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诺雷得(醋酸戈舍瑞林缓释植入剂)说明书本页仅作为文档页封面，使用时可以删除This document is for reference only-rar21year.March诺雷得（醋酸戈舍瑞林缓释植入剂）说明书【诺雷得药品名称】商品名：诺雷得通用名：醋酸戈舍瑞林缓释植入剂英文名：GoserelinAcetateSRDepot汉语拼音：ChusuangesheruilinHuanshizhiruji【诺雷得成份】诺雷得主要成份为醋酸戈舍瑞林。
【诺雷得性状】诺雷得为无菌、白色或乳白色柱形聚合物。
【诺雷得规格】支（以戈舍瑞林计）【诺雷得药理作用】本药是一种合成的、促黄体生成素释放激素的类似物，长期使用可抑制垂体的促黄体生成激素的分泌，从而引起男性血清睾酮和女性血清雌二醇的下降，停药后这一作用是可逆的。
男性病人在次用药之后21日左右，睾酮浓度可降低到去势后的水平，在每28天用药1次的治疗过程中，睾酮浓度一直保持在去势后的浓度范围内。
这种睾酮抑制作用可使大多数病人的前列腺肿瘤消退，症状改善。
女性患者在初次用药后21日左右，血清雌二醇浓度受到抑制，并在以后每28天的治疗中维持在绝经后水平。
这种抑制与激素依赖性的乳腺癌，子宫内膜异位症相关。
【诺雷得药代动力学】本药具有几乎完全的生物利用度。
每4周使用一注射埋植剂，可保持有效血药浓度，而无组织蓄积。
诺雷德的蛋白结合能力较差，在肾功能正常的情况下，血浆清除半衰期为2-4小时，肾功能不全病人的半衰期将会延长，但对于每月都使用埋植剂的患者来说，这影响非常小，故没有必要改变这些病人的用量。
在肝功能不全的病人中，药代动力学无明显的变化。
【诺雷得毒理研究】在长期重复使用诺雷德的雄性鼠中，曾观察到良性脑垂体肿瘤的发病率上升，这一事实与以前已观察到的行外科去势后的大鼠的情形相似，但尚未发现与人体使用的经验有任何关联。
在小鼠实验中，长期重复使用数倍于人类常用剂量的诺雷德后，可发现胰岛细胞及幽门部胃粘膜细胞增生。
前列腺癌去势治疗中诺雷得和抑那通两种不同注射剂型的护理应用体会（江苏省南京市中医院泌尿外科江苏南京 210029）【摘要】目的：本论文探讨两种不同药物的注射方式的的区别，病人的感受、效果以及操作护士对安全性、使用的便利程度及熟练掌握的容易程度的体会。
方法：随机收集30例使用诺雷得10.8mg剂型和抑那通3.75mg剂型进行内分泌治疗前列腺癌患者，通过面谈了解病人的两种不同注射方式的感受。
结果：诺雷得10.8mg三月预充药物剂型容易操作，以及注射前的准备简单，操作时间短，自动回缩针头有效避免了针刺损伤,患者中疼痛发生率低。
结论：研究显示和抑那通3.75干粉剂型相比护士和前列腺癌患者更加偏爱使用诺雷得10.8mg三月预充药物注射剂型，预充药物注射剂型易于准备，便于操作，节省时间，安全性高。
【关键词】诺雷德；抑那通；前列腺癌；护理【中图分类号】R737.25 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）7-0334-01前列腺癌是欧美国家男性最常见的恶性肿瘤之一，在我国发病率亦呈上升趋势。
去势治疗是前列腺癌治疗的主要方式，包括手术去势和药物去势。
注射LHRH（Luteinising hormone-releasing hormone，黄体激素释放激素）激动剂是前列腺癌药物去势治疗的主要手段。
护士在药物的注射过程中起到重要的作用，操作过程中的安全，容易掌握以及使用方便是有效治疗病人的重要因素。
药物的注射系统有不同的方式，目前常用的注射系统有两种不同的方式，诺雷得采用固态药物预装的设计方式，单一步骤进行皮下注射。
