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下肢深静脉血栓溶栓指南20407ppt课件

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下肢深静脉血栓溶栓指南PPT课件

下肢深静脉血栓溶栓指南PPT课件

4、经动脉留管顺行溶栓：①经健侧股动脉插管至患侧髂股动脉
内，保留导管进行溶栓。②经患侧股动脉顺行插管至同侧股
动脉远端留管溶栓。
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操作方法
(1)、穿刺部位。主要有患侧腘静脉、患侧股静脉、健侧股静脉、 左或右侧颈内静脉及足背静脉以同侧腘静脉最为常用。单纯 髂静脉栓也可经同侧股静脉插管。因从颈内静脉或健侧股静 脉途径置管．常受到静脉瓣膜的阻挡而影响导丝及导管的正 常操作，且易致闭塞的股浅静脉穿透及瓣膜损伤。静脉穿刺 置管成功后，将溶栓导管直接置入血栓闭塞的静脉。腔内， 经溶栓导管灌注溶栓药物以使闭塞部位纤溶酶原被最大限度 激活．从而达到直接溶栓的目的。
第21页/共33页
术后处理
• 1、术后处理：
• 1）在行介入性溶栓治疗期间和介入性血栓清除术、PTA 及支架 置入术后，患肢宜水平位抬高30 cm或20°，以利于患肢血液回 流和肿胀的消退。
• 2） 静脉或动脉内保留导管溶栓后2 ～ 3 d，患者可出现轻度发 热。发热的原因可能为血栓溶解所致，也可能为保留的导管本身 带有致热源，也可能
和范围后，用导丝配合导管穿过血栓。经导管鞘将血栓消融器缓慢插入，在透视监视下推进至近血栓处， 启动血栓消融器进行血栓清除。
第20页/共33页
三、PTA 及支架置入术 1、PTA：①对髂总静脉及髂外静脉上段阻塞，推荐从同侧股静脉穿刺入路。
②对累及髂外静脉下段、股总静脉及股静脉上段的阻塞，推荐从同侧腘静 脉穿刺入路。③髂静脉成形术推荐使用直径为10 ～ 12 mm 的球囊导管； 股总静脉和股静脉成形术推荐使用直径8 ～ 10 mm 的球囊导管。④推荐 使用压力泵充盈球囊，至球囊命名压后维持1 ～ 3 min。 2 支架植入术：①髂股静脉支架置入术推荐在球囊血管成形术后进行。② 髂总静脉及髂外静脉上段支架植入推荐使用直径12 ～ 14 mm 的自膨式 支架。③髂外静脉下段及股总静脉支架植入推 • 荐使用10 ～ 12 mm 的自膨式支架。

下肢深静脉血栓形ppt课件

下肢深静脉血栓形ppt课件
(2)出血危险性小，可根据体重调整剂量，不需 要监测凝血功能 ，即使在门诊治疗也非常安全。
下肢深静脉血栓形
25
华法令
用法用量：
开始时每次口服3mg，每天2次；
注意事顼：
(1)治疗首日常与低分子肝素或普通肝素联合使用， 2~3 d后开始监测APTT的国际标准化比值(INR) ， 当(INR)稳定在正常值2.0~3.0并持续24 h后停低分 子肝素或普通肝素，继续服用华法林治疗3~6个月。 (2)用药过量可发生自发性出血，严重者可以用
(2)螺旋CT静脉成像： 准确性较高，可同时检 查腹部、盆腔和下肢深静脉情况。
下肢深静脉血栓形
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检查和诊断
(3) MRI静脉成像： 能准确显示髂、股、腘静脉血 栓，但不能满意地显示小腿静脉血栓。
(4)静脉造影： 准确性高，不仅可以有效判断有无 血栓、血栓部位、范围、形成时间和侧支循环情 况，而且常被用来鉴定其他方法的诊断价值
抗凝，但需定期进行风险效益评估
下肢深静脉血栓形
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溶栓治疗
概述：
(1)深静脉血栓形成是血小板活化和凝血系统激活的共同结果， 血栓不仅由纤维蛋白组成，还含有大量激活的血小板。
( 2 )传统的溶栓治疗主要是针对凝血过程的最终产物 —— 纤维 蛋白。
( 3 )目前的溶栓治疗是将抗血小板药物与溶栓药物联合应用， 以加速深静脉血栓的溶解。
下肢深静脉血栓形
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临床分型
(2)中央型 ：也称髂，股静脉血栓形成。左 侧多见，表现为臀部以下全下肢肿胀，髂窝，股 三角区有疼痛和压痛， 浅静脉扩张，患肢皮温 及体温均升高，深静脉走向压痛。血栓可向上延 伸至下腔静脉，向下可累及整个下肢深静脉，成 为混合型。血栓脱落可导致肺动脉栓塞，威胁病 人生命。

