运用PCDA循环规范手术间麻醉药品的储存与摆放

PDCA循环在麻醉和精神药品管理中的应用【摘要】目的分析和探讨了PDCA循环在麻醉和精神药品管理中的实际应用情况。

方法选取到我院在2017.1-2018.12月份收治到的麻醉和精神药品管理中87次质控检查结果为这次的对照组，将2019.1-2020.12月份的麻醉和精神药品管理中的96次质控检查结果为研究组，对照组给予到较为常规的药品管理，而研究组则在此基础上给予到PDCA循环法，然后比较两组患者在检查过程中的问题发生率。

结果研究组中存在的问题明显低于对照组，且满意度明显高于对照组，此差异有着统计学方面的意义（P<0.05）。

结论在麻醉、精神药品管理中应用到PDCA循环法能够有效降低问题发生率，为此值得被临床推广和应用。

【关键字】P DCA循环法；药品管理；问题发生率药剂科是医院各科室的诊疗和药品供应科室，负责全院的医疗及药品的质量控制和管理模式。

一旦在质量控制或日常管理的环节出现问题，将直接威胁到患者的安全和健康，也会对医院产生负面影响。

麻醉、精神药物在临床研究和应用上是特殊的，是一种需要持续使用、不能滥用或不能合理使用的药物，这些药物会导致患者身心惰性和药物成瘾，严重影响了我们治疗后身体功能的恢复。

各大医院应根据自身实际运行情况，制定最佳的相关药品管理方案，严格执行，尽可能提高药品使用的公平性和严谨性，确保用药安全。

1.资料与方法1.1一般资料选取到我院在2017.1-2018.12月份收治到的麻醉和精神药品管理中87次质控检查结果为这次的对照组，将2019.1-2020.12月份的麻醉和精神药品管理中的96次质控检查结果为研究组。

1.2方法分析本科室麻醉药品、精神药品等药品管理模式的现状及日常管理中的存在的一些问题，其中主要是包括内部药品批次、药品时间记录错误，未及时从仓库领用类别药品，处方未进一步规范，治疗剂量不合理，药物储存不合理，药剂科质控机制没有逐步完善，相关人员个人风险意识和安全行为意识较差，管理模式和制度落实不到位，缺乏专业基础培训和处理机制；宣布成立质量控制小组，进一步完善相应的管理制度，增加专业和实践知识的基础培训，提高麻醉药的专业方向、思维，包括药物和管理，知识和可能的风险保证相关员工的安全思维意识，逐步完善相关体系的质量控制体系和检查力度，及时处理。

PDCA循环提高手术室麻醉药品管理质量中的应用【摘要】目的：对于医院手术室的麻醉药品采用PDCA的循环法的管理模式，完善管理系统，增强效率，减少错误率以及因此导致的不良事件的发生率。

方法：随机选取2021年12月至2022年2月未使用PDCA循环管理到2022年3月至2022年7月使用循环管理后的1000张麻醉处方单作为对象进行研究，对麻醉药品使用错误率以及余弃药品是否规范等进行比较与分析。

结果：在使用PDCA循环管理后，麻醉药品使用错误率大幅度降低；且余弃量登记本执行率和登记正确率大幅上升，差异较为明显，且具有统计学意义（P＜0.05）。

结论：PDCA循环在手术室麻醉药品的管理中有着重大意义，能够有效提升效率减少错误率，提升余弃量登记本执行率和正确率。

关键词：PDCA；麻醉药品管理；降低错误率现阶段我国麻醉类药品的管理缺乏规范统一的指标，导致许多麻醉类药物管理不规整，容易出现用药不规范、出错率高的现象，以及余弃药品登记不规范错误率高，极大程度影响到了手术室麻醉药品的管理质量，需要采取规范科学的管理流程[1]。

本文将会以PDCA循环在麻醉药品管理中的应用为中心展开讨论与实验，希望能提升手术室医生在使用麻醉药品时的便捷度，减少使用错误率和麻醉事故的出现。

1.资料与方法1.1 一般资料随机选取我院2021年12月至2022年2月未使用PDCA循环之前和2022年3月至2022年7月使用PDCA循环管理的1000张麻醉处方单作为研究对象。

将2022年3月至2022年7月时间段内开具的1000张麻醉处方单作为对照组，2022年3月至2022年7月时间段内开具的1000张处方单作为实验组。

两组的资料对比发现，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 实验方法对照组在实施PDCA循环之前使用的是常规普通的管理方法。

