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围手术期是指：以手术为中心，从确定手术治疗之时起，至与这次手术有关的治疗结束为止的一段时间，包括术前、术中、术后三个阶段。
手术科室、麻醉科与手术室的负责人是本科室实施围手术期管理规定的第一责任人。
①术前管理标准和措施：关键环节包括：术前诊断、手术适应证及禁忌证、手术风险评估、手术耐受力评估与分级、术式选择、术前准备、术前讨论、手术审批、术前麻醉会诊、签署知情同意书、手术安全核查等。
1)术前评估：手术医师术前应根据手术患者的病史、体格检查、影像与实验室资料等做好风险评估和手术耐受力评估，必要时请相关科室会诊及时纠正患者的相关脏器功能不全情况，使患者能在可耐受的状态下安全度过术中和术后的治疗过程。
2）术前必要的检查：一般手术及有创操作必查项目：血常规、血型（正反定型，必要时查RH血型）、凝血常规、尿常规、生化全套、传染病八项常规检查、心电图。
特殊手术必查项目：60岁以上患者心脏彩超；卧床时间长的患者或具有高凝倾向的患者：双下肢深静脉彩超、D2聚体测定；使用抗凝剂的患者：手术前一天复查血常规及凝血常规；预测手术有出血倾向的患者必须做好术前备血准备。
3）明确手术指征和方式：对拟施手术治疗的患者有明确的手术或手术探查适应证。
在存在多种手术方式的情况下，主刀医师应根据病情、患者的意愿及相关科室的会诊意见，选择相对先进、损害小、预后好的术式。
医护人员应从关怀、鼓励出发，就病情、施行手术的必要性、可供选择手术方案及优缺点、可能取得的效果、手术的危险性、可能发生的并发症、术后恢复过程和预后等方面，以恰当的言语对患方进行解释，协助做好患者的心理准备工作，使患者能以积极的心态配合手术治疗。
4)告知签字：择期手术手术前一天、急症手术术前由主刀医师或第一助手同患方进行谈话（谈话内容包括手术指征、术式、手术风险、利弊、抗生素应用、其它可供选择的方法），但危重患者、毁损性、探查性以及新开展的手术需由主刀医师同患方谈话。
外院专家来院主刀手术，应由第一助手（限本院医师）同患方进行术前谈话。
围手术期管理制度一、术前管理：1.凡需手术治疗的患者,各级医生应严格掌握手术适应症,及时完成手术前的各项准备和必需的检查：血常规、血型及感染筛查（肝功、乙肝五项、HCV.HIV.梅毒抗体）等。
2.手术前术者及麻醉医师必须亲自查看患者，向患者及家属或患者授权代理人履行告知义务,包括：患者病情、手术风险、麻醉风险、自付费项目等内容,征得其同意并由患者或患者授权代理人签字。
如遇紧急手术或急救患者不能签字,患者家属或授权代理人又未在医院不能及时签字时，由经治医师、科主任负责签字,并上报医务处（节假日为总值班）；科主任外出时.，由指定人员签字（至少2名医师签字），同时医务处签字（节假日为总值班），写明当时的患者病情需要紧急抢救,无法联系到患者家属的具体情况。
抢救结束后书面报告医务处或院总值班，由医务处备案。
3.主管医师应做好术前小结记录，手术分级目录中三、四级手术均需行术前讨论；重大手术、特殊手术及新开展的手术等术前讨论须由科主任主持讨论制订手术方案,讨论内容须记录在病历中。
4.手术医师的确定应按手术分级管理制度执行，重大手术及各类探查性质的手术须由有经验的副主任医师以上职称的医师或科主任担任术者。
5.手术时间安排需提前通知手术室。
6.根据医院手术安全核查制度等,做好患者身份识别、手术部位的标记以及手术风险评估。
二、手术当日管理：1.医护人员要在手术开始前要认真按照医院手术确认制度及工作流程,做好患者身份、手术部位及手术方式的确认及核查工作,认真填写《手术安全核查表》2.当日参加手术团队成员（手术医师、麻醉医师、巡回护士、其它相关人员）应提前进入手术室，由手术者讲述重要步骤、可能的意外及相应的对策、严格按照术前讨论制定的手术方案和手术安全核查的要求执行。
3.手术过程中术者对患者负有完全责任,助手须按照术者要求协助手术，手术中发现疑难问题,必要时须请示上级医师。
4.手术过程中麻醉医师应始终监护患者,不得擅自离岗。
麻醉科中的围术期感染防控措施在麻醉科中，围术期感染防控措施是非常重要的。
手术过程中患者身体受到了一定的损伤，如果不加以防护和控制，就容易引发感染，给患者的康复带来更多的问题。
因此，围术期感染防控措施需要科学、细致地实施，以确保手术过程的顺利进行和患者的安全。
围术期感染是指手术期间、术后及周围时间内引起的感染。
麻醉科中的围术期感染防控措施可以从术前准备、手术操作和术后处理三个方面来进行。
首先是术前准备。
术前准备是围术期感染防控的基础。
麻醉科应建立严格的感染控制制度，制定围术期感染防控的工作流程，并对全体工作人员进行培训。
手术室环境清洁整齐，消毒措施必须到位。
麻醉科还要对患者进行术前评估，了解患者的感染风险因素，以便采取相应的防控措施。
其次是手术操作。
在手术操作过程中，麻醉医生和手术人员要保证洗手消毒措施的执行，佩戴好手术衣、手术帽等防护用品。
手术室内要保持严格的无菌操作，避免交叉感染。
对于高危患者，麻醉医生要根据患者的具体情况选择合适的麻醉方式，避免术中出现并发症。
最后是术后处理。
手术结束后，麻醉科要进行手术室的彻底清洁和消毒，以保证手术室的无菌环境。
对于开放性手术和高危患者，应进行术后恢复和感染监测，及时发现和处理术后感染。
此外，麻醉科还要进行感染预防宣教，引导患者正确的饮食与活动，增强患者的自我防护能力。
在麻醉科中，围术期感染防控措施的实施离不开团队协作。
麻醉科的所有工作人员都应该认识到围术期感染防控的重要性，养成良好的行为习惯，确保操作规范和质量。
