急性疼痛治疗

急诊科常见急性疼痛处理急性疼痛是急诊科中常见的主诉之一，它给患者带来极大的痛苦，也是医生需要快速有效处理的问题。

本文将介绍急诊科常见的急性疼痛处理方法，帮助医生在急诊情况下能够做出正确的判断和合理的处理措施。

1. 评估疼痛程度在处理急性疼痛时，首先要对患者的疼痛进行评估。

常见的评估方法包括视觉模拟评分法（Visual Analog Scale，VAS）、面部表情评分法（Face Pain Scale，FPS）等。

通过评估疼痛的强度，可以为后续的治疗选择提供参考。

2. 给予止痛药物止痛药物是处理急性疼痛的重要手段。

根据疼痛的原因和严重程度，可以选择不同的止痛药物进行处理。

（1）非处方药物非处方药物中常用的止痛药物包括非甾体抗炎药（NSAIDs）和对乙酰氨基酚（Paracetamol）等。

这些药物具有较好的镇痛效果，适用于轻至中等程度的疼痛。

（2）处方药物对于较为剧烈的急性疼痛，可以考虑使用处方药物，如阿片类药物（如吗啡、哌替啶）、非阿片类镇痛药（如氯胺酮、布洛芬）等。

这些药物具有较强的镇痛效果，但需要严密监测患者的呼吸和意识情况。

3. 局部处理针对部分疼痛病因可以进行局部处理，如骨折或关节扭伤引起的急性疼痛，可以通过支具固定和局部冷敷来减轻疼痛。

此外，对于部分皮肤损伤引起的疼痛，可以应用局部麻醉药物进行处理。

4. 神经阻滞对于一些特定部位的急性疼痛，可以考虑使用神经阻滞技术进行处理。

神经阻滞通过注射麻醉药物阻断疼痛信号的传导，能够迅速减轻疼痛，并有效延长镇痛时间。

5. 治疗基本病因对于急性疼痛的处理，除了镇痛以外，还需要针对其基本病因进行相应的治疗。

比如，对于胆绞痛引起的急性上腹痛，应考虑给予胆石症的处理；对于急性阑尾炎引起的右下腹痛，应考虑进行手术治疗等。

6. 关注并发症在处理急性疼痛时，还需关注并发症的发生。

比如，使用阿片类药物镇痛时需要密切观察患者的呼吸和神经系统状况，以避免发生呼吸抑制或意识状态改变等不良反应。

了解急性和慢性疼痛的区别急性和慢性疼痛是常见的疼痛类型，了解它们的区别对于正确治疗和管理疼痛非常重要。

本文将探讨急性和慢性疼痛的定义、病因、症状、持续时间以及治疗方法等方面的区别。

一、急性疼痛的特点急性疼痛是由创伤、炎症或其他疾病引起，通常在损伤治愈后会自行消失。

以下是急性疼痛的特点：1. 病因明确：急性疼痛通常由外伤、手术、感染或炎症等明确的原因引起。

2. 短暂性：急性疼痛的持续时间通常在6周内，有时甚至只持续数小时或数天。

3. 症状明显：急性疼痛往往伴随着明确的症状，如红肿、发热、局部麻木等。

4. 可逆性：一旦原因消除，急性疼痛通常会自行缓解，不会导致持久的痛苦。

二、慢性疼痛的特点慢性疼痛是指持续存在超过6周以上的疼痛，其特点如下：1. 病因多样：慢性疼痛的病因可以是创伤、疾病、神经损伤等多种原因，有时也难以明确确定。

2. 持续性：慢性疼痛的持续时间通常在数月或数年，并可能是持续终身的。

3. 症状缓解：慢性疼痛往往没有明显的症状，可能只是一种隐匿的疼痛感觉，导致患者在日常生活中长期受苦。

4. 难以治愈：慢性疼痛通常无法完全治愈，而只能通过缓解疼痛和提高生活质量的方法来管理和控制。

三、治疗方法的区别由于急性和慢性疼痛的特点不同，其治疗方法也有所区别。

1. 急性疼痛的治疗：急性疼痛的治疗主要是针对原因进行治疗，如手术、抗生素治疗等。

同时也可以辅助使用镇痛药物来缓解疼痛。

2. 慢性疼痛的治疗：慢性疼痛的治疗主要是针对疼痛本身进行管理，如物理疗法、药物治疗、心理治疗等综合手段。

此外，患者还可以通过改变生活方式、规律锻炼、饮食调整等方式来改善疼痛症状。

综上所述，急性疼痛和慢性疼痛在病因、持续时间和治疗方法等方面存在明显的区别。