实验组则实施PDCA循环方法进行管理，具体措施如下：①P（计划，PLAN），根据相关规定对麻醉药品的管理进行统一规范化的管理，对所有医护人员进行统一培训，要求医护人员书写规范清晰；对于余弃量进行规范登记，在监控下进行处理；建立销毁点，回收处理空安瓶，每隔一段时间对于余弃量登记本的登记率进行统计，并检查登记本与处方上的信息是否一致；做出相应的奖惩，加快改进步伐。

PDCA在医院病区药品质控标准中的应用发布时间：2021-03-26T02:25:22.462Z 来源：《医药前沿》2020年33期作者：邹莉陈英张鹏乐诚[导读] 在我院药剂科、护理部、质控科及各临床、医技科室的协作下，病区药品问题整改得到成效，现报道如下。

(乐山老年病专科医院四川乐山 614000）【摘要】目的：规范病区药品的管理，提高病区药品的管理水平，保障患者用药安全、有效。

方法：在病区药品管理中采用 PDCA循环法，将病区整改前的数据、问题进行归纳总结，整理出4个突出且急待整改的问题在2019年分时间、阶段的持续整改，最后将整改前与整改后的病区药品质量安全检查问题数据进行对比分析，评价整改效果。

结果：经过一年4个专项PDCA循环。

病区药品管理质控中存在问题，大输液的管理得分率由56%提高到94%、高警示药品的管理得分率由50%提高到92%、冷藏药品的管理得分率由67%提高到96%、麻醉药品的管理得分率由63%提高到97%。

结论：PDCA循环法有效的提高了我院病区药品质量管理水平。

【关键词】病区药品；PDCA管理；药品质量【中图分类号】R97 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2020）33-0254-02病区药品的日常管理工作由护士担任，药剂科在每月底派专人进行质量跟踪检查，2019年前药剂科的检查工作做的较散慢，对病区药品管理流于形式。

一年后回顾性总结发现，问题持续存在，整改效率差。

三级综合医院评审标准实施细则要求各项条款都必须遵循PDCA循环管理，达到实现医疗质量和安全的持续整改。

2019年制定病区药品管理目标-检查-总结分析-整改反馈-再检查的 PDCA 循环管理模式[1]。

在我院药剂科、护理部、质控科及各临床、医技科室的协作下，病区药品问题整改得到成效，现报道如下。

1.资料来源归纳整理2018年1—12月各病区药品质量安全管理检查中存在的问题，发现反复出现的4个突出问题，针对问题分析原因，制定 PDCA 循环管理方案，在2019年1—12月中每季度针对性的整改1个问题，运用 PDCA 循环管理方法，发现问题，及时反馈，督促整改，大环套小环，小环保大环，相互促进使病区药品管理有计划的实施。

PDCA循环在该院门诊药房麻醉药品管理中的应用目的探讨PDCA（plan，do，check，action）循环管理办法在该院门诊药房麻醉药品管理中的应用效果。

方法每个月随机抽取门诊药房麻醉药品处方进行点评，对所抽取的每一张门诊麻醉药品处方所对应的专用登记册项目及空安瓿回收记录册进行查对并记录。

结果处方书写的规范性有明显改善，用药适宜性略有改善；门诊药房麻醉药品使用专用登记册与空安瓿回收记录册符合性中，批号记录的准确性提高到显著。

结论PDCA循环规范了门诊药房麻醉药品的管理，实现了环节控制和反馈控制，提高了麻醉药品使用的合理性及管理的安全性。

标签：PDCA循环；门诊药房；麻醉药品；管理；安全[Abstract] Objective Discussion PDCA（plan.do.check.action）circulation management measures in narcotic drugs in our hospital outpatient pharmacy the effect of application in management. Methods Each month，random sample of outpatient pharmacy narcotics prescription comment the extracted every piece of outpatient. The extracted every piece of outpatient anesthesia drug prescriptions corresponding special register items and empty ampoule recovery record book for check and record. Results The normative prescriptions written are improved obviously. Use suitability slightly improved. The use of narcotics in the outpatient pharmacy special register and empty ampoule recoveryrecord book conformity，batch records to improve significantly the accuracy. Discussion PDCA circulation Standardized outpatient pharmacy management of narcotic drugs.Conclusion The realization of the control and feedback control. To improve the Safety management and.rationality use of narcotic drugs.[Key words] PDCA circulation；Outpatient pharmacy narcotic drugs. Management.safe.麻醉药品指的是对患者进行治疗时，连续使用该药品之后，人体会出现一定程度的依赖性和隐僻。