而抑那通采用将干粉剂型的药物装于小瓶中与注射器分别包装，使用前用注射用水临时配置药物再注射。
1 资料收集随机收集30例使用诺雷得10.8mg剂型和抑那通3.75mg剂型进行内分泌治疗前列腺癌患者，其中使用诺雷得10.8mg剂型的患者19抑那通3.75mg剂型的11例。
10位在病区和门诊操作诺雷得10.8mg和3.75mg剂型这2种不同注射系统方式的护士接受访问。
爱美女人用诺雷得？还不如切了子宫，更何况现在无须切子宫了很多子宫腺肌症患者在进行治疗的时候，不想完全切除子宫，于是在医生的建议下开始使用诺雷得Zoladex （进口药）进行治疗。
诺雷得的作用是什么？对于子宫腺肌症患者来说，诺雷得的作用在于降低女性体内雌激素水平，进入更年期状态，让子宫内膜和腺肌症病灶不再受雌激素刺激，腺肌症病灶逐渐萎缩，让严重的痛经消失，让月经不再来，从而减轻贫血症状等。
很多子宫腺肌症患者寻求治疗，往往是因为严重的疼痛和因月经量过多导致的贫血。
北京北海医院妇科疑难病专家、北京协和医院妇产科孙爱达教授介绍，如果是单纯为了治疗严重的疼痛和贫血，切除子宫保留卵巢即可。
卵巢功能正常的女性，切除子宫时不切除卵巢，则不会加快更年期的到来。
术后除不再来月经外，卵巢会像术前一样分泌激素作用于外阴、阴道、乳房等器官，因而不会出现乳房萎缩、阴道干涩及潮热、出汗、烦躁等症状。
但如果切除子宫时同时切除卵巢，则会很快出现更年期症状。
那么，问题来了，很多要求保留子宫的子宫腺肌症患者，为什么要求保留子宫呢？首先，患者或者其丈夫从心理上不能接受切除子宫，考虑到切除女性重要器官后，会影响性生活，或提前衰老；其次，从解剖生理分析，卵巢紧挨子宫，和子宫唇齿相连，子宫动脉上行枝血流进入卵巢，子宫切除后卵巢只能靠骨盆漏斗韧带供血，故保留子宫即保留了卵巢及子宫原有血流供应。
由此可知，想保留子宫的女性很大程度上是担心自己过早衰老，然而为了保留子宫使用了诺雷得，而诺雷得是促使女性提前进入更年期提前衰老的，这就陷入了一个医学治疗的悖论。
北京协和医院妇产科孙爱达教授介绍说，采用诺雷得治疗子宫腺肌症后，一部分患者进入更年期状态，月经不再来潮。
一部分患者会逐渐恢复月经，卵巢会继续分泌雌激素作用于外阴、阴道、乳房等器官，但卵巢功能已经受到损伤，不如以往，子宫腺肌症还复发。
很多子宫腺肌症患者为了保留青春、保留卵巢血供，才希望保留子宫。
可是用了诺雷得，青春都不在了，卵巢功能都受损了，保留子宫还有意义吗？因此，广大子宫腺肌症患者在治疗时一定要问清楚自己：1、“我是为了单纯治疗疼痛才用诺雷得来缓解，青春不青春，对我来说不重要”，这种情况下完全切除子宫即可，诺雷得只是缓解病情，副作用下的更年期症状让人难以忍受，不如子宫切除来得彻底。
雷诺现象初始药物治疗方案、诊疗指南、临床决策和一线二线药物选择
(1)大多数雷诺现象(RP)患者的初始治疗方案为:患者教育和生活方式改变，以保持身体温暖并避免其他诱因。
(2)非药物治疗效果不好时
一线选择
二气比院类钙通道阻滞 (CCB)一般首选长效CCB，如氨氯地平或硝苯地平(研究的最多)，以最低剂量开始，而后根据治疗反应逐渐增加剂量
氨氯地平:5-20mg/d
长效硝苯地平:30-120mg/d
二线选择
硝苯地平或氨氯地平达到最高耐受剂量后仍无效的，可换用其他二氢叱呢类CCB，如尼卡地平非洛地平、拉西地平、尼索地平、尼莫地平和伊拉地平。
存在CCB禁忌证或无法耐受情况时，可选择以下单药治疗：5型磷酸二酷酶(PDE-5)抑制剂；外用硝酸盐；ARB；或5-轻色胺再摄取抑制。
有一部分子宫内膜异位或者乳腺癌的患者，在打了诺雷德针后出现了闭经的现象，这是诺雷德的正常反应。
因为诺雷德会抑制雌激素的分泌，必然会影响月经。
