意义。
标签：脑卒中；超声检查；经颅多普勒[Abstract] Objective To evaluate carotid artery ultrasonography （CDFI）and transcranial Doppler （TCD）in the diagnosis of cerebral stroke in high-risk population. Methods to compare the results of CDFI and TCD examination in 591 patients with high risk of stroke. Results CDFI to determine the vascular stenosis and occlusion with DSA compliance rate was 81.5%，TCD compliance rate was 83.5%. Conclusions CDFI and TCD can be used as a screening tool for high risk groups of stroke. The combination of the two methods has important clinical significance for early detection of ischemic stroke patients and reduce or delay the occurrence of stroke.[Key words] Stroke；Ultrasonic examination；Transcranial Doppler脑卒中是最常见的神经系统疾病，俗称脑中风，是由于脑血管破裂或阻塞导致脑组织缺血、缺氧而损伤的一种疾病，包括缺血性脑卒中和出血性脑卒中。
经颅多普勒超声与脑血管造影诊断脑动脉闭塞的对比分析雷晶;马建华;张小宁【摘要】目的探讨经颅多普勒超声(transcranial doppler,TCD)与数字减影脑血管造影(digital subtraction angiography,DSA)对脑动脉闭塞的诊断价值.方法对83例颅内外动脉闭塞患者均行脑血管TCD与DSA检测,进行对比分析.结果 TCD 检测发现38支闭塞脑动脉与DSA检测符合,其中1支TCD诊断闭塞的基底动脉DSA检测正常.TCD检测发现74支狭窄脑动脉,其中DSA检测发现43支相对应的脑动脉闭塞,31支TCD诊断狭窄的脑动脉DSA检测正常.DSA检测发现另外18支闭塞脑动脉TCD检测正常.以DSA检测结果作为诊断标准,计算出TCD诊断动脉闭塞或狭窄的敏感性为81.81%,特异性为96.49%.结论 TCD对脑动脉闭塞的诊断具有较高的敏感性和特异性,TCD可以作为脑动脉闭塞的筛选手段.【期刊名称】《新疆医科大学学报》【年(卷),期】2013(036)003【总页数】4页(P340-343)【关键词】脑动脉闭塞;经颅多普勒超声;脑血管造影【作者】雷晶;马建华;张小宁【作者单位】新疆医科大学第一附属医院神经内科,乌鲁木齐,830054;新疆医科大学第一附属医院神经内科,乌鲁木齐,830054;新疆医科大学第一附属医院神经内科,乌鲁木齐,830054【正文语种】中文【中图分类】R743.3;R543.4脑血管疾病严重危害人类健康，具有高发病率、高病死率、高致残率的特点，及时了解患者的脑血管情况，对治疗决策、疗效和预后的判断均十分重要。
目前临床广泛应用经颅多普勒（TCD）作为一种无创检查手段，检测颅内外动脉病变，但是由于TCD是通过检测血流频谱形态、血流速度、声频信号等来间接反映脑血管情况，在评估和诊断病变脑血管的具体部位和病变程度上存在一定的局限性。
目前诊断脑动脉闭塞的“金标准”是数字减影脑血管造影（DSA），但其是一种有创检查，不适合作为脑动脉闭塞的早期筛查方法，临床实际应用有一定限制。
24 影像研究与医学应用 2018年1月 第2卷第1期缺血性脑血管疾病患者临床具有较高致残、致死率，其可由多种因素引发，致使颅内外血管多处狭窄或粥样硬化，威胁患者生命健康。
目前，临床诊断方式有数字减影血管造影（DSA），由于DSA费用较高且具创伤性，导致应用受限，而经颅多普勒（TCD）、颈动脉超声等诊断技术因重复性好、无创性等优势逐渐普及应用于临床[1]。
本经颅多普勒联合颈动脉超声与数字减影血管造影在缺血性脑血管疾病诊断中的对比分析周林国，陈金波（通讯作者）（滨州医学院 山东 滨州 256600）【摘要】目的：探究经颅多普勒（TCD）和颈动脉超声联合同数字减影血管造影（DSA）诊断缺血性脑血管疾病的效果。
方法：选取2016年8月—2017年8月收治的110例疑似缺血性脑血管疾病患者资料进行分析，所有研究对象均行DSA、TCD及颈动脉超声检查，将行DSA诊断者作为对照组，行TCD与颈动脉超声诊断者作为研究组，比较两组血管狭窄检出情况、TCD联合颈动脉超声诊断效能。
