成都市涂阳肺结核病人密切接触者PPT幻灯片

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肺结核防治知识讲座课件PPT

防治结核人人有责
怀疑得了肺结核该怎么办?
怀疑得了肺结核该怎么办?
如果你具有前述症状而怀疑自己患肺结核时，特别是咳嗽咳痰，痰中带血已经超过两周以上，你就应立即去你所在地的结核病防治机构就诊，及早诊断，规则治疗，早日痊愈。另外，与排菌肺结核患者密切接触的人员也应该及时进行健康查体。
怀疑得了肺结核该怎么办?
区肺结核疫情主要特点
１、发病率居高不下。2006-2015年共确诊活动性肺结核患者900例。肺结核与肝炎、梅毒长期居于报告法定传染病前3位。 2、发病存在两个高峰，一个在青春期、一个老年期。
在20—30岁之间出现第一个小高峰，从45岁以后开始持续走高。见曲线图。
发病率
0.00200000 0.00180000 0.00160000 0.00140000 0.00120000 0.00100000 0.00080000 0.00060000 0.00040000 0.00020000 0.00000000
确诊了结核病可以上学吗?
肺外结核如单纯的结核性胸膜炎、淋巴结核等不具有传染性，学生在身体条件允许的情况下可以继续上学。
确诊了结核病可以上学吗?
患有肺结核的学生，必须经过规范治疗后，对符合下列条件之一者可开具复学建议证明：
（１）菌阳肺结核患者至少经过３个月的规则治疗，症状减轻或消失，胸部Ｘ线病灶明显吸收，连续３次痰涂片检查均阴性，每次痰涂片检查的间隔时间至少满１个月。
第五，如果得知哪位学生、老师的家庭成员或周围有人有了结核病症状，请你提醒他及时到当地结核病防治专业机构诊治，如果确诊是结核病，应鼓励他坚持按时服药，并采取防护措施避免传染。结核病只要接受正规治疗，90％以上的病人都是可以治愈。

肺结核幻灯课件

高。不良反应：肝损伤。 • ＲＦＰ：对Ｃ群菌有独特的杀菌作用。与ＩＮＨ联合可显著
缩短疗程。不良反应：肝损伤。 • ＰＺＡ：对巨噬细胞内酸性环境种的Ｂ群菌有独特的杀灭作
用。不良反应：高尿酸血症、肝损、关节痛等。 • ＥＭＢ：抑菌药。不良反应：视神经炎。 • ＳＭ：对巨噬细胞外碱性环境中的结核菌有杀菌作用。不良
– 结核球：多由干酪样病变吸收周边纤维膜包裹或空洞阻塞愈合而成。80%有卫星病灶。
– 干酪样肺炎：抵抗力下降并受到大量结核杆菌感染的患者多见。胸片显示大叶性密度均匀摩玻璃状阴影。小叶干酪样变胸片呈小叶播散病灶，多发生在双肺中下部。
– 纤维空洞型肺结核：病程长，反复进展恶化，肺组织破坏严重，双侧或单侧出现纤维厚壁空洞合广泛的纤维增生，造成肺门抬高和肺纹理呈垂柳样，患肺组织收缩。长期菌阳且耐药。
•
渗出：中性粒细胞浸润，继之巨噬细胞及淋巴细
胞取代。
•
增生：典型的结核结节，直径0.1mm，由淋巴细
胞、上皮样细胞、郎罕氏巨细胞、成纤维细胞组成，中
间可以见到干酪样坏死。
•
干酪样坏死：镜下干酪样坏死为红染无结构的颗粒
状物，含脂质多，肉眼成淡黄色状似奶酪。
2020/3/28
病理学（二）
• 病理变化的转归
断。 • F：结核菌素试验。阳性的判断。阳性意义及阴性意义
。假阴性情况。
2020/3/28
肺结核诊断（三）
• 诊断程序： • 可疑症状患者筛选（对可疑症状者做
痰菌及胸片检查）→是否肺结核（胸片有异常阴影者做系统检查，难以断定者两周后复查胸片）→有无活动性（斑片影、空洞、播散等）→是否排菌
2020/3/28
2020/3/28
结核病流行病学