此外，定期组织技术交流与培训，及时更新感染防控的知识和技术，提高团队的整体素质。
总结起来，围术期感染防控措施在麻醉科中是非常重要的。
医护人员应该充分认识到这一点，从术前准备、手术操作和术后处理三个方面细致入微地进行防控措施的实施。
只有这样，才能保证手术的安全与顺利进行，同时也能减少患者的感染风险，促进患者的康复。
麻醉科中的围术期感染防控，是医务人员责无旁贷的使命。
麻醉科的围手术期管理与护理麻醉科的围手术期管理与护理是整个手术过程中至关重要的一环。
在手术进行过程中，麻醉科医生和护士需要密切配合，确保患者的生命安全和手术的顺利进行。
围手术期的管理和护理涉及到许多方面，包括术前评估、麻醉药物的选择、麻醉监测、术中护理和术后康复等环节。
本文将就这些方面逐一展开讨论。
术前评估是围手术期管理的第一步。
在手术前，麻醉科医生需要对患者进行全面的评估，了解患者的病史、体格检查、实验室检查结果等信息。
根据患者的情况，医生可以选择合适的麻醉方法和药物，避免手术中出现意外情况。
此外，医生还需要与患者充分沟通，告知手术的风险和注意事项，让患者有一个清晰的认识和准备。
在术中，麻醉科医生需要根据手术的需要选择合适的麻醉药物。
常用的麻醉药物有各种各样，如静脉麻醉药物、全身麻醉药物、局部麻醉药物等。
医生需要根据手术的类型和患者的情况来选择合适的药物，并根据需要进行深度监测。
同时，护士需要协助医生进行监测，确保患者的生命体征稳定，避免出现麻醉意外。
术后的护理和康复同样重要。
在手术结束后，患者需要进行一定的护理和观察，以确保术后恢复顺利。
护士需要密切监测患者的生命体征，观察患者是否有麻醉药物的不良反应，及时采取措施。
此外，护士还需要指导患者进行康复训练，帮助患者更快地康复。
总的来说，麻醉科的围手术期管理与护理是一项十分重要的工作。
只有在医生和护士密切合作的情况下，才能确保患者在手术期间安全无虞，手术顺利进行。
希望通过本文的介绍，能让大家更加了解麻醉科的工作，并为提高患者的手术质量提供一些参考。
围手术期患者安全管理规范及制度围手术期患者安全管理规范及制度在围手术期，患者的安全管理至关重要。
以下是一些规范和制度，旨在确保患者在手术前、手术中和手术后的安全。
一、围手术期患者安全管理规范一）术前安全管理1.手术医生必须遵守手术分级管理制度，掌握手术指征，并及时完善术前相关辅助检查。
对于择期手术，应提前1-3天与手术室电脑预约。
2.病房护士应按医嘱做好术前准备工作，如备皮、导尿、灌肠、术前用药等。
同时，根据患者的病情和个人情况，进行术前健康指导，并做好记录。
3.术前访视：除急诊急救手术外，手术室麻醉师及护士应按手术通知单提前到病区作术前访视。
在此过程中，他们应了解患者的病情和辅助检查结果，向患者介绍手术室环境和参加手术的人员，进行麻醉风险及安全告知等，并认真填写相关记录。
在特殊情况下，应及时与主管医生或手术科室主任或护士长联系，并及时向麻醉科主任或手术室护士长汇报。
4.术前物品准备：麻醉科、手术室应根据日常手术开展的种类，准备手术用物、设备、药品等，并保证其随时处于安全适用状态。
对于特殊手术，应提前作好准备。
5.人员准备：手术科室主任、麻醉科主任及手术室护士长应根据手术风险性和难易程度不同，合理安排参加手术的人员，并严格执行依法执业制度、手术分级管理制度。
6.手术间的安排：手术室护士应根据手术切口种类安排手术间，并根据患者的病情合理安排手术时间顺序。
在季节和环境温度变化时，应调节手术间的温湿度，增加患者的舒适度，防止患者着凉。
7.麻醉科、手术室工作人员应严格执行手术室查对制度，认真落实手术病人身份核查措施，并认真填写病区与手术室病人交接登记本，以杜绝手术患者、手术部位及术式发生错误的执行情况。
二）术中安全管理1.参加手术的人员应认真实施手术安全核查与手术风险评估程序，认真执行手术室查对制度，并准确填写手术风险评估表、手术安全核查表和手术清点单。
2.应严格执行手术患者体位管理制度，正确安置病人的麻醉、手术体位，防止压疮和神经损伤。
围手术期管理制度1. 引言在医院手术过程中，围手术期管理是确保手术安全和患者恢复的重要环节。
本文档旨在规范围手术期管理制度，提供一套系统完备的管理措施，以确保手术全程的安全和顺利进行。
2. 目的和适用范围本制度的目的是规范医院围手术期的管理，包括手术前、手术中和手术后各个阶段。
本制度适用于所有医院内进行手术的医疗工作人员，包括手术室、病房、麻醉科、护理科等。
3. 职责和权限3.1 主刀医生•负责制定并落实术前评估计划；•对患者进行手术术前交流和解释，包括手术的风险和注意事项；•根据患者的病情和手术特点，制定术中围护方案，并监督其执行；•对手术出现的意外情况，及时做出决策并调整围护方案；•完善手术记录和术后评估。
3.2 手术室护士•负责术前准备工作，包括准备手术器械、验收药品和消毒设备；•根据患者的病情和手术特点，准备手术所需药物和器械，并确保其安全和有效；•完成手术室的消毒和清洁工作，并保持良好的卫生环境；•协助主刀医生进行手术，提供必要的帮助和配合；•记录手术过程中的重要信息、数据和事件，并做好后续处理。
3.3 麻醉科医生•负责患者的麻醉评估和术前准备，包括麻醉方案的制定和安全风险的评估；•在手术过程中监测患者的生命体征和麻醉药物的使用情况，确保患者的安全和舒适；•针对不同类型的手术和患者，采取相应的麻醉管理措施；•处理手术中可能出现的麻醉相关的问题，并及时向主刀医生报告。
3.4 护理人员•在手术前对患者进行必要的准备工作，包括检查患者身体状况和准备所需物品；•协助主刀医生进行手术准备和手术过程中的床边护理；•监测患者的生命体征和病情变化，并及时向相关医务人员报告；•在手术后进行患者的护理和关注，包括疼痛管理、伤口护理和恢复评估。
