静脉输血技术操作考核评分标准

集团中心医院十四、静脉采血技术操作考核评分标准科室姓名考试日期监考人得分十四、静脉采血技术（一）目的为患者采集、留取静脉血标本。

（二）评估和观察要点1.评估患者病情、意识及配合程度，需空腹取血者了解是否空腹。

2.评估穿刺部位皮肤、血管情况和肢体活动度。

（三）操作要点1.真空采血法：根据标本的类型选择合适的真空采血管，将采血针与持针套连接，按无菌技术操作规程进行穿刺，见回血后，按顺序依次插入真空采血管。

2.注射器直接穿刺采血法：根据采集血标本的种类准确计算采血量，选择合适的注射器，按无菌技术操作规程进行穿刺。

采集完成后，根据不同标本所需血量，分别将血标本沿管壁缓慢注入相应的容器内，轻轻混匀，勿用力震荡。

3.经血管通路采血法：外周血管通路仅在置入时可用于采血，短期使用或预期使用不超过48h的外周导管可专门用于采血，但是，血管通路要用足够量的生理盐水冲净导管中的残余血液。

（四）指导患者1.按照检验的要求，指导患者采血前做好准备。

2.采血后，指导患者采取正确按压方法。

（五）注意事项1.在安静状态下采集血标本。

2.若患者正在进行静脉输液、输血，不宜在同侧手臂采血或输液管路抽血。

3.在采血过程中，应当避免导致溶血的因素。

4.采血时尽可能缩短止血带的结扎时间。

5.需要抗凝的血标本,应将血液与抗凝剂混匀。

（六）相关知识1.临床常用采血量标准。

（1)血肝功生化：非抗凝血3ml。

（2)血常规：抗凝血1.8-2ml。

（3)血沉：抗凝血2ml。

（4)D2聚体：抗凝血2ml。

（5）糖化血红蛋白：抗凝血2ml。

2.静脉采血操作常见并发症。

（1)皮下出血（2）晕针或晕血（3）误抽动脉血。

详见护理技术操作并发症及应急处理。

3.血标本引起溶血的原因。

（1）注射器采血时抽吸力太大；（2）血液与抗凝剂比例失调；（3）混匀标本时过度震荡；（4）注射器或盛血容器有水或容器污染；（5）全血放置时间长或突然受冷或受热；（6）注射器中的血沫注入试管；（7）真空采血时如未采满至相应刻度，可由于残存负压造成红细胞破裂；（8）不拔针头直接注入采血管；（9）标本离心时离心力过大等。

l⅛恢复循环血量，治疗急性出血。

改进血液携氧能力。

N补充凝血因子、血〃诚，改善凝血功能，以控制及预防出血。

由补充白血球，以增加抵抗力。

Fb维持血浆胶体渗透压，减轻组织液渗出和水肿。

由评估Q)患者的病情、诊断、输血目的、心肺肾功能治疗情况及既往输血史。

(2)患者的心理状态及接受能力，有无恐惧、焦虑等。

(3)穿刺部位皮肤、血管状况。

团准备：(1)患者准备：排空大、小便；取舒适体位，暴露注射部位并做好保暖。

(2)护理人员准备：着装整齐、洗手、戴口罩。

(3)用物准备：间接静脉输血法：同密闭式输液，将输液器换为一次性输血器，9号静脉穿刺针头。

生理盐水、血液制品(根据医嘱准备)。

必要时遵医嘱备抗过敏药物。

也告知Q)输血是将血液及血液制品直接滴入静脉以补充血容量，提高血压，治疗由于失血引起的失血性休克及纠正贫血输入血液制品可以便S各种凝血因子及白蛋白，有助于止血及纠正低蛋白血症。