密切接触者筛查与处理ppt课件

❖ 1、在没有干扰因素的情况下阳性定为≥5mm，在环境分枝杆菌感染和接种BCG地区，以≥10mm作为阳性标准
❖ 2、用于辅助诊断和预防性化疗目的，对正常人群 ≥15mm和水泡反应者作为分界点能达到敏感性和特异性的较好平衡
❖ 3、HIV阳性或激素治疗超过一个月者应≥5mm为阳性
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结核菌素纯蛋白衍生物（TB-PPD）说明书
【药品名称】：结核菌素纯蛋白衍生物成份：本品为每1ml含1μg结核菌素纯蛋白衍生物（TB-PPD）的稀释制剂(即每1ml含50IU)，
经与国家标准品标化，达到完全一致。性状：本品为无色澄明液体，含苯酚防腐剂，不得含有不溶物或异物。接种对象：-婴儿、儿童及成人。作用与用途：用于结核病的临床诊断、卡介苗接种对象的选择及卡介苗接种后机体免疫反
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三、密切接触者筛查与处理—结核菌素试验 Ⅱ、皮内注射的操作流程
2、部位选择：在前臂掌侧中下1/3交界处正中部位，避开瘢痕、血管等；
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三、密切接触者筛查与处理—结核菌素试验
Ⅱ、皮内注射的操作流程
3、具体操作：用75%的酒精局部消毒；用专业注射器抽取 0.1mlPPD，持针、排气，注射器针孔斜面向上；托住被试验者的前臂并绷紧皮肤；将针尖平放在绷紧的皮肤上，稍向下压，呈5-10度角进针，不见针孔即可，放平注射器；一手固定针头，一手推药，将0.1ml PPD缓慢注入皮内，将针稍捻转后退出，拔针后勿按压。剂量准确时，局部可出现直径68mm大小的橘皮样皮丘。
；
发病时症状：(1)咳嗽 (2)咳痰 (3)咯血 (4)胸闷及气短 (5)低热
(6)盗汗 (7)乏力 (8)食欲减退 (9)其他：____________
2.3 确诊单位：_______________________；确诊日期：

肺结核演示精品PPT课件

丝或咯血、胸痛等结核血行播散时可有高热
（二）体征取决于病变性质和范围
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实验室和其他检查
（一）影像学特点：“新老”并存，无特异性方法：普通胸片，特殊体位、断层、支气管造影，CT
（二）结核菌的检查确诊依据
方法：痰涂、集菌、培养、接种、聚合酶链（三）纤维支气管镜检查
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（四）结核菌素试验
肺结核
1
概述
结核病是结核杆菌引起的慢性传染病，耐药菌的出现及扩展、HIV、控制规划的不完善导致全球结核病疫情明显上升
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发病机制
迟发型(Ⅳ型变态反应) 1.Ⅳ型是由特异性致敏效应T细胞介导的。此型反应局部炎症变化出现缓慢，接触抗原24～48h后才出现高峰反应，故称迟发型变态反应 2.机体初次接触抗原后，T细胞转化为致敏淋巴细胞，使机体处于过敏状态。当相同抗原再次进入时，致敏T 细胞识别抗原，出现分化、增殖，并释放出许多淋巴因子，吸引、聚集并形成以单核细胞浸润为主的炎症反应，甚至引起组织坏死 3.发病过程中没有抗体或补体的参与
消散：渗出或增殖灶可完全消散，不式修复，形成纤维化灶
钙化：肺组织坏死、分解，产生酸类物质，干酪病灶失水、干燥，钙盐逐渐沉积，最终形成钙化灶
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临床表现
（一）症状全身症状有午后低热、盗汗、乏力、消
瘦、食欲不振呼吸系统症状：咳嗽、咳痰、痰中带血
纵隔淋巴结:气管旁、气管前和腔静脉后淋巴结增大肺门淋巴结:单侧或双侧淋巴结增大纵隔和肺门淋巴结均增大增大的淋巴结边缘光滑或毛糙，少有融合现象，密度
较均匀，可见钙化增强扫描呈环形强化
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原发综合征右上肺边缘模糊的片状阴影，淋巴管炎和肿大的肺门淋巴结
共同构成一哑铃形的病灶

