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四肢黏液性脂肪肉瘤的磁共振表现摘要：脂肪肉瘤（liposacroma）是常见的软组织恶性肿瘤之一，约占恶性软组织肉瘤的14%-18%⑴。
常发生在脂肪组织较多的腹部和腹膜后、四肢（尤其是下肢）、臂部等部位。
黏液性脂肪肉瘤（myxoid liposarcoma，MLS）是脂肪肉瘤的一个常见亚型，占脂肪肉瘤的30%-55%⑵。
肿瘤主要是由各种分化不同程度的脂肪母细胞和粘液样基质组成，由于肿瘤的病理特征，MRI表现有一定的特异性。
本组收集3例经手术病理证实的软组织黏液性脂肪肉瘤的资料，总结其影像表现，以进一步提高对该肿瘤的认识。
关键词：肉瘤；恶性肿瘤；磁共振成像一资料与方法1.1 一般资料：收集我院2012年4月—2014年9月具有完整影像资料并经手术及病理证实的黏液性脂肪肉瘤患者3例，其中男1例，女2例，年龄38-62岁；病程6个月-20年。
均表现为局部肿块，无明显疼痛感。
1.2 检查方法患者均行MRI平扫+增强检查，采用PHILIPS1.5T 超导型MR扫描仪，每例患者均行T1WI、T2WI快速自旋回波（FSE）及脂肪抑制序列（SPAIR）及DWI，动态增强扫描；对比剂使用Gd-DTPA，剂量为15-20mL，注射速率2.5-3.0mL/s，横断位、冠状位和矢状位扫描。
二结果3例肿瘤均位于下肢，其中2例位于大腿深部肌肉间隙，1例位于小腿深部肌间隙，病灶边界清晰，邻近骨质未见明显受累，周围软组织未见明显水肿，肿瘤直径约5.3-12cm，MRI表现为T1WI呈低信号，略低于周围肌肉组织，T2WI呈高信号为主，病变边界清晰，本组3例肿瘤均被分隔成多个囊性包块，其中1例肿瘤内见少许短T1长T2信号，增强后病灶呈明显不均匀强化。
三讨论3.1 病理学基础：黏液性脂肪肉瘤主要由3种组织学成分构成：富含黏多糖的黏液基质、不同分化程度的脂肪母细胞、纤细的毛细血管丛。
文献报道[3]约57.9%的黏液性脂肪肉瘤不含脂肪成分。
世界最新医学信息文摘 ２０１６年第１６卷第７３期151·医学影像·0 引言腹膜后脂肪肉瘤属于一种较为多见的原发软组织肿瘤，其在全身肿瘤中的比例大约为３５％左右［１］。
为进一步改善腹膜后脂肪肉瘤患者的临床医治效果，本次研究特选择在我院医治的２４例患者为观察对象，就腹膜后脂肪肉瘤病理与ＣＴ表现的关联性进行探究，现报道如下：1 资料和方法1.1 一般资料选择２０１４年２月至２０１６年２月在我院进行医治的腹膜后脂肪肉瘤患者２４例为观察对象。
其中男１６例、女８例；年龄２７－７２岁、平均年龄（４８．６±２．９）岁。
临床特征：腹部疼痛８例，腹胀８例，体重下降４例，腹部包块２２例。
1.2 方法采用螺旋ＣＴ机进行诊断，扫描参数为１２０ＫＶ，２００ｍＡ，矩阵为５１２×５１２；扫描范围：全腹部；扫描方式：平扫及增强扫描，厚度５－８ｍｍ，层间距５－８ｍｍ，所有患者均取仰卧位。
经高压注射仪器输注欧苏碘海醇１００ｍＬ后，延时５ｓ，采取２ｒ／ｓ的速度连续扫描５０ｓ。
观察病灶ＣＴ情况与周围表现，并与手术病理结果进行比较并分析。
所有患者的ＣＴ图像均需由３位及３位以上的主治医生阅片审查。
