疼痛治疗的基本原则和常用方法

2009-08-22 23:29药物治疗是癌痛治疗的主要方法。

WHO癌痛三阶梯止痛治疗指南癌症疼痛药物治疗的五项基本原则：（1）首选无创途径给药口服（无创、方便、安全、经济）透皮贴剂、直肠栓剂、舌下含片、喷雾剂等（2）按阶梯给药轻度疼痛：首选非甾体类抗炎药物（NSAIDs)（以阿司匹林为代表；消炎痛、布洛芬、奈普生等）中度疼痛：首选弱阿片类药物（以可待因为代表；双氢可待因、曲吗多等）重度疼痛：首选强阿片类药物（以吗啡为代表：有盐酸吗啡控释片、硫酸吗啡控释片、芬太尼透皮贴剂、美沙酮。

盐酸羟考酮控释片等）在用阿片类药物治疗的同时合用NSAIDs，既可增加阿片类药物的止痛效果，还可以减少阿片类药物的用量。

在三阶梯镇痛用药的同时，还可以根据病情选用三环类抗抑郁药或抗惊厥药等辅助用药。

（3）按时用药止痛药物应有规律地按规定间隔时间给予，而不是按需给药。

下次剂量应在前一剂药效消失之前给予，这样可以使疼痛达到持续缓解。

（4）个体化给药由于个体的差异，阿片类药物无理想的标准用药剂量，能够使疼痛得到有效缓解的剂量就是正确的剂量。

选用阿片类药物时应从小剂量开始，若疼痛缓解不明显逐渐增加剂量至理想缓解疼痛并无明显不良反应的用药剂量。

（5）注意具体细节对使用止痛药物的患者要注意监护，密切观察其疼痛缓解程度和身体的反应，使患者能获得最佳疗效而发生的副作用最小。

药物治疗是癌痛治疗的主要方法。

WHO癌痛三阶梯止痛治疗指南癌症疼痛药物治疗的五项基本原则：（1）首选无创途径给药口服（无创、方便、安全、经济）透皮贴剂、直肠栓剂、舌下含片、喷雾剂等（2）按阶梯给药轻度疼痛：首选非甾体类抗炎药物（NSAIDs)（以阿司匹林为代表；消炎痛、布洛芬、奈普生等）中度疼痛：首选弱阿片类药物（以可待因为代表；双氢可待因、曲吗多等）重度疼痛：首选强阿片类药物（以吗啡为代表：有盐酸吗啡控释片、硫酸吗啡控释片、芬太尼透皮贴剂、美沙酮。

盐酸羟考酮控释片等）在用阿片类药物治疗的同时合用NSAIDs，既可增加阿片类药物的止痛效果，还可以减少阿片类药物的用量。

癌症疼痛的治疗癌症疼痛治疗的主要目的是根据患者具体情况合理、有计划地综合应用有效止痛治疗手段，最大限度缓解癌症患者的疼痛症状，持续、有效地消除或减轻疼痛，降低药物的不良反应，将疼痛及治疗带来的心理负担降到最低，最大限度地提高生活质量。

世界卫生组织癌症三阶梯止痛治疗指导原则是癌症疼痛治疗的基本共识，然而在临床实际工作中，癌症疼痛治疗的复杂程度远远超过对疼痛程度的三级划分法，因此，合理止痛治疗需要个体化综合治疗。

