溶栓导管治疗下肢深静脉血栓的护理体会

２ ２ １ 留置 导 管 的 护 理 ： １ 导 管 固 定 ： 人 返 回病 房 后 应 妥 ． ． （） 病
生命 。 因此 ， Ｖ 已越来越引起临床医生的重视。 Ｄ Ｔ 我科 ２０ 年 ０３
４月￣ ２ ０ ０５年 ３月采 用溶 栓 导 管 治疗 Ｄ ＶＴ， 效 满 意 。 疗 １ 临 床 资 料 １ １ 一般 资料 ． 本 组 ８ 例 患者 ， ４ ５ 男 ２例 ， ４ 例 。 龄 ２ ～ 女 ３ 年 ３ ８ ７岁 ， 均 ５ ． ３岁 。 下 肢 Ｄ ８ ， 下 肢 Ｄ 平 ５８ 左 ＶＴ ７ 例 右 ＶＴ５ ， 例 双 下肢 Ｄ ＶＴ２ 。病 程 ２ ５ｄ 例 ￣ ２。
时 间 ， 高 过 低 均 应 及 时 处理 。 过
１ ３ 结杲 ．
溶栓导管平 均留置时 间 ７ ７ ． １ 例 ， ５ 其中 ５ ５例存在髂 总静脉受压 综合
征 。 ２ 出现 下 肢 血 肿 并 发 症 ， 例 出 现 脑 出 血 并发 症 。 例 １ ２ 护 理
２ １ 术 前 护 理 ．
２ １ １ Ｌ理护理 ： ． ． － 介入 治疗是一门新兴微创学科 ， 许多病人及 家属对其知之甚少 ， 由此产生紧张 、 不安 情绪 。作 为护理人 员 ， 应全面评估病人的心理状态 ， 向其讲解介入治疗的原理 、 步骤 。 指导病人如何 配合 医务人员 ， 耐心 细致 的解答病人提 出的各种 问题 ， 建立融洽信任的医患关系 ， 消除病人的不 良心理情绪 。 ２ １２ 术前检 查和准备 ： １ 介入治疗 前应常 规检查血常 规、 ．． （）
置 ， 其 处 于通 畅状 态 。 使
１２ 治疗方法 ．
患者在 Ｄ Ａ 室仰卧于造影台上 ， Ｓ 常规右颈 部
或健 侧腹 股 沟 区 消 毒 铺 巾 ， 利 多 卡 因 局 麻 ， 刺颈 内静 脉 或 ２ 穿
股静脉 ， 成功后置入导管鞘和溶栓 导管 。将溶栓 导管 置于血栓 的近 心段 ， 保留溶栓 导管返 回病房 。 经导管推注尿激酶 ２ ０万单 位 ，４ ￣ｑ ｈ ｑ ｈ ６ 。全身抗凝 ， 改善微循环治疗 。 疗程结束均复查下
善 固定导管鞘及 留置 导管 。 经颈静脉置管的病人应安置舒适体 位 。经股静脉置管的病人 应保 持平 卧位 ， 术侧肢体 伸直 、 制动 １ｈ 不可弯 曲， ２， 防止鞘管扭曲或脱 出。并 向患者及家属反复解 释制动 的意义和重要性 。留置导管接肝 素液维持 滴入 ， 按医嘱 调节滴速 。 为维持肝素液的稳定性 ， 肝素液外应包裹冰袋 ， 并定 时更换 。 ２ 导管阻塞的原因分析 与处理 ： （） 引起 导管阻 塞的常见 原 因有导管打折 和三通开关位置错 误。应经 常巡视病房 ， 观察 导管位置 ， 避免 导管弯曲打折 。推注药液时应检查三通开关位
４ 出院指 导 终生禁止吸烟 ， 忌辛辣及醇酒之品 ， 冬季户外工作 ， 注意保 暖， 鞋袜要宽舒适 ， 晚用温水泡洗双 足。避 免外伤 ， 每 避免肢体 长 期受压 ， 不可过度屈 髋 ， 在胭窝下 垫东西 ， 勿 勿穿 紧身衣物 ， 以免影响下肢血运 。 保持情绪稳 定 ， 勿恼怒 。 积极治疗糖尿病 、 高 血压 、 高血脂、 动脉硬化等原发 病。