1.3 统计学处理采取统计学软件ＳＰＳＳ１９．０进行汇总数据分析和处理，计数资料采取％表示，采用χ２检验，计量资料采取（±s ）表示，采用t 检验，P ＜０．０５为差异具有统计学意义。
2 结果病理结果：２４例腹膜后脂肪肉瘤中，黏液型４例、去分化型４例、圆细胞型２例、多形性型２例、分化型６例、混合型６例。
６例分化型中，包含脂肪瘤型４例、硬化型２例；６例混合型中，包含脂肪瘤型合并黏液型２例、合并硬化型２例、合并多形性型２例。
ＣＴ表现：肿块形态：类圆形５例，占２０．８３％；不规则１９例，占７９．１７％。
ＣＴ平扫：１６例肿块显现脂肪组织，ＣＴ值在－８０至－１５ＨＵ之间，病理类型：６例分化型，４例去分化型，６例混合型；８例肿块未显现出清晰的脂肪组织，其中４例以液性密度为主，ＣＴ值１５－２５ＨＵ，病理类型均为黏液型；４例以软组织密度为主，ＣＴ值３０－６０ＨＵ，病理类型：２例圆细胞型、２例多形性型。
➢软组织是由胚胎时期中胚层衍化而来，在体内分布广泛，除上皮、内脏及其结缔组织支架、淋巴网状系统、脑膜和脑胶质以及体内骨骼外的所有组织均属于软组织。
外周神经和副神经节在胚胎上虽是来源于外胚层，但因其部位在软组织内且相互交织生长，所发生的肿瘤亦表现为软组织肿块，且鉴别诊断和治疗原则与软组织肿瘤相似，故也将其归于软组织范畴。
➢软组织的病变种类繁多，包括先天性病变、炎症、外伤、肿瘤等。
➢着重阐述软组织肿瘤。
➢由成熟脂肪细胞构成的良性肿瘤，为最常见的间叶组织肿瘤。
➢可发生于含有脂肪组织的全身任何部位，但多见于颈、肩、背、臀及肢体的皮下组织和腹膜后，亦可见于肠系膜、肾周、肌肉和筋膜下等。
➢常有薄层纤维包膜，质软，边缘清楚。
➢镜下见成熟的脂肪细胞堆积，其间有不规则纤维组织分隔。
➢内可含有其他的间叶成分，如纤维结缔组织、黏液、软骨和平滑肌组织等，分别称为纤维脂肪瘤、黏液脂肪瘤、软骨脂肪瘤和肌肉脂肪瘤，其中以纤维脂肪瘤最常见。
➢脂肪瘤多为单发，偶多发，称为多发性脂肪瘤。
➢本病好发于50到70岁，多见于肥胖人群，无明显性别差异。
➢典型表现为缓慢生长的无痛性肿块，但可产生压迫症状。
➢临床表现与发病部位、肿瘤形态有关。
平片➢显示病变不敏感。
➢边缘规整、清楚的低密度区，圆或卵圆形，随肌肉收缩其形态可发生改变。
➢大小不等，肿瘤越大，透光度相对越强。
CT➢单发或多发边缘光整的极低密度区，ct值-120～ -80 hu，密度均匀。
➢多呈分叶状，有包膜，内部可有分隔。
➢周围组织受压，肿瘤的密度与周围正常脂肪组织难以区分。
➢增强扫描病变无强化。
MRI➢脂肪瘤信号具有特征性➢T1WI呈高信号，T2WI呈中高信号,边缘清楚。
➢在所有序列中均与皮下脂肪信号相同，可含等信号的纤维间隔。
➢在脂肪抑制序列上，T1WI的高信号、T2WI的中高信号可被抑制。
➢增强扫描无强化。
❖前臂可见不规则形软组织肿块。
❖T1WI高信号。
❖T2 WI高信号，内部可见纤维分隔。
脂肪瘤彩超的报告单
报告单。
姓名，XXX 性别，女年龄，45岁日期，2022年5月15日。
临床诊断，脂肪瘤。
检查部位，左大腿。
检查方法，彩色多普勒超声。
检查结果：
1. 彩色多普勒超声显示左大腿软组织内见一囊实性异常回声，大小约3.5cm×
