妇产科下腹部手术切口脂肪液化临床分析

妇产科腹部手术切口脂肪液化86例分析【关键词】腹部手术；切口；脂肪液化；丹参为探讨妇产科腹部手术切口脂肪液化的相关因素和预防治疗措施，现就86例妇产科腹部手术切口脂肪液化的临床资料分析如下。

1 资料与方法1.1一般资料 86例患者均符合以下诊断标准[1，2]：①发生在术后3～7天，除切口有较多黄色渗液外，患者无任何自觉症状；常规检查切口时发现敷料上有黄色渗液，挤压切口皮下有较多渗液；②切口愈合不良，皮下组织游离，渗液中有漂浮的脂肪滴；③切口无红肿及压痛，切口边缘及皮下组织无坏死征象；④渗出液涂片镜检可见大量脂肪滴，连续3次培养无细菌生长。

妇科手术脂肪液化24例，剖宫产脂肪液化62例。

合并肥胖26例，贫血12例，糖尿病8例，滞产6例。

术后3天内22例，4～7天64例。

1.2 方法86例随机分为治疗组43例，对照组43例。

对照组切口未裂开者挤出或穿刺抽出皮下液化的油状物，切口局部加压包扎，敷料渗湿时及时更换；切口裂开着，撑开脂肪液化之切口，用凡士林纱布填塞引流，隔日换药1次。

切口干燥后，用阔蝶形胶布拉拢固定；红外线照射每次30min，每日2次。

治疗组除采取上述治疗外，根据空腔大小注入2～5ml不等的丹参注射液，切口局部加压包扎，敷料渗湿时及时更换。

根据情况使用抗生素预防感染，并辅以营养支持治疗。

1.3 观察项目：两组伤口愈合时间，切口感染情况及换药次数。

1.4 统计学分析：使用软件spss 12.0进行统计学分析，采用x2检验。

2 结果2.1 两组切口愈合时间：治疗组10天内愈合40例，超过10天愈合3例；对照组10天内愈合17例，超过10天愈合26例。

经统计学处理，p7次 7例；对照组换药次数≤7次17例， >7次26例；经统计学处理，p<0.05，差异有显著性。

3 讨论3.1 切口脂肪液化的相关因素3.1.1 患者本身因素（1）肥胖是腹部刀口脂肪液化的主要原因。

肥胖使皮下脂肪厚度增加，增加了手术难度，加上术中对脂肪组织的损伤，使脂肪组织发生缺血、无菌性坏死，产生渗液，影响伤口愈合。

妇产科腹部手术术后切口脂肪液化32例临床分析摘要目的：探讨妇产科腹部手术术后切口脂肪液化的原因及防治。

方法：回顾性分析收治腹部切口脂肪液化病例临床资料。

结果：妊娠期水肿、肥胖、糖尿病、高频电刀的使用等因素增加了妇产科腹部手术术后切口感染的比率。

结论：及时发现切口脂肪液化，尽早处理。

针对切口脂肪液化的相关高危因素，制定有效防治措施，以减少切口脂肪液化的发生，促进切口愈合具有深远的意义。

关键词妇产科手术腹部切口脂肪液化2008年1月～2010年1月将收治的妇产科腹部手术术后切口脂肪液化的病例，分析如下。

资料与方法一般资料：收治行腹部手术术后发生切口脂肪液化患者32例，其中剖宫产26例，妇科手术6例。

临床表现：32例术后多无自觉症状，于术后3～10天换药时发现切口有淡黄色液渗出，按压切口渗液可增多，切口外观红肿不明显，但可见愈合不良。

切缘皮下组织易于分离，有时仅表皮相连。

20例为术后3～5天出现切口渗液，12例为术后7～10天才发现。

32例患者中7例体温升高，但未超过38.5℃。

方法：积极治疗原发病，纠正贫血、低蛋白血症及对症治疗。

术后加强伤口护理。

术后48小时腹部切口给与微波治疗，日2次，可促进局部血液循环，促进水肿消退及渗出物的吸收，从而促进切口愈合。

每日检查腹部伤口，如发现切口有少许渗液者，排除切口感染后，每日挤压切口1～2次，每次尽量将渗液挤净，伤口覆盖碘伏纱布，并辅以物理治疗。

渗液多时或持续时间较长者，在应用抗生素预防感染同时拆除部分缝线，用甲硝唑液及生理盐水冲洗伤口后加压包扎或在严格消毒下，清除液化坏死组织，将α-糜蛋白酶均匀撒于创面，最后用无菌蝶形胶布加压固定切口，一般隔日换药1次，必要时1天1次。

如渗液量大经上述处理效果不理想者，则拆除脂肪层线结敞开切口充分引流，待无明显渗液、新鲜肉芽组织生成后进行ⅱ期缝合。

部分患者应用静脉或口服抗生素预防感染，并辅以物理及支持疗法。

另外还可以参考下述作者对于腹部切口脂肪液化的治疗方法。

浅谈妇产科腹部切口脂肪液化的临床分析作者：胡付姣来源：《中国实用医药》2014年第02期【摘要】目的临床分析腹部切口脂肪液化的发生原因，防御及治疗方法。

方法对201001～201301妇产科患者术后发生脂肪液化的41例患者进行临床分析。

结果皮下脂肪厚、切口暴露时间长、高频电刀、缝合技术欠佳、自身体质愈合低下等，以上均是引起切口脂肪液化的高危因素。

结论提高缝合技巧、慎用电刀、缩短手术时间、预防术后并发症等处理措施均可以降低脂肪液化的发生率。

【关键词】妇产科术后；脂肪液化；对症处理脂肪液化属于无菌性炎症，是脂肪细胞受到损伤后出现破裂、坏死进而液化的过程，脂肪坏死崩解产物脂肪酸刺激周围组织引发的炎症反应[1]。

切口脂肪液化不仅使切口感染的几率增加，还使切口愈合时间延长，目前，肥胖者及临床剖宫产率的增高，妇科手术的广泛开展，使切口脂肪液化的发生率大大增加。

现对河南省开封市妇产医院2010年1月～2013年1月41例发生术后切口脂肪液化的患者进行分析，报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料 41例患者中，剖宫产30例，妇科手术11例，有14例皮肤切口全层裂开，年龄21～66岁，其中33例皮下脂肪厚3～10.5 cm，平均为5 cm。

11例妇科手术患者中，子宫全切术后7例，次全切4例，年龄38～69岁，均用电刀，肥胖7例，糖尿病2例，贫血2例，术后发热﹑咳嗽3例，低白蛋白1例。

30例产科剖宫产，年龄在20～42岁，体重严重超标者25例，全身水肿者9例，合并糖尿病者7例，轻中度贫血者3例，术后出现发热﹑咳嗽者5例，合并低蛋白血症者4例。

1.2 手术时间和出血量 41例患者中，28例剖宫产手术时间平均延长30～50 min，8例妇科手术时间延长40～90 min，术中有10例出血量约在500～1000 ml，其余31例出血量100～400 ml。

1.3 临床症状术后3～10 d切口出现脂肪液化，切口有淡黄色油性或浅红色血性渗出物，切口无明显的感染症状如红、肿、热、痛现象，偶见硬结，镜检时见有许多的脂肪滴，细菌培养3次均为阴性。