施抗菌药物规范化管理前，我院收治的i、n类切口患者34例，作为对照组；选取2016年11月一2017年11月实施抗菌药管理后，我院收的I、n34 ，作观察组。

对照组中男17例、女17例;年龄区间25岁：47岁，平均年龄（36.79 ±1.31 中12例，甲10例，剖宫产手术12例。

观察组中男18例、女16例;年龄区间26岁：46岁，平均年龄(36.74 ±1.37)岁；其中疝修补手术11例，11 ，12 。

2 —般资料不显著(！>〇.〇5)。

1.2方法实施抗菌药物规范化管理，我院所采取的措① 用 药前，与的药② 对医药物使用方、项的 培训，一旦出现 不合理用药现象，则应对相关医责任追③严厉禁止医收受药物生厂厂家利润反馈，一旦发现，严厉查'2)。

1.3观察指标对2组抗菌药物预防应用的情况对比分析。

1.4统计学方法以SPSS20.0统计学软件分析数据，计 量资料以"C#表示，用$检验，计数资料用;!%检，！<0.05学意义。

2结果2.1抗菌药物预防性使用率对照组患者的I类抗菌药 物预防性使用率为85.29%(29/34)，n类抗菌药物预防性使用 率为100%(34/34);观察组患者I类抗菌药物预防性使用率为 61.76% (21/34)，n类抗菌药物预防性使用率为100% (34/34)。

实施药 管理，I药物预防性使用率明显降低，组间对比差异显著(!%=7.833，！=0.001 )。

2.2抗菌药物的应用时间观察组抗菌药物的应用时间比对照组短，组间对比差异显著(！<0.05)。

见表1。

表12组抗菌药物的应用时间("±&,d)组别数I观察组34 2.09±0.97 2.28±1.54对34 6.31±.14 5.91±5.09 $17.83112.1270.0010.0013讨论在《2012抗菌药物专项整治活动》中明确规定，I类手术切口中患者在抗菌药物的使用率上应该严格控制在30%以下。

收稿日期:2018－10－19;接受日期:2018－12－20作者简介:邓曼丽，主管护师，E-mail :tophj@sina．com ·质量管理与提升·PDCA 法在麻醉科药品管理持续质量改进中的应用邓曼丽，张伟丽，韩燕敏，刘靖，宋玉祥，米卫东(解放军总医院第一医学中心麻醉手术中心，北京100853)［摘要］目的研究PDCA 管理模式在麻醉科药品持续质量管理中的作用。

方法从2014年1月开始运用PDCA 法对麻醉科药品进行管理，每年制定一项管理目标，比较和分析PDCA 管理法实施期间每年10项药品质量管理指标的比值率。

结果每年管理指标评分均有明显提升。

结论PDCA 管理模式在麻醉科药品安全管理中的运用能有效提高麻醉科药品的管理质量，达到药品规范化、精细化管理的目的，值得推广。

［关键词］PDCA 法;麻醉科药品;持续质量改进DOI :10．3969/j．issn．2096－2681．2019．01．005Application of PDCA method in the continuous quality improvement of anesthetic medicationsDENG Manli ，ZHANG Weili ，HAN Yanmin ，LIU Jing ，SONG Yuxiang ，MI WeidoongAnesthesia and Operation Center of PLA General Hospital First Medical Center ，Beijing 100853，China ［Abstract ］Objective To evaluate the role of the PDCA management model in the continuous quality assurance of anesthetic medica-tions．Methods From January 2014，we began utilizinge the PDCA mode to manage the medicines and set up managing objectives annu-ally．The ratios of quality control indicators of the ten drugs each year were compared and analyzed during the period of using PDCA mod-el．ＲesultsThe grade of quality control indicators has been obviously increased every year．ConclusionThe PDCA management modelin safe control of medications can effectively improve the management quality of medicines ，has attained the goal of standardized and pre-cise management of anesthetics and worths spreading．［Key words ］PDCA method ;anesthetic ;continuous quality improvement麻醉科是外科手术治疗的核心部门，外科手术过程中需要大量的麻醉药物以确保患者达到满意的麻醉状态，维持生命体征，确保手术期安全［1］。

