心活素治疗急性失代偿性心力衰竭临床观察

交通医学2018年第32卷第5期Med J of Communications,2018,Vol.32.No.5*[通信作者]秦艳，E-mail:zhouyue68@[文章编号]1006-2440(2018)05-0454-04急性失代偿性心力衰竭（acute decompensatedheart failure ，ADHF ）是一组以神经内分泌因子激活和血流动力分布异常为特征的临床综合征，涉及的疾病较为广泛，近年来广受关注。

ADHF 多发生在有心脏基础疾病的患者，在慢性心力衰竭基础上出现急性失代偿，但也可以发生在既往无心脏病的患者，是各种病因导致的心脏疾病的终末期表现，严重威胁患者的生命，病死率很高。

尽管过去20年心力衰竭治疗取得很大的进步，如血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI ）、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB ）、β受体阻断剂的使用以及心脏再同步化手术的开展等，然而ADHF 高死亡率并未得以改善[1-3]。

近年来发现一些新的肽类细胞因子如脑钠肽（BNP ）和心钠肽（ANP ）等参与心力衰竭的发生与发展[4-6]。

随着研究的进展，目前治疗心力衰竭的新药-新活素已经问世，给心力衰竭患者带来新的曙光。

新活素是一种冻干重组人脑利尿钠肽（rhBNP ），可迅速、有效缓解急性心力衰竭患者的临床症状，改善血流动力学，而且不激活神经内分泌系统，甚至能减轻其对心脏的毒性作用，从而降低患者的病死率和再住院率。

2001年rhBNP 在美国上市，被批准用于急性失代偿性心力衰竭的治疗[7]，2005年ESC 修订成人慢性心竭（CHF ）诊治指南也将其列入[8]。

本研究选择2016年1月—2018年3月在我科住院的ADHF 患者80例，与常规抗心衰治疗对照，观察新活素的疗效，评估其临床应用价值。

1资料与方法1.1一般资料ADHF 患者80例，随机分为观察组和对照组各40例。

观察组中男性13例，女性27例；年龄53~97岁，平均77.70±9.71岁；基础疾病：冠心病27例，扩张型心肌病5例，高血压病7例，风湿性心脏病1例；按照纽约心脏病协会（NYHA ）心功能分级标准：Ⅲ级23例，Ⅳ级17例；服用ACEI 或ARB 29例，β受体阻滞剂35例，醛固酮拮抗剂37例。

新活素治疗急性心力衰竭并特殊情况临床体会112001辽宁铁岭市中心医院doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2011.04.053病历资料患者，男，84岁，该患以“呼吸困难12小时”为主诉入院。

伴心前区不适，不能平卧，无胸痛，自服“速效救心丸”无好转，病情加重来诊。

既往史：肺心病史20年。

查体：体温37.2℃，脉搏130次/分，呼吸36次/分，血压120/65mmhg，急性病容，强迫端坐位，周身湿冷，双肺散在干湿啰音，心界大，肝脾肋下未触及，双下肢无浮肿。

急诊查心肌酶谱：ast 51u/l；ck 168u/l；ldh 421u/l；hbdh 380u/l；ck-mb 32u/l。

血常规：wbc 20.01×10【sup】9【/sup】/l；n 0.8871。

入院复查心肌酶谱：ast 485u/l；ck 775u/l；ldh 905u/l；hbdh 462u/l；ck-mb 196u/l；肌钙蛋白120.02ng/ml。

血糖：5.41u/l；离子：k【sup】+【/sup】 5.33u/l；na【sup】+【/sup】145.0u/l；cl【sup】-【/sup】 101.4u/l。

肾功能：bun 10.6mmol/l，cr 99.6μmol/l。

动脉血气分析：ph 7.284；po【sub】2【/sub】90.6mmhg；pco【sub】2【/sub】 35.9mmhg。

窦性心律心电图：窦性心律，房性早搏，室性早搏，v【sub】1～3【/sub】r波递增不良，v【sub】1～3【/sub】st段弓背上抬0.1～0.4mv，t波直立，v【sub】5～6【/sub】st段下移0.1mv，t波倒置。

