术后急性疼痛治疗

术后镇痛治疗管理规范与流程依据《关于印发加强和完善麻醉医疗服务意见的通知》（国卫医发〔2018〕21号）、《麻醉药品和精神药品管理条例》（2016年修订）的要求，结合我院实际，制定此制度。

临床麻醉和术后镇痛是一个不可分割的整体，术后镇痛是提高围手术期病人生活质量的重要环节，理应予以重视。

术后镇痛管理主要是指病区使用镇痛泵的规范化管理问题，我院为体现医疗人性化服务，开展术后镇痛工作，有效地减少病人的痛苦，对病人的术后恢复起到积极的帮助作用。

为规范术后镇痛泵的使用，不断改进疗效、积极预防并发症、了解患者使用情况。

我院根据上级国家卫健委门及医院的实际情况制定本规范，具体如下：一、建立健全病区使用管理制度建立麻醉科术后镇痛管理档案，建立镇痛泵使用登记表，表格内容包括病人的姓名、性别、年龄、身高、体重、住院号，麻醉方式、疾病诊断、手术方式、镇痛途径、镇痛时间、镇痛效果以及有无并发症等观察项目。

所有术后镇痛的病人都建立登记表，登记表的内容项目要认真填写完善,以备记录使用。

二、保障各项管理制度的落实1、严格掌握镇痛泵使用适应症，根据病人身体情况，病情需要使用镇痛泵，严禁扩大镇痛使用范围。

2、严格查对制度，强化麻醉师责任感，操作中严格执行“三查七对”制度。

3、严格控制镇痛泵的药物配比，严禁超剂量使用镇痛药品。

4、严格执行镇痛泵使用中查对制度，加强镇痛泵使用中的管理，病人术毕回病房，麻醉医师检查每例病人镇痛泵是否正常输注、定时观察药液的剩余剂量，输注部位有无红、肿、皮肤过敏、出血、渗液、针头脱落等情况，并记载在病人访视记录中。

5、严密监测病人，警惕镇痛泵使用期间病人并发症的发生。

详细向病人说明使用方法、操作原理和注意事项，取得病人的配合。

告知病人勿随意调节镇痛泵上的按钮，出现疼痛时遵医嘱进行调节，出现并发症应及时分析原因，认真检查镇痛泵各项参数及输注程序。

三、建立术后疼痛病人管理工作流程病人返回病房后病房医师和病房护士首先与麻醉医师严格交接班,了解手术方式、麻醉方法、PCA 泵（自控镇痛泵）药物配比情况、锁定时间、PCA 泵开放情况,病房医生告知病人及家属镇痛泵使用注意事项:严禁碰撞、挂起、坠地,一旦发生立即与病房护士联系;起床活动时镇痛泵低于穿刺部位;严禁在镇痛泵上连接液体以免药液稀释影响镇痛效果;不要频繁按压镇痛泵上的追加药物剂量按钮,评估病人麻醉恢复情况、疼痛强度,疼痛为中度时可按压镇痛泵追加镇痛药,观察镇痛效果,如效果不佳可与麻醉医生联系。

您的位置：首页 > 我的继续教育 > 全文疼痛护理临床实践与进展术后疼痛的护理第二军医大学长海医院护理部赵继军术后疼痛是最常见的急性疼痛，会对机体会产生一系列的影响，影响术后康复，严重者甚至危及患者生命；临床上选用适宜的镇痛方法，做好术后疼痛护理对病人的康复有着重要的意义。

术后疼痛的基本内容：疼痛对机体的影响，疼痛的影响因素及治疗方法。

一、术后疼痛的基本内容1、术后疼痛对机体的影响手术本身是一种组织损伤，手术损伤导致伤害性感受器受到刺激，引起机体的一系列的的复杂的生理、病理生理的反应。

（1）心血管系统围术期伤害性感受器受到刺激，引起急性疼痛，导致机体产生应激反应，释放一系列的内源性物质和活性物质，影响心血管系统功能。

疼痛可导致病人术后血压增高，心率增快，甚至心律失常。

心肌耗氧量增加，心肌氧供需失衡，原有冠心病病人可致心肌缺血，心绞痛发作。

疼痛刺激主要通过以下几个方面影响心血管功能：疼痛刺激引起交感神经末梢和肾上腺髓质释放儿茶酚胺（肾上腺素和去甲肾上腺素），血液中的儿茶酚胺主要来源于肾上腺髓质，交感神经末梢释放的神经递质亦有少量进入血液。

