微创PPH无痛技术

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生活常识分享微创治痔疮简介
导语：俗话说十人九痔，每个人患痔疮的几率很大，只不过有些人表现的比较明显有些人症状轻微没有表现出来。

听已婚已生子女的女性朋友们说，女性在
俗话说十人九痔，每个人患痔疮的几率很大，只不过有些人表现的比较明显有些人症状轻微没有表现出来。

听已婚已生子女的女性朋友们说，女性在生孩子以后，一般都会患有痔疮，这与女性在分娩的那刻状态有关吧。

患有痔疮是一件可怕的事情，一旦痔疮发作，病人会极其痛苦，现在国内比较流行的是微创治痔疮疗法，大家来了解下吧。

痔疮微创治疗
技术简介：又称为“痔上黏膜环切术”，这是一种以肛垫病变引起痔疮这一发病机制的新认识为理论根据的新技术。

对内痔、外痔、混合痔、环状痔、严重痔脱垂、脱肛等都有着非常理想的治疗效果。

具有术后见效快、恢复快、无痛苦等特点。

对内痔、外痔、混合痔、环状痔、严重痔脱垂、脱肛等都有着非常理想的治疗效果。

具有术后见效快、恢复快、无痛苦等特点。

PPH微创术利用环状痔疮缝合枪，把已脱出肛门的痔疮拉回原位，同时截断向痔疮提供血液的血管，令痔疮不再胀大，减低病人痛楚。

手术时间大约20分钟。

PPH的吻合口在肛门齿线以上，没有敏感的痛觉神经末梢，因而术后疼痛明显减少，且术后患者恢复时间快。

由于其无痛、微创的技术特别适合女孩痔疮治疗。

微创技术：治疗痔疮、肛裂、肛周脓肿，具有不开刀、出血少、痛苦小、恢复快，不再复发，门诊微创治疗一次即可，无需住院等优点，是目前医学界一致公认治疗肛裂的理想方法。

HCPT微创术治疗痔疮，通过高频电容场，使组织内带电离子和偶极离子在两极间高速震荡产。

PPH在肛肠科的临床应用PPH手术是用一种称为“PPH吻合器”的特殊器械，将痔上方的直肠黏膜脱垂带做环形切除的一种新技术。

手术时先扩开肛门，于齿状线(直肠与肛管的交界线)上方约4厘米处将直肠黏膜环形缝合一圈，然后将PPH吻合器插入肛门，吻合器可将脱垂的黏膜一次性切除、钉合，整个过程只需半小时左右。

PPH与传统的治疗方法有何区别？传统治疗法：传统手术是对症治疗，包括经典的外拨内扎术、硬化剂注射疗法、吸注套扎疗法等。

手术部位在肛门口，手术将外痔切除，内痔结扎，肛门有创面，需要有脱核过程，术后需每日换药、熏洗。

排便时伤口剧痛，尤其是大便后肛门收缩痉挛引起的剧烈疼痛使患者难以忍受，甚至谈痔色变。

而且愈合时间长，严重者需要1个多月才能恢复正常。

传统手术为防止肛门狭窄需切断括约肌，由于手术医生的操作技巧和经验不同，患者可能出现术后肛门直肠狭窄等并发症，造成更大的痛苦。

PPH手术：PPH手术是治疗病因。

手术部位在直肠下段，手术切除的同时随即吻合，整个过程仅需几分钟，保留了肛垫组织，肛门部无创面，没有脱核过程。

术后第一天就可以正常排便，也不需要特殊换药、熏洗。

PPH手术不损伤括约肌，故不会出现肛门狭窄或大便失禁。

PPH术治疗肛肠疾病有哪些优点？1.由于不切除肛垫，术后精细排便功能不受影响；2.由于创口在齿状线上方，无脊神经感觉末梢，它最大的优势就是术后基本无痛。

3.由于创口为一次吻合，无开放创面，出血少，愈合时间极度缩短，术后24小时就能正常排便，一般3至7天即可正常上班，疗效满意，不留后遗症。

4.由于其手术时不切除肛垫，术后精细控便能力不受影响，无外剥内扎手术常见的水肿、肛门狭窄、感染、大便失禁等并发症。

5.痔疮复发率低，外型美观，是目前世界肛肠手术的前沿技术。

PPH可适应哪些手术？微创术适用于各类痔疮，尤其是重度内痔和部分直肠粘膜脱垂的病人。

典型病例介绍：患者张某，女性，38岁，因混合痔伴便血，在省内某医院行硬化剂注射治疗，1月后出现排便困难，后逐渐加重，发展到排出粪便仅有筷子粗细，每日需口服泻药度日，严重影响正常的生活。

