新登记涂阳肺结核病人密切接触者检查

涂阳肺结核病患者密切接触检查
1.密接者的定义：系指与新登记的痰涂片阳性的肺结核患者包括初治和复治直接接触的
人员,包括患者的家庭成员、同事和同学等;
2.调查程序
1)接诊医生需对新登记的涂阳肺结核患者进行有关密切接触者的宣传教育,告之密切接
触者检查的重要性,并询问与涂阳肺结核患者密切接触的家属及非家属的基本信息,及时登记在“涂阳肺结核患者密切接触者登记本”上;对患者宣传的要点有：⑴咳嗽、咳痰≥2周、咳血是肺结核病人的主要可疑症状,一旦出现肺结核可以症状,应及早到结防机构就诊；⑵肺结核不可怕,绝大多数是可以治愈的；⑶肺结核的相关免费诊治政策;
2)通过询问涂阳肺结核患者或电话联系,了解其密切接触者是否有肺结核可疑症状,将症
状筛查结果填写在涂阳肺结核患者密切接触者登记本上;对于陪伴患者就诊的密切接触者,医生应当在患者就诊是进行面对面的讲解;
3)请患者将结核病防止宣传材料转交给密切接触者,并通知有肺结核可疑症状的密切接
触者到结防机构做进一步检查;
3、检查方法：包括痰涂片显微镜检查、痰分枝杆菌培养、胸部影像学检查肺结核可疑症状者直接拍胸片检查、转诊者有2周内片子可借阅、成人拍胸部正位片一张、0至14岁儿童肺结核可疑症状者结核菌素试验强阳性者拍胸部正位、侧位一张;结核菌素试验、已确诊的活动性肺结核患者的检查治疗前痰涂片、胸片、血尿常规、肝功能、心电图检查；治疗;。

一、选择题1、结核病的主要传染途径为( D )A、皮肤B、消化道C、泌尿道D、呼吸道2、能够导致视力障碍的抗结核药物是( C )A、异烟肼B、利福平C、乙胺丁醇D、吡嗪酰胺3、我国结核病发病人数居世界第( B ) 位A 、 1B 、 2C 、 3D 、44、能够引起前庭神经损害的抗结核药物是( B )A、异烟肼B、链霉素C、乙胺丁醇D、利福平5、能够导致“流感综合征”的抗结核药物是( C )A、异烟肼B、乙胺丁醇C、利福平D、吡嗪酰胺6、常规抗结核药物剂量条件下，血清浓度达到或超过最低抑菌浓度( MIC ) ( B)以上才能起杀菌作用。

A、 5B、 10C、 15D、 207、 PZA 对 ( C )菌群具有特殊杀灭作用。

A 、AB 、 BC 、 CD 、 D8、关于结核病发病机制错误的是( C )A、机体受结核菌感染后产生免疫力，同时也产生变态反应B、结核变态反应属Ⅳ型变态反应C、结核的免疫主要是体液免疫D、结核变态反应在一定条件下与免疫是平行一致的9、休眠结核菌群是指( D )A、A 菌群B、 B 菌群C、C 菌群D、 D 菌群10、下列哪项不是异烟肼的主要不良反应( A)A、视力障碍B、肝功能损害C、皮疹、药物热等过敏反应D、周围神经炎11、肺结核病人最常见的症状是( C )A、疲乏无力B、午后低热C、咳嗽、咳痰D、恶心、呕吐12、初治结核病人如果坚持进行规则治疗，有( C )以上的病人可以被治愈。

A、 50%B、 70%C、 85%D、 95%肺结核病的正规彻底治疗疗程必须达到( C )A、 3-4 个月B、4-6 个月C、 6-8 个月D、 8-10 个月13、目前抗结核药物中最有效的快速杀菌性药物是( A)A、异烟肼、利福平B、异烟肼、乙胺丁醇C、异烟肼、链霉素D、利福平、吡嗪酰胺14、在结核病随访中应做到的主要工作是( D )A、询问病人症状改善情况B、服药有无不良反应 C 、询问病人痰菌转阴情况 D、以上都是15、如果怀疑得了结核病最好应去( C)看病A、市级以上医疗机构B、市县级医疗机构C、疾病预防控制中心门诊部D、以上都是16、下列哪项不是肺结核的主要症状( A)A、腹疼、腹泻、食欲不振B、咳嗽、咳痰C、胸痛及呼吸困难等D、疲劳、乏力、低热、盗汗等全身症状17、从未接收过抗结核药物的结核病人，其体内结核菌株对一种或多种抗结核药物耐药，一般是由耐药结核菌传播引起，这种耐药称之为( B )A、获得性耐药B、原发性耐药C、继发性耐药D、多药性耐药18、初、复治涂阳病人在疗程满 2 个月时痰菌仍为阳性者，应在治疗满( A)个月时增加痰检一次。