成都市涂阳肺结核病人密切接触者

结果： Result
• 07-08年共筛查密切接触者11357例，发现肺结核病人34 例，病人发现率为299/10万；家属中筛查病人发现率为 278/10万，非家属中筛查病人发现率为729/10万；用问诊方法筛查病人发现率为188/10万，用直接检查方法筛查病人发现率为729/10万。 • There are 11,357 cases of screening in close contacts in 20072008, and found 34 tuberculosis patients in witch. The rate of patients found is 299/100000. The screening detection rate is 729/ 100000 in non-family members of patients and 278/100000 in family members of patients. • The screening detection rate is 729/ 100000 by direct examination, as well as 188/100000 by inquiry .
对象与方法
objects and methods
• 1、对象：成都市19个区（市）县结核病防治机构新登记的涂阳肺结核病人的直接接触的家庭成员总数，包括与痰涂片阳性的肺结核病人密切接触的家庭成员、邻居、同事和同学等。
• 1 objects：the total family members in direct contact with newly registered smear-positive tuberculosis patients from 19 TB control and prevention institutions in Chengdu, including those related to sputum smear-positive tuberculosis patients in close contact with family members, neighbors, colleagues and students etc.

肺结核病人发现 ppt课件

0
涂+培 135 135 100.0 0
100 96.2 4 3.8 124 93.9 8 6.1 127 94.1 8 5.9
注：培养1/2是指培养的次数
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四、定诊程序
（一）全部胸片交县结防所(科)病案讨论会讨论，病案讨论会的成员最好包括县医院的肺科、放射科医师
（二）对细菌学检查阴性的活动性肺结核病人，在诊断有困难时应由上级结防机构会诊后确定
初复治病人比例的变化（周期年）
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(四) 如何做好归口管理工作?
1. 综合医疗机构应建立可疑肺结核病人登记本和转诊登记本及转诊单, 并完善登记、报告
2. 结防机构应与综合医疗机构建立密切的合作关系, 有条件的地方, 应吸纳有关人员参与结控工作
142089 17.5 90175 10762 41152 54620
174106 17.8 122249 12016 39841 65709
189196 16.5 140590 11827 36779 71762
199321 17.0 152691 12568 34062 76965
190306 16.4 149463 12151 28692 82205
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
（二）治疗性措施（DOTS策略）
1、病人发现: 主要是发现涂片阳性的肺结核病人
2、病人的治疗: 主要是治愈涂片阳性肺结核病人
ppt课件
5
二、病人发现
（一）肺结核病的筛选对象
肺结核病人发现
ppt课件

防治肺结核完整版ppt课件(完整内容)

传染性肺结核病人
01
02
得了肺结核还能上学吗
在治疗期间可以继续上学，其治疗由当地结核病防治机构负责，或在当地结核病防治机构的指导下，由校医负责，执行“监督化疗”，确保规则用药。
非传染性肺结核病人
01
02
得了肺结核还能上学吗
我们能做些什么呢
PART 06
积极发现学生中的肺结核病人，努力控制传染源保持室内空气流通加强体育锻炼、生活有规律、饮食营养、睡眠充足、增强抵抗力，减少发病机会发现学生或老师得了传染性肺结核，一定要休学或休假在家中隔离治疗，避免传染给他人。如果家庭成员或周围人得了肺结核，请提醒他及时到当地结核病防治机构诊治把结核病防治知识告诉身边的人
防治肺结核
结核能防能治好规范治疗最重要
演讲人：XXX
时间：XXXX
目录
哪些人容易得肺结核
01
什么是结核病
02
肺结核有哪些常见症状
03
肺结核是如何传播的
04
得了肺结核还能上学吗
05
我们能做些什么呢
06
哪些人容易得肺结核
PART 01
肺结核病人的家庭成员（尤其是少年儿童）
01
哪些人容易得肺结核
PART 03
咳嗽
肺结核有哪些常见症状
咳痰
肺结核有哪些常见症状
痰中带血
肺结核有哪些常见症状
肺结核是如何传播的
PART 04
传播途径：当悬浮在空气中的微滴核被易感者吸入后，结核菌就会到达肺泡形成感染。
肺结核是如何传播的
得了肺结核还能上学吗
PART 05
休学，在家隔离治疗，由家庭所在地结核病防治机构负责病人的治疗和管理，传染性消失后，凭结核病防治机构的诊断证明方可复学；