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Ｖｏ ． ３ Ｎｏ ４ ２ ０ １ ２ ． ０ ６
３ 结果 ３ １ 疗效标 准 根据 国家 中医药 管理 局 １９ ． ９４年发布《 中医病
肢 深 静脉 造 影 。
２ ２ ２ 及 时正确应 用溶栓药物 ； ．． 一般 选用尿激酶 ， 用“ 冲 采 脉
一
喷射 ” 式推注方式。 推注溶栓药物时应 分清 各管道用途 ， 排尽
管 内空气 ， 严守无菌操作 ， 防止医源 性感 染。 未做下腔静脉滤器 置入者 ， 溶栓期间注意观察患肢皮肤温度 、 色泽 、 弹性及肢端 动 脉 搏动情况并记录 。 观察 患者有无胸痛 、 呼吸的变化 、 血压下 降 或一过 性升高等异常情况 ， 惕肺动脉栓塞的发生。 警 ２ ２３ 出血的观察及护理 ： ． ． 溶栓过程中应配合抗凝治疗 ， 用 常 的药物有肝 素、 低分子肝 素制剂 、 华法令等。 此类药物用量过 多 可引起出血等并发症 ， 应密切观察 。 故 如出现 穿刺 部位渗血 ， 有 血肿形成 ， 皮肤或输液穿刺部位淤斑 ， 牙龈 出血等表现 ， 应及 时 通 知医生 ， 以便调整药物用量。 出血部位应进 行局 部按压 。 密切 监测血压 、 意识 、 瞳孔的变化 。严格监测 出凝血时 间， 血酶 原 凝
能位 。（ ） 日测腿围一次。 ７每
２２ ． 术 后 护理
下 肢 深 静 脉 血 栓 形 成 （ ＶＴ） 一 种 常 见 的 血 管 疾 病 ， 且 Ｄ 是 而 有 逐 年 上 升 的趋 势 。若 得 不 到 及 时 、 确 、 正 有效 的 治 疗 ， 会 造 常 成 肢 体 肿 胀 、 能 障 碍 等 后 遗 症 。如 并 发 肺 动 脉 栓 塞 将 会 危 及 功
（ 徐州医学院附属医院立体 定向放射外科 ， 苏 徐州 ２ １０ ） 江 ２ ００ 【 关键词】 栓导 管； 溶 血管疾病 ； 静脉血栓 ； 护理
【 中图分类号］ ４ ． Ｒ５ ３ ６
【 文献标识码】 Ｂ
【 文章编号］ ０ ４６７ （０ ６ ０—３ ７０ １０ —８ ９ ２ ０ ）４０ ８ —２
制 ， 疡 不 能 愈 合 ， 继 续 向近 端 发 展 。 溃 或 ３２ 治疗结杲 ． 采 用 以 上 辨证 施 护 方 法 与 医生 治 疗 同 步 ， ２个
月为一个疗程 。１ 例 中治愈 ９ 、 ５ 例 好转 ４ 、 例 未愈 ２ 。 例
溶栓导管治疗下肢深静脉血栓的护理体会
赵 雅 莉
（ 稿 日期 ：０ ６０ —４ 收 ２ ０— ４０ ）
证诊断标准》 评定疗效。 治愈 ： 患者 疼痛 消失 ， 皮色 、 肤温恢复正
常 ， 口愈合 ， 创 步履活动 自如 ， 或趺 阳脉 可触 及 ； 好转 ： 疼痛 基本 消失 ， 但步 履活 动不能持久 ， 口范 围缩 小； 创 未愈 ： 疼痛不 能控