床旁胸片示肺内炎症。

诊断：冠心病，急性前壁心肌梗死，心律失常，房性早搏，室性早搏，心功能ⅳ级，肾功能不全氮质血症期，慢性支气管炎喘息型，慢性阻塞性肺气肿，慢性肺源性心脏病，代谢性酸中毒，肺内感染。

新活素治疗急性左心衰的疗效观察20例作者：李淑敏来源：《中外医疗》2011年第13期【摘要】 目的评价新活素治疗急性左心衰的疗效,方法从2009年5月至2010年6月我院共收治急性左心衰的患者共40例,将患者分成2组,常规组给予利尿、扩血管、减轻心脏前后负荷等心衰的基础治疗,治疗组给予利尿、扩血管、减轻心脏前后负荷等心衰的基础治疗的同时给予静脉泵入新活素。

观察2组病人的临床疗效情况。

结果治疗组总有效率95%,对照组总有效率70%。

结论新活素治疗急性左心衰是有效的。

【关键词】 新活素急性左心衰【中图分类号】 R473.6 【文献标识码】 A 【文章编号】 1674-0742(2011)05(a)-0118-01心力衰竭不是一个独立的疾病,是指各种病因致心脏病的严重阶段。

发病率高,5年存活率与恶性肿瘤相似。

往往由各种疾病引起心肌收缩力减弱,从而使心脏的血液输出量减少,不足以满足肌体的需要,并由此产生一系列症状和体征。

妊娠、劳累、静脉内迅速大量补液等均可加重有病心脏的负担,而诱发心力衰竭。

急性肺水肿是最主要表现,可发生心源性休克或心搏骤停。

而新活素针是一种新型适用于在休息或轻微活动时呼吸困难的急性失代偿心力衰竭患者的治疗药物。

1资料与方法1.1一般资料入选的40例病人符合急性左心衰的诊断标准,起病急,突发性严重,呼吸困难,心悸,端坐呼吸,大汗,烦躁,同时咳嗽,咳粉红色泡沫样痰,将40例病人随机分成治疗组和对照组各组20例。

治疗组男11例,女9例,年龄48～78岁,病程在2～6年;高血压性心脏病12例,冠心病8例。

对照组男12例,女8例,年龄47～79岁,病程在3～7年;高血压性心脏病11例,冠心病9例。

2组在性别、年龄、病程上均无统计学意义。

1.2治疗方法先静脉推注负荷剂量2mg/kg,然后连续静脉滴注(具体治疗时间的长短由医生决定,但不能少于24h)。

在静脉滴注的前3h,用药剂量始终为0.01mg/(kg·min)。

新活素治疗急性失代偿性心力衰竭临床疗效及预后影响作者：孙晓溪来源：《医学信息》2014年第02期摘要：目的探讨新活素在治疗急性失代偿性心力衰竭的临床疗效。

方法选择98例急性失代偿性心力衰竭患者作为研究对象，随机分为观察组与对照组各49例。

对照组给予常规抗心力衰竭治疗，观察组在常规治疗的基础上加用新活素。

观察两组心率、LVEF、NT-proBNP变化。

结果观察组治疗有效率（95.92%）明显高于对照组； HR、LVEF、NT-proBNP明显均优于对照组。

结论临床应用新活素治疗急性失代偿性心力衰竭患者，可缓解心力衰竭症状，改善心室重构，提高心功能，对患者预后有积极的意义。

关键词：新活素；急性失代偿性心力衰竭；心功能急性失代偿性心力衰竭病因复杂，是心脏疾病患者终末期表现，病死率极高。

病理改变为在心衰时，心肌细胞、神经内分泌因子应激反应，激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统，引起血流动力改变，进而引发一系列异常体征[1]。