了解这些区别有助于准确诊断和恰当治疗，从而帮助患者早日缓解疼痛，重拾健康和幸福。

护理学中的急性疼痛管理和缓解技巧在护理学中，急性疼痛管理和缓解技巧是一个重要的课题。

急性疼痛是指由创伤、手术、疾病或其他原因引起的短期的疼痛。

有效地管理和缓解急性疼痛可以明显提高病患的生活质量，并促进其康复。

本文将介绍一些常用的急性疼痛管理和缓解技巧。

一、药物管理药物管理是缓解急性疼痛的常用方法之一。

常见的药物包括非甾体抗炎药（NSAIDs）、阿片类药物和局麻药。

NSAIDs可以减轻疼痛和炎症，例如布洛芬和对乙酰氨基酚。

阿片类药物如吗啡和哌替啶则可以通过作用于中枢神经系统减轻疼痛。

局麻药可以在手术或其他治疗过程中直接作用于神经终末，阻止疼痛信号的传导。

药物管理需要根据患者的具体病情和特点进行个体化调整，以达到最佳疼痛控制效果。

二、非药物管理除了药物管理外，还有许多非药物管理方法可以帮助缓解急性疼痛。

常用的非药物管理方法包括物理治疗、心理疗法和综合疗法等。

物理治疗包括冷热敷、按摩和物理疗法等，可以通过改善血液循环和肌肉松弛来减轻疼痛。

心理疗法如放松训练和认知行为疗法可以帮助患者调整对疼痛的认知和情绪反应，减轻疼痛的感受。

综合疗法则是综合应用药物管理和非药物管理方法，以达到更好的疼痛缓解效果。

三、评估和监测急性疼痛管理和缓解技巧的实施需要进行全面的评估和监测。

评估的目的是了解患者的疼痛程度、疼痛类型、影响因素等，以便制定合理的疼痛管理计划。

评估工具包括疼痛评估量表、面部表情评估等，可以根据患者的特点和能力选择合适的评估工具。

监测的目的是观察和记录患者的疼痛反应和药物效果，及时调整疼痛管理计划。

监测内容包括疼痛程度、疼痛缓解时间和副作用等。

四、团队合作急性疼痛管理和缓解技巧需要医疗团队的协作和合作。

团队成员包括医生、护士、药师、物理治疗师和心理治疗师等，各成员需要充分合作，共同制定和实施疼痛管理计划。

医生负责评估和诊断，制定药物方案；护士负责药物管理和非药物管理措施的实施；药师提供药物治疗建议；物理治疗师和心理治疗师提供相应的治疗和疏导。

生活水平的提高； 生活质量要求的提高； 对疼痛治疗的需要 ↓ 在不断提高。
对术后疼痛的观念在改变： 术后痛是自然的；
对疼痛能忍就忍； 术后打一针方法；
来自麻醉医生对术后镇痛的必要性认识：
来自外科医生对术后镇痛的必要性认识：
来自麻醉科对术后镇痛的管理不断改进：
来自兄弟科室医护职工的积极
配合和支持：
术后疼痛是体神经和内脏神经受到刺激后的综和反应： 手术使不同组织受到破坏 ↓ 皮肤传入神经被激动（切口）； 肌肉传入神经（损伤、牵拉）被激动 →反射性肌肉痉挛； 内脏神经被激动→ 内脏器官扩张， (特别是胃肠)；
术后疼痛的治疗也应该是综合性、多样化的 (如PCA、药物治疗、心理治疗、良好护理等）
术后疼痛
是外科范围内最常见的急性疼痛; 是人体受到手术伤害刺激后的一种反应;
组织损伤
↓ 促使前列腺素为毒性物质 ↓ 刺激Aδ、C神经纤维
疼痛的不愉快感觉、感情
↓ 向心神经受刺激 ↓ 中枢进行判断
↓
引起分节反应 ↓ 肌紧张度↑ 耗氧↑乳酸↑ 中枢反应 ↓ 焦虑、不安、恐惧
↓
出现疼痛
交感兴奋（速脉、CO ↑、心肌运动↑代谢↑）
术后疼痛的相关因素
1. 手术部位、切口长度、 特点、时间； 2 .病人心理状态及生理状态， 术前心理准备及药物准备； 3 .与外科相关的并发症的有无； 4 .围术期麻醉管理； 5 .术后护理质
6 .是否应用超前镇痛（中枢致敏↓）；
临床原因
手术切口疼痛：
缝合过紧、血肿、炎症、缺血等。
手术切口疼痛：
急性疼痛治疗目的
消除或减轻疼痛感觉和反应； 改善局部血液循环； 解除骨骼肌或平滑肌痉挛； 改善神经营养，恢复正常神经功能； 改善全身或主要脏器的功能状态； 进行精神心理性治疗。

