密闭式静脉输血技术操作评分标准(1)

密闭式静脉输血技术操作评分标准项目操作标准分值扣分细则得分评估7 分1.洗手，双人核对医嘱2.评估患者：患者病情、治疗情况、体温、血型、输血史、过敏史、输液部位有无红肿、疼痛、心理状态、认知水平及合作程度3分4分未洗手扣1分，未核对医嘱扣2分，未双人核对扣1分少评估一项扣0.5分操作前准备10分1.护士着装整洁，洗手，戴口罩2.患者了解输血目的、方法、注意事项及配合要点；排空大小便；舒适卧位，情绪稳定3.用物准备：生理盐水、血制品、一次性输血器、棉签、弯盘、表、碘伏、输血单、输液卡2分3分5分一项不符合扣1分少一项扣1分少一项扣1分操作步骤74分1.双人查对输血申请单，核对血袋包装、血液性质、配血报告单上的各项信息，确认无误后签名2.洗手，携用物至床旁，核对治疗护理项目单和腕带，向患者解释输血过程及目的。

3.核对并检查生理盐水，开启瓶盖，消毒瓶塞，检查并打开输血器，插入瓶塞至针头根部，一次排气成功（液体不能排出头皮针以外），对光检查，关闭调节器。

4.药液输完，关闭输液器，水止。

输血器再次排气后，检查输血管有无气泡，再次核对（床号、姓名、药物），连接输血器。

5.打开输血器，液体滴入通畅；据病情、年龄调节滴速。

.取下输液器及液体瓶6.再次检查输液部位有无红肿，再次查对患者信息并签字，询问患者感受，协助患者取舒适卧位。

7.待患者滴入生理盐水30-50ml后，再次观察患者反应及穿刺部位有无异常.8.双人再次核对输血单，确认无误后，以手腕旋转动作将血袋内的血液轻轻摇匀，避免剧烈震荡，防止红细胞破坏。

9.打开储血袋封口，消毒，插入输血器至针头根部，缓慢将储血袋挂于输液架上10.调节滴速，开始速度宜慢，观察15分钟，无不良反应后，将滴速调节至要求速度11.再次核对并签字，严密观察患者有无输血反应12.将呼叫器放于患者可触及位置，交待注意事项及输血反应的临床表现。

13.血制品已输完，向患者解释血液已输完，输注生理盐水。

密闭式静脉输血技术考核评分标准【内容】
1.输血的注意事项是什么？
①输血前必须经2人核对无误后方可输入；②血液取回后勿震荡、加温，避免血液成分破坏引起不良反应；③输入2个以上供血者的血液时，在2分血液之间输入0.9％氯化钠溶液，防止发生反应；④开始输血时速度宜慢，观察15min，无不良反应后，将流度调至要求速度；输血袋用后续低温保存24h。

2.输血可导致哪些并发症？
①非溶血性发热反应；②过敏反应；③溶血反应；④循环负荷过重；⑤空气栓塞、微血管栓塞；⑥出血倾向；⑦枸橼酸钠中毒；⑧细菌污染反应；⑨低体温；⑩疾病传播等。

3、输注血液及血液制品的速度有哪些要求？
①输注红细胞时注意：从血库取出后4h输注完毕；②输注血小板及血浆成分时注意：以患者能耐受的最快速度输注；③输注白蛋白时＜2ml/min，紧急情况下可快速输注；输注浓缩凝血因子时应现取现用，输注速度2-4ml/min。

3.血液成分制品分几类?
常用的血液成分制品分为：血细胞、血浆和血浆白蛋白成分三大类。

①血细胞成分有红细胞
（红细胞制品有浓缩红细胞、洗涤红细胞、冰冻红细胞和去白细胞的红细胞）、白细胞和血小板；②血浆成分有新鲜冰冻血浆、冰冻血浆和冷沉淀3种；③血浆蛋白成分包括白蛋白制剂、免疫球蛋白及浓缩血因子。

密闭式静脉输血技术操作评分标准姓名：科室：日期：评分：监考人：操作项目操作内容分值扣分操作目的1、为患者补充血容量，改善血液循环。

2、为患者补充红细胞，纠正贫血。

3、为患者补充各种凝血因子、血小板，改善凝血功能。

4、为患者输入新鲜的血液，补充抗体及白细胞，增加机体抵抗力。

评估要点1、评估患者病情、年龄、意识状态、自理能力、合作程度，了解血型、输血史及不良反应史。

2、评估患者血管情况、选择适宜的输注部位。

3、向患者解释输血的目的，取得配合。

护士准备：着装整洁规范，仪表端庄大方。

2操作准备操作用物：1）治疗盘内：输血器、0.5%碘伏、75%乙醇、砂轮、剪刀、棉签、弯盘、输液瓶贴；2）输液盘内：0.5%碘伏、棉签、弯盘、止血带、敷粘、一次性治疗巾；3）输血盘：血液制品、配血输血记录单、血型牌；4）遵医嘱准备冲管用药液；5）其他：一次性手套、病历、治疗卡、输液架、快速手消毒剂、医用垃圾桶、生活垃圾桶、锐器盒、清洁抹布。