一、癌痛治疗方法癌症疼痛的治疗方法分为四大类：病因治疗；镇痛药物治疗；非药物治疗；神经阻滞疗法及神经外科治疗。

（一）病因治疗癌症疼痛主要由癌症本身及合并症引起。

针对引起癌症疼痛的病因进行抗癌治疗，主要包括手术、放疗或化疗等。

1. 抗癌治疗：(1) 手术治疗：根治性手术治疗是癌症治疗的主要方法。

晚期及终末期癌症疼痛患者，大多为姑息性抗癌治疗。

(2) 放射治疗：放疗是抗癌治疗的有效手段，约 70 ％的癌症患者在肿瘤病变的过程中需要进行放疗，可有效迅速缓解疼痛，控制肿瘤生长，降低病理性骨折发生率。

姑息性放疗对患者的损伤相对较小，适于一般情况较差的晚期癌症患者。

(3) 化疗：化疗是癌症治疗的重要方法，也是癌症姑息治疗的有效方法。

但对化疗敏感性差尤其是终末期癌症患者，试图通过化疗缓解疼痛是不恰当的。

2. 有效治疗引起癌症患者疼痛的合并症或伴发症。

感染是癌症患者的常见合并症。

（二）止痛药物治疗药物治疗是癌症疼痛治疗的主要方法。

详见下文。

（三）非药物治疗1. 心理治疗：伴随癌症疼痛的常见心理行为包括焦虑、抑郁、害怕、失眠、恐惧、绝望和孤独感等，因而心理治疗是非药物治疗癌痛的重要部分，必要时可考虑给予抗焦虑、抗抑郁药物。

2. 物理治疗：有助于辅助缓解疼痛。

（四）神经阻滞疗法及神经外科治疗对于止痛药难以奏效或无法耐受止痛药不良反应、癌痛部位相对局限的顽固性重度癌痛患者，可以选择脊神经或外周神经阻滞麻醉，神经破坏疗法，神经阻断术等。

腰痛针刺心得
腰痛针刺心得篇5
腰痛针刺心得应由本人根据自身实际情况书写，以下仅供参考，请您根据自身实际情况撰写。

腰痛是现代生活中常见的问题之一，许多人都经历过腰痛的困扰。

而针灸作为一种传统的中医疗法，在腰痛的治疗中有着广泛的应用。

*将介绍腰痛针刺治疗的基本原则和方法，以及一些针刺心得和注意事项。

一、腰痛针刺治疗的基本原则和方法
1.病因诊断：在针刺治疗之前，需要对腰痛的病因进行详细的诊断，包括疼痛的性质、程度、持续时间等。

2.针刺穴位的选择：针刺穴位的选择是针刺治疗的关键，通常选择督脉和膀胱经的穴位。

3.针刺方法：针刺方法包括针刺、拔罐、艾灸等。

4.针刺效果的评价：针刺治疗的效果需要通过疼痛评分、生活质量评估等方式进行评价。

二、针刺心得和注意事项
1.针刺前后的注意事项：针刺前需要排除患者是否患有出血性疾病、感染等。

针刺后需要注意局部的清洁和保暖，避免剧烈运动。

2.针刺过程中的注意事项：针刺过程中需要注意患者的体位、针刺的深度和角度等。

同时，需要密切观察患者的反应，如有异常情况需要及时处理。

3.针刺效果的评价：针刺治疗的效果需要通过疼痛评分、生活质量评估等方式进行评价。

同时，需要根据患者的具体情况进行个性化治疗。

总之，腰痛针刺治疗需要遵循基本原则和方法，同时需要注意针刺过程中的注意事项和针刺效果的评价。

希望*能够帮助大家更好地了解腰痛针刺治疗，并选择适合自己的治疗方法。

一、疼痛治疗的基本原则规范的疼痛处理（Good Pain Management ，GPM）是目前倡导的镇痛治疗新观念，只有规范化才能有效提高疼痛的诊疗水平，减少疼痛治疗过程中可能出现的并发症。

（一）明确治疗目的：缓解疼痛，改善功能，提高生活质量。

包括身体状态、精神状态、家庭、社会关系的维护和改善。

（二）疼痛的诊断与评估：1．掌握正确的诊断与评估方法：疼痛是第五生命体征。

临床对疾病的诊断与评价以及记录，应当客观、准确、直观、便捷。

初始对患者的评价内容包括：（1）疼痛病史及疼痛对生理、心理功能和对社会、职业的影响。

（2）既往接受的诊断、检查和评估的方法，其他来源的咨询结果、结论以及手术和药品治疗史。

（3）药物、精神疾病和物质滥用史，合并疾患或其他情况。

（4）有目的进行体格检查。

（5）疼痛性质和程度的评估。

疼痛是一种主观感受，因此对疼痛程度的评价应相信病人的主诉，应尊重患者的评价和表达的自身疼痛程度，任何人都不能主观臆断。

2. 定期再评价：关于再评价的时间，根据诊断、疼痛程度、治疗计划，有不同要求；对慢性疼痛患者应每月至少评价1次，内容包括治疗效果与安全性（如主观疼痛评价、功能变化、生活质量、不良反应、情绪变化）及患者的依从性。

