巴林特小组与职业化医患关系

巴林特小组对医学生医患沟通能力培养的作用与教学策略发布时间：2021-12-29T02:44:38.957Z 来源：《医师在线》2021年32期作者：郭鹏军1 ,别林娟1，吴晨曦2 ,汪子琳1 ，李立1[导读] 开展巴林特小组可让医学生较早地认识到医患沟通的重要性和艺术性，能够及时发现自己在医患沟通中的盲点，养成自我反思郭鹏军1 ,别林娟1，吴晨曦2 ,汪子琳1 ，李立11.兰州大学第一医院，甘肃兰州 730000；2.甘肃省第三人民医院，甘肃兰州730030）摘要：开展巴林特小组可让医学生较早地认识到医患沟通的重要性和艺术性，能够及时发现自己在医患沟通中的盲点，养成自我反思的良好习惯，促进医学生换位思考培养同理心，获得医患沟通技巧指导，有助于自我效能的建立，并得到小组同伴支持有效缓解工作压力，促进医患关系改善带来的良性互动，本文从这8个方面对巴林特小组提升医患沟通能力的作用进行分析。

在医学生培养方案、教学管理架构、小组组长（领导者）培训和激励机制4个方面提出有操作性的教学策略。

关键词：巴林特小组；医患沟通能力；教学策略Abstract: Carry out the Balint group, medical students can realize the importance and artistic quality of doctor-patient communication earlier, can find their blind spot in medical communication, develop a good habit of self-reflection, promote empathy of medical students, get doctor-patient communication skills, help the establishment of self-efficacy, and get group peer support to effectively relieve work pressure, promote the doctor-patient relationship, the role of doctor-patient communication ability.Operational teaching strategies are put forward in four aspects: medical student training program, teaching management structure, group leader training and incentive mechanism.Key words: Balint group; doctor-patient communication skills; teaching strategy良好的医患沟通是每位医生的基本职业素养，当前医患矛盾问题比较突出，如何从医学本科教育和规培阶段就有效开展医患沟通能力训练也是医学教育的重要课题，也是国家从医生角度有效改善医患关系，提升服务质量的重要课题。

巴林特小组----简介(2011-01-26 21:17:34)转载▼标签：杂谈巴林特小组——用肉体剖析的办法理解医患关系米歇尔·巴林特这个人1876年12月3日生于布达佩斯，是一个开业医生的儿子。

他对医学的兴趣来自目睹父亲的工作。

在父亲的期望下巴林特选择了医学。

一战期间加入前线，开始到了俄国，后来还去过多罗密特山脉。

其医学学习于1918年10月结束，1924年他又学了生物化学。

此前，21岁时，巴林特第一次接触到精神分析。

爱丽丝是他妹妹的同学，后来成为他的妻子，在爱丽丝的鼓励下，他阅读了弗洛伊德的《性学三论》和《图腾和禁忌》。

他参加了桑多·弗兰茨（Sandor Ferenczi）的课程，弗兰茨1919年曾短暂的在匈牙利待过，他是一个世界级的精神分析的大学教授。

在革命期间，巴林特夫妇来到柏林，在汉斯·萨克斯（Hans Sachs）那开始学习精神分析并进行精神分析师的训练。

此外还在查理特（Charite）医院治疗心身疾病的病人，并第一次在这类病人进行精神分析性治疗。

1924年巴林特夫妇返回布达佩斯，巴林特继续在弗兰茨那学了两年的精神分析。

1935年他被选为布达佩斯精神分析学院的院长并在精神分析公立医院任院长。

很早以来他就对心身疾病感兴趣。

他在布达佩斯精神分析联合会首次的两个报告是“胃病的精神分析意”，“一例心因性阳痿案例”或是“胃病的门诊病例”。

他开始探索并给医生灌输心理学理解。

巴林特沿袭了弗兰茨的传统，弗兰茨从作为精神分析师开始就给医生上课并作报告，1923年发表了“作为精神分析师的开业医生”。

弗兰茨开始尝试改变精神分析师和病人之间的关系形式，巴林特在1926年第一次发表了关于开业医生进行精神分析的问题的文章。

他给医生做讲座并在1937年举办第一个精神分析研讨会，会上他与医生讨论工作中的心理治疗的可能性。

由于匈牙利的的反犹运动（Horty-Regimes），在政治压力下他辞去了布达佩斯精神分析学院的工作并流亡到英国。

医患沟通巴林特小组
一、时间：下午4:30--5:30
二、地点：
三、参与人员：新入职医护人员5-8人，工作人员作为组长进行带领，1-2人
四、活动背景简介
巴林特小组是一种聚焦于医患关系的病例讨论形式，这种形式使临床科室更好地了解患病之“人”、同时有助于加强医患联盟、提高沟通技巧以及避免职业耗竭。