下肢深静脉血栓形成的防治指南 ppt课件

下肢深静脉血栓形成的防治指南 ppt课件

40-50mmHg 溃疡治愈后、皮肤变硬变黑、可逆性淋巴水肿患者
术后治疗型 25-33mmHg
仅限术后使用，为术后专业设计,又称专业治疗型， 压力值介于一级治疗和二级治疗之间，压力适中， 适用于腿部疾病术后康复治疗
29
医用弹力袜的型号选择
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医用弹力袜的穿着方法
31
物理预防——空气波压力治疗仪
➢ 禁忌症
➢ 高度动脉机能不全、心源性水肿、严重的糖尿病足、严
重的心脏病和高血压患者——慎用
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如何选择医用弹力袜
长度的选择
中筒袜（膝下） 长筒袜（及大腿） 连裤袜（及腰部）
压力的分级
型号的选择
身高/体重 腿围
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弹力袜压力分级与适用症
压力
适用 症
保健预防型 15-20mmHg
适用于静脉曲张、血栓高发人群的保健预防
压力的这种递减变化可使下肢静脉血回流有效的缓解或改善下肢静脉和静脉瓣膜所承受压力2021精选ppt25长时间站立静坐者白领公务员教师交警医护人员等下肢深静脉血栓高发人群大手术后病人恶性肿瘤病人偏瘫病人妊娠晚期的妇女和产妇下肢骨折的病人严重感染的病人老年人等高度动脉机能不全心源性水肿严重的糖尿病足严重的心脏病和高血压患者慎用2021精选ppt26身高体重如何选择医用弹力袜压力的分级型号的选择长度的选择中筒袜膝下长筒袜及大腿连裤袜及腰部2021精选ppt27压力保健预防型1520mmhg适用于静脉曲张血栓高发人群的保健预防一级治疗型2030mmhg适用于静脉曲张初期患者腿部沉重感和疲劳感经济舱综二级治疗型3040mmhg下肢有明显静脉曲张并伴有轻度水肿或腿部不适感酸胀抽筋发麻色素沉着等
➢ 治疗方法 保守治疗：抗凝、溶栓 手术治疗：股静脉切开取栓术、静脉滤器置放术

下肢深静脉血栓溶栓指南PPT

下肢深静脉血栓溶栓指南PPT
处理方法
对于疑似肺栓塞的患者，应立即进行影像学检查，确诊后给予抗凝、溶 栓等治疗。
其他并发症
总结词
处理方法
溶栓治疗还可能引起其他并发症，如 过敏反应、肝功能异常等。
对于过敏反应，应立即停药，并进行 抗过敏治疗；对于肝功能异常，应调 整药物剂量或给予保肝治疗。
详细描述
部分患者在溶栓治疗过程中可能出现 过敏反应，如皮疹、呼吸困难等。肝 功能异常也是常见的并发症之一，可 能与药物的代谢有关。
下肢深静脉血栓溶栓指 南
汇报人：可编辑 2024-01-11
CONTENTS
目录
• 概述 • 溶栓治疗的重要性 • 下肢深静脉血栓溶栓方法 • 溶栓治疗的适应症与禁忌症 • 溶栓治疗的并发症与处理 • 下肢深静脉血栓的预防措施
CHAPTER
01
概述
定义与分类
定义
下肢深静脉血栓（DVT）是指下 肢深静脉内血液异常凝结，阻塞 静脉腔，导致静脉回流障碍的血 管疾病。
压力治疗
穿戴医用弹力袜或使用气压治疗仪等压力治疗设备，有助于促进下肢血液回流，降低血 栓形成的风险。
THANKS
感谢观看
02
溶栓治疗可以迅速恢复下肢深静 脉的血流，减轻患者的疼痛和肿 胀症状，避免病情恶化。
改善生活质量
下肢深静脉血栓形成后，患者的下肢 功能会受到严重影响，导致生活质量 下降。溶栓治疗可以迅速恢复患者的 下肢功能，提高生活质量。
溶栓治疗可以减少患者的长期并发症 ，如血栓形成后综合征等，减轻患者 的痛苦和经济负担。
定期检查
定期进行血液检查
检查血液中的凝血指标和血脂水平，以便及时发现并控制相关危险因素。
定期进行血管超声检查
对于有下肢深静脉血栓家族史或高危职业的人群，定期进行血管超声检查有助于早期发现血栓。