凡接受强阿片类药物治疗者，还应观察患者有无异常行为，如多处方、囤积药物等，以防药物不良应用和非法流失。

（三）制定治疗计划和目标：规范化疼痛治疗原则为：有效消除疼痛，最大限度地减少不良反应，把疼痛治疗带来的心理负担降至最低，全面提高患者的生活质量。

规范化治疗的关键是遵循用药和治疗原则。

控制疼痛的标准是：数字评估法的疼痛强度小于3或达到0；24小时内突发性疼痛次数小于3次。

治疗计划的制定要考虑疼痛强度、疼痛类型、基础健康状态、合并疾病以及患者对镇痛效果的期望和对生活质量的要求。

对不良反应的处理，要采取预防为主，决不能等患者耐受不了时才处理，故镇痛药与控制不良反应药应合理配伍，同等考虑。

疼痛管理的基本原则是什么618403疼痛管理的基本原则是确保患者在治疗过程中得到适当的疼痛缓解，以提高患者的生活质量和促进康复，疼痛是一种复杂的生理和心理体验，因此，综合性的疼痛管理方法应基于多个原则和综合的治疗策略，以满足患者的个体需求。

有效的疼痛管理需要全面的评估、个性化的治疗方案、综合的干预措施以及持续的监测和调整。

让我们深入研究疼痛管理的基本原则，以帮助患者获得最佳的疼痛缓解和护理，本文将为大家科普疼痛管理的基本原则是什么。

一、疼痛管理的基本原则疼痛管理的目标是使患者获得最佳的疼痛缓解，提高其生活质量和功能恢复。

疼痛管理的基本原则包括以下几个方面：1.综合性评估：疼痛评估是疼痛管理的第一步。

医护人员需要了解患者的疼痛特征、程度、部位以及对日常生活和功能的影响。

采用有效的评估工具，如疼痛评分量表，有助于准确评估患者的疼痛状况。

通过细致的综合性评估，医护人员可以全面了解患者疼痛的特征和背景，以便为其制定个体化的治疗方案。

这种评估有助于提供更准确的疼痛管理措施，并为监测和调整治疗提供依据，以提高患者的疼痛缓解和康复效果。

2.个体化治疗：每位患者的疼痛体验和病因都可能不同，因此，个体化的治疗方案对于有效的疼痛管理至关重要。

治疗方案可以包括非药物治疗方法，如物理疗法、心理支持、康复训练等，以及药物治疗，如镇痛剂、抗炎药等。

个体化治疗的目标是为每位患者提供最佳的个性化疼痛管理，以最大程度地减轻疼痛并提高其生活质量。

然而，个体化治疗需要医疗团队与患者之间的密切合作和沟通，以确保治疗方案的有效性和安全性。

3.多模式治疗：在疼痛管理中，采用多种治疗方法的结合，称为多模式治疗。

这可能包括同时使用不同类别的药物，如镇痛剂和抗抑郁药物的联合应用，以及结合物理疗法、心理疗法和替代疗法。

采用多种治疗方法的结合，称为多模式治疗。

这可能包括药物治疗、物理疗法（如理疗、按摩等）、心理疗法（如认知行为疗法、放松训练等）、替代疗法（如中医、针灸等）等。

疼痛的临床诊疗第一节疼痛诊疗范围疼痛诊疗大致可分为三类：1. 急性疼痛和慢性疼痛急性疼痛包括外伤后疼痛、手术后疼痛、分娩痛等；慢性疼痛是指持续达1个月以上的疼痛，例如神经源性疼痛（如带状疱疹后痛）、神经血管性疼痛（如痛性糖尿病周围神经病）、骨关节相关性疼痛及癌痛等。