4. 流程和控制点4.1 术前管理•患者的术前评估和手术知情同意；•手术前的体检和检查，确保患者适合进行手术；•手术部署和人员准备，包括手术室的准备和相关医务人员的调配。
麻醉科对围手术期体温管理的指导与规范麻醉科作为医院中重要的临床科室之一，承担着维护患者安全及手术顺利进行的重要任务。
围手术期体温管理是麻醉科工作中的一项关键内容，对于患者的术后恢复和手术效果至关重要。
本文将介绍麻醉科对围手术期体温管理的指导与规范，并探讨其在临床实践中的应用。
一、围手术期体温管理的重要性围手术期体温管理是指在患者进行手术前、中、后全过程中，通过调节体温，维持患者体温在一定范围内，以降低手术相关并发症的发生率，提高患者手术效果及术后恢复质量。
围手术期体温管理的重要性表现在以下几个方面：1. 影响组织代谢和恢复：手术过程中，患者体温过高或过低均会对身体的细胞代谢产生负面影响，影响手术创面的修复，影响组织恢复和疼痛控制。
2. 并发症风险增加：围手术期患者体温下降可能导致术后感染风险增加、伤口愈合时间延长、出血风险增加等，而体温过高则可能导致热应激反应，引发中枢神经系统异常、心血管意外、电解质紊乱等严重并发症。
3. 影响手术效果：围手术期体温管理不当，可能导致手术时间延长、感染风险增加、术中出血量增加等，在一定程度上影响手术的成功率和效果。
二、围手术期体温管理的指导与规范为了规范麻醉科对围手术期体温管理的工作，并最大程度保障患者的安全与手术质量，下面将介绍麻醉科对围手术期体温管理的指导与规范措施：1. 术前准备术前准备是围手术期体温管理的重要环节。
麻醉科应在术前评估中充分了解患者的体温状况，包括团队对患者的术前访视中观察患者的自发体温、问诊发热史以及检查有无感染灶等。
了解患者的体温状况后，麻醉科医生应与患者充分沟通，告知其术前禁食禁水时间，避免患者腹泻或呕吐导致体温过低。
2. 术中体温监测和调控术中体温监测是围手术期体温管理的核心环节。
麻醉科医生应根据手术类型和患者特点选择合适的体温监测方法，并将体温监测结果及时记录。
术中患者体温管理的目标是将患者体温维持在正常范围内，避免体温过高或过低。
围手术期患者安全管理规范及制度围手术期即从患者决定需要手术开始至术后基本恢复生理功能得一段时期。
制定围手术期安全管理规范及制度得目得就是:更好地落实术前准备内容、术中安全措施及术后康复措施,保障医疗安全。
为进一步加强我院围手术期患者安全管理,不断提高对手术患者得服务质量,现制定围手术期患者安全管理规范及制度如下:一、围手术期患者安全管理规范(一)术前安全管理1、手术医生必须严格执行手术分级管理制度、严格掌握手术指针、及时完善术前相关辅助检查,除急诊手术可当天送手术通知单或电话通知手术室外,择期手术应提前1－3天将手术通知单送至手术室。
２、病房护士按医嘱作好术前准备,如:备皮、导尿、灌肠、术前用药等,根据患者病情及个人情况,进行术前健康指导,并做好记录。
３、术前访视:除急诊急救手术外,手术室麻醉师及护士应按手术通知单提前到病区作术前访视,了解患者病情及辅助检查结果,向患者介绍手术室环境与参加手术得人员、进行麻醉风险及安全告知等,并认真填写麻醉术前访视记录与手术室护理访视记录(在患者得护理记录单上进行记录)。
特殊情况须及时与主管医生或手术科室主任或护士长联系,并及时向麻醉科主任或手术室护士长汇报、4、术前物品准备:麻醉科、手术室须根据日常手术开展得种类,准备手术用物、设备、药品等,并保证其随时处于安全适用状态。
特殊手术,应按手术通知单提前作好准备。
5、人员准备:手术科室主任、麻醉科主任及手术室护士长须严格执行依法执业制度、手术分级管理制度,依据手术风险性与难易程度不同合理安排参加手术人员。
６、手术间得安排:手术室护士须根据患者病情合理安排手术时间顺序。
根据季节、环境温度,调节手术间温湿度,增加患者得舒适度,防止患者着凉、７、麻醉科、手术室工作人员须严格执行《手术室查对制度》,认真落实手术病人身份核查措施,认真填写《手术病人交接登记本》,严格杜绝手术患者、手术部位及术式发生错误得执行情况。
(二)术中安全管理１、参加手术人员须认真实施手术安全核查与手术风险评估程序,认真执行《手术室查对制度》,准确填写《手术风险评估表》、《手术安全核查表》与《手术清点单》。
麻醉科对围手术期液体管理的指导与规范麻醉科对围手术期液体管理的指导与规范是为了确保手术患者在手术过程中获得适当的液体平衡，维持体内稳定的生理状态。
准确合理地进行液体管理对于手术患者的康复和治疗效果至关重要。
本文将从液体管理的意义、围手术期液体平衡的原则、指导与规范等方面展开论述。
一、意义围手术期液体管理是麻醉科重要的工作之一。
合理地管理液体可以维持患者的循环稳定，维持血流量、血压和组织灌注的正常水平，保护内脏器官功能。
同时，适当的液体平衡还可以减少术后并发症的发生率，加速患者康复进程，提高手术成功率。
二、围手术期液体平衡的原则1.个体化：液体管理应该根据每个患者的具体情况进行个体化的调整。
根据患者的年龄、性别、手术类型、合并症等因素，进行精确的液体计算和制定液体管理计划。
2.保持正常生理状态：围手术期液体管理的目标是使患者维持正常的生理状态，包括正常的血容量、心率、血压等指标。
通过监测患者的生理指标，及时调整液体输注速度和种类。
3.平衡水和电解质：手术期间，患者会因为手术创伤、麻醉药物等因素导致水和电解质的丢失，因此需要根据患者的丢失情况进行相应的补液。
注重维持酸碱平衡、电解质平衡，避免电解质紊乱。
4.注意肺水肿的防治：围手术期液体管理过程中要注意避免液体过负荷，以免引起肺水肿。