31）双人核对医嘱，双人行“三查十对”核对血液制品。

2 2）核对床号、姓名、住院号，评估患者。

5 3）洗手，遵医嘱准备药物，擦去瓶身浮灰或去除输液瓶（袋）外包装，两人核对药名、浓度、剂量及有效期，检查瓶（袋）口、瓶（袋）体、瓶（袋）内液体。

34）填写输液瓶贴，并签名，将输液瓶贴倒贴于输液瓶（袋）上。

4 5）洗手、戴口罩，备胶布。

2 6）开启药液瓶盖的中心部分，常规消毒输液瓶（袋）注药口 2 7）检查输液器后关闭调节器，去除输液管和通气管针头保护帽同时插入输液瓶注药口至针头根部（如为软袋则将输液管插入输液袋注药口至针头根部即可），再次核对。

38）整理治疗台，再次洗手。

2 9）将备齐用物及病历携至患者床旁、再次两人核对。

2 10）协助患者取舒适体位。

2 11）挂输液瓶（袋），排尽空气，关闭调节器，检查输液管内有无空气。

4 12）铺一次性治疗巾，选择合适的静脉，扎好止血带，消毒皮肤。

密闭式静脉输血技术操作评分标准
（一）目的：
1.为患者补充血容量，改善血液循环。

2.为患者补充红细胞，纠正贫血。

3.为患者补充各种凝血因子、血小板，改善凝血功能。

1、严格执行查对制度“三查十对”（查血液的有效期、血液质量和输血装置是否完好；核对床号、姓名、性别、年龄、住院号、血袋号、血型、血量、血液种类和交叉配血试验结果），输血前必须将两人核对无误后方可输入。

2、血液从血库取回后，勿震荡、加温，避免破坏血液成分。

3、血制品再产品规定的时间内输完，输入两个以上供血者的血液时，两袋血液之间输入0.9%的氯化钠溶液，防止发生溶血反应。

4、开始输血时速度宜慢，观察15分钟，无不良反应后，将滴数调节至要求速度。

5、输血时，血液制品内不得随意加入其它药物。

输血过程中密切观察患者，若出现不良反应，立即停止输血，保留通道并通知医师及时处理，做好记录。

6、发生输血反应时应核对输血申请单、交叉配血试验结果、血袋标签及受血者和供血者的血型，并保留输血装置和血袋。

7、输血袋用后需低温保存24小时。

（三）操作速度：限20分钟内完成。

密闭式静脉输血技术评分标准（100分）项目操作要求标分评分标准扣分操作前准备25治疗单与医嘱核对，无误 2 未核对扣2分1.操作者要求：仪表大方、着装整洁、无长指甲、洗手、戴口罩3 素质一项不达标扣1分2．评估评估环境 2不评估或评估不全根据分值扣分携治疗单至患者床旁，核对床尾卡 2穿刺部位局部皮肤组织及输液通道情况 2做好解释工作、询问二便 2核对病人血型、有无输血史 23.准备用物：安尔碘、棉签、NS250ml、血液制品(双人三查八对，一人看血袋，一人看输血记录单)、输血器2个、弯盘、锐器盒、垃圾桶、剪刀其它：病历、交叉配血单及输血记录单、治疗单、物品放置合理10 少一件或一件不符合要求扣1分操作流程65 分4. 备齐用物推治疗车患者床旁，核对腕带 2 一项不达标扣2分5.开启NS瓶塞，消毒后插入输血器，挂于输液架上 5污染一处扣1分，消毒不符合要求扣1分，棉签过于饱和扣0.5分，输血器污染未更换扣10分6. 墨菲氏滴管液面适中，排气一次性成功，关闭输液器开关，再次排气后将输血器接于头皮针，调节滴速，解释输生理盐水的原因10第一次排气排出输血器扣1分，未二次排气扣1分，排出液体超过1毫升扣1分，墨菲氏滴管液面过高过低扣1分，未解释输注生理盐水原因扣0.5分7.两名护士再次检查血液 4 不符合要求扣4分8.两名护士共同核对输血单及血袋上的各项内容，严格三查八对，一人核对，一人复述11 漏查一项扣1分，未复述扣1分11.更换血液制品①摇匀血液：以手腕旋转动作摇匀血液②连接血袋：拧开血袋封口，安尔碘消毒封口2遍，将输血器针头从生理盐水瓶上拔下，插入血袋③控制和调节滴速：开始输入时宜慢，<20滴/分，15分钟后无不良反应根据病情及医嘱调节滴速成人一般40~60滴/分，并再次核对，将血袋条码贴于输血记录单上，三次核对20摇匀手法不正确扣3分，未消毒扣5分，消毒不符要求每次扣1分，未再次核对扣2分，滴速控制不正确扣5分，未用生理盐水冲管扣3分。