2. 非疼痛性疾病非疼痛性疾病包括痉挛性斜颈、顽固性呃逆、面肌痉挛、眼睑痉挛、面神经麻痹等。

3. 功能性疾病功能性疾病包括不定陈诉综合征、梅尼埃综合征、自主神经功能紊乱症、突发性耳聋、落枕、眩晕症、多汗症等。

疼痛的诊疗范围较广，但并非“所有的疼痛都由疼痛科诊治”例如：胃穿孔虽有疼痛，但不在疼痛科的诊治范围内；而面肌痉挛、面神经麻痹虽无疼痛，却可由疼痛科诊治。

换言之，疼痛科的诊疗有一定的适应证范围，应严格掌握其适应证。

第二节疼痛的评定对于疼痛程度的评定，至今尚无准确、科学的方法，大多离不开患者主观评判，但学习/掌握评估疼痛的方法又是疼痛科医生的基本功之一，也是疼痛治疗（用药）的依据和原理鉴定的重要指标。

目前较常采用的评定方法如下：（一）视觉模拟评分法（visual analogue scale，VAS）画一条横线（一般长为10cm），一端代表无痛（0），另一端代表最剧烈疼痛（10cm），让患者自己在线上最能代表其疼痛程度之处进行标记，此点到0点的距离即为评分值。

常见的两种方式：（1）将横线定为10cm长，自无痛端至患者画线的交叉点间的距离（cm）作为疼痛指数。

（2）将横线与数字分级法的0～10数字并列，用与患者画线交叉点相对应的数字代表疼痛程度。

（二）数字评分法（numerical rating scales， NRS）用0～10的数字代表不同程度的疼痛，0为无痛，10为最剧烈疼痛，让患者自己圈出一个最能代表其疼痛程度的数字。

其中，0为无痛；1～3为轻度痛；4～6为中度痛；7～10为重度痛。

（三）Wong-Baker面部表情量表此量表适用于7岁以下儿童或认知障碍成年人的疼痛评估（图8-1）。

疼痛的规范化管理规范化疼痛处理 (good pain management ， GPM) 是近年来倡导的镇痛治疗新观念，惟有强调规范化才能有效提高疼痛的诊疗水平，减少疼痛处理过程中可能出现的并发症。

一、疼痛的规范化处理原则( 一 ) 明确治疗目的缓解疼痛、改善功能，提高生活质量。

其中包括身体状态、精神状态、家庭、社会关系等的维护和改善。

( 二 ) 疼痛的诊断及评估1. 掌握正确的评估方法疼痛 = 第五生命体征，将疼痛视为第五生命体征体现了对疼痛治疗的高度重视。

临床上对疾病的评价和记录要求客观、准确、直观。

便捷。

对患者的初始评价内容包括：(1) 疼痛病史及疼痛对社会、职业、生理和心理功能的影响。

(2) 既往接受的诊断评估方法、其他来源的咨询结果和结论以及手术和药物治疗史。

(3) 药物、精神疾病和物质滥用史，评估合并疾病或其他悄况。

(4) 有目的地进行体格检查。

(5) 疼痛程度评估。

由于疼痛是一种主观感受，因此在进行疼痛强度的评价时应始终强调患者本人才是叙述自身疼痛的专家。

任何人，包括经治医师和护理人员都不能主观臆断，越俎代庖。

应该尊重患者评价和表达自身疼痛强度的权利。

2. 定期再评价关于再评价的时间间隔，不同诊断、不同疼痛强度、以及不同治疗计划都有不同要求，但一般来讲，对慢性疼痛患者应该每个月至少进行 1 次评价，内容包括治疗的疗效与安全性 ( 如主观疼痛评价、功能变化、生活质量、不良反应、情绪的改善 ) ，患者的依从性。