《深静脉血栓指南》课件

《深静脉血栓指南》课件
。
心理支持与教育
情绪管理
学会调节情绪，保持乐 观的心态，增强战胜疾
病的信心。
知识普及
了解深静脉血栓的相关 知识，提高自我管理和
预防意识。
社会支持
积极参与社交活动，与 家人和朋友保持联系，
获得情感支持。
应对策略
学习应对疼痛、疲劳等 不适症状的方法，如放
松技巧、冥想等。
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW ERA
机械血栓清除术
使用机械装置清除血栓，适用于部分 急性深静脉血栓形成的患者。
下腔静脉滤器植入术
在患者下腔静脉内植入滤器，拦截脱 落的血栓，预防肺栓塞。适用于有高 危肺栓塞风险的患者。
04
深静脉血栓的康复与护理
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
康复训练
下肢功能训练
ERA
定义与分类
定义
深静脉血栓（Deep
Vein
Thrombosis，DVT）是指在深静
脉内血液发生凝固或形成血块，
阻塞血管腔的现象。
分类
根据血栓形成的部位和范围，深 静脉血栓可分为近端血栓和远端 血栓，以及上肢血栓和下肢血栓 。
病因与风险因素
病因
深静脉血栓的病因较为复杂，主要包 括遗传因素、血液高凝状态、血流缓 慢、血管壁损伤等。
。
溶栓药物
如尿激酶、链激酶等，可以溶解已 经形成的血栓，恢复血液流通。
其他药物
如低分子量肝素、利伐沙班等，也 可以用于预防深静脉血栓的形成。
03
深静脉血栓的治疗
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA

下肢深静脉血栓ppt课件

下肢深静脉血栓ppt课件

并发症与危害
并发症
下肢深静脉血栓的并发症主要包括肺栓塞、血栓形成后综合征和慢性静脉功能不全等。肺栓塞是下肢深静脉血栓 最严重的并发症，可导致猝死。
危害
下肢深静脉血栓对患者的生活质量和健康造成严重影响。患者可能出现患肢疼痛、肿胀、皮肤温度升高和浅静脉 扩张等症状，影响行走和活动。同时，下肢深静脉血栓还可能导致肺栓塞等严重并发症，危及生命。因此，及时 诊断和治疗下肢深静脉血栓至关重要。
提高诊疗水平
加强医护人员的技能培训，提高他们 对下肢深静脉血栓的诊疗水平，包括 诊断准确率、溶栓治疗成功率等。
加强科研与技术创新
加强科研合作
鼓励医疗机构、科研机构和企业之间的合作，共同开展下肢深静脉血栓的科研项目，推 动技术创新和成果转化。
推广新技术
积极推广下肢深静脉血栓诊疗新技术，如超声诊断技术、介入治疗技术等，提高诊疗效 果和患者生活质量。
背景
下肢深静脉血栓是一种常见的血管疾病，可导致下肢肿胀、疼痛、功能障碍等 症状，严重时可危及生命。随着人口老龄化和生活方式的变化，该疾病的发病 率逐年上升，因此加强对其研究和防治具有重要意义。
汇报范围
本次PPT课件将围绕下肢深静脉血栓的成因、诊断、治疗及预防等方面进行详细介 绍。
通过图文并茂的方式，使临床医生更加直观地了解该疾病的发病机制、临床表现、 诊断方法及治疗手段等方面的知识。
其他治疗方法与效果评估
物理治疗
通过气压治疗、电疗等方法，促 进血液循环，缓解症状。
生活方式调整
避免长时间久坐、久站，多进行运 动锻炼，改善血液循环。
效果评估
物理治疗和生活方式调整可以辅助 药物治疗和手术治疗，提高治疗效 果，但需要长期坚持。
05 下肢深静脉血栓 的康复护理与注 意事项