传统治疗急性失代偿性心衰多用利尿剂、强心剂及血管扩张剂，可暂时缓解心衰症状，但不能改善患者心功能，疗效不稳定，患者死亡率及再次住院率非常高[2]。

新活素学名重组人脑利钠肽，可降低神经内分泌系统对心脏的毒性，促进患者血流动力学改变，改善急性失代偿性心力衰患者临床症状。

我院于2011年12月～2013年6月，使用新活素治疗急性失代偿性心力衰竭患者，取得了满意的疗效。

现报告如下。

1资料与方法1.1一般资料回顾性分析2011年12月～2013年6月，我院心内科收治的98例急性失代偿性心力衰竭患者的临床资料。

所选患者均符合纽约心脏病学会（NYHA）诊断标准，心功能Ⅲ～Ⅳ级。

排除瓣膜肥厚、狭窄或限制性心肌病，收缩压1.2方法1.2.1对照组对照组给予常规抗心力衰竭治疗，包括卧床休息，低流量吸氧，低盐饮食，给予利尿剂（呋塞米），强心剂（洋地黄类），血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI），血管扩张剂，严格控制液体出入量。

心活素治疗顽固性心绞痛急性心功能失代偿患者临床疗效郭宏怡;田颖;刘肆仁【摘要】目的：观察新活素[重组人脑利钠肽(rhBNP)]静脉应用于顽固性心绞痛急性心功能失代偿患者的治疗效果。

方法入选顽固性心绞痛所致心功能失代偿的患者68例，随机分成硝酸甘油组(34例)和新活素组(34例)。

比较两组间症状改善、利尿药物使用情况、住院时间以及注射用硝酸甘油和新活素相关并发症发生情况。

结果缓解呼吸困难和恢复完全平卧休息的症状方面，新活素组优于硝酸甘油组，差异有统计学意义(P<0.05)；新活素组心力衰竭发作次数减少(P<0.05)；为缓解症状应用静脉内推注呋塞米的剂量，新活素组也显著少于硝酸甘油组；新活素组患者住院时间比对照组缩短，差异统计学意义(P<0.01)。

在引起低血压和由此而使用多巴胺的患者比例方面，两组之间无统计学意义(P>0.05)。

结论顽固性心绞痛急性心功能失代偿患者，静脉应用新活素能够更有效地改善患者症状、减少利尿药物的使用。

【期刊名称】《中西医结合心脑血管病杂志》【年(卷),期】2015(000)017【总页数】3页(P2022-2024)【关键词】心力衰竭;顽固性心绞痛;急性失代偿期;重组人脑利钠肽【作者】郭宏怡;田颖;刘肆仁【作者单位】北京市第六医院北京 100010;北京市第六医院北京 100010;北京市第六医院北京 100010【正文语种】中文【中图分类】R541;R256急性心功能失代偿是顽固性心绞痛常见并发症之一，如不及时有效地治疗轻则丧失部分或全部劳动能力，重则猝死。

近年来心力衰竭药物治疗方面不断有新的进展，新活素[重组人脑利钠肽( rhBNP)]具有多种生物学作用，主要作用于肾脏、血管、内分泌系统、心脏和神经系统[1]，静脉应用于急性失代偿心力衰竭患者的短期获益显著。