涂阳肺结核患者家庭密切接触者肺结核病检出情况分析

例，有密切接触史的其他人员资料１５１１例。资料归类后发现９３例家庭密切接６触者中ＰＤ强阳性者４例，性率Ｐ６阳４７％；．７确诊肺结核患者３１例，病率患
３２％，中涂阴患者２．１其１例。涂阳肺结
结核病平均发病率的０３％相比，出．６高
者中的家庭人员与其他人员分为两组进
行对照分析。
结果
现的活动性肺结核患者是我区结核病预
防和控制的关键。
有密切接触的ｌ以下人员中家庭４岁人员ＰＤ强阳性为４７％，照组ＰＤＰ．７对Ｐ强阳性为３ｏ％，者相比虽有统计学．４两意义，但不显著，而且阳性率很低，说明有两方面的因素，其一是因为在儿童中接种了卡介苗，ＰＤ试验结果有一定的影对Ｐ响。其二阳性率低可能与卡介苗的接种成功率有一定的关系。本次资料统计显示，家庭密切接触中患病多的是６５岁以上和１４岁以下年龄
因此，除开展广泛的社会动员和宣传教
育、增加因症就诊患者外，还要积极采取
主动方式去发现患者，括小范围的普查包和重点人群的检查等。努力挖掘未被发
记的痰涂片阳性的肺结核患者家庭成员的肺结核发病情况，密切接触者的家庭对成员和其他成员的资料进行分析。结果：涂阳肺结核患者家庭成员中肺结核病检出率３２％，２０．１与００年全国结核病流调

耐药结核病防治-ppt课件

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MDR-TB患者治疗和管理
3、患者出院后凡属本市的，均按《第七轮中国全球基金耐多药结核病项目实施方案》要求，将“耐多药肺结核患者治疗管理通知单”送至患者所在的区（市）县结防机构，由各区（市）县结防机构追访落实患者治疗和DOT管理，凡异地患者均交由我院结核门诊指定医生负责全程管理。
耐药基因片段。
结核菌培养、菌种鉴定、药敏试验是确定非耐药和耐药结核病的可靠方法
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全球基金耐多药项目
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项目实施基本情况
• 项目名称：全球基金第七轮耐多药项目 • 实施周期：2009年10月1日-2013年6月30日 • 延期阶段：2013年7月1日-2014年6月30日 • 覆盖范围：全市20个区（市）县
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耐药结核病分类
• 单耐药：结核病患者感染的结核菌在体外被证实对1种抗结核药物耐药。
• 多耐药：结核病患者感染的结核菌在体外被证实对1种以上抗结核药物耐药（不包括同时耐异烟肼、利福平）。
• 耐多药：结核病患者感染的结核菌在体外被证实至少同时对异烟肼、利福平耐药。
• 广泛耐药：结核病患者感染的结核菌在体外被证实除至少同时对异烟肼、利福平耐药外，还对任何氟喹诺酮类抗生素产生耐药，以及对3种二线抗结核注射药物（卷曲霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素）中的至少1种耐药。
• Ⅱ 注射用抗结核药物：链霉素（S）、卡那霉素（Km）、阿米卡星（Am）、卷曲霉素（Cm）
• Ⅲ 氟喹诺酮类药物：氧氟沙星（Ofx）、左氧氟沙星（Lfx）、莫西沙星（Mfx）
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6
• Ⅳ 二线口服抑菌抗结核药物：乙硫异烟胺（Eto）、丙硫异烟胺（Pto）、环丝氨酸（Cs）、特立齐酮（Trd）对氨基水杨酸（PAS）、对氨基水杨酸异烟肼（Pa）、氨硫脲（Thz）