根据患者的心肺功能、肺静脉压力等指标来调整液体的输注速度和总量。
三、指导与规范1.术前评估：麻醉科在围手术期液体管理的指导与规范中，首先需要进行术前评估。
通过患者的病史、体格检查和实验室检查等手段，全面了解患者的病情和生理指标。
根据评估结果，制定个体化的液体管理计划。
2.术中监测与调整：在手术过程中，麻醉科医生需要密切监测患者的指标，包括血压、心率、尿量、中心静脉压等。
根据监测结果，及时调整液体输注速率和量，维持患者的液体平衡。
3.合理使用液体：麻醉科医生在围手术期液体管理中要合理使用不同的液体。
常用的液体包括平衡盐液、胶体液和血液制品等。
阿盟蒙医医院麻醉科围麻醉期管理规定及考核办法一、围麻醉期管理规定：第一条、麻醉医师术前均应对每一位择期手术患者进行查房，仔细了解患者的各项检查结果，认真体检，根据患者的情况，初步制定麻醉方案，向患者及家属充分说明初步制定的麻醉方案，术中、术后可能出现的风险性及并发症，取得他们的同意，签署《术前麻醉同意书》。
麻醉师术前查房后，根据患者的一般情况、实验室检查结果、麻醉相关的体格检查等资料判断患者有无术前麻醉禁忌症，初步制定麻醉方案并将上述情况记录在病程上（术前小结前或后），对自己尚不能决定麻醉方案的，必须及时向上级麻醉师或科主任汇报后再做决定。
第二条、麻醉科每一个手术间都应有急救药品物品专柜，储备有云南省卫生厅关于《医院科室必备急救药品物品清单》中规定的急救药品和物品，定期更换，防止过期和损坏。
第三条、对于大中型手术，建立术前麻醉讨论制度，对患者麻醉的适宜性进行讨论，形成方案记入病历。
第四条、现阶段我院手术病人暂由科室护士送到手术室交给手术室护士，双方应建立良好的病人交接查对制度，认真核对并填写《医院有创诊疗查对记录单》，确保手术病人的正确无误。
第五条、术后三日内麻醉医师应对患者进行随访，了解患者术后是否存在麻醉后并发症（如有并发症应及时给予处理），并将病人的具体情况及处治方案记录在病程上(术后首次病程记录后)。
二、考核办法1、《围麻醉期管理暂行规定》由医务科和医疗质量督察小组每月不定期进行考核。
2、对违反第一条、第五条规定，麻醉医师术前未进行查房或术后未进行随访病人的按《医院麻醉科医疗质量考评标准》进行考核，同时扣发麻醉医师当月效益工资50元。
3、对违反第二条，每一个手术间未按云南省卫生厅关于《医院科室必备急救药品物品清单》的要求建立急救药品物品专柜的，按《医院麻醉科医疗质量考评标准》进行考核。
4、违反第四条规定，交接病人不认真，未填写《医院有创诊疗查对记录单》，造成患者误治的主要责任人按医院《关于对医疗损害事件责任人员处理规定》进行处罚。
麻醉科的围手术期管理与护理麻醉科的围手术期管理与护理是现代医学中至关重要的一部分，在手术过程中起着至关重要的作用。
围手术期是指从病人计划手术开始到恢复到术前生理状况的期间。
围手术期管理与护理包括术前、术中和术后三个阶段。
下面将详细介绍这三个阶段的管理与护理措施。
一、术前阶段术前阶段是围手术期管理与护理的起点。
术前的管理与护理主要包括以下几个方面。
1. 术前评估与准备在手术前，麻醉科的护士和医生需要对病人进行全面的评估与准备。
这包括病史采集、体格检查、实验室检查等。
通过这些评估，可以了解病人的身体状况，预测可能的手术风险，并采取相应的措施准备手术。
2. 麻醉方案制定根据病人的病情和手术类型，麻醉科的医生会制定相应的麻醉方案。
这包括麻醉药物的选择、计量以及麻醉设备的准备等。
作为护士，需要根据医生的方案进行麻醉设备的准备，确保在手术过程中的麻醉管理。
3. 术前情绪支持术前手术对于很多病人来说是一次紧张的体验，他们可能会担心手术的风险和结果。
作为麻醉科的护士，我们需要提供情绪上的支持，帮助病人缓解紧张情绪，增加他们的信心。
二、术中阶段术中阶段是围手术期管理与护理的核心阶段。
在这个阶段，麻醉科的护士和医生需要密切配合，确保手术过程的安全与顺利。
1. 麻醉管理在手术过程中，麻醉科的医生负责具体的麻醉操作，而护士则负责辅助医生，协助完成各项操作。
这包括监测病人的生命体征，如血压、心率、呼吸等，并及时处理异常情况。
2. 药物管理术中麻醉药物的管理是十分重要的，护士需要准确计算和掌握麻醉药物的剂量和使用方法，保证术中麻醉效果的安全和有效。
3. 术中协助手术在手术过程中，除了麻醉管理，护士还需要协助医生完成手术操作。
这包括协助换药、换输液、插管等。
护士需要提前准备好相应的器械和药物，并在医生指导下进行操作。
三、术后阶段术后阶段是围手术期管理与护理的最后一个环节，也是恢复期的关键时刻。
1. 病人观察与监测手术结束后，护士需要对病人进行持续观察和监测，包括生命体征的监测、麻醉效果的评估等。
最新围手术期管理制度模版尊敬的围手术期管理团队：为了提高我们医院围手术期管理工作的规范性和科学性，现根据最新的医疗管理要求和相关政策，制定了最新的围手术期管理制度模板，具体内容如下：一、总则1.1 目的和依据本制度的制定旨在规范和优化围手术期的管理工作，确保手术安全和患者的顺利术后恢复。
本制度依据国家相关法律法规、行业标准和卫生部门的相关政策要求。
1.2 适用范围本制度适用于本医院所有围手术期的管理工作，包括临床科室、手术部和麻醉科等相关部门。
二、围手术期管理的基本要求2.1 患者的评估和准备工作2.1.1 手术风险评估对每位患者在手术前进行完整的风险评估，包括手术切口、麻醉风险、疾病风险等，根据评估结果制定相应的围手术期管理方案。
2.1.2 患者准备根据手术类型制定患者准备方案，包括术前禁食、术前清洁、特殊患者的特殊准备等。
