腹腔内巨大脂肪肉瘤1例
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ｔ ｏ， ９ ７，２ ５ ：５ ｅ ｌ１ ９ ３ （ ） ６ ４ ｒ
见肿 大 淋 巴结 ， 检 为 非 特异 性 淋 巴结 炎 ， 水 性 质 多为 渗 出 活 腹
液 ， 养无 细菌 生 长 。 随 着 病 情 的 发 展 ， 以 出 现 皮 肤 、 膜 培 可 黏 表现 ， 血液 及 肾脏 损 害 ， 以 检测 出抗 核 抗 体 、 双 链 Ｄ Ａ抗 可 抗 Ｎ
治 疗 上对 于 以腹 膜 炎 为 首 发 症 状 的 Ｓ Ｅ患 者 如 果 能 够 Ｌ 早 期 诊 断 ， 极应 用 大 剂 量 肾 上 腺皮 质 激 素 治 疗 ， 迅 速缓 解 积 可 症 状 ， 善 预后 ， 免 阴性 剖 腹 探 查 ， 少 手 术 带 来 的 风 险 。 改 避 减 对 于顽 固性 病 例 可考 虑 应 用 免 疫 抑 制 剂 如 环 磷 酰 胺 、 唑 嘌 硫
１ ９ ， ８ ： １ —９ ２ ９９ ３ ９７ ３
［ 徐 东 ， 奉 春 ．系 统 性 红 系 斑 狼 疮 累 及 消 化 系 统 的 临 床 分 析 ４］ 张 ［］ Ｊ ．中华 临 床 免疫 和 变 态 反 应 杂志 ，０ ７ １ １ ：８— １ ２０ ， （ ） ５ ６ ［ ］ Ｗｅ ｓ ｉ Ｐ ， ｏｅ Ｍ Ｒ ｐｄｏｓｔ ｆ ｓｉ ｓｉｓａ ｅｉ — ５ ｉ ｔ ｎ ＪＮ ｙｒＣ ｅｉ ｎｅ ｏ ｓ ｅａｃｔ ｓｔ ｉ ｎ ｅ ｍａ ｖ ｅ ｈ ｎ ｔ ［ｕ ｃｓｆｌ ｒａ ｄｗｔ ｓ ｒｄｐ ｌ ｅａｙ Ｊ ．ＪＧ ｓｏｎ ｉ ｓｃｅｓ ｌ ｔ ｔ ｉ ｔ ｏ ｕｓ ｔ ｒ ［ ］ ａｔｅ ・ ａ ｕｙ ｅｅ ｈ ｅｉ ｅｈ ｐ ｒ
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多 由 Ｓ Ｅ 肾病 引起 。 临床 上 Ｓ Ｅ合 并 腹 膜 炎 ， 以 出 现 在 Ｌ Ｌ 可 治 疗 过 程 中 ， 可 为首 发 表 现 。 腹 膜 炎 的 发 生 以 急 性 较 为 常 也 见 ， 出现 在病 情 活 动 期 ， 激 素 反 应 较 好 ， 着 病 情 的 稳 定 多 对 随
［ ］ 赵学 智 ．以急 腹 症 为 首 发表 现 的 系 统 性 红 斑 狼 疮 １例 ［ ］ ６ Ｊ ．中
国实 用 内 科 杂 志 ，９ ５ １ （ ２ ：４ １９ ，５ １ ） ７９
体 、 Ｅ Ａ 等抗 体 。尽 早进 行 自身 抗 体 的 检测 有 利 于 Ｓ Ｅ患 抗 Ｎ Ｌ
者 的 诊 断和 治 疗 。 本例 患 者 先 有 腹 膜 炎 、 膜 炎 ， 检 出 白 细 胸 后
确 诊 断 ， 免误 诊 、 以 误治 。 ［ 参 考 文 献 ］
［ ］ ＭｅｉａＦ Ａ ａ Ｊｒ Ｊ ｅ ａ．Ａ ｕｅａｄｍｅ ｓ ｍｉｌｐ ｓ １ ｄｎ ， ｙｌ Ａ，ａａＬ ，ｔ １ ｃｔ ｂ ｏ ｎｉ ｓ ｔ ｃｕ ｕ ａ ｎｙｅ ｅｙ ｅ ａ ｓｓｔｅｉ ｏ ａｃ ｆ ａｌ ｌ ａ ｔ ［ ］ ｍ ＪＭ ｄ ｒｔ ｍ ｔ ｕ： ｈ ｏ ｈ ｍｐ￣ ｎｅｏ ｒ ａ ｒ ｏ Ｊ ．Ａ ｅ ， ｅ ｙ ｐ ｏ ｍｙ
