静脉输血技术操作考核评分标准

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静脉输血的评分标准
所在科室：手术室考生姓名：考核老师：考核成绩：
疗效评估
疗效评价简表
*BASDAI第6项晨僵时间需先转化为VAS值再进行计算：晨僵时间0分钟＝ 0，晨僵时间60分钟＝ 50，晨僵时间120分钟或以上＝ 100。

+ASAS20判断：与基准值相比在4项中至少3项改善大于20％，或改善绝对值大于10(0-100mm)，同时第4项恶化程度低于20％或加重的绝对值小于10。

++ASAS50、70: 与基准值相比在4项中至少3项改善大于50％或70％。

附表：BASMI评分标准及测量标准：
评分标准：
测量标准：
简明损伤评分表
☐ISS把人体区域分为6个部分：
⏹（1）头颈部(包括颅骨和颈椎)；
⏹（2）面部(包括口腔、眼、耳、鼻和面骨)；
⏹（3）胸部(包括膈肌、肋骨和胸椎)；
⏹（4）腹部(包括腰椎和盆腔脏器)；
⏹（5）四肢/骨盆（不包括脊椎）；
⏹（6）体表(包括任何部位的皮肤损伤) 。

☐ISS就是多发伤患者AIS评分中最多3个部位的最高AIS分数（MAIS）的平方之和。

☐ISS分数范围: 0 ～75。

ISS评分<16 轻伤；
ISS评分≥16 重伤；
ISS评分≥25 危重伤，病死率极高。

当AIS为6时，则ISS自动确定为75分。

静脉输血法操作及评分标准年月日科室：姓名；得分：输血相关知识一、输血时的三查八对三查：查血液的有效期、血液的质量及血液的包装是否完好无损。

八对：对姓名、床号、住院号、血袋号（储血号）、血型、交叉配血试验的结果、血液的种类、血量。

二、对每袋输注的血液应在以下时间段监测：输血开始前半小时，输血开始时，输血开始后15分钟，输血中每小时，输血结束时，输血结束后4小时。

监测指标为：患者一般情况、体温、脉搏、呼吸、血压及体液平衡情况。

三、发热者需要输血时应将体温降至38℃以下方能输血。

四、受血者的血标本必须是输血3天之内的，或者能代表患者当前免疫学状态的。

五、连续进行血液成分输注时，输血器应至少12小时更换一次。

六、输血完毕后须在血袋上写明输血者、输血时间，并将血袋送回血库保存。

七、输血的时间限制全血或红细胞液应该在离开冰箱后30分钟内开始输注，一袋血要在4小时内输注完毕（室温过高要适当缩短时间）。

血小板收到后尽快输注，每袋血小板要在20分钟内输完。

新鲜冰冻血浆和冷沉淀融化后尽快输注，要以患者可以耐受的较快速度输注。

一般200ml血浆在20分钟内输完，一单位冷沉淀在10分钟内输完。

八、输血出现的不良反应及护理（一）发热反应发热反应是输血后最常见的一种反应。

1、引起发热反应的原因很多，主要有以下几种：（1）血液、保养液、贮血器和输血器等被致热原污染（2）输血时无菌操作不严，造成污染。

（3）多次输血后，受血者血液中产生白细胞或血小板抗体，再输血时，可与供血者的白细胞或血小板发生免疫反应而引起发热。

2、症状可发生在输血过程中或输血后1~2小时内，先有发冷或寒战，继之高热，体温可达38~41℃，伴有皮肤潮红、头痛、恶心、呕吐等全身症状。

发热持续时间不等，轻者持续1~2小时即可缓解，体温逐渐降至正常。

3、护理（1）有效去除致热原，严格无菌操作，防止污染。

（2）反应轻者减慢输血速度，症状可自行缓解。

反应重者立即停止输血，对症处理。

密闭式静脉输血技术操作评分标准
（一）目的：
1.为患者补充血容量，改善血液循环。

2.为患者补充红细胞，纠正贫血。

3.为患者补充各种凝血因子、血小板，改善凝血功能。

1、严格执行查对制度“三查十对”（查血液的有效期、血液质量和输血装置是否完好；核对床号、姓名、性别、年龄、住院号、血袋号、血型、血量、血液种类和交叉配血试验结果），输血前必须将两人核对无误后方可输入。