儿茶酚胺与α受体和β受体结合，产生交感神经兴奋的一系列的生理表现。

伤害性刺激引起下丘脑视上核和室旁核神经元分泌血管升压素，经垂体后叶释放进入血液。

血管升压素促进肾脏对水的重吸收，增加血容量。

血管升压素可作用于血管平滑肌的血管升压素受体，引起血管平滑肌收缩。

疼痛刺激激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统，肾脏近球细胞释放肾素，使血管紧张素原水解为十肽血管紧张素Ⅰ，再在血管紧张素转化酶的作用下转化为血管紧张素II和血管紧张素III，与血管紧张素受体结合，产生相应的生理效应。

肾上腺皮质和髓质肾上腺皮质激素和醛固酮的释放增多，引起肾脏保钠保水和排钾，导致细胞外液增加。

（2）呼吸系统疼痛常导致病人呼吸功能减退，延缓术后呼吸功能的恢复。

手术后病人的疼痛常常引起肌张力增加，病人的通气功能降低，肺顺应性下降，在腹部手术和胸腔手术的病人表现尤其明显。

成人手术后疼痛处理指南
一、病人影响
病人的疼痛敏感程度和精神状态是处理疼痛的关键因素。

一般来说，
对痛觉的敏感程度越高，病人疼痛的感受越强烈，他们需要更多的止痛药。

而精神状态则可以影响病人对疼痛的可感知性，如果病人的精神状态较低，他们可能会更容易感觉到疼痛。

因此，在处理成人疼痛的过程中，需要注
意病人的心理和精神状态。

二、疼痛治疗
1.内科治疗
内科治疗是处理疼痛的重要途径，它包括服用止痛药、静脉输液止痛
方法以及药物默认、注射止痛药等。

止痛药的安全使用是处理疼痛的关键，这一点尤为重要，只有在正确的剂量下服用，止痛药才能发挥最大的作用。

2.心理治疗
心理治疗的目的是改善病人的心理状态，增强病人止痛的意志力和抵
制疼痛的能力。

可以采用心理治疗，如认知行为治疗、放松技术、实物指导、角色塑造、艺术治疗等。

3.物理治疗
物理治疗是治疗疼痛的主要方法，包括温热疗法、电疗、高周共振等
技术。

其目的是利用物理因素的作用，有效的减轻病人疼痛的感觉。

三、预防措施
1.遵医嘱
处理疼痛的主要前提是按照医嘱进行治疗，按照医生开出的药物、物理疗法和心理治疗等方式进行治疗。

复元活血汤治疗骨折急性创伤术后疼痛的临床效果分析复元活血汤是一种中药方剂，具有活血化瘀、消肿止痛的功效。

在临床上，复元活血汤常常被用于治疗骨折、急性创伤以及术后疼痛等症状。

本文旨在通过对复元活血汤治疗骨折急性创伤术后疼痛的临床效果进行分析，探讨其对患者的治疗作用以及安全性。

一、复元活血汤的组成及功效复元活血汤由当归、川芎、红花、桃仁、生姜等多种药材组成，这些药材都具有活血化瘀、清热祛湿、止痛消肿的功效。

当归和川芎具有活血化瘀的作用，红花和桃仁能够活血化瘀、行气止痛，生姜有温阳散寒的作用。

这些药材组合在一起，可以有效地改善血液循环，减轻疼痛，促进组织修复，达到治疗骨折急性创伤术后疼痛的效果。

二、复元活血汤治疗骨折急性创伤术后疼痛的临床疗效1. 缩短骨折愈合时间在临床上，常常会遇到一些患者由于骨折或者术后疼痛导致活动受限，影响生活质量。

经过复元活血汤的治疗，患者常常能够明显感受到疼痛的减轻，从而能够更好地进行康复训练，加快骨折愈合速度。

2. 减少并发症的发生骨折急性创伤术后疼痛容易引起患者情绪的波动，导致精神状态不佳。

而复元活血汤具有安定情绪的作用，可以帮助患者缓解焦虑、紧张等情绪，从而减少并发症的发生，提高患者的康复效果。

3. 提高患者的生活质量骨折急性创伤术后疼痛会严重影响患者的生活质量，降低其对生活的热情和积极性。

复元活血汤通过缓解疼痛，改善血液循环，可以有效地提高患者的生活质量，增加其对康复的信心。

三、复元活血汤治疗的安全性经过多项临床研究表明，复元活血汤治疗骨折急性创伤术后疼痛的安全性较高，常见不良反应主要为头晕、恶心、口干等轻微反应，发生率较低。

复元活血汤在临床上被广泛应用，受到了患者的认可和好评。

四、临床病例分析患者张某，男，35岁，因车祸导致右腿骨折，经过手术治疗后感到剧痛难忍。

经过连续15天的复元活血汤治疗后，张某明显感觉到疼痛减轻，能够进行正常的康复训练。

3个月后复查发现骨折部位已经愈合，张某恢复了正常的生活和工作状态。

复元活血汤治疗骨折急性创伤术后疼痛的临床效果分析
一、复元活血汤的药物成分及作用机制
复元活血汤是一种以中药为主的治疗方法，其成分包括当归、川芎、白芍、桃仁、红花、炙甘草、乌药等多种中草药。