本研究将新活素静脉应用于顽固性心绞痛急性心功能失代偿的患者中，观察其临床治疗效果。

1.1 临床资料 2007年12月—2010年6月就诊于我院心脏内科的顽固性心绞痛急性心功能失代偿患者68例。

新活素治疗急性失代偿性心力衰竭临床疗效及预后影响目的探讨新活素在治疗急性失代偿性心力衰竭的临床疗效。

方法选择98例急性失代偿性心力衰竭患者作为研究对象，随机分为观察组与对照组各49例。

对照组给予常规抗心力衰竭治疗，观察组在常规治疗的基础上加用新活素。

观察两组心率、LVEF、NT-proBNP变化。

结果观察组治疗有效率（95.92%）明显高于对照组；HR、LVEF、NT-proBNP明显均优于对照组。

结论临床应用新活素治疗急性失代偿性心力衰竭患者，可缓解心力衰竭症状，改善心室重构，提高心功能，对患者预后有积极的意义。

标签：新活素；急性失代偿性心力衰竭；心功能急性失代偿性心力衰竭病因复杂，是心脏疾病患者终末期表现，病死率极高。

病理改变为在心衰时，心肌细胞、神经内分泌因子应激反应，激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统，引起血流动力改变，进而引发一系列异常体征[1]。

传统治疗急性失代偿性心衰多用利尿剂、强心剂及血管扩张剂，可暂时缓解心衰症状，但不能改善患者心功能，疗效不稳定，患者死亡率及再次住院率非常高[2]。

新活素学名重组人脑利钠肽，可降低神经内分泌系统对心脏的毒性，促进患者血流动力学改变，改善急性失代偿性心力衰患者临床症状。

我院于2011年12月～2013年6月，使用新活素治疗急性失代偿性心力衰竭患者，取得了满意的疗效。

现报告如下。

1资料与方法1.1一般资料回顾性分析2011年12月～2013年6月，我院心内科收治的98例急性失代偿性心力衰竭患者的临床资料。

所选患者均符合纽约心脏病学会（NYHA）诊断标准，心功能Ⅲ～Ⅳ级。

排除瓣膜肥厚、狭窄或限制性心肌病，收缩压40%，症状体征消失；有效：心功能改善1级，症状体征明显缓解，LVEF≤40%；无效：心功能、症状及体征均无改善，甚至加重或死亡。

1.5统计学处理采用SPSS14.5软件包进行统计，计量资料用均数加减标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，检验标准：P＜0.05。

新活素辅助治疗急性左心衰竭临床观察作者：胡兵来源：《中外医学研究》2013年第36期【摘要】目的：探讨新活素对急性左心衰竭的临床疗效。

方法：回顾性分析2010年4月-2013年2月应用新活素辅助治疗急性左心衰竭患者的临床资料，并与常规治疗效果进行分析比较。

结果：观察组患者HR、SBP、DBP、LVEF、SV、CO、CI等指标改善情况明显优于对照组；总有效率观察组95.7%，对照组78.3%；临床症状缓解时间观察组（23.2±9.4）h，对照组（33.5±13.2）h；住院时间观察组（9.5±2.6）d，对照组（11.8±3.7）d；组间比较差异均有统计学意义（P【关键词】急性左心衰竭；新活素中图分类号 R541.6 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）36-0025-02急性左心衰竭为心血管内科常见急危重症，传统治疗方法难获较好疗效，病死率较高。

重组人脑利钠肽（新活素，rhBNP）具有利钠、利尿、降低血管张力及拮抗肾素-血管紧张素-醛固酮系统和交感神经系统活性等作用[1]。

2010年4月-2013年2月笔者应用新活素辅助治疗急性左心衰竭，疗效较好，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料46例急性左心衰竭的患者中男22例，女24例，年龄43～72岁，平均60.5岁，其中冠心病等缺血性心肌病28例，慢性心功能不全急性发作6例，扩张型心肌病8例，高血压性心脏病4例。

纳入标准：NYHA心功能分级Ⅲ～Ⅳ级，左室舒张末内径（LVDD）≥60 mm，左心室射血分数（LVEF）≤40%[2]，均符合2008年ESC急慢性心衰指南诊断标准[3]。

排除心源性休克、肥厚型心肌病、限制型心肌病、缩窄性心包炎、严重瓣膜狭窄、缩窄性心包炎、存在血管扩张剂使用禁忌及机械通气者。

将46例患者随机分为观察组及对照组，各23例，两组患者年龄、性别、病因、疾病程度等比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。