下肢深静脉血栓ppt课件

下肢深静脉血栓ppt课件
健康宣教
向患者及家属普及下肢深静脉血栓 的危害和预防方法，提高他们的自 我保护意识。
控制策略实施
早期诊断
对疑似下肢深静脉血栓的患者进 行早期诊断，如血管超声、血液
D-二聚体检测等。
规范治疗
根据诊断结果，为患者提供规范 的治疗方案，包括药物治疗、手
术干预等。
病情监测
定期监测患者的病情变化，及时 调整治疗方案，确保治疗效果。
评估周期
定期进行评估，以便及时调整 预防措施。
评估结果应用
根据评估结果，优化和改进预 防方案，提高预防效果。
03 下肢深静脉血栓的治疗
药物治疗
抗凝治疗
通过使用抗凝药物如华法林、肝素等 ，防止血液凝固，预防血栓进一步发 展。
溶栓治疗
使用溶栓药物如尿激酶、链激酶等， 溶解已经形成的血栓，恢复血液流通 。
预防原则
早期预防
在可能引发下肢深静脉 血栓的情境下，尽早采
取预防措施。
个性化预防
根据患者的具体情况， 制定针对性的预防方案
。
持续预防
预防措施应贯穿整个医 疗过程，而不仅是在住
院期间。
多学科合作
预防措施需要多学科合 作，包括医生、护士和
患者本身。
预防措施
01
02
03
04
基本预防
包括戒烟、控制慢性病、保持 充足的水分摄入等。
手术治疗
取栓手术
通过手术取出阻塞血管的血栓，恢复血液流通。
血管成形术
使用球囊扩张或支架植入等方法，扩张狭窄或闭塞的血管，恢复血液流通。
其他治疗手段
机械血栓清除术
使用机械装置清除血栓，恢复血液流 通。
下腔静脉滤器植入
在患者体内植入滤器，拦截脱落的血 栓，防止肺栓塞的发生。

下肢深静脉血栓形成的诊断和治疗PPT课件

下肢深静脉血栓形成的诊断和治疗PPT课件
分期
根据病程和严重程度，下肢深静脉血栓形成可分为急性期、 亚急性期和慢性期。不同分期临床表现和预后也有所不同。
02 诊断方法
物理检查
观察下肢肿胀程度、 皮肤温度及色泽变化 ，了解疼痛性质和部 位。
检查浅静脉是否扩张 ，是否有压痛。
测量下肢周径，判断 肿胀程度及进展情况 。
实验室检查
血浆D-二聚体测定
患者教育
疾病知识
向患者介绍下肢深静脉血栓形成 的病因、症状、诊断和治疗等方 面的知识，提高患者的认知水平
。
自我管理
指导患者进行自我管理，包括定期 复查、保持健康生活方式、注意观 察下肢情况等，以便及时发现和处 理问题。
心理支持
关注患者的心理状况，给予必要的 心理支持和疏导，帮助患者树立战 胜疾病的信心。
下肢深静脉血栓形成 的诊断和治疗ppt课件
目录
CONTENTS
• 概述 • 诊断方法 • 治疗策略 • 预防与康复 • 案例分析 • 结论与展望
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
01 概述
定义与特征
定义
下肢深静脉血栓形成（DVT）是 指下肢深静脉内血液异常凝结， 导致血管阻塞，从而引发一系列 症状和体征的疾病。
特征
下肢肿胀、疼痛、浅静脉曲张、 皮肤温度升高、皮肤颜色改变等 。
针对下肢深静脉血栓形成的新型药物研发是未来的研究方 向之一，旨在提高疗效和减少副作用。
基因治疗和细胞治疗
基因治疗和细胞治疗在下肢深静脉血栓形成中具有潜在的 应用前景，可望为患者提供更有效的治疗方法。
综合治疗策略
未来需要进一步探讨综合治疗策略在下肢深静脉血栓形成 中的应用，包括药物治疗、手术治疗和康复治疗等，以提 高治疗效果和患者的生活质量。