新登记涂阳肺结核病人密切接触1

涂片阳性肺结核病人密切接触者宣传卡肺结核是一种主要经呼吸道传播的国家乙类管理传染病，家乙类管理传染病，严重威胁人民群众的身体健康。体健康。痰涂片阳性肺结核病人是主要的传染源，染源，与痰涂片阳性肺结核病人直接接触的家庭成员、同事、家庭成员、同事、同学等被称为密切接触者。密切接触者有可能被传染上结核菌，受结密切接触者有可能被传染上结核菌，核菌感染后一生中发生结核病的机会约5核菌感染后一生中发生结核病的机会约 10%。。为了保护结核病人密切接触者的身体健康，使结核病尽可能做到早期发现、健康，使结核病尽可能做到早期发现、早期治疗，减少结核菌的传播，治疗，减少结核菌的传播，痰涂片阳性肺结核病人的密切接触者应尽快到结核病防治专业机构进行身体检查,以便及早发现是否患业机构进行身体检查以便及早发现是否患有结核病。有结核病。我国政府对发现的活动性肺结核病人提供免费的治疗和管理，提供免费的治疗和管理，绝大多数肺结核病人通过正规的治疗可以痊愈。人通过正规的治疗可以痊愈。
流程图
发现病人
涂阴
未痰检
家属
非家属
合计
五、考核
1、对象：所有登记的涂阳病人密切接触者对象：方法：胸透、 2、方法：胸透、胸片及查痰者的专报录入抽查病人和登记资料核对评估： 3、评估：筛查人数是否符合实际情况
六、存在的问题
筛查率67％筛查率％充分认识宣费政策的落实
一、定义
密切接触者筛查率: 密切接触者筛查率:指一定期间内某省（市、县）辖区内指定的结核病防治机构对新登记的涂阳肺结核病人直接接触的人员进行筛查的百分比。的人员进行筛查的百分比。
二、公式及解释
公式：公式：密切接触者筛查率（密切接触者筛查率（%）=所有接受筛查的人数/直接接触的人员数×100％的人数/直接接触的人员数×100％

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对象与方法 objects and methods
• 1、对象：成都市19个区（市）县结核病防治机构新登记的涂阳肺结核病人的直接接触的家庭成员总数，包括与痰涂片阳性的肺结核病人密切接触的家庭成员、邻居、同事和同学等。
• 1 objects：the total family members in direct contact with newly registered smear-positive tuberculosis patients from 19 TB control and prevention institutions in Chengdu, including those related to sputum smear-positive tuberculosis patients in close contact with family members, neighbors, colleagues and students etc.
目的： Objective
• 通过对涂阳肺结核病人密切接触者进行筛查，以早期发现并治疗结核病人，这是结核病控制的重要措施，同时为政府制定结核病控制政策措施提供科学依据。
• To early detection and treatment of tuberculosis of smearpositive close contacts of tuberculosis patients in screening, which is an important TB control measures, as well as the development of TB control for the government to provide the scientific basis of policies and measures.
• A sputum smear-positive tuberculosis patient in the absence of formal treatment, can infect 10-15 health people one year， and it is about the 5-10% possibility of TB incidence in his life who has been infected.
• There are indications, the detection rate of TB is 2836/100000 in family contacts with smear-positive tuberculosis patients [1].
背景3 background3
• 所以，对涂阳肺结核病人的密切接触者进行筛查，以早期发现并治疗结核病人，这是结核病控制的重要措施，同时为政府制定结核病控制政策提供科学依据。
结果： Result
• 07-08年共筛查密切接触者11357例，发现肺结核病人34 例，病人发现率为299/10万；家属中筛查病人发现率为 278/10万，非家属中筛查病人发现率为729/10万；用问诊方法筛查病人发现率为188/10万，用直接检查方法筛查病人发现率为729/10万。
• There are 11,357 cases of screening in close contacts in 20072008, and found 34 tuberculosis patients in witch. The rate of patients found is 299/100000. The screening detection rate is 729/ 100000 in non-family members of patients and 278/100000 in family members of patients.
• Therefore, the screening in close contacts with smearpositive tuberculosis patients in order to early detection and treatment of tuberculosis, which is an important TB control measures, as well as the development of TB control for the government policy to provide a scientific basis.
方法： Methods
• 统计结防机构2007-2008年登记的涂阳肺结核病人密切接触者，对密切接触者进行痰涂片检查和胸部X检查，并分析不同筛查方法对结核病人发现的影响。
• Counted contacts in close of smear-positive tuberculosis patients registered by Tuberculosis prevention and control institutions in 2007-2008, carried out sputum smear examination and checked chest X-ray in whom, and analyzed different screening methods for the impact of TB found.
• The screening detection rate is 729/ 100000 by direct examination, as well as 188/100000 by inquiry .
背景2 background2
• 一个痰涂片ห้องสมุดไป่ตู้性的肺结核病人如果得不到正规治疗，一年中可以传染10-15个健康人，被感染者一生中发生结核病的可能性约为5-10%。有资料显示：涂阳结核病人家庭接触者中，结核病发现率为2 836/10万[1]。