肺结核涂阳患者住院期间擅自外出原因及管理对策

擅自离院患者管理跟踪制度第一篇：擅自离院患者管理跟踪制度精神科擅自离院患者管理跟踪制度1、患者的责任医生和责任护士要认真做好病人入院教育工作，并与病人（家属或监护人）签订“住院病人离院责任书”。

2、病区医、护人员要严格执行医院规定，加强对住院患者管理。

要经常巡视病区，白天每15至30分钟巡视一次，夜间每10至20分钟巡视一次，对高危病人视病情增加巡视次数。

3、值班人员发现病人有擅自离院动向要积极劝阻、并寻求医院帮助；4、发现未经同意已经擅自离院者，在保证病房安全的同时立即安排好人力进行寻找，同时报告科主任、护士长、护理部。

夜班或节假日要及时报告院总值班。

5、要在第一时间与患者及家属取得联系，明确患者的去向和所在位置。

6、经找寻，病人已经回医院的，请示病区负责人，引导患者回科继续治疗，病程记录记载相关情况。

7、病人、家属或其他关系人都无法联系，要报告县卫生计生局；超过24小时未追回病人，要拨打“110”电话，请“110巡警协助寻找”；同时向当地公安局报警，请警方协助处理。

8、事后病区对此事件要进行病历讨论，分析原因，查找漏洞，制定整改措施。

医院对该事件按照制度奖惩。

第二篇：患者离院协议书患者离院协议书甲方：（患者姓名）家属姓名与患者关系乙方：东光县医院，科室甲方因原因向乙方提出请假回家。

经乙方审核甲方病情后认为其不宜离院。

虽然目前甲方病情暂时稳定，但离院后由于脱离医院管理，行为本身存在许多不安全性。

而且，根据乙方管理制度，住院期间非特殊原因患者原则上不允许离院。

经向甲方及家属反复解释并说明后，甲方仍坚持要求离院，考虑到甲方实际情况，乙方只能同意甲方离院，并履行以下提醒义务：1、向患者口头全面告知病情及相关注意事项;2、甲方离院期时及离院期间必须有家属陪同，如果甲方发生病情不稳定应及时提前回院或送医院急诊救治，甲方及亲属承诺承担甲方离院期间应尽的照顾义务。

3、双方约定紧急情况时的联系人及联系方式77223944、双方约定请假时间：年月日时至年月日时；年月日时至年月日时；年月日时至年月日时；年月日时至年月日时；年月日时至年月日时；年月日时至年月日时；年月日时至年月日时；年月日时至年月日时；年月日时至年月日时；年月日时至年月日时；双方一旦签章就意味着对上述内容已全面阅读并知晓，并承诺履行双方约定之义务和各自承担应尽之法律责任。

住院病人外出的原因分析及护理管理措施我院是一家基层二级医院，由于地理位置的关系，住院病人基本都是本地居民，在住院期间他们上午做好治疗后，很多病人都喜欢住回家，但在病人外出期间往往会发生意想不到的的意外不良事件发生：如发生车祸、疾病加重、意外跌倒等安全事故发生，而且现在病人维权意识也很强，所以作为医院的医护人员有责任阻止住院病人擅自外出，本文通过对住院病人外出的原因分析，阐述了本院从护理管理方面实施入院宣教、加强分级护理巡视制度、落实护理床边三班交接、签订外出协助书等综合护理管理措施，对患者住院期间的擅自外出有一定的约束力，而且患者住院期间外出后发生不良事件的护理投诉率有了明显的下降。

1、住院病人住院期间外出的原因分析1、1、患者的原因：1、1、1、疾病因素：综合住院住院病人的外出因素中以病人本身因素为主，占外出病人的90%以上，在妇产科以妇科病人、产科待产、各种择期手术的病人为主；外科病人中各种不影响下床活动的外伤病人、各种择期手术、手能术后恢复期病人；内科病人外出病人也是以自由下地活动的病人为主。

1、1、2、患者工作因素：患者的疾病不是很严重，他们没有完全脱离工作岗位或工作需要，他们在单位继续工作，利用空暇时间来院进行治疗，这类患者工作责任心强或身负重任，在单位担任重要的工作岗位，工作日程安排得很满，因此在住院期间会不断外出；1、1、3、患者家庭角色的因素1、1、3、1、病人角色淡化，也会造成病人虽然住院治疗，但她们的角色没有没有转化成并病人角色，对疾病不以为然；所以把住院治疗也不当一回事，只是认为每天把输液等治疗任务完成就回家。