下肢深静脉血栓治疗及护理ppt课件

下肢深静脉血栓治疗及护理ppt课件
如糖尿病、高血压等，这些疾病会影 响血液循环，增加下肢深静脉血栓的 发生风险。
保健知识
了解下肢深静脉血栓的症状
下肢肿胀、疼痛、皮肤温度升高、浅静脉曲张等， 如果出现这些症状，应及时就医。
注意保暖
保持下肢温暖，有助于促进血液循环，降低下肢 深静脉血栓的发生风险。
ABCD
避免过度劳累
过度劳累会影响下肢血液循环，增加下肢深静脉 血栓的发生风险。
03 下肢深静脉血栓的护理
日常护理
01
02
03
04
保持患肢清洁，避免感染。
定期测量患肢周径，评估肿胀 程度。
避免在患肢进行静脉穿刺和采 血。
避免长时间久坐或久站，适时 活动下肢。
康复训练
01
遵循医生指导进行适当 的功能锻炼，如踝泵运 动、股四头肌等长收缩 等。
02防措施
定期进行体检
通过体检可以及时发现下肢深静脉血 栓的早期症状，如发现异常，应及时 就医。
保持健康的生活方式
戒烟、限酒、合理饮食、适量运动等， 这些都有助于降低下肢深静脉血栓的 发生风险。
避免长时间久坐或久站
长时间保持同一姿势，会影响下肢血 液循环，增加下肢深静脉血栓的发生 风险。
积极治疗基础疾病
下肢深静脉血栓治疗 及护理ppt课件
目录
CONTENTS
• 什么是下肢深静脉血栓？ • 下肢深静脉血栓的治疗 • 下肢深静脉血栓的护理 • 下肢深静脉血栓的预防与保健 • 下肢深静脉血栓的案例分享与讨论
01 什么是下肢深静脉血栓？
定义与概述
定义
下肢深静脉血栓（DVT）是指血液 在下肢深静脉内不正常地凝结，阻 塞静脉腔，导致静脉回流障碍。
适当运动
适当的运动可以促进血液循环，降低下肢深静脉 血栓的发生风险。