高，非医保，担心滥用等 患者、家属、社会
癌痛的评估原则
相信患者的主诉 全面评估疼痛 动态评估疼痛
癌痛的评估方法
疼痛病史要全面：① 疼痛部位及范围 ； ② 疼痛性 质 ；③ 疼痛程度 ； ④ 疼痛发作时间及频率 ； ⑤ 疼痛发作相关因素 ； ⑥ 疼痛对生活质量的影 响 ； ⑦ 疼痛治疗史
疼痛的规范化处理原则
（四）采取有效的治疗
包括采用多种形式综合疗法治疗疼痛 一般应以药物治疗为主
药物疗法的主要镇痛药物为对乙酰氨基酚、 非甾体类抗炎药和阿片类药物 除此之外还有非药物治疗
疼痛的规范化处理原则
（四）采取有效的治疗
对于中、重度慢性非癌痛患者，采用其他常用镇痛方 法无效时即可采用阿片类药物
良反应 注意个体细节：密切监护、观察，及时采取必要措
施
药物选择和用药方法
NSAIDs ：基础药物；对轻度疼痛尤其是骨及软组织 疼痛效果肯定；合并用药增加阿片类药物作用；无耐 药性及依赖性，但有封顶效应
阿片类镇痛药 ：药物种类、可选剂型多 ；根据患者 疼痛强度、个体需要选用不同的药物进行个体剂量滴 定，尽快达到无痛
疼痛的诊断
病史 既往疼痛史：
疼痛部位 疼痛时间 疼痛性质 可能改变疼痛的因素
临床常用疼痛评估方法
主观感受——主观描述
数字分级法（NRS） 程度分级法（VRS） 视觉模拟法（VAS）
数字分级法
程度分级法
I 级 ( 轻度 ) ： 有疼痛但可忍受，生活正常，睡眠无干扰
II 级 ( 中度 ) ： 疼痛明显，不能忍受，要求服用镇痛药物，
辅助药物有抗抑郁药、抗惊厥药、作用于兴奋性氨基 酸受体的药物、作用于 α 2 肾上腺素能受体的药物 以及作用于 NMDA 受体的药物

抗酸药：如奥美拉唑、雷尼替丁等，用于治疗胃酸过多引起的腹痛
PART-04
急性腹痛的缓解方法
针对不同原因的腹痛采取相应的治疗措施
泌尿系统疾病：如肾结石、输尿管结石等，可采取药物治疗或手术治疗
阑尾炎：可采取药物治疗或手术治疗
胰腺炎：可采取药物治疗或手术治疗
胆囊炎：可采取药物治疗或手术治疗
胃肠道疾病：如胃炎、肠炎等，可采取药物治疗或饮食调整
注意饮食调整
避免油腻、辛辣、刺激性食物
适量饮水，保持肠道通畅
避免暴饮暴食，规律饮食
增加蔬菜、水果、粗粮等富含纤维的食物
保持良好的生活习惯
保持规律的作息时间，避免熬夜和过度劳累
保持适当的运动量，增强体质和免疫力
保持良好的心理状态，避免紧张和焦虑
保持良好的饮食习惯，避免暴饮暴食和过度饮酒
及时就医，遵循医生的治疗建议
尿路感染：疼痛剧烈，伴有尿频、尿急、尿痛
妇科问题
卵巢囊肿：卵巢内形成液体或固体的囊肿，可能导致腹痛
子宫内膜异位症：子宫内膜组织在子宫外生长，可能导致腹痛
盆腔炎：盆腔内器官感染，可能导致腹痛
宫外孕：受精卵在子宫外着床，可能导致腹痛
其他原因
妇科疾病：如盆腔炎、卵巢囊肿等
心血管疾病：如心肌梗死、心绞痛等
烹饪食物要彻底煮熟，避免生食或半生不熟的食物
清洗蔬菜水果，去除农药残留
保持食物新鲜，避免食用过期或变质的食物
避免过度劳累和精神紧张
保持良好的作息习惯，避免熬夜和过度劳累
加强体育锻炼，提高身体素质和免疫力
保持良好的饮食习惯，避免暴饮暴食和过度饮酒
学会放松，避免精神紧张和焦虑
定期体检，及时发现潜在疾病
按摩：轻轻地按摩腹痛部位，可以促进血液循环，缓解疼痛。

阻滞等。
疼痛评估工具不断改进，为准确 评估患者疼痛程度提供了有力支
持。
急性疼痛处理研究热点与争议问题
疼痛机制的深入研究
目前对急性疼痛的机制仍不完全清楚，需要进一步探索其神经生 理学基础。
药物治疗与副作用
阿片类药物等镇痛药物的长期使用可能导致成瘾、呼吸抑制等严重 副作用，如何平衡镇痛效果与安全性是研究的热点问题。
医护人员通过观察患者的行为、体征和症状，结合患者自评，综合评估患者的疼 痛状况。
疼痛评估的注意事项与实施
注意事项
疼痛评估时应考虑患者的文化背景、语言习惯和心理因素， 确保评估结果的准确性和有效性。
实施
在护理过程中定期进行疼痛评估，特别是在给药前后、治疗 前后等关键时间点，以便及时调整治疗方案和护理措施。
WENKU
PART 03
急性疼痛处理方法
REPORTING
非药物性疼痛处理方法冷敷或敷根据疼痛的原因和医生的建议，选择使用冷敷或热敷来缓 解疼痛。冷敷可以收缩血管，减轻肿胀和炎症，而热敷可 以促进血液循环，缓解肌肉紧张和疼痛。
放松技巧
指导患者进行深呼吸、冥想、渐进性肌肉放松等技巧，以 缓解紧张和疼痛。这些技巧可以帮助患者放松身心，减轻 疼痛的感知。
急性疼痛护理的质量控制与改进
质量控制
反馈与改进
建立完善的疼痛护理质量控制体系， 定期对疼痛护理工作进行评估和监督 ，确保护理质量的持续改进。
及时收集患者及医护人员的反馈意见 ，针对存在的问题进行改进，不断完 善疼痛护理服务体系。
培训与教育
加强护士的疼痛护理培训和教育，提 高护士对疼痛管理的认识和技能水平 。
定义
急性疼痛是由于组织损伤、炎症 或其他突发状况引起的疼痛，通 常持续时间较短。