这些中药按照一定的配方比例混合制成复方，据说有活血祛瘀、调节气血、促进骨折愈合等作用。

当归和川芎被认为具有活血调经的功效，白芍则具有收敛止血的作用，桃仁则可发散气血，红花具有活血祛瘀的作用，甘草则可调和各种中药的作用。

二、复元活血汤治疗骨折急性创伤术后疼痛的临床效果
复元活血汤作为中医药治疗方法，在临床上对于骨折急性创伤术后疼痛有一定的临床效果。

在一些小样本的临床观察中，部分临床实验结果显示，采用复元活血汤对术后骨折患者进行治疗，能够改善患者的疼痛症状，加快骨折愈合的过程。

用复元活血汤治疗术后骨折痛还可减轻术后炎症反应，降低并发症的发生。

复元活血汤应用于骨折急性创伤术后疼痛的治疗，具有一定的临床效果。

四、复元活血汤治疗骨折急性创伤术后疼痛的不足和局限性
尽管复元活血汤在一些临床研究中表现出了一定的临床效果，但是其治疗骨折急性创伤术后疼痛的不足和局限性也是不可忽视的。

由于目前相关研究数据较为有限，因此缺乏足够的临床证据支持其治疗效果。

复元活血汤中所含的中药成分较多，患者可能会面临增加药物负担和药物不良反应的风险。

中药治疗需要较长的治疗周期，患者需长期服用，这也会对患者的遵从性和治疗效果造成一定的影响。

虽然复元活血汤在一定程度上能够改善骨折急性创伤术后疼痛的症状，但其不足和局限性也需要引起临床医生和患者的重视。

术后伤口疼痛是患者术后常见的症状之一，严重时会影响患者的恢复和生活质量。

为了有效减轻患者的疼痛，促进伤口愈合，以下是一些术后伤口疼痛的护理措施：一、了解疼痛原因1. 手术创伤：手术过程中，手术刀、缝线等器械会对组织造成一定程度的损伤，导致疼痛。