张家港市涂阳肺结核密切接触者患病情况调查【摘要】目的了解涂阳肺结核病人家庭密切接触者中活动性肺结核的患病情况。

方法对2010年到2011年张家港市涂阳肺结核病人家庭密切接触者每半年进行一次随访调查，对2012年的涂阳肺结核病人家庭密切接触者进行筛查，对有症状的家属进行x线胸片和3次痰涂片检查，确定家庭密切接触者中活动性肺结核病人的患病情况。

结果张家港市常住涂阳肺结核病人家庭密切接触者活动性肺结核检出率为0.62%。

结论对涂阳肺结核家庭密切接触者进行筛查，能早期发现活动性肺结核病人，及时做好家庭密切接触者随访观察及健康教育，有利于结核病的控制。

【关键词】肺结核；密切接触者；患病情况肺结核是传染性较强的呼吸道传染病，涂阳肺结核病人是主要传染源，涂阳肺结核病人的密切接触者是结核病感染的高危人群[1]。

为了控制结核病的蔓延，做好结核病患者的早发现早治疗，我们对2010年到2011年张家港市涂阳肺结核病人家庭密切接触者每半年进行一次随访调查，对2012年的涂阳肺结核病人家庭密切接触者进行筛查。

结果报告如下。

1对象与方法1.1对象选择2010年到2012年张家港市常住（其中包括本地涂阳肺结核病人以及外地的但在我市常住6个月以上的病人）涂阳肺结核病人家庭密切接触者为研究对象。

筛查及随访时限是从涂阳患者确诊日期为开始时间至2012年12月31日为止，对2010——2011年的涂阳肺结核病人家庭密切接触者我们每半年进行一次随访，对2012年确诊的涂阳肺结核家庭密切接触者我们进行筛查。

家庭密切接触者定义：与涂阳肺结核患者一起居住、生活、工作半年以上的家庭成员。

患者的确诊与管理：所有结核患者的确诊均由张家港市第一人民医院肺结核门诊医师根据检查结果进行确诊，对检查发现的肺结核患者，按照《指南》的要求进行治疗管理。

1.2方法1.2.1资料收集登记每例涂阳肺结核病人以及家庭密切接触者的基本信息，对每名家庭密切接触者进行调查，收集人口学特征等基本信息，并进行活动性肺结核筛查，包括结核菌素试验（ppd）、痰涂片检查、拍摄胸部x线片。

肺结核病防治工作实施方案结核病是国家重点控制的重大传染病之一，为规范实施肺结核病项目工作，有效控制结核病疫情，确保高发现率和治愈率，减少传染源和耐药的发生，适应新的疫情报告管理方式，特制定本方案，以规范肺结核病人的发现、登记报告、监测、管理和健康教育。

一、病人发现因症就诊、转诊和因症推荐为主要的发现病人方式，同时开展新登记的涂阳肺结核病人密切接触者检查。

肺结核病人的发现对象：（1）可疑症状者咳嗽、咳痰≥3周；咯血或血痰（2）疑似病例（结核病诊断标准 900804）。

凡符合下列项目之一者：１.痰结核菌检查阴性，胸部Ｘ线检查怀疑活动性肺结核病变者；２.痰结核菌检查阴性，胸部Ｘ线检查有异常阴影，病人有咳嗽、吐痰、低烧、盗汗等肺结核症状或按肺炎治疗观察２周未见吸收；3.儿童结核菌素试验（５个单位，相当于1∶2000）强阳性反应者，伴有结核病临床症状。

（3）确诊病例（结核病诊断标准 900804）。

凡符合下列项目之一者： 1.痰结核菌检查阳性（包括涂片或培养）；2.痰结核菌阴性，胸部Ｘ线检查有典型的活动性结核病变表现；3.肺部病变标本、病理学诊断为结核病变；4.疑似肺结核病者，经临床Ｘ线随访、观察后，可排除其他肺部病变；5.临床上已排除其他原因引起之胸腔积液，可诊断结核性胸膜炎。