护理中的急性疼痛管理快速缓解患者痛苦护理中的急性疼痛管理：快速缓解患者痛苦疼痛是一种常见的生理和心理感觉，对于许多人来说，它可以极大地影响生活质量和日常活动。

在医疗护理领域中，急性疼痛管理是非常重要的一项任务。

本文将探讨护理中的急性疼痛管理，并提供一些快速缓解患者痛苦的方法。

第一部分：急性疼痛管理的重要性急性疼痛是指短暂且强烈的疼痛，通常由刺激或伤害引起。

它可能是手术后、创伤、疾病或其他因素引起的。

急性疼痛的不适程度对患者来说可能是难以忍受的，因此及时有效地管理疼痛至关重要。

以下是急性疼痛管理的重要性：1. 提高患者的舒适度：急性疼痛管理的主要目标是减轻患者的痛苦和不适。

通过及时干预，护士可以帮助患者缓解疼痛，增加患者的舒适度。

2. 促进恢复：疼痛可以对患者的康复过程造成影响。

通过有效地管理疼痛，可以减少疼痛对患者康复的负面影响，促进患者的恢复速度。

3. 提高工作效率：疼痛会导致患者焦虑、不安和抑郁等情绪，从而对患者和护士的工作效率造成负面影响。

通过快速缓解患者疼痛，可以提高患者的情绪状态，进而提高护士的工作效率。

第二部分：快速缓解患者疼痛的方法如何快速缓解患者疼痛是急性疼痛管理中的关键问题。

以下是一些常用的方法：1. 药物治疗：药物治疗是急性疼痛管理的基础。

常用的药物包括止痛药、镇痛药和非甾体抗炎药。

根据患者的疼痛程度和个体差异，护士可以合理选择药物并按照正确的剂量给予患者。

2. 物理疗法：物理疗法是另一种常见的疼痛管理方法。

例如，冷敷和热敷可以帮助减轻创伤或炎症引起的疼痛。

理疗和按摩也可以缓解肌肉酸痛和关节炎等不适。

3. 心理支持：疼痛往往伴随着不安、焦虑和抑郁等负面情绪。

护士可以通过提供心理支持来帮助患者调节情绪，包括倾听患者的痛苦表达、提供情绪支持和使用放松技巧等。

4. 教育指导：对患者和家属进行疼痛管理的教育指导是非常重要的。

护士可以向患者传授一些自我疼痛管理的技巧，如深呼吸、放松训练和合理用药等，以帮助患者更好地管理疼痛。

急诊科常见急性疼痛处理方法疼痛是人们在日常生活中常遇到的问题之一，而急性疼痛更是需要快速有效处理的紧急情况。

急诊科作为医务人员面对急性疼痛时的第一线部门，需掌握常见急性疼痛的处理方法，以确保患者能够尽快得到缓解。

本文将介绍急诊科常见急性疼痛处理的方法。

一、腹痛的处理方法腹痛是急诊科最常见的急性疼痛之一，常见的原因包括胃炎、胆囊炎、阑尾炎等。

对于急性腹痛患者，医务人员需要首先评估患者的病情严重程度，并进行必要的快速体格检查。

根据症状和体征的不同，可以采取以下处理方法：1. 给予镇痛药物：对于轻度腹痛患者，可以给予非处方的镇痛药物如布洛芬或扑热息痛。

但对于疑似严重腹腔器官损伤的患者，应慎用镇痛药物，以免掩盖症状延误治疗。

2. 维持饮食禁食：对于腹痛患者，饮食禁食是非常重要的。

通过禁食，可以减轻腹腔器官的负担，缓解疼痛。

3. 寻找并治疗病因：急性腹痛的病因多种多样，医务人员需要根据患者的症状和体征找到病因，并进行相应的治疗。