［］ 潘小红， ７ 范建 高 ， 兴 鹏 ， 王 等
卫 生 ，０ ３ １ （ ） ８ ４ ２ ０ ，９ ７ ：６
急 性狼 疮 性 腹 膜 炎 ［ ］ Ｊ ．现 代 医 药
胞下降 ，Ｎ Ａ Ａ（＋） 抗 Ｓ ， ｍ（＋） 抗 双 链 Ｄ Ａ 抗 体 （＋） 补 体 ， Ｎ ， ｃ 、 下 降 ， 断 Ｓ Ｅ成立 。 ｃ 诊 Ｌ
［ ］ 陈顺 乐 ， 嘉 何 ．系 统 性 红斑 狼 疮 ［ ．上 海 ： 海 科 学技 术 出 ２ 陈 Ｍ］ 上
版 社 ，０ ４ ２ ３ ２ ０ ：９
例 ， 生 率 为 １ ． ％ ， 有 １例 发 生 了 腹 膜 炎 。 Ｗｅｎｔ ｎ 发 ７７ 仅 ｉｓ ｉ ｅ 等 报 道 了 １ 以大 量 腹 水 为 首 发 症 状 的 Ｓ Ｅ 例 Ｌ 。文 献 ［ ９ ６— Ｊ 先 后 报 道 了 类似 病 例 。多数 患 者 临 床 表 现 为腹 胀 、 痛 ， 有 腹 可 压 痛 及 反跳 痛 ， 发热 ， 恶心 呕 吐 ， 现 为 典 型 的 急腹 症 ， 明显 表 无
Ｓ Ｅ表现 。多 数 患 者行 剖 腹 探 查 术 ， 发 现 实 质 脏 器 损 害 ， Ｌ 未 可
［ ］ Ｓ ｌ ｎＳ Ｉａｎｕ Ｙ，ｓｎｅｇＤ ３ ｕｔ Ｍ，ｏｎ ｏ Ｉ ｂｒ Ａ．Ａ ｒｖ ｗ ｏ ｇｓ ｏ ｔ ｔ ａ ａ ｅ ｅｉ ｆ ａｔ ｉ ｅ ｉ ｌ ｅ ｒ ｎ ｓｎ ｍ ｎｆ ｔ ｉ ｓｏ ｓｓ ｍｉ ｌｐｓｅｙ ｅ ａｏｕ ［ ］ ｈ ｕ ｔ ｏｙ ａ ｉｓ ｔ ｎ ｆ ｙｔ ｃ ｕ ｕ ｒｔ ｍ ｔ ｓＪ ．Ｒ ｅｍａ ｌｇ ， ｅａｏ ｅ ｈ ｓ ｏ
渗 出液 ， 有 疼 痛 ， 于 多 种 原 因 ； 者 为 无 痛 性 ， 漏 出 液 ， 伴 见 后 为
现 大量 渗 出性 腹 水 病 例 ， 排 除感 染 ， 瘤 ， 性 心 、 、 功 在 肿 慢 肝 肾 能不 全 等疾 病 后 ， 考 虑 Ｓ Ｅ 的 可 能 ， 时检 测 自身 抗 体 ， 应 Ｌ 及 明
而 消失 。其 发病 机 制 可 能 由 于 补 体 固 定 的 免 疫 复 合 物 沉 积 于腹 膜 面 引 起 ， 可 能是 由于 腹 腔 内脏 血 管炎 所 致 发 现 确 诊 Ｓ Ｅ病 例 并 发 腹 膜 炎 病 Ｌ
例较少 ， 以腹膜炎 首发 的病例 报道更 少 ， 易 漏诊 、 诊 。 且 极 误 徐 东 等 调 查 了 ２ ０例 Ｓ Ｅ患 者 ， 现 消 化 道 症 状 的 有 ３ ２ Ｌ 出 ９
・
３０ ５ ６・
现代 中西 医 结合 杂 志 Ｍ ｄ ｒ ｏ ｒａ ｏ ｔ ｒｔ ｒ ｉｏ ａ Ｃ ｉｅｅａ ｄＷｅｔ ｎ Ｍ ｄ ｉｅ ０ ０ Ｓ ｐ ９ ２ ） ｏ ｅｎＪ ｕｎ ｌ ｆ ｎ ｇａ ｄＴ ａ ｔ ｎ ｌ ｈｎｓ ｎ ｓ ｒ ｅ ｉ ｎ １ ｅ ，１ （ ７ Ｉｅ ｅ ｄｉ ｅ ｃ ２
见肿 大 淋 巴结 ， 检 为 非 特异 性 淋 巴结 炎 ， 水 性 质 多为 渗 出 活 腹