2、血液从血库取回后，勿震荡、加温，避免破坏血液成分。

3、血制品再产品规定的时间内输完，输入两个以上供血者的血液时，两袋血液之间输入0.9%的氯化钠溶液，防止发生溶血反应。

4、开始输血时速度宜慢，观察15分钟，无不良反应后，将滴数调节至要求速度。

5、输血时，血液制品内不得随意加入其它药物。

输血过程中密切观察患者，若出现不良反应，立即停止输血，保留通道并通知医师及时处理，做好记录。

6、发生输血反应时应核对输血申请单、交叉配血试验结果、血袋标签及受血者和供血者的血型，并保留输血装置和血袋。

7、输血袋用后需低温保存24小时。

（三）操作速度：限20分钟内完成。

集团中心医院十二、密闭式静脉输血技术操作考核评分标准科室姓名考试日期监考人得分十二、密闭式静脉输血技术（一）目的1.为患者补充血容量，改善血液循环。

2.为患者补充红细胞，纠正贫血。

3.为患者补充各种凝血因子、血小板，改善凝血功能。

4.为患者输入新鲜血液，补充抗体及白细胞，增加机体抵抗力。

（二）评估和观察要点1.评估患者年龄、病情、意识状态、自理能力、合作程度。

2.了解血型、输血史及不良反应史。

3.评估局部皮肤及血管情况。

4.观察有无输血反应。

（三）操作要点1.核对医嘱，根据医嘱采血样送血库做交叉配血试验。

2.仔细核对配血报告单上的各项信息。

3.输血前再次双人核对血袋包装、血液性质，配血报告单上的各项信息，核实血型检验报告单，确定无误方可实施输血。

4.携输血用物至患者旁，由两名医务人员共同核对患者姓名及血型。

5.选择患者适宜的穿刺部位，按照无菌技术原则进行穿刺。

6.输注生理盐水。

7.床边双人再次核对。

8.消毒血袋导管，插入输血器。

9.调节滴速，输血起始速度宜慢，观察15min患者无不适后根据病情、年龄及输注血液制品的成分调节滴速。

10.输血完毕，用生理盐水冲管，记录。

（四）指导患者1.向患者解释输血的目的及所输入血液制品的种类。

2.告知患者常见输血反应的临床表现，出现不适时及时告诉医护人员。

（五）注意事项1.输血前必须经两人核对无误方可输入。

2.血液取回后勿振荡、加温，避免血液成分破坏引起不良反应。

3.1个单位的全血或成分血应在4h内输完。

4.全血、成分血和其它血液制品应从血库取出后30min内输注。

5.输入两个以上供血者的血液时，在两份血液之间输入0.9%氯化钠溶液，防止发生反应。

6.出现输血反应立即减慢或停止输血，更换输液器，用生理盐水维持静脉通畅，通知医生，做好抢救准备，保留余血，并记录。

7.输血袋用后需低温保存24小时后按医疗废物处理。

（六）相关知识1.贫血的分期。

贫血并不是指身体的血液不足，而是指其中的红细胞及其所含的血红蛋白不足。

操作目的及注意事项
、操作目的：
1. 补充血容量，改善血液循环
2. 补充红细胞，增加血红蛋白含量，纠正贫血
3. 补充血浆蛋白，改善营养，维持血浆胶体渗透压
4. 供给血小板和各种凝血因子，改善凝血功能
5. 补充抗体、增加白细胞，增强机体免疫力
6. 排除有害物质
二、注意事项：
1. 输血时严格执行无菌操作和查对制度，输血前必须经双人核对无误后方可输入。

（三查：查血的有效期、查血的质量、查输血装置是否完好。

八对：对床号、姓名、住院号、血袋号、血型、交叉配血实验结果、血的剂量、种类）
2. 血液不能剧烈震荡、加温，不得加入其他药品，并避免和其他溶液相混，避免血液成分破坏引起不良反应。

3 输血过程中加强巡视，严密观察患者情况，注意有无输血反应并及时处理。

4. 输血前后及两袋血之间需滴入少量生理盐水，以免发生不良反应；输血完毕滴入生理盐水，直到将输血器内的血液全部输入体内再拔针。

5. 严格根据患者年龄、病情、调节滴速。

输血开始前15分钟内，速度宜慢，一般为10-15 滴/ 分钟。

观察无反应后，根据病情及医嘱调节滴速，一般成人40-60 滴/ 分钟、儿童20-40 滴/ 分钟。

对老年体弱，心、肺、肾功能不良者，婴幼儿速度宜慢；对严重脱水、血容量不足、心肺功能良好者输血速度适当加快。

6. 输血袋用后需低温保存24小时，以备发生输血反应时检查分析原因。