1、1、3、2、患者在家庭中承担一定责任，如家庭主妇在家需要料理家务，看管孩子，接送孩子，照顾老人等等，因此她们在住院期间也会不断外出。

1、1、3、3、老年人住院期间被家属接回家，主要原因是由于陪护老人的家属需要回家承担一定的家庭责任，无法一直在医院陪护老年病人，他们在老年住院病人在每天的治疗结束后就会同时把老人接回家。

患者外出或外出不归应急预案演练随着社会的发展和人们生活水平的提高，人们对于医疗服务的要求也越来越高。

在临床医学中，患者的外出或外出不归是常见的情况。

在这种情况下，如果医疗机构没有应急预案，将会给患者的生命安全和医疗机构的声誉造成重大影响。

因此，患者外出或外出不归应急预案的演练成为了一项非常重要的工作。

一、患者外出的原因及风险分析在临床工作中，患者外出的原因千差万别，例如去外地就医、家属要求转院、医疗资源不足等。

无论是哪种原因，患者外出都存在一定的风险。

首先是旅途中可能发生的意外伤害，比如交通事故、意外坠落等。

其次是远离医疗机构，就医资源不足，无法及时获得紧急治疗的可能。

再者，患者外出还可能影响到原有的治疗计划和医疗团队的协作。

为了减少患者外出所带来的风险，医疗机构应建立完善的应急预案，并定期进行演练。

下面将详细介绍关于患者外出或外出不归应急预案演练的相关内容。

二、制定应急预案的重要性制定应急预案是确保患者安全的关键措施。

在应急预案中，应包括患者外出的途径、期限、治疗计划的调整等内容。

制定应急预案的过程中，需要考虑到不同患者的特殊需求，例如患有急性疾病的患者、行动不便的患者等。

同时，还需对应急情况中的患者安全和医疗服务进行评估，并确定相关应对措施。

三、应急预案的演练流程应急预案的演练主要分为三个阶段：前期准备、演练实施和总结反思。

1. 前期准备：在演练之前，应进行充分的前期准备工作。

首先，需要确定演练的目标和流程，并组织相关人员进行培训，使其熟悉演练的要求和技能。

其次，需要制定演练方案，明确每个阶段的具体任务和时间节点。

另外，还需准备相应的设备和物资，以保证演练的顺利进行。

2. 演练实施：演练过程中，应设立虚拟场景，模拟患者外出或外出不归的情况。

参与演练的人员需按照预案的要求进行操作和应对。

在演练过程中，需要密切观察和记录演练的效果，并随时进行调整和改进。

同时，还需模拟不同应急情况，以增加演练的复杂性和真实性。

住院精神病人外走行为原因分析及护理对策病人在住院期间，未经医生批准私自离开医院均视为外走。

是住院精神病人的一种较常见行为。

或与精神症状有关，也可发生在恢复期时，意识行为趋于正常，出院急切。

这就提示我们护理人员要加强责任心，善于观察，常推病情、有针对性的做好心理护理干预措施。

1 外走行为的原因分析1.1精神症状所致不承认自己有病，认为自己没病用不着住院。

1.2受妄想幻觉支配认为住院是迫害他，想方设法要离开。

1.3环境对病人的影响对住院生活环境不适应，不自由而产生外走想法或牵挂家庭，想念孩子等。

1.4护理人员工作疏忽责任心不强，给病人以可乘之机而造成外走。

2 常见方式2.1寻找不牢固的门、窗做准备而外走。

2.2常在门口附近活动，窥伺门口情况，趁人不注意时从门溜走。

2.3处于朦胧状态或意识不清者，不讲方式，想走就走，此类病人外走无目的性、无计划、多受幻觉、妄想支配，一旦外走成功，不易寻找故危险性大。

2.4有的病人表现焦虑、坐卧不宁、频繁入厕、东张西望或表现为不眠或少眠，总之病人外走前多有一些异常表现，护理人员应深入观察避免意外发生。

3 护理对策3.1护理人员应掌握病人病史，严密观察病人病情变化，与病人谈心了解其习理反应，特别是转入院的病人，使其熟悉和适应病房环境，力求消除外走想法。

3.2合理安排日常生活起居，适当的活动和娱乐，可分散病人对疾病的注意力，是一种良好的治疗手段。

3.3鼓励病友间良好的情感交流，同室病友彼此相互帮忙和照顾，对于增强病人间的友谊，消除不安情情绪是极为有利的。

但应防止不良情绪蔓延，对病情轻重不同的病人应尽量分别安置，避免不良刺激的相互干扰。

3.4护理人员要端正服务态度，对病人的合理要求尽量解决，包括解除病人的痛苦，改善环境条件，主动问候等方法，可使病人舒畅，这样才会形成病人的尊重与依赖护理人员，并乐于合作的局面。