药事管理持续质量改进报告本项目名称规范手术室备用药品管理部门药剂科、麻醉科起止时间 2010.2.1至2010.10.31绍兴市人民医院药剂科绍兴市人民医院药事质量持续改进表2010 年度规范手术室备用药品管理改善措施单一、项目：规范手术室备用药品管理内容一：降低手术室备用药品取用错误率（目标值<0.8%）内容二：降低手术室备用药品过期率（目标值0.0%）二、成立改进小组组长：徐雯宇成员：孙红华、彭燕萍、唐志华、张生大、王晓梅、徐镱釵、何飞燕三、改进前现状调研1．数据收集结果分析从2009年度临床各科室备用药检查结果显示，手术室备用药品最多，问题也最严重，其中：调查结果显示备用药品取用错误率为 2.5%，备用药品过期率为0.5%。

具体报告见附件5。

2．结论有必要对手术室备用药品进行规范，有效提高手术患者用药安全性。

因此，决定降低手术室备用药品取用错误率到<0.8%；降低手术室备用药品过期率到0.0%。

四、解析（鱼骨图）五、拟定对策1、增加手术室备用药品管理人员，明确专职和兼职人员职责；2、制定手术室备用药品管理制度；3、制定一套切实可行的备用药品管理规范；4、制定备用药品管理评价标准，定期检查备用药品管理情况；5、组织备用药品管理人员进行相关护理药学知识教育；六、手术室备用药品取用错误率和过期率情况（改进后）改进后，手术室备用药品取用错误率如下表：表1 2010年1~10月手术室备用药品取用错误率统计表改进后，手术室备用药品过期率为0.0%。

七、结论1．通过3个季度的持续改进，目前取药错误率明显下降，其中第一季度取药错误率为1.0%，第二季度下降到0.5%，第三季度0.4%。

说明通过我们采取的实施方案，整体效果良好。

2．备用药品管理评价分数也逐季度下降。

3．规范了手术室备用药品管理，提高了手术患者用药安全性。

4．强化医护人员对用药核对制度，使医护人员掌握更多的药学知识，提高患者用药安全性。

北方药学2018年第15卷第4期4.3为特殊需要的老年人提供更贴心的服务：为每一个空巢老年人安装一个“平安铃”[7]。

对一些行动不便的老人、甚至是长期卧床的老年人来说，当身体不舒服时，可以按响该铃，值班人员可以通过网络平台知道老年人家中的位置，立即有医疗人员赶往患者家中。

4.4提供更为合理的药物费用咨询：据一项不完全统计调查，医疗费用占老年人费用总支出的一半以上。

大多数老年人需要长期用药，而老年人没有经济来源，面对昂贵的医疗费用，有的老年人擅自减少药量，有的老年人在病情稍微好转时就停药，医药费用昂贵也是造成老年人用药依从性低的主要原因。

随着医疗保险制度的推行，医疗机构虽然参与对医药费用进行控制，但是不可能对每一个患者进行医疗费用分析。

作为药师，可以与医生一起为患者提供规范化的药物治疗，制定经济合理的用药方案。

4.5开展讲座，宣传用药常识：定期开展有针对性的讲座、板报、发放合理用药宣传手册以及定期随访等，向老年人普及用药常识及常见药品不良反应的应对措施，帮助老年人树立正确的用药观念，提高安全用药意识，如向老年人讲解食物与药物的关系，药物与药物的相互作用等。

只有反复向老年人宣传用药常识，才能指导老年人合理用药。

社区药学服务以老年人的健康为中心、以老年人的需求为导向，在指导老年人合理用药、提供用药咨询方面起着重要作用。

我们每个人都会变老，让老年人生活质量更好一些，老有所养、病有所医，是每一个药师的责任与义务。

因此我们只有加强自身建设、提高专业素养，才能为老年人提供更优质的服务，才能让老年人在社区生活中焕发第二春。

参考文献[1]Hepler，C.D.and L.M.Strand，Opportunities and responsibili-ties in pharmaceutical care.Am J Hosp Pharm，1990，47（3）：533-543.[2]梁善子.社区医疗药学服务的现状及对策[J].中国中医药现代远程教育，2014，12（4）：124.[3]胡晋红，等.药学服务与全程化药学服务[J].药学服务与研究，2008，8（3）：161-165.[4]黄其春，李艳，等.临床药学专业教育与培训应引入积极心理学[J].中国药房，2015，26（6）：856-858.[5]沈美，王忠壮.社区药学服务必要且有旺盛需求[J].药学服务与研究，2015，15（2）：141-143.[6]吴秀琴.谈药师沟通技巧的培养[J].中国药学会，2012：342-346.[7]朱世华，袁新茂.居家养老与社区医疗机构关系的现状分析[J].中国民康医学，2011，23（14）：1705+1732.PDCA循环在病区麻醉药品、第一类精神药品管理中的应用及效果观察李奕良黎凯雯梁琬屏（廉江市人民医院湛江524400）摘要：目的：观察PDCA循环在病区麻醉药品、第一类精神药品管理中的应用及效果。