结果：对照组共检出血管狭窄90例，其中闭塞13例、重度16例，中度20例，轻度41例，与研究组无显著差异性(P＞0.05)；将对照组DSA诊断作为“金标准”，研究组诊断特异度、灵敏度、准确度分别为95.00%、91.11%、91.81%。
结论：动脉超声与TCD联合诊断具有较高诊断效能，与DSA诊断准确率无显著差异，可指导缺血性脑血管疾病临床治疗方案的制定。
【关键词】缺血性脑血管疾病；颈动脉超声；TCD;DSA【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2096-3807（2018）01-0024-02 Transcranial Doppler Combined Carotid Ultrasound and Digital Subtraction Angiography in the Diagnosis of Ischemic Cerebrovascular DiseasesZhou Linguo,Chen Jinbo.Binzhou Medical College, Binzhou Shandong, 256600,China【Abstract】Objective To explore the effect of combined use of cranial Doppler (TCD) and carotid ultrasonography in the diagnosis of ischemic cerebrovascular diseases with digital subtraction angiography (DSA). Methods The data of 110 suspected ischemic cerebrovascular diseases admitted from August 2016 to August 2017 were analyzed. All the subjects underwent DSA, TCD and carotid ultrasonography, and the DSA diagnosis was used as the control group , Line TCD and carotid ultrasound diagnosis as a research group, compared the detection of vascular stenosis, TCD combined carotid ultrasound diagnostic efficacy. Results 90 cases of vascular stenosis were detected in the control group, of which 13 cases were occluded, 16 cases were severe, 20 cases were moderate and 41 cases were mild. There was no significant difference between the two groups (P> 0.05) "Gold standard", the study group diagnosis specificity, sensitivity and accuracy were 95.00%, 91.11%, 91.81%. Conclusion The combined diagnosis of arterial ultrasound and TCD has high diagnostic efficacy, and DSA diagnostic accuracy was no significant difference, can guide the development of clinical treatment of ischemic cerebrovascular disease program.【Key words】Ischemic cerebrovascular disease; Carotid ultrasound; TCD; DSA床检查疾病的重要方法。
但所有应用超声检查肝胆疾病的患者，需在检查前严格禁食12h+，必要时检查前1h做好灌肠处理，这样做可清晰显示胆管，提高诊断率。
综上所述，腹部超声对肝胆疾病具有较强的敏感性及特异性，急性胆囊炎超声图像显示胆囊明显增加大，胆囊壁增厚，内壁毛糙，可见密集点状回声；胆结石的影像多为胆囊内出现常可随体位移动的强回声，后方可见声影；病毒性肝炎超声影像呈现肝内回声不明显，肝静脉中断等。