数十年来日益发展并受到广泛认可，已经成为欧美医学教育和职业培训的必修课程。

巴林特小组集中体现了“以患者为中心”的医疗模式，是建立职业化医患关系的一门技术，是综合医院、专科医院各科医务人员开展医患沟通技能和医护心理成长培训的有效方法之一。

为了让医护人员在实际工作中可以增强医患沟通的技巧，从心理层面思考医患冲突的原因，加强医护人员在医患沟通方面的朋辈支持，面向院内医护人员开展巴林特小组，希望可以通过小组开展让医护人员在医患沟通方法上面有所提升和完善，帮助医患人员应对各类医患矛盾。

五、活动流程介绍
大家围坐成一个圈，便于建立联系。

1.活动内容引出——医患关系；
2.医护人员自我介绍彼此熟悉；
3.医患矛盾案例提供：邀请参与组员分享在工作中遇到的医患冲突或纠纷的真实案例，分享几个，由大家举手选择一个案例。

4.对案例进行事实提问和澄清：由组长主持，其他组员对案例的详情提出疑问，由案例提供者进行解答。

5.案例提供者退出小组，坐在一旁，不发言。

小组其他组员就案例进行讨论，站在不同角度谈对事件的感受，但不可以批判、评论案例提供者的做法，只假设自己是案例中的某个人谈这个人的感受。

6.案例提供者分回到小组，分享听完之后的感受。

最后由组员分享对本次小组的感受。

巴林特小组感想今天经历了人生中第一次巴林特小组，感受颇多。

巴林特小组的最初目的是加强医患关系“医生即是药”更好地理解患者，更容易解决工作中问题，识别医生本身对问题患者的感受，学习敏锐的倾听，同时也是医生的释放，预防职业耗竭。

我认为，这样的一个小组，可以让我们有机会把平时深藏在心底的困惑说出来，由大家给我们分析、支招，有利于释放作为医学生的我们的内心压力。

在课堂上，一位同学分享了她的内心困惑，由于要等同学，在餐厅里多次拒绝了一个师姐坐在一起吃饭的邀请，事后觉得这件事做得不妥，恐师姐多想，从而影响师姐对自己的印象。

其实，在生活中，我们每个人都经常遇到类似的问题，因为自己的一些原因，需要拒绝别人，而在拒绝别人之后，又会觉得可能自己的说话方式或者做事的方式让别人产生了不好的印象或者让别人误会自己，这个想法久久不能释怀，而又无可排解，进而对自己的心理以及正常生活产生影响，这种情况对于性格内向的人来说，更为严重。

而在课堂上,小组的同学也对这位女生的问题进行了分析，好多同学也都表示自己也曾经有过诸如此类的困惑，包括我。

那么在日常生活里面，我们要怎么面对这类问题呢？虽然这种事情对我们的生活产生的影响并不是很大，但是也会在短时间内困扰我们，甚至让我们忧心忡忡乃至焦虑，影响我们正常的学习和生活。

我觉得，每个人都是一个独立的个体，都有自己的想法，正所谓，最难读的是人心，我们永远都不会知道他人的内心是怎么想的，永远也不会知道他人对我们的真实看法，我们所能改变的只有我们自己，我们可以从说话的方式以及表情来改变这件事情，比如，在表达自己意愿的时候面带微笑，大方、真诚的去说出来，而不是面无表情、压抑的说出来，表达同一个意思，前者会让人感受到你的阳光以及真诚，但是后者可能会让人对你产生误解。

而一个人的内心情绪是可以通过表情传递的，他人的内心波动经由表情传达，对我们自己也会产生影响，就会产生上述内容中这位同学的困扰。

俗话说“身正不怕影子斜”，内心纯净无杂，自然不会因为这类事情产生困扰。

“巴林特小组”在医患沟通中的运用作者：袁晖来源：《农村经济与科技》2017年第12期[摘要]巴林特小组（Balint groups）是一个重要的国际上知名的医生培训方法。