3.5严格执行岗位责任制，特别是那些有外走企图的病人更须密切观察，严格控制在工作人员的视线内活动，不得疏忽。

一、预案背景病人私自外出，可能因病情不稳定、心理压力大、对治疗环境不适应等因素导致。

为保障患者的生命安全，防止意外事件的发生，特制定本应急预案。

二、预案目的1. 及时发现病人私自外出的情况，迅速采取措施，确保患者安全。

2. 避免因病人私自外出引发的医疗纠纷和法律责任。

3. 提高医护人员对病人私自外出事件的应急处置能力。

三、预案组织机构及职责1. 成立应急预案领导小组，负责组织、协调、指挥应急工作。

2. 设立应急小分队，负责现场处置和救援工作。

3. 医护人员、安保人员、管理人员等各司其职，共同参与应急处置。

四、预案措施1. 加强病房管理（1）严格执行查房制度，及时发现病人私自外出的迹象。

（2）加强对病人心理辅导，减轻心理压力，提高病人对治疗环境的适应能力。

（3）加强病房巡查，确保病房安全。

2. 提高医护人员警惕性（1）加强医护人员培训，提高对病人私自外出事件的识别和应急处置能力。

（2）定期开展应急演练，提高医护人员应对突发事件的实战能力。

3. 建立预警机制（1）建立病人私自外出预警系统，对有外出倾向的病人进行重点关注。

（2）对病人私自外出情况进行统计分析，为预防措施提供依据。

4. 应急处置流程（1）发现病人私自外出，立即上报应急预案领导小组。

（2）应急小分队迅速行动，采取以下措施：a. 迅速寻找病人，确保其安全；b. 了解病人私自外出的原因，采取措施缓解其心理压力；c. 向病人及家属说明私自外出的危害，要求其配合治疗；d. 对私自外出的病人进行风险评估，制定相应的预防措施。