2.2 围手术期的术前准备工作2.2.1 手术间准备手术间的布置和设备准备要符合相关要求，包括手术台面的清洁、手术器械的准备、麻醉设备的检查等。
2.2.2 术前护理对患者进行术前准备，包括清洗术区、穿戴手术衣、签署知情同意书等。
2.3 围手术期的术中管理2.3.1 麻醉管理麻醉医生要根据患者的情况选择适当的麻醉方案，并严格按照相关操作规程进行麻醉操作，确保患者的安全和手术的顺利进行。
2.3.2 手术室护理护士要在手术期间对患者进行监测和护理，包括监测生命体征、维持手术区域清洁、配合医生操作等。
2.4 围手术期的术后管理2.4.1 术后监护对术后患者进行密切监护，包括监测生命体征、观察术后疼痛、观察手术部位出血等。
2.4.2 术后护理对术后患者进行护理和照料，包括观察伤口并处理，维持患者舒适等。
三、围手术期管理的组织和实施3.1 围手术期管理团队的组建和职责3.1.1 组建团队成立由麻醉医生、护士和临床科室医生组成的围手术期管理团队，明确团队成员的职责和工作内容。
3.1.2 职责分工明确团队成员的职责分工，包括麻醉医生的麻醉操作、护士的患者监护和护理工作、临床科室医生的术前准备等。
围手术期管理规范为加强围手术期管理，保证患者手术安全，特制订本制度。
一、定义围手术期管理制度是指医疗机构在对患者手术前、手术中、手术后所涉及的医疗行为的管理规范的总称。
二、手术前管理：（一）手术安排1.择期手术、上班期间的急诊手术由科室统一安排。
主管医师术前负责患者的诊疗活动，手术者完成患者或其家属术前谈话、知情告知工作。
2.重大手术、疑难危重手术、毁损性手术、新开展手术及其他特殊手术，必须按规定上报审批后方可安排手术。
（二）手术审批具体要求详见《手术审批管理办法》。
（三）手术通知手术申请单是科室安排手术的凭证，其内容包括科室、患者姓名、性别、年龄、ID 号、诊断、手术时间、手术名称、手术医师、麻醉方式等内容，手术中有特殊要求者应在手术申请单上注明，手术申请单一般由经治医师填写，上级医师审阅。
择期手术申请单一般在手术前一天 11:30 之前提交手术室，急诊手术一般需提前 30 分钟送往手术室，由手术室准备相关器械及药品。
需要立即进行抢救手术的患者可电话通知后直接入手术室；接台手术时间应根据手术预约的时间合理安排。
（四）手术的调整与取消手术室接到手术申请单后，应按手术申请单上要求进行手术间、手术器械、物品及人员等的准备，并进行仪器、设备、物品等的测试，以确保手术顺利进行。
当手术较多时，手术室护士长应积极协调手术安排，通知相关科室主任和主管医师，由病区主任进行内部调整，主管医师负责向患者及家属做好解释说明工作。
如果手术科室临时取消手术或手术安排有较大变动时，应重新进行手术预约，并电话通知手术室与麻醉科。
手术室及麻醉科接到电话通知及手术变更信息后，双方确认手术变更信息，确认后，手术室安排手术间并登记变更信息。
手术室护士去病房接手术患者时，严格核对手术患者信息，入手术室后核对患者信息无误后方可行手术治疗。
（五）手术前准备1.完成术前评估，包括病史和体检，并记录在病历中；对于急诊患者，至少完成首次病程记录；门诊手术须在患者手术当天入手术室前完成手术风险评估。
围手术期管理制度为进一步提高手术管理质量,防范手术风险,结合医院实际和有关管理制度,特制定以下规定：一、术前管理1、严格落实首诊负责制度;各经治医生必须非常熟悉手术病人的病情,包括病人及家属对疾病的认识、心态、经济状态等等,严格掌握手术适应症,及时完成手术前的各项准备和必需的检查具体见术前必备检查目录和麻醉和手术前准备的临床要点;术前如有不利于手术的疾患必须及时请相关科室会诊;2、严格落实病历书写和病例讨论制度;所有医疗行为均须如实记录在病历中,主管医生应做好术前小结;三、四级和特殊手术均需进行术前讨论;特殊手术的术前讨论须由科主任主持,必须通知麻醉医生和巡回护士参加;3、严格落实知情同意制度;手术前术者必须亲自查看病人邀请外院人员主刀必须有外院人员亲自查看患者的相关记录,亲自向病人或病人授权代理人履行告知义务,谈话内容要真实、客观、通俗、易懂,包括病情、治疗方案和替代方案、手术风险、麻醉风险、自付费项目等内容,并与病人或病人授权代理人共同完成手术同意书签字;如遇紧急手术或急救病人不能签字,病人家属或授权代理人又未在医院不能及时签字时,按医疗机构管理条例相关规定执行,并在病历详细记录;4、严格落实手术分级管理制度;科主任根据各级医生手术权限安排手术;特殊手术须由副主任医师以上职称的医师或科主任担任术者;手术室必须严格审核手术申请单,发现未经医务科批准的特殊手术和院外会诊手术立即通知医务科,并暂缓安排;5、严格落实特殊手术报告审批制度与院外会诊制度;特殊手术具体定义见特殊手术审批报告制度、外院会诊手术必须按要求分别在术前一天递交审批表和外院会诊申请单均须附术前讨论记录复印件;6、严格落实术前麻醉访视制度;麻醉医师必须亲自查看病人,向病人及家属或病人授权代理人履行告知义务;择期手术的访视必须在术前一天18时前完成,并填写好术前麻醉访视记录单、手术风险评估表、麻醉知情同意书、开好麻醉前医嘱,严禁手术当天完成上述工作;如果麻醉师会诊时病人不在医院,在术前访视单上注明患者离院,并由申请科室护士签名确认,上报医务科批准后可通知变更手术时间;术前一天麻醉医生无法完成访视可由其他麻醉医生完成,但手术当日必须亲自访视患者,并重新填写术前访视记录单或在原单上签名,检查麻醉知情同意书是否有补充告知,如有必须再次书面告知;复杂特殊的患者应进行科内或多科参与的术前讨论,共同制订麻醉方案,对手术和麻醉中可能发生的困难和意外做出估计,便于做好麻醉前的准备工作；并在术前访视和讨论的基础上完成麻醉前小结;7、手术时间安排流程：1申请：手术科室在完成术前准