第36期2020年12月No.36December ，2020PDCA 循环提高手术室麻醉药品管理质量中的应用摘要：目的：应用PDCA 循环提高手术室麻醉药品管理质量。

方法：文章把手术室2017年1—6月常规麻醉药品管理作为对照组，分析总结对照组存在的问题，应用PDCA 循环进行改进，以2017年7—12月分析改进后麻醉药品的质量管理作为对照观察组，比较两组麻醉药品使用登记情况。

结果：对照组中共发现医护人员因素、制度因素、环境因素及其他因素的问题65处，经过PDCA 循环改进后，观察组存在的问题显著减少，只发现问题10处（P =0.002，P =0.002，P =0.002，P =0.002）。

观察组的患者信息及药品信息登记合格率均明显高于对照组（P =0.000，P =0.002）。

结论：应用PDCA 循环可有效提高手术室麻醉药品管理质量，降低医疗风险，使手术室麻醉药品管理科学化、程序化、规范化和可持续化。

关键词：麻醉药品；手术室；PDCA 循环；护理管理中图分类号：R472.3文献标志码：A 江苏科技信息Jiangsu Science &Technology Information周洁1，夏小丽1，冯小梅1，王冬2，陈晓君3，顾李琴3*（1.东台市人民医院手术室，江苏东台224200；2.南通大学附属医院手术室，江苏南通226000；3.南通大学附属医院感染管理办公室，江苏南通226000）基金项目：南通市民生科技项目；项目名称：集束化气道管理模式在全麻苏醒期的应用研究与分析。

作者简介：周洁（1971—），女，江苏盐城人，副主任护师，学士；研究方向：手术室护理质量管理。

*通信作者：顾李琴（1977—），女，江苏南通人，主管护师，学士；研究方向：手术室护理质量管理。

引言麻醉药品是一类具有精神、身体依赖性的特殊药品，合理使用能够缓解患者的痛苦，应用和管理不当则会危害患者的健康［1］。

手术室是麻醉药品使用率较高的科室，提高麻醉药品管理质量，确保麻醉药品用药安全日益重要。

提高术毕房间整理完善率主题选定：随着现代医院条件、环境及医疗质量的不断改善与提高，层流设备渐已装备应用于手术室，手术间里的仪器设备、医生手术所需使用的一次性耗材也日益增多。

但手术间的空间是有限的，如何整理好这个空间，更好地确保手术顺利进行和患者的安全，这是我们所面临的一个问题。

现况把握与原因分析：我院特设计了《提高术毕房间整理完善率的查检表》（见表1）.将术毕房间整理分成了物品补充整理、仪器设备整理和手术间整理三大类进行查检，通过质控组长对每日手术结束后房间的整理情况如实地登记，得出查检数据。

床单位的整理屏风架射位层流控制面板无影灯仪腔镜机器的归位其他物品的归位查检结果如下表：表2提高术毕房间整理完善率的查检汇总表项目未完善件数百分比％完善率％物品补充整理22454.276%手术间整理9021.889%仪器设备整理992486%总计41310083%查检结果表明：物品补充整理和仪器设备整理的完善率最低，是该次活动改善的主题。

针对物品补充整理不完善这一问题，我们充分运用鱼骨图进行了原因分析（见图）：建立完善彳及时更新房间整理标濮主动学习查检不到了解时间不足./.没有及时C↑7解新规拿工信息未及时记录未及时有事/理（----------------- C责任心不足记录联捆原因Vy—1其他房间借取-------备用物品放置较远物品整理补充不完善其他PDCA循环:从20XX年2月开始,手术室推行“提高术毕房间整理的完善率”的质量改进项目，成立QCC小组，由手术室护士长担任质量改进小组辅导员，质控组长担任组长，成员若干名。

我们将完善率目标值设定为93.6%,通过头脑风暴，找出真因，提出整改对策，确立可实施的对策，并建立对策实施的计划表，落实计划，确定数据收集的负责人及落实时间。

物品补充不完善的原因与对策表:表：仪器设备整理不完善的原因与对策注：全体圈员就每一评价项目，依重要性、迫切性、圈能力三个指标进行拟定对策的评分：优5分，可3分，差1分。