患者常用穿刺检查诊疗技术及护理1.概述妇产科常用的穿刺检查有经腹壁腹腔穿刺、经阴道后穹隆穿刺和经腹壁羊膜腔穿刺。
2.经腹壁腹腔穿刺经腹壁腹腔穿刺术（abdominalparacentesis）是指在无菌条件下用穿刺针经腹壁进入腹腔抽取腹腔及盆腔积液进行化验检查、细菌培养及脱落细胞学检查，以明确积液性质或查找肿瘤细胞。
此外，还可用于人工气腹、腹腔积液放液及腹腔化疗等。
（1）适应证：1）辨明腹腔积液的性质。
2）鉴别贴近腹壁的肿瘤性质。
3）因腹水引起呼吸困难等压迫症状者放出腹水，缓解症状。
4）注入抗癌药物进行腹腔化疗。
5）气腹造影时，穿刺注入二氧化碳后再行X线摄片；盆腔器官显影清晰。
（2）禁忌证：1）疑有腹腔内器官严重粘连，特别是晚期卵巢癌有盆腹腔广泛转移致肠梗阻者。
2）疑有巨大卵巢囊肿者。
（3）护理措施：1）术前向患者讲解经腹壁腹腔穿刺术的目的和操作规程，减轻其心理压力。
2）术中严密观察患者的生命体征及反应，注意引流管是否通畅，记录腹水性质及引流量。
3）放腹水时应固定好针头，控制放液量及速度，每小时不应超过1000ml，一次放腹水不应超过4000ml，以免腹压骤减出现休克征象。
若出现异常，应立即停止放腹水。
术后应紧束缚带或腹部加压沙袋。
4）留取足量送检标本，腹腔积液细胞学检查需200ml，其他检查需20ml。
抽出液体应标记后及时送检，脓性液体应做细菌培养和药物敏感试验。
5）因气腹造影而行穿刺者，X线摄片完毕需将气体排出。
6）告知患者术后需卧床休息8～12h，遵医嘱给予抗生素预防感染。
3.经阴道后穹隆穿刺经阴道后穹隆穿刺（culdocentesis）是指在无菌条件下，用穿刺针经阴道后穹窿刺入盆腔，抽取直肠子宫陷凹处积存物进行肉眼观察、化验和病理检查。
直肠子宫陷凹是腹腔最低部位，积液、腹腔内积血、积脓易积存于该部位，是妇产科常用辅助诊断方法。
（1）适应证：1）怀疑有腹腔内出血时。
2）怀疑盆腔内有积液、积脓时；若为盆腔积脓，可行穿刺引流及注入广谱抗生素药物。