(2)因为输血前要进行血型鉴定及交叉配血，故要抽取静脉血标本，请患者配合。

(3)为防止血液变质,输血时不可以加入其他药物，故在需要同时输入大量药物时可能会开放两组静脉,请患者配合。

⑷在输血过程中，如穿M部位疼痛、肿胀、血液不滴等均属异常簸，应及时向护理人员反应，护理人员会根据具体情况采取有效的措施，请患者不要紧张。

(5)ιaiβ磁J品较g通海郴稠，故输血及血液制品时要使用臃的针头，可能会疼痛，请患者在弱时不要活动，在输血过程中也不要过度活动被穿刺的肢体以免穿破血管造成穿刺失败和患者皮下IM中。

由螭(1)输血前准备①备血:根据医嘱抽取患者的血标本2ml,与填写完整的输血申请单和配血单一并送血库,作血型鉴定和交叉配血试验。

采血时禁止同时采集两个患者的血标本，以免发生混淆。

血：桐獭血医嘱，第是血单至皿库取血，不血］库人员期司做好“Ξ直，”U寸工作。

m三三”即查血液的有效期(采血日期)、血液质量和输血装置是否完好；"八对’即核对姓名、床号、住院号、血瓶(袋)号、血型、交叉配血结果、血液种类和剂量，确定无误后薛加单上签名后方可颠正常库血分为两层,±J1为血浆呈淡黄色，半透明；下层为血细瞋均匀暗红色，两者界限,且无疑血块。

密闭式静脉输血技术操纵评分尺度之宇文皓月创作
操纵目的及注意事项
一、操纵目的：
1.弥补血容量，改善血液循环
2.弥补红细胞，增加血红蛋白含量，纠正贫血
3.弥补血浆蛋白，改善营养，维持血浆胶体渗透压
4.供给血小板和各种凝血因子，改善凝血功能
5.弥补抗体、增加白细胞，增强机体免疫力
6.排除有害物质
二、注意事项：
1.输血时严格执行无菌操纵和核对制度，输血前必须经双人核对无误后方可输入。

（三查：查血的有效期、查血的质量、查输血装置是否完好。

八对：对床号、姓名、住院号、血袋号、血型、交叉配血实验结果、血的剂量、种类）
2.血液不克不及剧烈震荡、加温，不得加入其他药品，并防止和其他溶液相混，防止血液成分破坏引起不良反应。

3输血过程中加强巡视，严密观察患者情况，注意有无输血反应并及时处理。

4.输血前后及两袋血之间需滴入少量生理盐水，以免发生不良反应；输血完毕滴入生理盐水，直到将输血器内的血液全部输入体内再拔针。

5.严格根据患者年龄、病情、调节滴速。

输血开始前15分钟内，速度宜慢，一般为10-15滴/分钟。

观察无反应后，根据病情及医嘱调节滴速，一般成人40-60滴/分钟、儿童20-40滴/分钟。

对老年体
弱，心、肺、肾功能不良者，婴幼儿速度宜慢；对严重脱水、血容量缺乏、心肺功能良好者输血速度适当加快。

6.输血袋用后需低温保管24小时，以备发生输血反应时检查分析原因。

密闭式静脉输血技术操作评分标准
（一）目的：
1.为患者补充血容量，改善血液循环。

2.为患者补充红细胞，纠正贫血。

3.为患者补充各种凝血因子、血小板，改善凝血功能。

1、严格执行查对制度“三查十对”（查血液的有效期、血液质量和输血装置是否完好；核对床号、姓名、性别、年龄、住院号、血袋号、血型、血量、血液种类和交叉配血试验结果），输血前必须将两人核对无误后方可输入。

2、血液从血库取回后，勿震荡、加温，避免破坏血液成分。

3、血制品再产品规定的时间内输完，输入两个以上供血者的血液时，两袋血液之间输入0.9%的氯化钠溶液，防止发生溶血反应。

4、开始输血时速度宜慢，观察15分钟，无不良反应后，将滴数调节至要求速度。

5、输血时，血液制品内不得随意加入其它药物。

输血过程中密切观察患者，若出现不良反应，立即停止输血，保留通道并通知医师及时处理，做好记录。

6、发生输血反应时应核对输血申请单、交叉配血试验结果、血袋标签及受血者和供血者的血型，并保留输血装置和血袋。

7、输血袋用后需低温保存24小时。

（三）操作速度：限20分钟内完成。

静脉输血操作流程及评分标准静脉输血是一种常见的医疗操作，用于补充体内缺少的血液或血液成分。

正确的静脉输血操作流程非常重要，它包括以下几个步骤：准备工作、选择合适的静脉通路、准备输液设备、确认输液患者身份、消毒和穿刺、连接输液管路、开始输血、观察和监测。