密闭式静脉输血操作技术【目的】1、补充血容量，提升血压。

2、补充红细胞、血红蛋白，纠正贫血。

3、补充抗体和补体，增加机体抵抗力。

4、增加蛋白质，纠正低蛋白血症。

5、补充各种凝血因子，改善凝血功能。

6、排除体内有害物品。

【评估和观察要点】1、患者病情、年龄、意识、心肺功能、自理能力、合作程度、心理状态、输血史及过敏史。

2、评估穿刺点皮肤和血管状况。

3、了解患者血型、交叉配血的结果、血液质量。

【用物准备】1、准备血液、0.9%生理盐水250ml2、准备用物：输血器、安尔碘、瓶口贴、棉签、输液贴、止血带、手消液、污物缸、输液卡、输液执行单、交叉配血试验单。

治疗车下面：放置止血带的桶、锐器盒、医疗垃圾桶。

环境：清洁、安全，光线适宜；【操作方法】1、六步洗手，戴口罩。

2、两人核对医嘱，取血时应和发血者共同查对。

输血前严格“三查八对”，三查：血的有效期、血的质量及输血装置是否完好；八对：姓名、床号、住院号、瓶(袋)号、血型、交叉配血试验结果、血液种类及剂量。

并查输血器有效期、有无漏气；棉签使用有效期及开封日期。

3、携输血用物至患者床旁，两人再次核对并解释。

用0.9%生理盐水250ml开通静脉通道(同静脉输液)。

4、将血袋内血液以旋转动作轻轻摇匀，拧下血袋衔接部位导管，将输血器顶端针头插入血袋导管，调节输血速度（开始时为15—20滴/分。

5、再次核对，整理床单位，放置呼叫器开关于病人可及处并向患者交代注意事项。

6、分类清理用物，手消后做记录、签名。

7、观察10-15分钟无不良反应，根据医嘱调节输液速度（一般成人40-60滴/分，儿童酌减）。

8、加强巡视，观察病人情况和有无输血反应。

9、输入两袋及以上红细胞时，两袋血之间需输入少量等渗。

其他成分血液之间可以不冲管。

10、输血毕，用0.9%生理盐水冲管后，给予拔针（方法同输液拔针）。

11、清理用物。

【操作要点】1、正确选择血管。

2、头皮针穿刺：消毒皮肤，头皮针与皮肤呈15-30°角斜行进针，见回血后再进针少许。

密闭式静脉输血技术操作规程及评分标准
一、【评估】
1. 患者的心理状态、配合程度。

病情、年龄、出入量、心肺功能、输血史及过敏史。

2、患者的意识状态、自理能力、合作程度。

对输血治疗的心理状态和有关知识，观察局部皮肤及血管情况，患者的血型、交叉配血结果、血液质量。

3. 环境清洁、干燥、宽敞明亮，适宜操作。

二、【操作流程】
1.护士着装整洁，洗手，戴口罩。

2.用物准备止血带、皮肤消毒剂、快速手消毒液、生理盐水、同型血制品、输液贴、无菌棉签、污物缸、一次性手套(必要时)、一次性输血器、血型化验单、输血申请单。

3、具体操作
（1）处置医嘱→两人核对(除紧急情况外，库存血应在室温下放置15~20分钟后再输入)→连接生理盐水→将血袋内血液以旋转动作轻轻摇匀→拧下血袋衔接部位导管→消毒血袋开口处→将输血器另一端针头插入血袋导管携输血用物至患者床旁→两人核对并解释→松开生理盐水端的调节夹→排气→选择血管→消毒皮肤→再次查对→穿刺→固定→调节滴速→输入生理盐水30~50ml→输血→调节输血速度(开始时为15~20滴/分)→再次核对→观察10分钟无不良反应→根。

附件1：密闭式静脉输液技术操作评分标准
①您好，请问您是X床×××对吗？我是×护士，今天由我来为您负责输液治疗，请配合！
②今天给您输5%葡萄糖注射液250ml＋硝酸甘油5mg，它可以扩张您心脏的血管，改善心肌供血，缓解您胸闷的症状。

请您不要紧张，请您配合我！您去卫生间吗？需要帮助吗？您这样躺着舒服吗？我帮您调整一下您的体位。

③请您握拳。

④X床×××，现在要给您穿刺了，可能稍微有些痛，我会尽量轻一点，请您不要紧张。

⑤穿刺成功了，请您松拳。

⑥请您抬一下胳膊（轻取垫巾）我帮您盖上被子，您觉得这样可以吗？没有什么不舒服吧。

现在我已经把您输液的滴数调好了，每分钟10滴，请您不要随意调节滴速，以免引起血压下降；输液的手请不要剧烈活动，以免针头脱出。

我会随时过来看您的，谢谢您的合作。