比如，对于疑似胆囊炎的患者，可以给予抗生素治疗，并在必要时进行胆囊切除手术。

二、骨折的处理方法骨折是常见的急性疼痛之一，一般通过X线检查可以快速确诊。

对于骨折患者，医务人员需要采取以下处理方法：1. 给予镇痛药物：骨折通常伴随剧痛，因此给予镇痛药物是非常必要的。

可以根据患者的疼痛程度和病情选择合适的镇痛药物。

有时需要给予局部麻醉或神经阻滞以减轻疼痛。

2. 固定骨折：根据骨折的部位和类型，医务人员需要采取适当的固定方法。

常见的固定方法包括石膏固定、外固定和内固定术等。

3. 手术治疗：对于复杂的骨折，如开放性骨折或关节内骨折，可能需要进行手术治疗。

手术治疗可以减轻疼痛、恢复骨骼功能和预防并发症。

三、头痛的处理方法头痛是常见的急性疼痛之一，包括偏头痛、紧张型头痛等。

对于头痛患者，医务人员可以采用以下处理方法：1. 给予镇痛药物：对于轻度头痛患者，可以给予非处方的镇痛药物如布洛芬或阿司匹林。

(2) 皮下：管理较静脉途径简便，并发症也较之少。药物的生物利用度为静脉给药的 80 ％。经静脉给药疼痛得到控制后改用皮下给药途径。但应注意定期更换皮下针放置位置，以免因吸收不良造成镇痛不足。
(3) 椎管内给药：指硬膜外腔(PCEA)和蛛网膜下腔给药方式，适用于区域性疼痛。其中PCEA简便安全，临床应用广泛(表10-2)。
一、急性疼痛治疗的意义
急性疼痛的病程虽短，但治疗意义十分重大。急性疼痛不仅造成患者的痛苦，还带来严重的心理生理损害，增加并发症的发生率，延长恢复时间，增加医疗费用，增加致残率和死亡率。随着镇痛技术的发展，急性疼痛的治疗已经从以往的保守治疗改为积极主动治疗。保守治疗的方法是根据患者的需要给予肌注或静注镇痛药物，往往是患者已经是不能忍受疼痛时才给药。而积极主动的治疗则意味着最佳的疼痛控制方案、预先对患者教育、规范化的疼痛评估和监测、新的治疗模式，如患者自控镇痛 (PCA) 、硬膜外镇痛、连续神经阻滞镇痛等。
2 、加强随访和评估：要达到好的镇痛效果，就应及时评估疼痛程度的变化，观察镇痛的不良反应，观察患者的恢复情况。疼痛评估的方法宜简单，对急性疼痛而言，可以选择一些简单的量化记分办法，如视觉模拟评分 (VAS) 、数字分级法 (VNRS) 等，疼痛评分目前被称为第五生命体征。对患者的随访不应局限于疼痛本身，也应观察患者全身情况的变化。
神经病理性疼痛的早期诊断和治疗非常重要，神经病理性疼痛一旦转化为慢性，则治疗非常困难。急性神经病理性疼痛的治疗较为困难，抗惊厥药 ( 如酰胺咪嗪 carbamazepine ) 、三环类抗抑郁药 ( 如阿米替林 amitriptyline 、丙咪嗪 imipramine ) 对此类疼痛有一定疗效，可与阿片类药物联合应用。
一般疼痛出现以下特性时，应考虑神经病理性疼痛：

请简述急性腹痛的急诊处理流程急性腹痛是在急症医学领域中十分常见的病症，很多疾病都会引起急性腹痛，其中包括消化系统、泌尿系统、生殖系统以及神经系统等多个系统的疾病。