首先，进行准备工作。

了解患者的输血需求，包括输液的种类和数量。

排除输血的禁忌症，如严重的心血管系统疾病、溶血反应等。

确保输注液体是正确的，检查输血包装、标签等是否符合规范。

准备好所需的输液设备，如输液瓶、输液管、输液针头等。

接下来，选择合适的静脉通路。

常见的静脉通路有肘部静脉、手背静脉、前臂静脉等。

根据患者情况选择最合适的静脉通路，可通过观察和按压查找最适合的静脉。

然后，准备输液设备。

将输液瓶取出并检查，确保瓶内没有异物或颗粒。

连接输液管路，确保无漏气现象发生。

准备好输液针头，并确保针头的包装完好无损。

将输液瓶放在输液架上，调整高度以便输血顺利进行。

接着，确认输液患者的身份。

与患者核对姓名、年龄等个人信息，与医嘱相符后方可进行下一步操作。

在确认患者身份的过程中，还要询问患者是否有输血过敏史等重要信息。

然后进行消毒和穿刺。

用含有酒精的无菌棉球清洁穿刺部位，通常是穿刺的手腕或前臂。

消毒后，用一根无菌注射器或针头轻轻插入静脉，然后抽回一些血液以确认是否成功进入静脉。

连接输液管路。

将输液管连接到穿刺处的针头上，并确保连接紧密，无漏水或气泡。

打开输液瓶上的塞子，让输液流入输液管路。

调整滴速，根据医嘱要求确定每分钟输液的滴数。

开始输血。

开始输注血液或血液成分，根据医嘱将血液缓慢地输注给患者。

输血过程中，需要注意观察患者的反应，如是否出现过敏反应、感觉不适等。

如果患者有任何不适症状，应立即停止输血并通知医务人员。

观察和监测。

在输血过程中，需要密切观察患者的生命体征变化，如血压、心率、体温等。

定期检查输液瓶的液位，避免输液过快或过慢。

输完一瓶输液后需要更换输液瓶，并及时关闭输液管路防止空气污染。

静脉输血技术技术评分标准（100分）科室：姓名：得分：项目操作要求标分评分标准扣分操作前准备15 1.素质要求：仪表大方、着装整洁、态度和蔼、洗手、戴口罩 2 素质一项不达标扣1分2．评估病人病情、意识状态 1不评估或评估不全根据分值扣分核对病人血型 1穿刺部位局部皮肤组织及血管的情况 2做好解释工作、询问大小便 2评估环境 23.准备用物：治疗盘：消毒液、棉棒、地塞米松1支、盐酸肾上腺素1支、5ml注射器、砂轮、头皮针、0.9%氯化钠注射液（瓶套）、血液制品、输液条、输血器2个、输液贴、止血带、小枕、弯盘。

其它：医嘱单、执行单、交叉配血单、洗手液、输液架、锐器盒、污物桶5 少一件或一件不符合要求扣1分操作流程80 分4.由两名护士共同核对病历与输血单上各项内容 2 不达标扣2分5.由两名护士共同核对交叉配血报告单及血袋上的各项内容，检查血液质量（三查八对），检查盐水与输血器8 一项未查对扣分2分6.由两名护士备齐用物携至患者床旁，核对床号、姓名，实行双向核对。

再次检查药物、血液（严格三查八对）2 一处不符合要求扣1分7.放小枕与止血带，选血管，准备胶布 3未选血管扣1分，小枕放错扣1分，未备胶布扣1分8.开启瓶盖，消毒瓶塞后，插入输液器，挂0.9%NS于输液架上，排气一次性成功，消毒皮肤、扎止血带、再次消毒皮肤10污染一处扣3分，消毒不符合要求扣3分，排气一次不成功扣3分，输血器污染未更换扣20分11.再次核对0.9%NS，取下针帽，再次排气，穿刺，松止血带，开调节器，胶布妥善固定，再次核对，调节滴速。