备后提出书面申请,择期手术的申请单应在术前一天11∶30前送到手术室,急诊需术前30分钟电话通知手术室,随后送申请单,并标明“急”字；2审批：麻醉医生在完成术前访视后在申请单上签注意见,巡回护士完成术前访视、器械护士完成器械准备后在申请单上签注意见；3通知：不能按申请时间安排时,由值班护士最少提前12小时书面通知申请科室,按时手术无需通知;8、手术顺序安排原则：急诊优先,产科优先;择期手术首台原则上优先考虑高风险和无菌手术病人,其次按申请时间先后,再次按预计手术时间;二、手术日管理1、凡参加手术的工作人员必须遵循手术室管理制度,严肃认真地执行各项操作常规;术中不谈论与手术无关的事情,时刻注意尊重病人;严格遵守无菌原则,穿着手术室工作服到过手术室以外的区域后再次进入手术间必须更换手术室工作衣服;严禁将移动通讯工具带入手术间内使用;手术过程中非手术人员不得入手术间,如特殊情况经医务科批准后需戴穿好口罩、帽子、手术衣或参观衣后进入手术室;2、术者、麻醉师、护士必须严格执行手术安全核对制度,分别在麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术室前,共同对患者身份和手术部位等内容进行核查;未经三方核对不准实施麻醉与手术;病人进手术室前须摘除假牙,贵重物品交由家属保管;3、参加手术团队成员手术医师、麻醉医师、器械与巡回护士、其它相关人员应提前进入手术室,由手术者讲述重要步骤、可能的意外及对策、严格按照术前讨论制定的手术方案和手术安全核对的要求执行;4、手术过程中术者对病人负有完全责任,出现异常情况要及时告知麻醉师;术中遇到困难且在自己能力范围内不能解决的,应暂停手术,拟请上级医师或医务科进行术中会诊;助手须按照术者要求协助手术,发现异常要及时提醒术者;5、麻醉医师须在术前准备好所有术中用药及抢救设备,术中应始终监护病人,不得擅自离岗;出现异常情况要及时告知术者;遇有不能处理的困难情况应及时请示上级医师或负责人;6、手术中如确需更改原订手术方案、术者或决定术前未确定的脏器切除,使用贵重耗材等情况时,要及时请示上级医师,必要时向医务科或主管院长报告；并须再次征得患者或家属书面同意后实施;7、术中用血要严格执行临床输血技术规范;急需用血时,巡回护士负责催促各环节在最短时间内将血送到手术间,输血科必须以最快速度配血,用血量大时必须增加人力参与配血,值班期间通知副班回院;8、遇有术中大抢救,由手术科室护士负责送标本、拿报告单、取血制品等运送工作;术中植入的假体材料、器材的条形码应贴在麻醉记录单的背面;9、术中切除的病理标本须向患者或家属展示并在病案中记录;重要的标本须家属签名确认;手术中切取的标本及时按要求处理,在标本容器上注明科别、姓名、住院号,由手术医师填写病理检查申请单;手术中需做冰冻切片时,切除的标本由专人及时送上级医院病理科,专人取回病理报告;术中切除组织必须送病检,不能主观臆断,以免误诊;10、局麻手术中,手术医师必须经麻醉医师同意后使用麻醉药品,且麻醉医师应观察麻醉过程,防止意外情况;麻醉医师使用贵重药品时须听取主刀医师意见;三、术后管理1、术毕,麻醉师要把麻醉记录单填写清楚,并向术者交代麻醉情况,巡回护士通知手术科室做好接收病人准备;待患者基本恢复后,麻醉医师、手术医生将病人送返病房,麻醉医师在床头向接诊护士交接术中用药、输血输液量、生命体征变化、引流等情况,并检查束缚带是否已解除、管道是否通畅;值班期间交接病人,麻醉有异常情况的要向值班医生交班,值班医师要主动巡视手术病人,不能坐等病人叫唤;2、术者对病人术后需要特殊观察的项目及处置各种引流管和填塞物的处理要有明确的书面交待手术记录或病程记录;术后首次记录应在术后即刻完成,手术记录应在规定时限内及时、准确、真实、全面地完成;3、麻醉医师要对实施麻醉的所有病人进行麻醉后评估,尤其对全麻术后病人,应严格依照全麻病人恢复标准确定病人去向恢复室或病房或监护室或ICU,并对重点病人实行术后24 小时内随访且有记录;凡麻醉结束后尚未清醒,或虽已基本清醒但肌力恢复不满意的患者均应进入麻醉恢复室或手术间;待患者清醒,肌力及呼吸恢复的情况可参照Steward 苏醒评分,必须达到4 分才能离开麻醉恢复室或手术间;如遇到患者苏醒意外延长,或呼吸循环等功能不稳定者,应积极查找原因,及时处理;对于破坏性较大手术、术后生命体征不稳定或术前评估合并脏器功能不全病人,原则上术后先送科室监护室或ICU,待生命体征平稳后转回病房;4、凡实施三、四级和特殊手术时,术者应在术后24 小时内查看病人,且不得离开本市,如有特殊情况必须做好书面交接工作;术后3 天之内必须至少有1 次查房记录;5、术后麻醉师应及时清理麻醉器械,妥善保管,定期检修,麻醉药品应及时补充;术后72 小时内要随访患者,检查有无麻醉后并发症或后遗症,并作相应处理;6、术后医嘱应由主刀医师或经治医师按主刀医师意见开具;对抗菌药物、精神麻醉药品或特殊治疗按国家有关规定执行;四、门诊手术管理1、做门诊小手术前,手术医师应按规定书写门诊病历主诉、病史、体检、辅助检查结果或会诊记录、初步诊断、处理措施、拟行手术的名称和手术部位,做好相关术前准备病理申请单、术前血常规、血型、感染四项等,做好术前谈话记录,并由患者本人签署手术知情同意书;手术后要及时在门诊病历上写好手术记录,开好术后处方;2、门诊小手术必须在门诊手术室或手术室进行,具体手术时间的安排,病人病种的预约,器械、敷料的准备,术前、术后接送病人,术中手术巡回,配合完成手术等均由门诊手术室负责;进入手术室操作的严格按照手术室制度执行,可先电话申请后补书面申请;3、凡进入门诊手术室的工作及参观人员必须严格遵守一切规章制度和无菌操作技术,必须更换手术室专用的衣服、鞋帽和口罩等;4、严格执行手术安全核对制度;医生护士两人核对后在治疗单上注明“姓名、年龄、手术部位、手术名称核对无误”,并签名确认;5、无痛内镜申请流程：临床医生按照肠镜、胃镜的适应症开单,内镜室审核是否有操作禁忌症和麻醉禁忌症由麻醉科制定后交内镜室,无禁忌症者向麻醉科提出书面申请;对无操作禁忌症但有麻醉禁忌症的门诊肠镜患者,要预约麻醉师做访视后才做肠道准备,对住院患者麻醉师必须在做肠镜检查前一天完成访视;6、无痛人流申请流程：妇产科医生排除人流操作禁忌症后开单,妇科门诊护士向麻醉科书面预约,麻醉医生审核同意后,再由妇科门诊通知患者做好相关准备;。