由于腹痛病因复杂，症状相似，诊断并不容易，需要进行全面的检查和评估，因此急性腹痛的急诊处理流程非常重要。

一、急性腹痛急诊处理的第一步是患者的评估和初步处理。

当患者到达急诊科后，医护人员应首先对患者进行初步评估，询问病史、了解症状和疼痛部位，进行疼痛评分，了解疼痛的性质、强度、持续时间，以及与食物摄入和排便的关系等。

同时，医护人员还需要对患者进行生命体征监测，包括体温、血压、心率和呼吸等，以快速评估患者的病情严重程度。

二、急性腹痛急诊处理的第二步是进行体格检查。

通过仔细的观察和体格检查，医生可以初步了解患者的病情。

医生需要检查患者的腹部是否有膨隆、挺凸、压痛、肌紧张等情况，同时还需要对患者的胸部、心脏和其他系统进行检查，以排除其他病因。

在检查过程中，医生需特别关注腹膜炎、急性阑尾炎、胃肠道穿孔、急性胰腺炎、胆囊炎、肠梗阻、泌尿系统结石、妇科急诊等可能导致急性腹痛的危急病情。

三、急性腹痛急诊处理的第三步是进行必要的实验室检查。

在进行初步评估和体格检查后，医生需要根据具体情况，指导患者进行必要的实验室检查，包括血常规、血生化、尿常规、尿液等检查。

通过实验室检查可以帮助医生了解患者的病情，判断炎症指标、感染指标、肝功能、肾功能和电解质等情况，以指导后续的治疗方案。

四、急性腹痛急诊处理的第四步是进行影像学检查。

在实验室检查的基础上，如果患者的症状依然不明确，医生需要进行进一步的影像学检查，包括超声、CT、MRI等检查。

通过影像学检查可以清晰地观察到脏器的形态和结构，帮助医生更准确地判断疾病的性质和部位，为后续的治疗提供重要依据。

五、急性腹痛急诊处理的最后一步是及时的治疗和观察。

在对患者进行了全面的评估和检查后，医生需要根据病情严重程度和具体病因，及时进行相应的治疗措施。

急性疼痛的常用治疗方法一、药物治疗药物治疗是疼痛治疗最基本、最常用的方法。

常用的药物有麻醉性镇痛药﹑非麻醉性镇痛药﹑抗抑郁药﹑抗惊厥药﹑糖皮质激素类药﹑局部麻醉药等。

麻醉性镇痛药是中枢性镇痛药，能解除或减轻疼痛并改变对疼痛的情绪反应，剂量增大则可产生镇静和嗜睡，临床常用的药物有吗啡、羟考酮、可待因、美沙酮、芬太尼等。

非麻醉性镇痛药主要包括水杨酸类、苯胺类、非甾体抗炎药及其他类型的镇痛药，其共同特征是具有解热、镇痛、抗炎与抗风湿作用，临床常用的药物有吲哚美辛、布洛芬、双氯芬酸钠、美洛昔康、塞来昔布等。