15未再次核对扣3分，未再次排气扣1分，未及时松止血带与调节器扣3分，每倒退一针扣5分，穿刺失败酌情扣分。

12.更换血液制品①摇匀血液：以手腕旋转动作将血袋内的血液轻轻摇匀，并再次核对床号、姓名、血型②连接血袋进行输血：打开储血袋封口，将输血器针头从生理盐水瓶上拔下，插入储血袋，缓慢将储血袋倒挂于输液架上③控制和调节滴速：开始输入时宜慢，<20滴/分，15分钟后无不良反应根据病情及年龄调节滴速成人一般40~60滴/分（小儿20~30滴/分）。

集团中心医院十二、密闭式静脉输血技术操作考核评分标准科室姓名考试日期监考人得分十二、密闭式静脉输血技术（一）目的1.为患者补充血容量，改善血液循环。

2.为患者补充红细胞，纠正贫血。

3.为患者补充各种凝血因子、血小板，改善凝血功能。

4.为患者输入新鲜血液，补充抗体及白细胞，增加机体抵抗力。

（二）评估和观察要点1.评估患者年龄、病情、意识状态、自理能力、合作程度。

2.了解血型、输血史及不良反应史。

3.评估局部皮肤及血管情况。

4.观察有无输血反应。

（三）操作要点1.核对医嘱，根据医嘱采血样送血库做交叉配血试验。

2.仔细核对配血报告单上的各项信息。

3.输血前再次双人核对血袋包装、血液性质，配血报告单上的各项信息，核实血型检验报告单，确定无误方可实施输血。

4.携输血用物至患者旁，由两名医务人员共同核对患者姓名及血型。

5.选择患者适宜的穿刺部位，按照无菌技术原则进行穿刺。

6.输注生理盐水。

7.床边双人再次核对。

8.消毒血袋导管，插入输血器。

9.调节滴速，输血起始速度宜慢，观察15min患者无不适后根据病情、年龄及输注血液制品的成分调节滴速。

10.输血完毕，用生理盐水冲管，记录。

（四）指导患者1.向患者解释输血的目的及所输入血液制品的种类。

2.告知患者常见输血反应的临床表现，出现不适时及时告诉医护人员。

（五）注意事项1.输血前必须经两人核对无误方可输入。

2.血液取回后勿振荡、加温，避免血液成分破坏引起不良反应。

3.1个单位的全血或成分血应在4h内输完。

4.全血、成分血和其它血液制品应从血库取出后30min内输注。

5.输入两个以上供血者的血液时，在两份血液之间输入0.9%氯化钠溶液，防止发生反应。

6.出现输血反应立即减慢或停止输血，更换输液器，用生理盐水维持静脉通畅，通知医生，做好抢救准备，保留余血，并记录。

7.输血袋用后需低温保存24小时后按医疗废物处理。

（六）相关知识1.贫血的分期。

贫血并不是指身体的血液不足，而是指其中的红细胞及其所含的血红蛋白不足。

静脉输血操作流程及评分标准流程操作要求分值1 职业规范符合护士职业规范要求 2 2 核对查对医嘱 23 评估（1）护士洗手，核对（2）询问了解患者身体状况，有无输血史及不良反应，肢体活动能力，合作程度。

（3）穿刺部位的皮肤、血管状况（4）告知目的、方法、配合方法（5）嘱患者排便。

222224 准备（1）护士：洗手、戴口罩（2）用物：检查备齐用物，放置合理（3）血制品及药物：核对血液（血液与配血单、病历双人三查八对），遵医嘱备抗组胺或类固醇药物（4）患者：卧位舒适，配合操作（5）环境：环境整洁安静、光线、适宜224225 操作（1）携用物至床旁，向患者做好解释。