PPH的具体方法和要点(zt)PPH（procedure for prolapse and hemorrhoids）直肠黏膜环钉合术是在“肛垫学说”的理论基础上设计的一个新的手术，意大利的Longo在1998年首先将此技术用于治疗痔的脱垂，认为PPH环形切除直肠下端2～3厘米黏膜和黏膜下组织，恢复直肠下端正常解剖结构，即肛垫回位。

同时，黏膜下组织的切除，阻断痔上动脉对痔区的血流供应，术后痔体萎缩，由于该手术方法符合生理、手术简单、术后并发症少，在国内外迅速得到广泛推广和应用。

PPH治疗原理：PPH设计的出发点是基于上述理论及治疗观念，其机制包括：①在痔上环形切除约3厘米直肠末端的黏膜和黏膜下层，并一次性完成其吻合，能够上提痔组织，并使其重新回复和固定于原来位置；②由于完全切除了来自直肠下动脉的血液供应，因此显著减少了痔的充血和肥大，能够使痔回复原来大小；③肛垫上提复位后，恢复了肛管取正常的解剖结构，使盆底肌群逐渐恢复至支持功能。

由于最大限度地保留了肛垫组织，保留了肛管区域解剖及组织结构的完整，而且在具有丰富感觉神经末梢的肛周区域没有切口，从理论上讲PPH不仅能较完满的解决周术后的疼痛问题，而且对术后肛门功能的影响也十分轻微。

有关痔的出血、脱垂等治疗效果，PPH与传统的外切内扎术比较无明显差异。

但在术后疼痛、住院时间、恢复工作时间等方面，PPH均有明显优势。

PPH在国内已经开展1万余例。

PPH适应症：主要是III度、IV度内痔和混合痔，其中内痔为II度III度的患者，手术时一定要注意尽可能地保留直肠肛管移行上皮（ATZ上皮）和正常的肛垫。

PPH手术的优点在于它不是将全部痔组织切除，而是将齿状线上2～5厘米的直肠黏膜环形切除，将脱垂的痔组织悬吊在正常的位置，由于环形切除时阻断了部分血供，痔组织部分萎缩，从而达到治疗的目的，同时，很好的保护了肛门节制功能。

PPH 作为一种治疗脱垂痔的新方法，主要症状缓解率高，住院时间短，很快恢复正常工作和生活，术后疼痛轻，受到患者的欢迎，但吻合器价格较高。

PPH是什么，肛肠科医师如是说PPH手术又称为“痔上黏膜环切钉合术”，是临床中治疗痔疮的一种手术方法，对痔和直肠黏膜脱垂的治疗具有较好的临床疗效。

它来源于国外，但目前国内PPH手术流行度明显高于国外。

由于在外界有“微创、疼痛小”的口碑，在一些医院广泛开展，并得到大力推广，但隐藏在它背后的后遗症和并发症值得引起我们的重视。

PPH(procedure for prolapse and haemorrhoids)手术中文名称为痔上直肠黏膜环切术或者痔上黏膜环切钉合术。

1998年由意大利学者Longo第一次研究提出，在痔门肛垫直肠下移吻合理论的技术支撑下，采用肛门吻合器通过插入肛门，将位于直肠下端肛门黏膜以及直肠黏膜下方的组织表层进行环形吻合切除，而不需要切除肛门内痔、肛管皮肤及肛门齿状线等组织。

由于肛门周围皮肤无切口，肛垫保留，术后疼痛轻，围手术期排便功能受干扰小。

一、手术原理肛垫下移学说是上世纪70年代逐渐发展起来的有关痔的成因的一种学说。

该学说认为，在人体直肠末端左侧和右前位及右后位各有一个由窦状血管、黏膜下肌、结缔组织等组成的肛垫组织，能感受直肠内的气体、液体等物质，对肛门括约起着重要的辅助作用。

某些原因（如腹压增高）使肛垫内的结缔组织和黏膜下肌遭到破坏而松弛、断裂，肛垫失去支持而下移，脱出肛门而为痔疮。

简单地讲，肛垫是人体的一种正常组织，由于一些不良因素的作用使肛垫向下移位，窦状血管出现病变而为痔。

而PPH手术原理主要包括：①虽然一般认为PPH手术并没有切除痔组织本身，通过“悬吊”直肠肛垫高度升高复位后，肛管内的解剖组织结构恢复正常，盆底肌群逐渐收缩恢复可以支持直肠功能；②由于手术完全切断了来自直肠上动脉的三条主干分支，阻断其血流，因此明显大大减少了急性痔疮的组织充血和肥大，可使痔疮体积逐渐恢复到正常大小；③由于手术至少位于齿状线以上2-3厘米以上，该处直肠粘膜及周边组织均受植物神经支配，肛周边缘无任何切口，可以解决困扰患者数周的术后手术部位疼痛问题，对肛门排便功能的干扰影响也很小。