2.0cm×1.8cm，边界清晰，内部呈均匀低回声，部分区域可见点状高回声，血流信号分布欠均匀。
2. 未见明显血管包绕和侵犯周围组织的情况。
3. 彩色多普勒超声所示脂肪瘤的特征性表现，结合临床症状，符合脂肪瘤的诊断。
结论，左大腿软组织内脂肪瘤一枚，建议结合临床，予以手术治疗。
医生签名，XXX 日期，2022年5月16日。
解读：
根据彩色多普勒超声检查结果显示，患者左大腿软组织内出现一囊实性异常回声，结合临床症状，符合脂肪瘤的特征。
脂肪瘤是一种常见的良性软组织肿瘤，通常生长缓慢，边界清晰，质地较软，触之呈滑腻感。
彩色多普勒超声是一种无创的检查方法，能够清晰显示脂肪瘤的形态、大小、血流情况，有助于明确诊断和制定治疗方案。
对于脂肪瘤的治疗，目前主要采用手术切除的方式。
手术切除脂肪瘤是一种安全有效的治疗方法，一般不会复发。
术前应做好术前准备，包括术前检查、术前禁食等。
手术后，患者需注意伤口护理，避免感染和并发症的发生。
总之，脂肪瘤彩超的报告单显示患者左大腿软组织内出现脂肪瘤，建议结合临床，及时进行手术治疗，以便早日康复。
以上为彩超报告单解读，仅供参考。
（以上内容仅供参考，具体治疗方案需在医生指导下进行。
）。
脂肪肉瘤需要做哪些检查？脂肪肉瘤是一种恶性的软组织肿瘤，起源于脂肪组织。
它通常生长缓慢，但有时会出现恶变，并具有侵袭性和转移潜力。
对于发现可疑的脂肪肉瘤病例，医生往往需要进行一系列的检查和测试，以确立诊断并确定进一步的治疗方案。
脂肪肉瘤的检查通常包括以下几个方面：1. 临床检查：医生会详细询问病史，了解病人的症状和体征，包括肿块的大小、位置、疼痛或不适的感觉等。
医生还会进行体格检查，观察肿块的外观，包括大小、形状、质地等，并检查周围淋巴结是否有肿大。
2. 影像学检查：对于可疑的脂肪肉瘤病例，通常会进行一系列影像学检查，以确定肿瘤的位置、大小和扩展情况。
常用的影像学检查包括：- X射线检查：通过X射线技术对肿瘤进行成像，可以观察到肿瘤的大小和位置，并了解是否有骨质破坏等情况。
- 超声检查：通过超声波成像技术对肿瘤进行检查，可以观察到肿瘤的大小、形状、质地等特征，并帮助医生指导进一步的检查和治疗计划。
- CT扫描：通过计算机断层扫描技术对肿瘤进行三维成像，可以观察到肿瘤的位置、大小、形状，并了解是否有淋巴结肿大或转移情况。
- MRI扫描：通过核磁共振成像技术对肿瘤进行检查，可以观察到肿瘤的详细结构，并了解其与周围组织的关系。
3. 活检检查：活检是确诊脂肪肉瘤的关键步骤。
医生需要通过手术或穿刺方式取得病变组织用于检查。
常用的活检方式有：- 针吸活检：通过穿刺肿瘤使用针吸取少量病变组织进行检查。
这种方式通常适用于较小的肿瘤，能够提供足够的组织样本进行病理学检查。
- 切片活检：通过手术切除肿瘤组织进行检查。
这种方式通常适用于较大的肿瘤，能够提供更多的组织样本进行细胞学和病理学检查。
- 冰冻切片活检：在手术过程中，医生会即时切取病变组织进行冷冻处理，并通过显微镜快速检查，以确定组织是否为恶性，并指导进一步的手术治疗。
4. 实验室检查：通过实验室检查可以评估患者的肝肾功能、凝血功能、全血细胞计数等指标，并帮助医生判断病情。