下肢深静脉血栓介绍PPT培训课件

下肢深静脉血栓介绍PPT培训课件

根据血栓发生的位置和性质，静脉血栓可分为浅静脉血栓和深静脉血 栓。浅静脉血栓多发生在体表浅静脉，症状较轻；而深静脉血栓则发 生在深静脉内，症状较重，且可能导致严重的并发症。
02
下肢深静脉血栓的流行病 学
发病率和死亡率
发病率
下肢深静脉血栓（DVT）是一种相对常见的血管疾病，其发 病率因年龄、性别、种族和遗传因素而异。在某些高危人群 中，如老年人、肥胖者、长时间卧床或久坐不动者，以及有 家族病史的人群中，发病率显著升高。
人群分布
下肢深静脉血栓可发生在任何年龄段，但老年人由于血管老化、血液流动缓慢等原因，发病率相对较高。此外， 肥胖者、孕妇、有家族病史的人群以及某些职业人群（如长时间站立或久坐的工作者）也属于高危人群。
03
下肢深静脉血栓的病理生 理学
静脉壁损伤
静脉内膜损伤
由于化学性、机械性或感染性因素导 致静脉内膜损伤，暴露出内皮下胶原 ，启动内源性凝血途径，形成血栓。
并发症和后遗症
03
肺栓塞
下肢深静脉瓣膜功能不全
下肢慢性静脉功能不全
下肢深静脉血栓脱落可引起肺栓塞，表现 为突然发生的呼吸困难、胸痛、咯血等症 状。
下肢深静脉血栓可导致下肢深静脉瓣膜功 能不全，表现为下肢水肿、色素沉着、溃 疡等症状。
下肢深静脉血栓可引起下肢慢性静脉功能 不全，表现为下肢肿胀、疼痛、皮肤改变 等症状。
保护因素
适当的运动锻炼、保持健康体重、避免长时间久坐或卧床、及时治疗静脉炎等 静脉疾病等，有助于降低下肢深静脉血栓的风险。
地域和人群分布
地域分布
下肢深静脉血栓的发病率和死亡率在全球范围内存在地域差异。一些地区由于气候、环境、生活习惯等因素，下 肢深静脉血栓的发病率相对较高。例如，寒冷地区由于人们活动减少、血管收缩等因素，发病率可能高于温暖地 区。
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精品
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三、机械性血栓清除术 • 机械性血栓清除术包括使用大腔导管抽吸
、及利用血栓消融装置清除血栓。
1 适应证①急性期DVT； ②亚急性期髂股静脉血栓。
2 禁忌证①慢性期DVT； ②后遗症期DVT；
精品
15
三、PTA 和支架置入术
1 、适应证①不伴有急性血栓的髂股静脉重度 受压（Cockett 合征或May－Thurner 综合征 ）；②经导管溶栓、血栓清除术后遗留的 髂静脉重度狭窄和闭塞；③股静脉形态、 血流正常时的股总静脉重度狭窄；④慢性 期短段股静脉重度狭窄（推荐作单纯性PTA ）
2 、禁忌证①股静脉长段狭窄、闭塞；②股静
脉机化再通不全；③髂股静脉长段急性期
血栓而又未置入下腔静精品 脉滤器者。
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一、经导管溶栓治疗
1、溶栓剂一般选用尿激酶，常用剂量为20 万～ 100 万u ／ d。保留 导管通常不超过7 d。
2、 顺行溶栓： ①经患侧腘静脉穿刺插管至髂股静脉，保留导管进 行溶栓；②经患侧股静脉穿刺插管至髂静脉并保留导管进行溶栓 。
下肢深静脉血栓形成介入治疗 规范
精品
1
深静脉血栓形成(deep venous thrombosiDVT)：是 血液在下肢深静脉内不正常凝结引起的疾病，血液 回流受阻，出现下肢肿胀、疼痛、功能障碍。血栓 脱落可引起肺栓塞（PE），DVT和PE合称为静脉 血栓栓塞症（VTE）。DVT一直是临床治疗的难点 ，至今缺少系统、规范的治疗方法。随着血管腔内 微创技术的进步，近年来临床上开展了许多基于微 创技术之的新的综合治疗方法。主要有：导管介入 直接溶栓、深静脉机械性血栓清除术、球囊扩张和 支架置入术及超声血栓消融术等。
3、逆行溶栓： ①经健侧股静脉插管至患侧髂股静脉，保留导管进 行溶栓。②经颈内静脉插管至患侧髂股静脉，保留导管进行溶栓 。
4、经动脉留管顺行溶栓：①经健侧股动脉插管至患侧髂股动脉内 ，保留导管进行溶栓。②经患侧股动脉顺行插管至同侧股动脉远 端留管溶栓。
5、推荐：对局限于股静脉中、上段的急性血栓，推荐经 腘静脉穿
(2)、溶栓导管。溶栓导管有两种，一种是由端孔灌注的溶栓导管和 溶栓导丝组成的5F同轴灌注系统；另一种是多侧孔的溶栓导管。
(3)、溶栓药物。最常用的是链激酶、尿激酶和n—PA等，以尿激酶
为最常用。
精品
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精品
19
精品
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二、机械性血栓清除术
1、经导管抽吸： 使用8 ～ 12 F 导管鞘和导引 管，沿导丝插至血栓处，以50 ml 或30 ml 注射器反复抽吸。
检查方法
一、实验室检查：
1、血浆D-二聚体测定：＞500μg ／ L（ELISA 法）