5. 后续处理（1）对私自外出的病人进行心理疏导，帮助其恢复正常生活。

（2）对相关责任人员进行追责，确保类似事件不再发生。

（3）总结经验教训，完善应急预案。

五、预案实施与监督1. 本预案由医院相关部门组织实施，定期进行修订和更新。

2. 医院相关部门定期对预案实施情况进行监督，确保预案的有效性。

六、附则1. 本预案自发布之日起实施。

患者外出或外出不归时的应急预案在医疗场所中，患者的安全和健康是首要关注的问题。

然而，有时会出现患者外出或外出不归的情况，这可能会给患者自身的健康带来风险，也会给医疗机构的正常秩序和管理带来挑战。

为了能够迅速、有效地应对这种情况，保障患者的安全和利益，制定一套完善的应急预案是至关重要的。

一、应急预案的目标和原则（一）目标1、尽快找到外出或外出不归的患者，确保其生命安全。

2、减少患者外出不归所带来的不良影响，包括医疗风险、法律风险等。

3、维护医疗机构的正常秩序和形象。

（二）原则1、以人为本：始终将患者的生命安全和健康放在首位。

2、快速反应：一旦发现患者外出或外出不归，立即启动应急预案，迅速采取行动。

3、协同合作：涉及到医疗机构的多个部门和人员，需要密切配合，协同工作。

4、依法依规：在处理过程中，严格遵循相关法律法规和医疗伦理规范。

二、应急组织和职责分工（一）应急指挥小组成立以医疗机构负责人为组长的应急指挥小组，负责全面指挥和协调患者外出或外出不归事件的处理工作。

小组成员包括医疗部门、护理部门、保卫部门等相关负责人。

（二）医疗部门负责评估患者外出可能对其健康造成的影响，提供医疗建议和支持。

（三）护理部门1、及时发现患者外出情况，并向相关部门报告。

2、提供患者的基本信息和病情资料。

3、配合其他部门进行寻找和后续的护理工作。

（四）保卫部门1、组织人员在医疗机构内及周边进行寻找。

2、与警方保持联系，必要时请求协助。

（五）后勤部门提供必要的物资和设备支持，保障应急工作的顺利进行。

三、患者外出或外出不归的发现与报告（一）发现1、护理人员在日常巡视中，如发现患者不在病房，应立即进行寻找。

2、同病房的患者或家属提供相关信息。

（二）报告1、护理人员在确认患者外出或外出不归后，应立即向护士长报告。

2、护士长向医疗部门和应急指挥小组报告。

四、应急响应措施（一）初步寻找1、护理人员和保卫人员首先在医疗机构内部进行寻找，包括公共区域、花园、停车场等。

患者外出或外出不归时的应急预案在医疗场所中，患者的安全和健康始终是首要关注的问题。

然而，有时会出现患者外出或外出不归的情况，这可能会给患者自身的健康带来风险，也可能影响医院的正常秩序和医疗服务质量。

为了有效应对这种情况，保障患者的生命安全和合法权益，特制定以下应急预案。

一、预防措施1、患者入院时，医护人员应详细告知患者及其家属医院的规章制度，包括不得擅自外出等规定，并要求患者或家属签字确认。

2、对于有外出倾向或精神状态不稳定的患者，医护人员应加强观察和护理，增加巡视频率，及时发现并处理患者的异常情况。

3、为患者提供舒适、安全的住院环境，满足患者的合理需求，减少患者外出的冲动。

二、应急响应1、发现患者外出当医护人员发现患者外出时，应立即采取以下措施：（1）第一时间报告给主管医生和护士长。

（2）查看患者的病历，了解患者的病情、治疗情况和可能的去向。

（3）询问同病房的患者及其家属，是否了解患者外出的原因和去向。

2、组织寻找（1）护士长应立即组织医护人员在医院内进行寻找，包括病房、走廊、楼梯、花园等公共区域。

（2）通知医院保卫部门，协助在医院内及周边进行寻找。

（3）查看医院的监控录像，确定患者的外出时间和可能的路线。

3、联系患者及其家属（1）医护人员应立即拨打患者及其家属的联系电话，询问患者是否在家或是否知道患者的去向。

（2）如果联系不上患者或家属，应通过其他途径，如患者的单位、朋友等，尝试获取患者的信息。

4、向上级报告如果在一定时间内未能找到患者，应向上级部门报告，包括医院领导和相关行政部门。

三、处理措施1、患者自行返回（1）当患者自行返回时，医护人员应热情接待，询问患者外出的原因和情况。

（2）对患者进行身体检查，评估患者的健康状况，如有异常应及时处理。

（3）对患者进行批评教育，强调遵守医院规章制度的重要性，但应注意方式方法，避免引起患者的反感和抵触情绪。

2、找到患者（1）如果在医院外找到患者，应首先评估患者的身体和精神状况，如有需要应立即进行救治。

病人擅自外出应急预案一、引言病人在住院期间擅自外出是一种较为常见但存在风险的情况，为了保障病人的安全，维护医疗秩序，特制定本应急预案。

二、适用范围本预案适用于医院内所有住院病人擅自外出的情况。

三、应急处理原则1、以病人安全为首要原则，迅速采取有效措施，确保病人的生命安全和身体健康。

2、遵循及时、准确、有效的信息沟通原则，确保相关人员能够迅速了解情况并协同处理。

3、依法依规处理，保障医院的正常医疗秩序和合法权益。

四、应急组织及职责1、应急指挥小组成立以医院分管领导为组长，医务科、护理部、保卫科等相关部门负责人为成员的应急指挥小组。

负责全面指挥和协调病人擅自外出事件的应急处理工作，制定应急决策，调配资源。