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治 疗 上对 于 以腹 膜 炎 为 首 发 症 状 的 Ｓ Ｅ患 者 如 果 能 够 Ｌ 早 期 诊 断 ， 极应 用 大 剂 量 肾 上 腺皮 质 激 素 治 疗 ， 迅 速缓 解 积 可 症 状 ， 善 预后 ， 免 阴性 剖 腹 探 查 ， 少 手 术 带 来 的 风 险 。 改 避 减 对 于顽 固性 病 例 可考 虑 应 用 免 疫 抑 制 剂 如 环 磷 酰 胺 、 唑 嘌 硫
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［ 徐 东 ， 奉 春 ．系 统 性 红 系 斑 狼 疮 累 及 消 化 系 统 的 临 床 分 析 ４］ 张 ［］ Ｊ ．中华 临 床 免疫 和 变 态 反 应 杂志 ，０ ７ １ １ ：８— １ ２０ ， （ ） ５ ６ ［ ］ Ｗｅ ｓ ｉ Ｐ ， ｏｅ Ｍ Ｒ ｐｄｏｓｔ ｆ ｓｉ ｓｉｓａ ｅｉ — ５ ｉ ｔ ｎ ＪＮ ｙｒＣ ｅｉ ｎｅ ｏ ｓ ｅａｃｔ ｓｔ ｉ ｎ ｅ ｍａ ｖ ｅ ｈ ｎ ｔ ［ｕ ｃｓｆｌ ｒａ ｄｗｔ ｓ ｒｄｐ ｌ ｅａｙ Ｊ ．ＪＧ ｓｏｎ ｉ ｓｃｅｓ ｌ ｔ ｔ ｉ ｔ ｏ ｕｓ ｔ ｒ ［ ］ ａｔｅ ・ ａ ｕｙ ｅｅ ｈ ｅｉ ｅｈ ｐ ｒ
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［ ］ 赵学 智 ．以急 腹 症 为 首 发表 现 的 系 统 性 红 斑 狼 疮 １例 ［ ］ ６ Ｊ ．中
国实 用 内 科 杂 志 ，９ ５ １ （ ２ ：４ １９ ，５ １ ） ７９
体 、 Ｅ Ａ 等抗 体 。尽 早进 行 自身 抗 体 的 检测 有 利 于 Ｓ Ｅ患 抗 Ｎ Ｌ
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［ ］ ＭｅｉａＦ Ａ ａ Ｊｒ Ｊ ｅ ａ．Ａ ｕｅａｄｍｅ ｓ ｍｉｌｐ ｓ １ ｄｎ ， ｙｌ Ａ，ａａＬ ，ｔ １ ｃｔ ｂ ｏ ｎｉ ｓ ｔ ｃｕ ｕ ａ ｎｙｅ ｅｙ ｅ ａ ｓｓｔｅｉ ｏ ａｃ ｆ ａｌ ｌ ａ ｔ ［ ］ ｍ ＪＭ ｄ ｒｔ ｍ ｔ ｕ： ｈ ｏ ｈ ｍｐ￣ ｎｅｏ ｒ ａ ｒ ｏ Ｊ ．Ａ ｅ ， ｅ ｙ ｐ ｏ ｍｙ
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［ ］ 陈顺 乐 ， 嘉 何 ．系 统 性 红斑 狼 疮 ［ ．上 海 ： 海 科 学技 术 出 ２ 陈 Ｍ］ 上
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例较少 ， 以腹膜炎 首发 的病例 报道更 少 ， 易 漏诊 、 诊 。 且 极 误 徐 东 等 调 查 了 ２ ０例 Ｓ Ｅ患 者 ， 现 消 化 道 症 状 的 有 ３ ２ Ｌ 出 ９
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