2、凝血功能检查：PT、INR、FIB、APTT、TT
二、影像血检查：
1、超声多普勒检查
2、下肢静脉CTA
3、下肢静脉MRA
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诊断标准及影像表现
• 诊断标准：静脉造影 Phlebography 1923年 首次应用于人类，20世纪30年代得到普遍 的应用并成为诊断静脉疾病的金标准
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病因：
–1、静脉损伤 –2、血流缓慢 –3、高凝状态
–（Virchow 血流动力学理论）
精品
3
DVT危险因素
1、年龄 因素
6、医源性
2、制动 性疾病
精品
7、血管炎
4
临床表现和分型
• 1、疼痛 • 2、肢体肿胀 • 3、浅静脉扩张或曲张 • 4、全身反应
精品
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DVT分型（部位）
1、中央型 2、周围型 3、混合型
精品
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DVT临床发病时间分期
• 1、急性期：发病14天以内 • 2、亚急性期：发病15-28天 • 3、慢性期：发病28天以后 • 4、后遗症期：指出现PTS症状
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按严重程度分型
• 1、常见型DVT
• 2、重症DVT： • ①、股青肿：下肢深静脉严重淤血 • ②、股白肿：伴动脉持续痉挛
精品
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•
②患肢伴有较严重感染；
•
③急性期髂－股静脉或全下肢DVT， 血管腔内
有大量游离血栓而未行下腔静脉滤器置入术者；
•
④难治性高血压（血压＞ 180 ／110 mmHg）；
⑤75 岁以上患者慎重选择。
精品
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二、滤器置入术
• 1、适应症：①下肢急性DVT ②抗凝治疗仍 有肺栓塞者③深静脉血栓形成或肺栓塞抗 凝治疗失败者④既往有PE病史或可能再发 PE者⑤PE栓塞取栓术后⑥准备手术取栓， 防止术中脱落⑦慢性肺动脉高压伴高危因 素者⑧股髂静脉血栓大于5cm以上的漂移血 栓者 ⑨严重心血管病或肺动脉床闭塞超过 50%者
造影表现：
1、闭塞或中断
2、充盈缺损
3、再通
4、侧支循环形成
精品
10
DVT治疗
• 1、一般处理及内科治疗
• 2、介入治疗（考虑：安全性、时效性、综合性、长期性 ）
精品
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一、预防和内科治疗
• 1、一般处理：卧床休息，抬高患肢30度，急性期 过后起床活动时应穿弹力袜。
• 2、抗凝治疗:首先予以普通肝素或低分子肝素抗 凝治疗，一般用5-7天。肝素和华法林合用至少4-5 天。当凝血酶原国际化比率INR2.0时停用肝素， 继续用华法林抗凝治疗至少3个月，每日剂量根据 INR调整，定期复查INR，维持在2-3之间。
2、血栓消融器清除血栓： 置入7 ～ 8 F 导管 鞘，插入4 ～ 5 F 普通造影导管，注入对比 剂了解血栓的位置和范围后，用导丝配合 导管穿过血栓。经导管鞘将血栓消融器缓 慢插入，在透视监视下推进至近血栓处， 启动血栓消融器进行血栓清除。
• 3、药物溶栓：溶栓治疗可减轻症状，但血栓很少 能完全溶解，且出血风险大。
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二、介入治疗
• 一、经导管溶栓治疗
• 1、适应症：①急性期DVT；
•
②亚急性期DVT；
•
③DVT 慢性期或后遗症期急性发作。
• 2、 禁忌证①3 个月内有脑出血和（或） 手术史、1 个月 内有消化道及其他内脏出血者和手术史；
刺，行顺行溶栓；对全下肢深静脉急性 栓形成，推荐行逆行溶栓
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或经动脉留管顺行溶栓。
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操作方法
(1)、穿刺部位。主要有患侧腘静脉、患侧股静脉、健侧股静脉、左 或右侧颈内静脉及足背静脉以同侧腘静脉最为常用。单纯髂静脉 栓也可经同侧股静脉插管。因从颈内静脉或健侧股静脉途径置管 ．常受到静脉瓣膜的阻挡而影响导丝及导管的正常操作，且易致 闭塞的股浅静脉穿透及瓣膜损伤。静脉穿刺置管成功后，将溶栓 导管直接置入血栓闭塞的静脉。腔内，经溶栓导管灌注溶栓药物 以使闭塞部位纤溶酶原被最大限度激活．从而达到直接溶栓的目 的。