抗抑郁药是指具有提高情绪、增强活力的药物，临床上抗抑郁药主要用于伴有慢性疼痛的抑郁症患者，常用药物有阿米替林、丙米嗪、帕罗西汀等。

临床用于疼痛治疗的抗惊厥药主要有卡马西平、拉莫三嗪等。

二、神经阻滞疗法利用神经阻滞的方法达到解除疼痛、改善血液循环、治疗疾病的目的者称为神经阻滞疗法。

神经阻滞疗法包括脑神经及分支阻滞；神经节阻滞；神经丛、神经干及分支阻滞；骶管阻滞；硬膜外腔阻滞；蛛网膜下腔阻滞及末梢神经阻滞等。

神经阻滞疗法的适应范围很广，包括急性痛、慢性非癌性痛、癌痛和非疼痛性疾病，应用于急性痛和剧烈疼痛镇痛效果迅速，确实。

对慢性顽固性疼痛的疗效常常优于口服药物治疗和物理治疗。

神经阻滞疗法联合药物和其他方法的综合疗法效果更好。

三、针刀疗法针刀治疗技术是一种介于手术方法和非手术疗法之间的闭合性松解术。

针刀疗法的适应证主要是各种软组织炎症引起的粘连、挛缩、瘢痕、结节、外伤性肌痉挛和肌紧张如滑囊炎、腱鞘炎、部分神经卡压综合征等，对手术后疼痛综合征也有较好的疗效。

四、射频疗法射频镇痛技术是运用射频仪输出超高频无线电波，通过特定的穿刺针到达各种组织并产生局部高温，起到热凝固或切割作用。

射频疗法可用于治疗各种神经组织、椎间盘组织和软组织病变导致的疼痛。

五、臭氧疗法医用臭氧是以纯氧为原料，利用放电发生器产生的极高放电能量制备而成，临床使用的医用臭氧为臭氧和氧气的混合物。

护理中的急性疼痛管理策略急性疼痛是一种持续不断的疼痛感，可以是由创伤、手术、疾病或其他病理因素引起的疼痛。

在护理中，我们扮演着重要的角色，需要通过一系列的管理策略来有效缓解患者的急性疼痛。

本文将介绍一些常用的急性疼痛管理策略，包括评估疼痛、非药物治疗、药物治疗和疼痛的监测与评估。

1. 评估疼痛在制定急性疼痛管理策略之前，我们首先需要评估患者的疼痛程度和特点。

常用的评估工具包括疼痛强度量表和描述性疼痛评估工具。

通过评估患者的疼痛程度，我们可以更好地了解患者的疼痛状况，为后续的治疗提供指导。

2. 非药物治疗在急性疼痛管理中，非药物治疗是一种重要的策略。

常用的非药物治疗方法包括冷热敷、按摩、放松技术和音乐疗法等。

这些治疗方法可以通过改变患者的心理状态和神经生理反应，减轻患者的疼痛感。

3. 药物治疗药物治疗是急性疼痛管理的关键环节之一。

常用的药物包括非处方药和处方药。

非处方药主要包括非甾体抗炎药(NSAIDs)和对乙酰氨基酚等，常用于轻度到中度疼痛的缓解。

处方药则需要根据医生的建议和患者的具体情况来选择，如麻醉药和镇痛药等。

在使用药物治疗时，我们需要注意药物的剂量和给药途径，以确保患者的安全和疼痛的缓解效果。

4. 疼痛的监测与评估在给予患者疼痛管理策略后，我们需要时刻监测和评估患者的疼痛状况。

通过观察患者的行为和语言表达，我们可以及时了解患者的疼痛程度是否有所改善或加重，并对疼痛管理策略进行调整和优化。

总结：急性疼痛管理是护理工作中不可或缺的一部分，对于患者的舒适和康复具有重要意义。

通过对疼痛的评估、非药物治疗、药物治疗和疼痛的监测与评估，我们可以有效缓解患者的急性疼痛，提高患者的生活质量。

在实践中，我们需要根据患者的具体情况和疼痛特点，制定个性化的疼痛管理策略，以达到最佳的治疗效果。

通过持续的努力和关怀，我们可以为患者带来更多的舒适和关爱，提高护理质量和患者满意度。

平衡镇痛或多模式镇痛就是联合应用不同作
用机制的镇痛药物,或不同的镇痛方法,通过多种机 制产生镇痛作用,以获得更好的镇痛效果,同时使并 发症或副作用降至最低。
阿片类 CNS疼痛信号作用
区域或神经阻滞
阻断伤害性刺激传导
NSAIDs
抑制神经末梢疼痛信号触发
5. 个体化镇痛 6. 了解疼痛治疗的目标 7. 注意区分疼痛的性质：躯体痛、内脏痛、神经
第二节 急性术后疼痛的管理
一、术后镇痛的必要性 手术后约30 %～75 %的病人有明显疼痛,其中49 %为中度疼痛、23 %为重度疼痛、8 %为极重度 疼痛 Warfield 等，术前有57 %病人会因为担心术后疼 痛而忧虑,其中42 %病人忧虑的迫切程度甚至多于 关注术后康复
术后镇痛的意义： a. 消除疼痛和精神紧张; b. 降低围手术期心血管并发症的发生率; c. 使病人敢于深呼吸和咳嗽,降低术后肺不
各种型号的PCA泵
PCA给药途径：A）
外周神经阻滞（PCNA）
皮下（PCSA）
PCA设置的主要指标：
负荷量（loading dose,首次用药剂量）
PCA剂量（PCA bolus dose）
持续给药（continuous infusion ）或背景剂量
4. 强阿片类：主要有吗啡、芬太尼、哌替啶 (1)口服：合适剂量下疗效与胃肠外用药相当。 (2)肌注：曾被视为标准的胃肠外给药途径，但注 射会引起疼痛，而且药物的吸收并不可靠。因 此应尽可能避免此种给药方式。 (3) 静脉：大型手术后的胃肠外给药，可分次 滴定或持续滴注。剂量不当可引起明显呼吸抑 制。
(3)主要的副作用是恶心、呕吐，头晕和头痛。剂量 过大可产生惊厥和5-HT综合征。
(4)曲马多可口服，直肠，静脉或肌肉给药。口服用 药原则是小量开始，逐渐加量。通常开始剂量为 50mg/次，如无副作用2-3天后增至100mg/次，最 大剂量400mg(口服)。静脉注射为防止恶心呕吐 副作用，负荷量2-3mg/kg，常在手术结束前半小 时给予，维持剂量不超过400-600mg/d。