麻醉科围麻醉期管理规范一．术前访视及麻醉同意书签写规定1.术前访视常规住院医师应尽量争取同时访视术前病人。
时机不允许时也可分别对第二天手术病人常规访视。
探视病人时必须仪表端庄，衣着整洁，态度和蔼。
住院医师必须在访视中携带听诊器，并依次进行下列工作：1).仔细全面阅读病历，包括心电图、超声心动图、胸片、造影、同位素及检验科各项常规生化检查，对病情、诊断和手术麻醉风险有一个总体了解。
2).了解手术方案和对麻醉的特殊要求。
3）.探视病人：首先向患者行自我介绍，建立密切和谐的医患关系。
与患者交谈，进一步了解病情及重要既往史。
按照一定的顺序全面询问病史：必须包括主述、要求手术原因、现病史、过去史、手术麻醉史、外伤史、个人史、家族史、家族麻醉史、用药史及过敏史。
4）.体格检查：应对与麻醉有关的各部位进行全面仔细的从头到脚的有顺序的体检。
5）.对患者进行亲切和蔼的安慰，消除其紧张与焦虑的情绪。
交代术前禁食、禁水，术前用药，更衣，小便等。
与患者说明麻醉的基本过程和入室后将要进行的各种操作，术后与麻醉相关的感觉和注意事项。
特别要强调具体麻醉方法由麻醉科医师根据病情和手术的要求决定，而且术中可能根据病情和手术变化而改变麻醉方法。
6）.向患者家属或/和患者讲述真实的病情，治疗、麻醉方案、可能的麻醉并发症、可能使用的麻醉方法。
讲明术后镇痛的必要性、优缺点、可能的价格和自费。
7）.住院医师应请家属签署麻醉同意书，讲解所列内容的含义,（详见麻醉同意书签写规定）8）.住院医师如对手术方案或其他手术科室有关问题有疑问应与手术科室医师讨论和询问，必要时写下病史记录。
住院医师应仔细书写麻醉探视记录。
根据病情开术前用药，每种药只占一行；制定麻醉计划。
2.麻醉同意书、手术同意书签写和审核的规定1）.任何麻醉与手术必须具备麻醉同意书和手术同意书，缺乏任何一种均不能进行麻醉与手术操作。
2).麻醉同意书签写程序：（1）.麻醉科临床主管医师安排好第二天的择期手术后，麻醉科医师（一般为住院医师）根据安排的手术填写麻醉同意书，到相关病房看病人，交待有关问题，签同意书（包括签名，关系和日期），并将签好的同意书放入病历。
（2）.择期手术麻醉科医师术前看病人时，如果病人和家属均不在病房或病人尚未入院，可将麻醉同意书放入病历内，并通知值班护士或管床手术科室的医师；如果病人在，家属不在，可将麻醉同意书交与病人，嘱其家属来后仔细阅读后签字，如有疑问可打电话咨询当日值班医师，或第二天到麻醉科找有关医师咨询。
一定要向病人家属交代，麻醉科医师根据病情和手术的需要决定和改变麻醉方法和方案。
(3).如果手术病人要求术后镇痛，需在麻醉同意书上注明；非手术病人要求镇痛，无论住院或门诊病人，均需签麻醉同意书。
(4).每日值班人员接到急诊手术通知单后，应立即到有关病房看病人，签麻醉同意书；紧急情况下，可一边准备抢救病人，一边通知病人家属到手术室，签麻醉同意书；如果病人没有家属签字，需立即通知院总值班备案。
（5）.急诊抢救插管、放射科、门诊等基础麻醉或门诊手术麻醉，必须签好麻醉同意书后才能操作。
(6).麻醉同意书的审核：麻醉科医师进入手术间后，再次检查麻醉同意书中所有项目，核对无误，并确认病人家属签字后才能进行麻醉。
(7).有关人员必须严格执行上述规定，减少或杜绝医疗差错事故及纠纷的发生。
二．手术室内麻醉前准备1.麻醉科医师在任何地点实施任何麻醉（包括局麻镇静监测），必须在每次麻醉前按下列顺序依次完成麻醉前准备工作：住院医师入室后首先核对病人基本情况，包括：病室、床号、姓名、性别、年龄、手术名称、病房主管医师，必须确定病人身份无误。
对紧张不能自控的病人可经静脉滴注少量镇静药。
检查病人有无将假牙、助听器、人造眼球、隐性镜片、首饰、手表等物品带入手术室，明确有无缺牙或松动牙，并做好记录。
2.连通各监护设备、麻醉机电源。
依次接好并监测血氧饱和度、心电图、无创血压，必须调出心率或脉搏的声音。
记录病人入室后首次心率、血压、血氧饱和度及呼吸数值。
一般而言按下列标准设置各仪器报警界限：3.复习最近一次病程记录，包括：①手术当日的体温脉博；②术前用药的执行情况及效果；③最后一次进食进饮的时间、内容和数量；④已静脉输入的液体种类和数量；⑤最近一次实验室检查结果；⑥手术及麻醉同意书的签署意见。
此外，还应根据病情及手术需要，开放合适的静脉通路。
4.检查麻醉车内的药品及物资，插管喉镜是否电源充足。
如果药品消耗后未补足，应查对补齐后方可麻醉。
5.检查麻醉机：检查麻醉机的气源、电源，呼吸回路有无漏气、钠石灰是否失效。
设置呼吸机通气模式、呼吸频率、压力限制，设置潮气量、分钟通气量的报警界限。
准备好呼吸急救管理器械（简易呼吸囊等）和检查急救药品是否齐备，以备紧急时使用。
6.实施所有的麻醉和镇静前必须准备麻醉机。
麻醉机的准备一定要从上到下，从左到右逐项检查。