二、疫情报告根据《中华人民共和国传染病防治法》及有关法律、法规和国家新规定的网络直报中的有关规定，肺结核病按乙类传染病的报告要求执行。

（1）报告时限：凡各级卫生医疗机构诊断肺结核疑似病例或确诊病例，城镇应于12小时内，农村于24小时内，进行网络直报。

（2）各级医疗机构要提高肺结核病网络报告的质量，必须填写肺结核病人的联系电话和现住址，现住址必须详细到门牌号或村，以便于追访。

（3）建立门诊和放射科肺结核登记制度，开展痰涂片检查的医疗单位还应建立实验室登记本，防保科要收集全院肺结核病人信息做好肺结核病人转诊登记工作。

（4）发现的肺结核病例或疑似病例，在填报《中华人民共和国传染病疫情报告卡》的同时，填写《肺结核病人或疑似肺结核病人转诊单》一式三份：一份由防保科备案；一份由防保科送达指定的结核病防治机构；一份由病人携带，到指定的结核病防治机构就诊。

“涂阳肺结核病人密切接触者检查”工作现况的调查分析周远忠;罗毅;雷鹏远;瞿彬;申旭波
【期刊名称】《遵义医学院学报》
【年(卷),期】2013(036)001
【摘要】目的了解“涂阳肺结核病人密切接触者检查”工作的现况及影响因素.方法采用调查表和半结构式访谈分别进行定量与定性调查.结果该市平均每10万人中有1.15名专职结核病防控人员；平均每例涂阳病人检查1.25例接触者；无症状接触者中结核检出率为6.22％；经费、人员不足,宣传不够,老百姓对结核的忌讳可能是接触者检查工作的重要影响因素.结论涂阳肺结核病人密切接触者检查范围和数量需进一步扩大.
【总页数】3页(P71-73)
【作者】周远忠;罗毅;雷鹏远;瞿彬;申旭波
【作者单位】遵义医学院公共卫生学院,贵州遵义563099;遵义医学院公共卫生学院,贵州遵义563099;遵义市卫生局,贵州遵义563000;遵义市疾病预防控制中心,贵州遵义563000;遵义医学院公共卫生学院,贵州遵义563099
【正文语种】中文
【中图分类】R183.3
【相关文献】
1.涂阳肺结核患者家庭密切接触者调查分析 [J], 向觅;汪春梅;刘刚;饶正远;王梅引;何金戈;刘勇
2.涂阳肺结核病人家庭密切接触者中发现新病人的情况分析 [J], 曾鹤军
3.新登记涂阳肺结核病人密切接触者检查指南 [J],
4.经济社会因素对“涂阳肺结核病人密切接触者检查”工作的影响 [J], 周远忠;罗毅;申旭波;雷鹏远;瞿彬;桂莹;史勇军
5.涂阳肺结核病人密切接触者检查现况 [J], 罗毅
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结核病管理信息系统国家子系统操作手册中国疾病预防控制中心结核病预防控制中心修改记录目录1。

前言 (4)2。

用户计算机硬件和软件要求 (4)3。

用户计算机软件要求 (5)4.登陆方法 (5)5。

功能操作 (5)5。

1报卡管理 (5)5.1.1报告卡查询 (5)5.1。

2报告卡添加 (6)5。

1。

3报告卡订正或修改 (6)5.1.4报告卡删除 (7)5.1.5报告卡恢复 (7)5。

1.6报告卡审核 (8)5。

1.7报告卡追踪信息填写 (8)5.1.8报告卡收治 (8)5.1.9报告卡放弃收治 (9)5。

1。

10................................................................................................. 显示追踪登记本95.1.11报告卡查重 (9)5。

1.12排除卡浏览 (10)5.2病案管理 (10)5.2.1患者病案登记 (10)5。

2.2患者病案管理 (12)5.2.3患者病案修改 (13)5.2.4患者病案删除 (14)5。

2。

5患者重新登记 (14)5.2.6疑似耐多药患者管理 (14)5.2。

7患者转出 (15)5。

2.8患者转出管理 (15)5.2。

9患者转入管理 (15)5。

2。

10............................................................................................................. 结案审核165.2.11取消审核 (16)5.3项目管理 (16)5.3。

1项目维护 (16)5。

3。

2项目启动情况统计表 (17)5。

4季度录入报表 (17)5.4。

1药品用量季度录入表 (18)5。

4。

2痰涂片盲法复检结果 (18)5。

4。

3初诊患者检查情况 (19)5。

4。

4结核病实验室工作情况 (19)5。