如果患者接受强阿片类药物治疗，还要注意观察患者是否有一些异常行为，例如囤积药物、多处方等，以防止药物的不良应用。

必要时可请专家协助鉴别。

而严格实施阿片类药物治疗与管理原则往往可以避免此类事件的发生。

( 三 ) 制定治疗计划和目标规范化疼痛处理的原则包括：有效消除疼痛，最大程度减少药物不良反应，把疼痛及治疗带来的心理负担降到最低，全面提高患者的生活质量。

规范化治疗的关键是遵循用药和治疗原则。

疼痛三阶梯基本原则和方法【原创实用版3篇】篇1 目录一、引言二、疼痛三阶梯治疗的基本原则1.首选无创途径给药2.按阶梯给药三、疼痛三阶梯治疗的方法1.第一阶梯：非甾体类抗炎药2.第二阶梯：弱阿片类药物3.第三阶梯：强阿片类药物四、结论篇1正文一、引言癌症疼痛是癌症患者常见的症状之一，严重影响患者的生活质量。

为了有效地缓解癌症疼痛，世界卫生组织（WHO）提出了疼痛三阶梯治疗原则。

本文将详细介绍疼痛三阶梯治疗的基本原则和方法。

二、疼痛三阶梯治疗的基本原则1.首选无创途径给药：无创途径给药是指通过口服、芬太尼透皮贴剂、直肠栓剂、输液泵连续皮下注射等途径给药。

这些方法对患者来说较为安全、方便，且可以减少不必要的痛苦。

在选择给药途径时，应根据患者的病情和需求进行选择。

2.按阶梯给药：按阶梯给药是指根据疼痛程度，由轻到重选择不同强度的镇痛药物。

具体来说，疼痛治疗应分为三个阶梯。

三、疼痛三阶梯治疗的方法1.第一阶梯：非甾体类抗炎药。

这类药物主要包括对乙酰氨基酚、阿司匹林、布洛芬等，主要用于缓解轻度疼痛。

2.第二阶梯：弱阿片类药物。

这类药物以可待因为代表，可与非甾体类抗炎药合用，主要用于缓解中度疼痛。

3.第三阶梯：强阿片类药物。

这类药物包括吗啡、芬太尼等，主要用于缓解重度疼痛。

在实际应用中，医生会根据患者的疼痛程度和病情，选择适当的药物进行治疗。

四、结论疼痛三阶梯治疗原则是针对癌症疼痛的一种有效治疗方法。

通过选择合适的药物和给药途径，可以有效地缓解患者的疼痛，提高生活质量。

篇2 目录一、引言二、疼痛三阶梯治疗的基本原则1.首选无创途径给药2.按阶梯给药三、疼痛三阶梯治疗的方法1.第一阶梯：轻度疼痛2.第二阶梯：中度疼痛3.第三阶梯：重度疼痛四、结论篇2正文一、引言癌症疼痛是癌症患者常见的症状之一，严重影响患者的生活质量。

为了有效地缓解癌症疼痛，世界卫生组织（WHO）提出了疼痛三阶梯治疗原则。

本文将详细介绍疼痛三阶梯治疗的基本原则和方法。

三阶梯用药原则
三阶梯用药原则是一种合理用药的方式，主要应用于治疗疼痛的药物管理中。

其基本原则如下：
第一阶梯：使用非处方药和非阿片类镇痛剂，如对乙酰氨基酚、布洛芬等。

这些药物常用于轻度到中度疼痛的缓解。

第二阶梯：在第一阶梯药物无效或不足以缓解疼痛时，使用弱效阿片类镇痛剂，如可待因、氢可酮等。

这些药物常用于中度到重度疼痛的缓解。

第三阶梯：在第二阶梯药物无效或不足以缓解疼痛时，使用强效阿片类镇痛剂，如吗啡等。

这些药物常用于严重疼痛的缓解。

三阶梯用药原则可以有效控制疼痛，同时也可以减少药物滥用和依赖的风险。

但需要注意的是，这并不是适用于所有疼痛管理的情况，具体用药需根据医生评估和指导。