以谊安麻醉呼吸机为例：设定潮气量（如8～10ml/kg），压力限制一般先设定为15～20cmH2O，一般不应超过40 cmH2O；设定呼吸频率（12～14次/分）；设定吸:呼比（1：2～2.5）；选定通气模式（容量控制）；检查吸入麻醉药挥发罐是否有药。
7.根据病人具体情况设定潮气量、每分通气量、气道压报警上下限。
打开麻醉机电源，应有低氧压报警。
打开中心氧气，低氧压报警消失。
检查O2流量表。
旋钮开至最大时，O2流量应能大于10L/min，旋钮关至最小时O2流量应>0.1L/min。
8.检查快冲氧是否工作。
检查快充氧后氧压表应回升至0.4或更高。
检查钠石灰罐。
每两周常规更换钠石灰。
如发现钠石灰失效（变为紫色或兰色）应及时更换；作神经外科麻醉的住院医师更应特别注意钠石灰的使用情况。
9.接螺纹管和呼吸囊；手堵螺纹管出口，将O2流量关至最小用快充O2将呼吸道压力冲至40cmH2O，此时应有连续高压报警，同时在15秒内压力应仍高于30cmH2O；放开螺纹管出口，开动呼吸机，风箱上下空打，麻醉机应有脱机报警；手堵螺纹管出口，用快充氧将呼吸囊充气，检查手控通气是否有效；选择与病人面部相匹配的面罩，并检查面罩气垫是否充气。
10.对其他任何型号的麻醉机，检查都应遵循从上到下，从左到右的原则全面检查。
11.对所有拟接受麻醉的病人，应开放静脉通路（原则上要求手术室护士在上肢建立静脉通路，并在将给药三通安在麻醉科医师座位附近，便于麻醉管理）。
12.全身麻醉前，应接好和打开吸引器。
并准备：检查气管插管用的物品（喉镜、气管导管、牙垫、胃管、吸痰管、丝带胶布）是否齐全、合适，确证气管插管套囊不漏气。
如拟行鼻插管应准备好石蜡油、棉签、特殊固定胶布和插管钳。
传染病人应准备一次性气管插管包。
13.拟行降温麻醉应准备好鼻温和肛温探头。
14.检查麻醉药物、急救药品和注射器是否齐全，抽吸拟用的麻醉药物和抢救药（麻黄素、阿托品和肾上腺素）。
15.必要时准备动、静脉穿刺用品。
16.再次记录病人各生命体征。
17.危重、大手术病人的动静脉通路建立和管理的规定：动、静脉穿刺都应坚持先外周后中心，先远后近，先活动部位后固定部位的原则。
清醒下建立动脉和大静脉通路时应先用局麻药。
若病人条件许可，应尽量在麻醉诱导前局麻下行动脉穿刺。
这样，可在密切监视动脉压的条件下行麻醉诱导，指导合理用药。
除非常特殊的情况下，严禁从动脉给任何药物。
18.一般应建立三条静脉通路。
大出血的可能性较大的病人（如大血管手术）应另加备一条快速静脉输血通路。
19.常规三条静脉通路的用途为：（1）供麻醉诱导和快速输血的外周静脉；（2）供中心静脉压测定、补钾和单次给药的中心静脉；（3）供微量泵连续给药的静脉（最好也是一条中心静脉）。
上述三条通路应各司其职，一般不要将它们混用。
20.硬膜外或神经阻滞麻醉的病人，应在首次血压、脉搏心电图监测后再准备进行硬膜外穿刺，危重病人应在建立静脉通路后才能翻动体位。
如果因导线干扰病人摆体位，至少必须监测脉搏氧饱和度。
上述工作由住院医师在早上8:20之前完成。
医师再次确认病人身份正确、病人家属已签看了麻醉和手术同意书后，经医师检查并同意后方能开始麻醉。
三．麻醉管理在认真地探视了病人并做好了麻醉前的准备工作后，才能开始麻醉。
病人的安全是麻醉科医师首要考虑的问题，麻醉事故通常与低血容量、缺氧、低血压、通气不足、气道梗阻、用药过量、误吸、准备不足、观察不细或各种危象处理不当所致，防止事故发生的重点在于防止仪器失灵和操作者的失误。
1.原则上必须完成上述所有准备工作并建立静脉通路后方能开始麻醉操作和给药。
2.麻醉药物的抽吸、使用只能由麻醉科医师或麻醉护士进行，其他任何人无权进行。
药物准备完成后必须在注射器或液瓶上准确标明药物的名称和浓度（如mg/ml）。
使用药物必须进行“三查三对”（抽药前、抽药后、用药前），严防错误。
对使用任何药物都必须对其作用十分清楚，严禁糊涂给药。
3.静脉通路建立之前可以进行麻醉操作，但不能使用任何麻醉药物。
麻醉药物都必须在静脉通路建立后才能使用（小儿基础麻醉肌肉、直肠、口服给药除外）。
4.整个围麻醉期至少有一名合格的麻醉科医师始终在场，严禁出现手术间内没有麻醉科医师的情况。
5.严禁麻醉科医师替代手术室护士和外科医师去做由他人全权负责的有关病人重大安全的事情，如：清点纱布等。
6.需要输血时由麻醉科医师开取血处方，应准确写明病人姓名、性别、年龄、病室、床号、住院号（以病历中原始页黑体打印号为准）、血型（以病历中化验单为准）、血量。
输血前应和巡回护士仔细检查病人姓名、住院号、血型、血量、采血日期和交叉配血结果。
7.围麻醉期严密监测，对任何报警讯号要反应及时，检查报警原因并解决之，不能简单消除报警声。
8.严禁在病人手术结束、离开手术间以前收拾麻醉用品（如吸引器、螺纹管、面罩等）和抢救药品。
9.局部麻醉若由手术操作者施行局麻，麻醉科医师可建议麻醉药浓度和剂量，对超过中毒剂量的给药要坚决制止；局麻药中加肾上腺素，浓度1：200 000，侧支循环差的部位（如手指、足趾和阴茎）和静脉局麻禁用肾上腺素；静脉局麻禁忌骤然放松止血带，以防局麻药中毒。
10.神经及神经丛阻滞先建立静脉通路，再进行神经阻滞操作和给药；配制局麻药时，药物的用量不能超过中毒剂量，特别在混合使用局麻药时，要进行必要的计算；穿刺后注药前必须回吸，注药过程中要间断回吸，注药速度宜慢；麻醉平面确切后才能进行切口消毒；准确记录肢体上、放止血带的时间，放止血带时提醒护士缓慢放气，同时持续监测血压。
11.膜外麻醉1）.病人体位可采用侧卧位或坐位穿刺。
体位变动后测量一次无创血压；硬膜外给药前必须回吸无血、无脑脊液后才能注入药物；必须给实验剂量（应该为利多卡因），至少观察5分钟，确认无腰麻现象，观察生命体征平稳后，根据实验剂量效果，给予追加剂量。