腹部超声是临床诊治肝胆疾病的重要依据，其具有的无痛性，无创性，操作简单性等特点使之成为临床重要的检查措施，但腹部超声诊断结果受诸多因素影响，漏诊及误诊率较高，操作医生应不断积累腹部超声诊断经验，减少误诊及漏诊情况，或结合其他诊断措施，辅助腹部超声诊断，提高肝胆疾病的诊断正确性，从而辅助治疗。
【参考文献】[1]陈庆云.海员慢性酒精肝的超声诊断探析[J].Medical Diagnosis, 2015, 05:12-15.[2]王文慧.社区中老年人健康体检腹部超声结果分析[J].中国卫生产业，2015，12(21):193-195.[3]卢昊.《2017年欧洲多学会联合指南:胆囊息肉管理和随访》摘译[J].临床肝胆病杂志，2017，33(6):1051-1055.[4]王闻燕.腹部超声对肝胆疾病的临床诊断价值[J].中国实用医药，2016，11(27):65-66.25研究为明确颈动脉超声联合TCD 诊断以及DSA 诊断价值，我院针对性选取110例患者资料予以分析，并作报告如下。
1 资料和方法1.1 临床资料选取2016年8月—2017年8月收治的110例疑似缺血性脑血管疾病患者资料进行分析，其中男女比例60:50，年龄42～76岁，平均（59.64±4.12）岁；并发症：高血压29例，糖尿病13例。
1.2 方法和评判标准DSA 检查：应用HD20大型C 臂数字减影血管造影机，通过股动脉穿刺插管，对疑似病变部位予以观察；判定依据[2]：依据狭窄率[（狭窄远端正常的直径-最窄直径）/正常直径×100%]分成闭塞、重度、中度、轻度，其中100%视作闭塞，70%～99%视作重度，50%～69%为中度，1%～49%是轻度。
颈动脉超声检查：采取飞利浦ie33彩色超声诊断仪，探头设置频率为8～10MHz，对颈内动脉、颈总动脉、锁骨下动脉等血管进行探查，记录血管内膜厚度以及管腔内是否出现粥样硬化斑块，并对斑块形态、大小及管腔狭窄情况进行观察。
血管狭窄评估同TCD 标准。
TCD 检查：应用BT1000型经颅多普勒超声仪，设置探头频率为2MHz，经颞窗、枕窗对大脑中、后动脉及基底动脉等血管予以探测，记录收缩期血流速度（Vp）、颅内血管血流速度均值（Vm）、阻力指数（RI）、舒张期血流速度（Vd）、搏动指数（PI）等。
判定标准[3]：血管闭塞：血流信号消失；血管重度狭窄：70%～99%；中度狭窄：50%～69%；轻度狭窄：50%以下。
1.3 统计方法数据均以SPSS20.0的统计软件分析，计数用例数(x -±s)表示，计数资料组间率(%)的比较采用χ2检验。
P ＜0.05为差异有统计意义。
2 结果2.1 比较两组血管狭窄检出情况对照组共检出血管狭窄90（81.81%）例，其中闭塞13（11.81%）例，重度16（14.54%）例，中度20（18.18%）例，轻度41（37.27%）例；研究组共检出83（75.45%）例，闭塞、重度、中度、轻度狭窄分别15（13.63%）例、14（12.72%）例、17（15.45%）例、37（33.63%）例；两组检出血管狭窄情况无显著差异(P ＞0.05)。
2.2 TCD 联合颈动脉超声诊断效能将对照组DSA 诊断作为“金标准”，研究组诊断特异度、灵敏度、准确度分别为95.00%（19/20）、91.11%（82/90）、91.81%（19+82/20+90），见表。
表 DSA、TCD 联合颈动脉超声诊断结果对照组研究组合计阳性阴性阳性82890阴性11920合计83271103 讨论缺血性脑血管疾病诱发主要因素为颅内外的动脉发生狭窄，而狭窄形成危险因素中以动脉粥样硬化发生率高。
随着我国老龄化进程加重、居民生活压力增大等，缺血性脑血管病发病率呈不断升高趋势，为及时予以有效治疗，临床应及早进行准确诊断。
有研究[4]指出，TCD 及颈动脉超声协同诊断有助于提升诊断特异度、灵敏度，从而有利于临床疗效及患者预后质量提升。
本次研究中，对照组共检出血管狭窄90例，其中闭塞13例、重度16例，中度20例，轻度41例，与研究组无显著差异性；将对照组D S A 诊断作为“金标准”，研究组诊断特异度、灵敏度、准确度分别为95.00%、91.11%、91.81%；此次研究结果与吴建军、余佳[5]相似，表明颈动脉超声与T C D 联合诊断具有较高灵敏度、特异度，能够有效诊断血管狭窄情况，从而指导临床治疗展开。
目前，针对缺血性脑血管疾病患者，临床主要采取D S A 检查确诊，并视作诊断“金标准”，但因其检查过程存一定创伤性，加之所需费用较高，因而应用范围受限。
由于颅内外血管病变在初期，其血流动力学、组织形态等均出现明显改变，通过超声检查可及早明确患者病变位置，予以临床可靠参考数据。
T C D 主要是经超声波引起多普勒效应，然后对颅内大血管进行检查的一种新型诊断技术，可透过颅骨较薄及自然孔道处取得颅底主要动脉的回声信号，从而诊断缺血性脑出血疾病患者血管狭窄情况。