2. 炎症反应：术后伤口周围的组织会出现炎症反应，引起疼痛。

3. 神经损伤：手术过程中可能对神经造成损伤，导致疼痛。

4. 药物因素：术后使用的某些药物，如阿片类药物，可能导致疼痛。

二、疼痛评估1. 评估疼痛程度：使用疼痛评分量表（如视觉模拟评分法）评估患者的疼痛程度。

2. 询问患者疼痛特点：了解疼痛的部位、性质、持续时间等。

3. 观察患者疼痛表现：如面部表情、呼吸、体位等。

三、疼痛护理措施1. 药物治疗（1）非甾体抗炎药（NSAIDs）：适用于轻至中度疼痛，如布洛芬、阿司匹林等。

（2）阿片类药物：适用于中度至重度疼痛，如吗啡、哌替啶等。

需在医生指导下使用。

（3）局部麻醉药：如利多卡因贴片，适用于局部疼痛。

2. 物理治疗（1）冷敷：适用于急性炎症期，可减轻疼痛和肿胀。

（2）热敷：适用于慢性疼痛，可促进血液循环，缓解疼痛。

（3）电刺激疗法：如经皮电神经刺激（TENS）等，可缓解疼痛。

3. 心理护理（1）心理疏导：耐心倾听患者的主诉，给予安慰和支持。

（2）转移注意力：引导患者进行深呼吸、放松训练等，以减轻疼痛。

4. 伤口护理（1）保持伤口清洁干燥：定期更换敷料，避免感染。

（2）观察伤口情况：注意伤口有无红肿、渗液、异味等异常情况。

（3）合理饮食：保证营养摄入，促进伤口愈合。

四、预防并发症1. 预防感染：保持伤口清洁干燥，避免与他人共用个人物品。

2. 预防深静脉血栓：鼓励患者术后早期下床活动，必要时使用抗凝药物。

3. 预防压疮：保持患者床铺整洁，定期翻身，避免局部压力过大。

五、康复训练1. 根据患者的病情和手术部位，制定合适的康复训练计划。

2. 鼓励患者进行早期活动，促进血液循环，预防并发症。

成人手术后疼痛处理专家共识成人手术后疼痛处理专家共识近年来，随着科技和医疗水平的不断提高，成人手术的数量也不断增加。

然而，与手术相伴随的潜在问题之一就是术后疼痛。

术后疼痛严重影响患者的生活质量，延长康复时间，并可能引发其他并发症。

为了解决这一问题，一些以专家为核心的团队共同研究并达成共识，旨在为成人手术后疼痛处理提供准确、科学的指导和建议。

一、术前评估手术前的疼痛评估对术后疼痛处理至关重要。

通过充分了解患者的疼痛史、敏感性和期望值等因素，可以制定个性化的镇痛计划。

对于有心理因素的患者，应进行精神状况评估，并给予相应的干预措施。

二、镇痛方案1. 多模式镇痛：在术后镇痛中，多种方法的联合使用被认为可以提供更好的效果。

药物镇痛、物理疗法以及心理支持等综合措施相结合，可以减少疼痛感知和炎症反应，促进患者的快速康复。

2. 药物治疗：短效镇痛药物如阿片类药物可用于急性疼痛的缓解，但其依赖性和不良反应容易导致药物滥用和疼痛加重。

对于轻度到中度疼痛，非甾体抗炎药（NSDs）和醋氨酚等也可作为替代选择。

此外，还可以选用外用贴剂和局部麻醉药物来减轻术后疼痛。

3. 物理疗法：物理疗法如热敷、冷敷、按摩和运动疗法等在术后疼痛管理中起到重要作用。

热敷可以促进血液循环，舒缓肌肉紧张，减轻疼痛感；冷敷则可缓解术后局部炎症和肿胀。

4. 心理支持：心理因素对术后疼痛处理也有重要影响。

通过认知行为治疗、放松训练等方法，可以改善患者的疼痛态度和应对策略，减少疼痛感知。

三、团队合作术后疼痛处理是一个跨学科的工作，需要多学科团队的密切合作。

包括麻醉科医生、外科医生、护士、康复治疗师等在内的多个专业应参与到术后疼痛管理中，共同制定个性化的治疗方案。

四、风险评估和并发症处理在术后疼痛处理中，需要对患者的风险进行评估，尤其是老年人和存在慢性疼痛的患者。

同时，还要密切监测患者的生命体征和药物不良反应，以及及时处理可能的并发症，减少术后疼痛的不良影响。

护理中的急性疼痛管理快速缓解患者痛苦护理中的急性疼痛管理：快速缓解患者痛苦疼痛是一种常见的生理和心理感觉，对于许多人来说，它可以极大地影响生活质量和日常活动。

在医疗护理领域中，急性疼痛管理是非常重要的一项任务。

本文将探讨护理中的急性疼痛管理，并提供一些快速缓解患者痛苦的方法。

第一部分：急性疼痛管理的重要性急性疼痛是指短暂且强烈的疼痛，通常由刺激或伤害引起。

它可能是手术后、创伤、疾病或其他因素引起的。

急性疼痛的不适程度对患者来说可能是难以忍受的，因此及时有效地管理疼痛至关重要。

以下是急性疼痛管理的重要性：1. 提高患者的舒适度：急性疼痛管理的主要目标是减轻患者的痛苦和不适。

通过及时干预，护士可以帮助患者缓解疼痛，增加患者的舒适度。

2. 促进恢复：疼痛可以对患者的康复过程造成影响。

通过有效地管理疼痛，可以减少疼痛对患者康复的负面影响，促进患者的恢复速度。

3. 提高工作效率：疼痛会导致患者焦虑、不安和抑郁等情绪，从而对患者和护士的工作效率造成负面影响。

通过快速缓解患者疼痛，可以提高患者的情绪状态，进而提高护士的工作效率。

第二部分：快速缓解患者疼痛的方法如何快速缓解患者疼痛是急性疼痛管理中的关键问题。

以下是一些常用的方法：1. 药物治疗：药物治疗是急性疼痛管理的基础。

常用的药物包括止痛药、镇痛药和非甾体抗炎药。

根据患者的疼痛程度和个体差异，护士可以合理选择药物并按照正确的剂量给予患者。

2. 物理疗法：物理疗法是另一种常见的疼痛管理方法。

例如，冷敷和热敷可以帮助减轻创伤或炎症引起的疼痛。

理疗和按摩也可以缓解肌肉酸痛和关节炎等不适。

3. 心理支持：疼痛往往伴随着不安、焦虑和抑郁等负面情绪。

护士可以通过提供心理支持来帮助患者调节情绪，包括倾听患者的痛苦表达、提供情绪支持和使用放松技巧等。

4. 教育指导：对患者和家属进行疼痛管理的教育指导是非常重要的。

护士可以向患者传授一些自我疼痛管理的技巧，如深呼吸、放松训练和合理用药等，以帮助患者更好地管理疼痛。