如何治疗急性腰痛的方法急性腰痛是一种常见的健康问题，它可能严重影响个人的生活质量和工作效率。

在面对急性腰痛时，正确的治疗方法是至关重要的。

本文将介绍一些常见的治疗急性腰痛的方法，帮助患者缓解疼痛，恢复正常的腰部功能。

1. 休息和保护急性腰痛发作时，首先要做的是休息和保护腰部。

患者应尽量避免剧烈的活动和运动，避免长时间保持同一姿势。

可以使用枕头或折叠毯子来支撑腰部，减轻腰部的压力。

同时，避免扭转腰部或进行过度伸展，以免加重腰部疼痛。

2. 热敷和冷敷热敷和冷敷是缓解急性腰痛的有效方法。

在急性腰痛发作后的前48小时内，可以使用冷敷物品，如冰袋或冷湿毛巾，敷在腰部疼痛区域，每次敷10-20分钟，每天可进行多次。

冷敷可以减轻炎症和肌肉痉挛。

在48小时后，可以使用热敷物品，如热水袋或热湿毛巾，敷在腰部疼痛区域，每次敷15-20分钟，每天可进行多次。

热敷可以促进血液循环，缓解肌肉痉挛和疼痛。

3. 药物治疗药物治疗是治疗急性腰痛的常见方法。

非处方药物如非甾体消炎药（NSAIDs）可以缓解疼痛和减轻炎症反应。

常见的NSAIDs包括布洛芬、对乙酰氨基酚等。

此外，肌肉松弛剂如甲氧氯普胺可以缓解肌肉痉挛。

然而，药物治疗应在医生的指导下进行，并且要遵循正确的用药剂量和用药时间。

4. 物理治疗物理治疗是治疗急性腰痛的重要方法之一。

常用的物理治疗方法包括按摩、理疗、针灸等。

按摩可以促进血液循环，缓解肌肉痉挛和疼痛。

理疗如超声波疗法和电疗可以改善局部组织的血液循环和新陈代谢，促进组织修复和康复。

针灸是一种传统的中医疗法，通过刺激特定穴位来调节身体的能量平衡，缓解疼痛和改善腰部功能。

5. 腰部支撑和矫形器具对于急性腰痛患者，腰部支撑和矫形器具可以提供额外的支持和稳定性，减轻腰部的负担。

常见的腰部支撑和矫形器具包括腰带、腰托、腰围等。

这些器具可以帮助患者维持正确的姿势，减轻腰部的压力，促进腰部的康复。

6. 康复运动康复运动是急性腰痛治疗的重要环节。

恶心呕吐预防与处理
风险评估
评估患者发生恶心呕吐的风险，如手术类型、麻 醉方式、药物使用等。
药物预防
使用止吐药物如5-HT3受体拮抗剂、NK-1受体拮 抗剂等，降低恶心呕吐发生率。
饮食调整
指导患者术前术后合理饮食，避免油腻、刺激性 食物，减少胃肠道不适。
尿潴留预防与处理
术前指导
术前指导患者进行床上排尿训练，以适应术后排尿方式的 改变。
03
常见急性疼痛处理方法
药物镇痛治疗
01
02
03
阿片类药物
如吗啡、芬太尼等，通过 激活中枢神经系统内的阿 片受体而产生镇痛作用。
非甾体抗炎药
如阿司匹林、布洛芬等， 通过抑制环氧化酶减少炎 症介质产生，从而发挥镇 痛作用。
局部麻醉药
如利多卡因、布比卡因等 ，通过阻断神经传导达到 镇痛效果。
非药物镇痛治疗
04
特殊人群急性疼痛处理策 略
儿童急性疼痛处理
评估疼痛
使用适合儿童的疼痛评估工具， 如面部表情评分法（FPS）或数 字评分法（NRS），以准确评估
疼痛程度。
药物治疗
选择适合儿童的镇痛药物，如非 甾体抗炎药（NSAIDs）或对乙 酰氨基酚，按体重和年龄调整剂
量。
非药物治疗
采用物理疗法（如冷敷、热敷） 、心理疗法（如认知行为疗法、 放松训练）等辅助手段缓解疼痛
评估。
03
病史与体格检查
详细询问病史，进行全面的体 格检查，以明确疼痛原因。
针对性治疗措施
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药物治疗
非药物治疗
病因治疗
根据疼痛原因和程度，选择合适的镇痛药 物（如非甾体抗炎药、阿片类药物等）。
采用物理治疗（如冷敷、热敷等）、心理 治疗（如放松训练、认知行为疗法等）等 方法缓解疼痛。

3.疼痛治疗宜尽早进行，彻底镇痛
持续的伤害性刺激能够使中枢神经系统致敏，致 敏后，神经元对疼痛刺激的阈值降低，使疼痛的 强度和持续时间增加。
中枢致敏一旦形成，就会增加疼痛治疗的困难。 因此，早期介入疼痛治疗十分必要。
对术后疼痛的治疗，有人提出了“超前镇痛 (preemptive analgesia)”的观点，即伤害性刺激发 生前给予镇痛治疗，防止中枢致敏的发生，从而 达到减轻伤害后疼痛的效果。
疼痛导致呼吸浅快、呼吸辅助肌僵硬致通气量减 少、无法有力地咳嗽，无法清除呼吸道分泌物， 导致术后肺部并发症。
对呼吸功能的影响
上腹部直切口手术后膈肌功能不良似乎甚于斜切 口
静脉麻醉后麻醉残留作用对肋间肌的影响似乎大 于膈肌
而吸入麻醉药对膈肌的抑制更加明显
全麻后苏醒期可能会出现胸腹部呼吸肌运动不协 调现象
天然类如吗啡、可待因 半合成类如叔丁吗啡、海洛因 合成类如哌替啶、芬太尼、苏芬太尼、
阿芬太尼、雷米芬太尼等。
吗啡特点
强效、廉价 脂溶性低，起效慢,对突发性疼痛的治疗
不是最合理的选择。 口服生物利用度38% 可透胎盘屏障，影响胎儿 60-70%在肝脏与葡萄糖结合生物转化，
肝脏提取、清除率高 肾脏占其清除量的40%
胰岛素、睾丸酮等分泌减少及胰岛素抵 抗。
水钠潴留。
炎症介质、细胞因子的影响
5-HT、缓激肽、P物质、花生四烯酸代 谢产物、氧自由基等炎症介质大量产生
使白介素-1、肿瘤坏死因子等表达增加
对情绪心理方面的影响：可导致焦虑、 恐惧、无助、忧郁、不满、过度敏感、 挫折、沮丧；引起家属恐慌、手足无措 的感觉。
给药途径
普通途径给阿片类药 静脉内病人自控镇痛（PCA） 椎管内镇痛 局部麻醉技术 其它途经