（2）按密闭静脉输液操作建立静脉通道，输入生理盐水（3）如有医嘱，按医嘱给予抗过敏药。

（4）两名护士再次三查八对确认无误(5)戴手套，打开血袋封口帽，常规消毒，将输液器通液针头拔出插入血袋通接口，缓缓将血袋瓜于输液架上(6)调节速度<20滴/分，严密观察10～15分钟。

无不良反应后根据病情和血液成分调节流量(7)取下止血带、垫巾（8）再次查对，签输液卡（9）告知患者注意事项（10）输血过程中加强巡回，密切观察患者有无输血反应（11）输血结束后，再输入少量生理盐水，使输血器中的血液全部输入体内后拔针（12）协助患者取舒适卧位，整理床单位和用物4446682444426 指导正确指导患者/家属 47 处置（1）用物、生活垃圾及医疗废弃物分类正确处置（2）输血袋用后低温保存24小时2 28 洗手流动水洗手 29 记录观察患者输血过程反应并记录输血时间、种类、量、血型 410 评价（1）操作规范、熟练，准确遵守查对制度，无菌观念强（2）正确指导患者，沟通流畅，注重人文关怀，患者满意（3）能及时发现输液反应，采取适当措施442。

静脉输血操作流程及评分标准
目的：1、补充血容量，改善全身血流灌注，提升血压，促进循环。

2、补充血红蛋白，促进携氧功能，纠正贫血
3、补充血浆蛋白，改善营养状态，维持血浆胶体渗透压，减少组
织渗出和水肿。

4、补充各种凝血因子和血小板，改善凝血功能。

5、补充抗体，增加机体抵抗力。

注意事项1、严格执行无菌操作和查对制度，
2、在输血前，一定要由2名护士认真做好“三查八对”
、3、从血库取出血液后30分钟输入，避免久放，加温，震荡，
以免破坏血细胞引起溶血。

4、输血前后及两袋血之间需要滴注少量生理盐水，以防发生
不良反应。

5、输血过程中要加强巡视，观察输血反应的征象，询问患者
有无任何不适反应，一旦出现输血反应，应立即停止输血，
并按输血反应进行处理。

项目
标准分内容扣分备注
着装仪
表
5仪表端庄，服装整洁沟通技
巧
5表情自然，语言亲切、流畅、通俗易懂评估指
导5
评估患者病情、输血史及合作程度及血管情况2
洗手，戴口罩，备齐用物，放置合理2
医嘱核对，血袋包装上7项和血袋完整情况、血液2
质量检查无误4
输血前双人三查七对5
输血前再次双人核对5
患者体位摆放正确5
操作顺序正确5
按照无菌技术原则穿刺10
合理调节输血速度5
患者安全舒适5
注意观察有无输血反应，并及时告知医师5
输血后核对3
处理用物方法正确5
不良反应告知，输血袋用后低温保存24小时2
操作结束洗手、记录5
操作熟练、无菌、按要求核对5
穿刺部位正确、滴速适宜，符合医嘱要求理论
5提问时间512min 密闭式静脉输血技术操作考核评分标准
实际得分
操作前
操作中
操作后评价
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密闭式静脉输血技术操作规程及评分标准
注意事项
1.血制品不得加热，禁止随意加入其他药物，不得自行贮存，尽快应用。

2.输注开始后的15min以及输血过程应定期对患者进行监测。

3.1个单位的全血或成分血应从血库取出后30min内输注，在4h内输完。

4.新鲜冰冻血浆应从血库取出后30min内输注，20min以内输完。

血小板制品从血库取出后立即输注，20min以内输完。

冷沉淀从血库取出后立即输注，10min以内输完。

5.连续输入不同供血者血液制品时，中间输注生理盐水。

6.出现输血反应立即减慢或停止输血，更换输血器，用生理盐水维持静脉通畅，通知医生，做好抢救准备，保留余血，并记录。

7.空血袋低温保存24h，之后按医疗废物处。

8．连续输血时间超过4小时需更换输血器。

9.输血滴速应遵循先慢后快的原则。