巴林特小组是由匈牙利心理学家、精神病学家米歇尔·巴林特Michael Balint于20世纪50年代在英国伦敦创建。

巴林特主张让医生在短时间内理解病人，理解医生自己的行为对病人造成的影响，并理解病人对医生心理的影响。

通过开展巴林特小组活动实践，提高各科医师对患者心理问题的认知，改善医患的关系。

[关键词]巴林特小组；医患沟通；运用[中图分类号]R197.3 [文献标识码]A“巴林特小组”是一种聚焦于医患关系的病例讨论形式，集中体现了“以患者为中心”的医疗模式。

由组员提供亲身经历的医患关系案例，其他成员通过分享自己的感受和想法，帮助医生更好地理解患者，理解自己在医患关系中的作用，同时帮助案例提供者获得成员理解和支持，减少医生的职业耗竭。

由于组员们围圈而坐的场景形似金鱼缸，所以巴林特小组又被称作“金鱼缸组织”。

1 目的在医患关系不尽如人意的今天，“暴力伤医”事件比比皆是。

2013年10月25日，温岭市第一人民医院发生一起患者刺伤医生案件，3名医生在门诊为病人看病时被一名男子捅伤，造成一人死亡，两人重伤。

为缓解医患矛盾、探索新形式下的医患沟通模式，嘉兴市中医院成立了员工帮助计划“巴林特小组”。

2 小组活动的方法巴林特医患沟通小组由10-20名来自不同专业背景的医护人员组成。

在心理咨询师的带领下，每次活动由一位医务工作者提供在工作中感觉陷入困境的案例，并将自己想象成故事场景中的医护人员、当事患者、在场的其他患者等角色还原现场，一起探索医患双方在这个事情中起作用的潜意识里的情绪情感因素，从不同的角度提出看法，再度审视故事中被忽略的情感问题，使得关于医患关系的新观点浮出水面。

3 小组活动的内容与形式以刘医生案例分享为例：当天刘医生是值班医生。

巴林特小组在手术室护理工作中的应用实践摘要：目的探讨巴林特小组在手术室护理工作中的实践意义。

方法对我院16名手术室护理人员进行20周巴林特小组活动培训，通过对模式的学习和理解以及案例进行汇报和分享，观察巴林特小组培训模式对手术室护理工作的影响。

结果通过巴林特小组活动，手术室护理人员在处理护患关系时会产生新的视角，使内容由无意识进入意识，促进其心理健康，提升护患沟通能力。

结论巴林特小组培训模式能有效提升手术室护理人员的沟通能力，改善负面情绪，拓宽视野，提供优质专科护理能力，改善护患关系。

关键词：巴林特小组；手术室护理；护患关系随着医学模式的不断转变，患者及家属对护理工作提出了更高的要求，护理人员必须在建立和谐护患关系，创造良好医疗环境方面发挥着重要作用。

分析目前调查的医患沟通现状，可以看出医务人员对沟通知识的掌握率低，在沟通态度、时间、语言等方面存在缺陷，其中影响医患沟通的一个重要因素是相应的沟通技巧及心理学知识的不足［1］。

巴林特小组就是一项聚焦于职业化医患关系的工作形式，着眼于促进医护人员对医患关系全面而深刻的认识。

为此，我院护理部联合医患沟通办公室在手术室开展巴林特小组实践活动，探讨以巴林特小组为主要形式的护患沟通模式在手术室护理工作中的应用。

1资料和方法1.1 简介巴林特小组是由匈牙利精神科医生、精神分析学家Michael Balint和他的妻子—社会工作者Enid Balint创立，它让医护人员意识到自己会像药物一样发生作用。

Michael Balint长期运用精神分析的思维方法，致力于心身疾病的研究，他在 1953 年出版的《医生、患者和疾病》一书中阐述了巴林特小组的概念：培训医生从精神动力学的视角去关注和思考医患关系，其目的是提高医患沟通的技能，同时认识到自己在接触病人时的感受，控制个人情感的过度卷入对医患关系的负面影响［2］。

我国已于2011年6月加入国际巴林特联盟，它的主要内容是一组医生在一位经过培训的组长带领下定期开展巴林特小组活动，探讨在医疗服务过程中遇到的问题，重点讨论医患关系。