2、医务科负责评估病人擅自外出可能对病情造成的影响，组织医疗救治工作，协调相关科室的专家进行会诊。

3、护理部负责组织护理人员查找病人，了解病人外出的情况和原因，做好病人返回后的护理工作和心理安抚。

4、保卫科负责在医院内及周边区域进行搜寻，协助警方查找病人，维护医院的安全秩序。

5、科室负责人及主管医生、护士负责第一时间发现并报告病人擅自外出情况，积极参与寻找工作，与病人家属保持沟通。

五、预防措施1、入院宣教病人入院时，医护人员应详细向病人及家属介绍住院规章制度，强调不得擅自外出，告知擅自外出可能带来的风险和后果。

2、病情评估对于有外出倾向或高风险的病人，医护人员应进行重点关注和评估，采取相应的防范措施，如加强巡视、心理疏导等。

3、病房管理保持病房环境舒适、安全，减少病人外出的诱因。

严格执行病房管理制度，如按时查房、锁好门窗等。

4、家属沟通鼓励家属陪伴病人，告知家属病人擅自外出的风险，要求家属协助做好病人的管理工作。

六、应急处理流程1、发现病人擅自外出当护士发现病人擅自外出时，应立即报告主管医生和科室负责人。

同时，迅速查看病人的病历，了解病人的病情、治疗情况和可能的去向。

2、启动应急预案科室负责人接到报告后，立即向应急指挥小组报告，启动应急预案。

一、引言病人出走是指患者在医院治疗期间，未经允许擅自离开医院，给医院和患者本人带来严重后果的行为。

为确保患者安全，提高医院应对病人出走的能力，特制定本应急预案。

二、应急预案组织机构及职责1.成立病人出走应急处置领导小组，负责病人出走事件的全面指挥和协调工作。

2.领导小组下设以下工作小组：（1）应急指挥小组：负责病人出走事件的现场指挥、协调和处置工作。

（2）医疗救治小组：负责对出走患者进行医疗救治，确保患者生命安全。

（3）保卫小组：负责病人出走事件的现场保卫工作，确保医院秩序。

（4）宣传报道小组：负责对外发布病人出走事件的相关信息，及时回应社会关切。

三、应急预案流程1.发现病人出走：（1）医护人员发现病人出走后，立即向应急指挥小组报告。

（2）应急指挥小组接到报告后，立即启动应急预案，组织各工作小组开展应急处置工作。

2.现场处置：（1）医疗救治小组对患者进行紧急救治，确保患者生命安全。

（2）保卫小组对出走患者进行跟踪，防止其再次离开医院。

（3）宣传报道小组对外发布病人出走事件的相关信息，引导舆论。

3.搜寻出走患者：（1）保卫小组根据出走患者的特征，组织人员在医院周边进行搜寻。

（2）与当地公安机关联系，请求协助搜寻出走患者。

4.安抚患者家属：（1）医护人员安抚患者家属情绪，了解出走原因。

（2）与患者家属保持沟通，及时告知搜寻进展。

5.事件调查：（1）应急指挥小组组织相关人员对病人出走事件进行调查，分析原因。

（2）根据调查结果，制定整改措施，防止类似事件再次发生。

6.事件总结：（1）应急指挥小组组织各工作小组对病人出走事件进行总结，分析经验教训。

（2）对参与应急处置的人员进行表彰和奖励。

四、应急预案注意事项1.提高医护人员安全意识，加强病人看护，防止病人出走事件发生。

2.加强医院安全管理，完善安全设施，提高医院整体安全水平。

3.加强医院与当地公安机关的联系，提高应急处置能力。

4.加强宣传教育，提高患者及家属的安全意识。

患者私自离院处理制度及流程患者住院期间，应遵守医院住院管理制度，不得私自离院。

患者住院当日，责任护士进行患者的住院宣教，告知患者私自外出，疾病发生变化，抢救不及时，可能延误抢救时机，带来严重后果。

患者住院期间医护人员应多与患者沟通，及时解决患者各种合理需求，减少患者外出。

加强巡视与严格交接班，对于老年患者及特殊情况患者，要多加巡视，规避风险。

护理安全无小事，做好患者的住院宣教，多进行沟通，多联系相关人员，讲明利害关系，加强巡视病房，杜绝患者外出，以免患者外出发生意外。

一旦发现患者外出，及时与患者或家属联系，若劝阻无效，要留下声像资料，患者外出期间，要据实填写各种护理记录单，确保病历真实、可靠。

我们一起努力为患者提供满意服务，减少直至杜绝患者私自外出现象。

具体制度及流程如下：（1）形成制度/流程并遵守：院告知制度、科室健康宣教。

做好入院告知：责任护士进行患者的住院宣教，告知患者私自外出，疾病发生变化，抢救不及时，可能延误抢救时机，带来严重后果。

护士严格按照护理级别进行病房巡视，及时落实患者去向，若发现患者私自离院，及时通知护士长与主管医生。

（2）制定应急处理程序：患者自动离院处理流程、患者外出意外（跌倒等）应急处理流程等。

（3）提升风险预判意识：落实护士长平日督查，及时发现高风险患者，做到及时科内提醒干预。

落实科室风险管理和病情观察评估等理论培训，提升护士风险预判能力。

留取患者本人和家属2个号码，增加应急时联系通道。

（4）制定应急处理程序：患者自动离院处理流程、患者外出意外（跌倒等）应急处理流程等。

（5）住院期间私自离院患者：建立患者不在床登记本，各班护士关注自己管床患者动向，及时电话联系，了解患者不在床原因。

必要时劝回。

特殊患者电话联系拒回病房情况，及时报告护士长、主管医生，如实书写护理记录，告知患者存在风险和回病房原因，必要时电话录音。

在患者后续返回病房后，责任护士再次告知私自离院可能发生的风险与危害，取得患者配合。