但是，诺雷德并不会影响卵巢功能，相反在联合其他放化疗或者手术手段治疗时，诺雷德反而能保护卵巢功能。
也就是说，诺雷德不会造成永久性闭经停药后仍然可以来潮，并且不会影响患者的生育能力。
诺雷德(醋酸戈舍瑞林缓释植入剂)使用说明书 【商品名】诺雷得 【通用名】醋酸戈舍瑞林缓释植入剂 【英文名】Goserelin Acetate SR Depot 【汉语拼音】Chusuangesheruilin Huanshizhiruji 【成分】本品主要成分为醋酸戈舍瑞林。
【性状】本品为无菌、白色或乳白色柱形聚合物。
【规格】3.6mg/支 【适应症】可用激素治疗的前列腺癌及绝经前及围绝经期的乳腺癌。
也可用于子宫内膜异位症的治疗如缓解疼痛并减少子宫内膜损伤。
【用法用量】 成人 3.6 mg的注射埋植剂，每28日1次，作腹前壁皮下注射，如果必要可使用局部麻醉。
肝、肾功能不全者或老年病人不必调整剂量。
子宫内膜异位症病人的疗程为6个月。
【不良反应】 曾有报道出现皮疹，常不需中断治疗即可恢复。
偶见皮下注射部位的轻度肿胀。
男性病人可见潮红及性欲减退，偶见乳房肿胀和硬结。
前列腺癌病人用药初期可见暂时性骨骼疼痛加剧，可行对症治疗。
个别病例可见尿道梗阻和脊髓压迫。
女性病人可见潮红，出汗及性欲减退，一般不需停药。
也可见头痛及情绪变化如抑郁。
曾见阴道干燥及乳房体积改变。
乳腺癌的病人，用药初期会有症状加剧。
极少数患子宫内膜异位症的病人，使用促黄体生成素释放激素类似物后发生停经，而停药后月经不再来潮。
【禁忌症】 已知对促黄体生成素释放激素类似物过敏的病人，妊娠及哺乳妇女不可使用本品。
【注意事项】 1.容易发生尿道梗阻或脊髓压迫的男性病人慎用 2.患代谢性骨骼疾病的妇女应慎用本药。
【孕妇及哺乳期妇女用药】慎用 【贮藏】储存在25°C以下。
前列腺癌去势药物诺雷得三月长效剂型在中国上市2012年9月22日，阿斯利康公司宣布诺雷得®（通用名：醋酸戈舍瑞林）10.8mg在中国正式上市。
该药品于2011年12月31日获得中国食品药品监督管理局（SFDA）批准，适用于可用激素治疗的前列腺癌，为中国前列腺癌患者提供了一个更方便、更经济的治疗药物。
诺雷得®10.8mg是阿斯利康公司自主研发的前列腺癌去势治疗药物，是一种三月长效剂型的促黄体生成激素释放激素激动剂（LHRHa）。
和诺雷得®3.6mg相比，诺雷得®10.8mg 与其等效，耐受性良好，使用更方便，价格更经济。
随着诺雷得®10.8mg在中国的上市，将为患者提供更加便捷经济的治疗，也将进一步巩固阿斯利康在中国抗肿瘤药物市场的领导者地位。
疗效显著耐受性良好前列腺癌的内分泌治疗是前列腺癌治疗的重要手段之一，被推荐为晚期前列腺癌的一线治疗方法，能延长病人的肿瘤无进展存活期及总生存期，也被推荐为早期前列腺癌的辅助治疗。
其中，内分泌治疗包含了去势治疗，抗雄治疗以及最大限度雄激素阻断。
中华医学会泌尿外科学分会现任主任委员叶章群教授发言“在欧美，药物去势比例在去势治疗中可达到90%，然而在中国，药物去势比例仅为55%。
其实，药物去势在保证疗效的同时，可显著改善患者的生活质量。
”中华医学会泌尿外科学分会候任主任委员孙颖浩教授介绍说。
“多项临床研究显示，诺雷得®10.8mg治疗可显著降低睾酮水平至去势范围并持续抑制，并显著降低血清PSA水平，与诺雷得®3.6mg相当而且耐受性良好。
”中华医学会泌尿外科学分会现任主任委员叶章群教授认为。
更多的患者将从诺雷得®10.8mg中受益对于患者来说，诺雷得®使用方便，减少了注射次数，三个月才需到医院进行一次皮下注射，既能保持有效的血药浓度，且无组织蓄积，其他时间均可像正常人一样生活、工作，不仅减轻了患者的负担，而且每月治疗费用还能节省23%，这都有助于保证依从性，是前列腺癌药物去势治疗的首选。
