术后腹部切口脂肪液化课件

腹壁切口脂肪液化的特殊疗法标签：腹壁切口；脂肪液化；特殊疗法腹壁切口脂肪液化是指腹部手术后切口出现淡黄色油性渗液，无切口感染和其他渗液。

拆除缝线、敞开引流是临床上常用的传统处理方法。

笔者采用放置橡胶引流条的方法治疗切口脂肪液化，现报告如下。

1资料与方法1.1一般资料2007年1月~2011年3月笔者所在医院对腹壁切口脂肪液化患者35例均采用特殊的保守（放置橡胶引流条）治疗方法。

年龄20~72岁，其中胃穿孔8例，剖宫产手术7例，阑尾炎手术5例，直肠癌手术5例，肠梗阻手术4例，附件手术4例，子宫切除手术2例。

下腹旁正中切口24例，上腹旁正中切口8例，麦氏点切口3例。

第一次手术者25例，第二次手术者10例，均为4号丝线缝合皮肤。

合并糖尿病者8例，轻度贫血9例，高血压者5例，中度贫血2例。

腹壁切口脂肪厚度3~5 cm 9例，大于5 cm 26例，最厚者为10 cm。

发现切口渗液时间全部病例均在手术后5~7 d开始渗液。

切口渗液及渗液持续时间，渗液量根据敷料渗透情况估测，见表1。

1.2方法术后应每日查看切口情况，用手指从切口两侧向中央轻轻挤压，查看有无渗液，如有黄色油性液体流出或渗出，应注意切口有无红肿、压痛、硬结等临床表现，并结合体温、血常规以及渗出液细菌培养，判断切口有无感染，在切口渗出液处用小探针轻探切口上下，直至探测到阻挡处，并放置1~2根无菌手套橡皮筋（条），用纱布卷放在切口两侧加压，让渗出液流出，根据纱布渗透情况，来确定更换敷料的频次，每次轻轻活动橡皮筋（条），以防引流不畅，如引流量逐渐减少，可每日向外拔出少许，至渗液量少于1~2 ml时，取出引流条，并每日于切口处放置纱布卷加压利于创面贴紧、愈合。

每日频谱仪照射30 min，1次/d。

渗液较多或持续时间较长的患者，可给予适量抗生素预防感染治疗，一般选择手术后9~10 d先拆除未渗液处切口缝线，渗液处缝线于渗液完全停止3~5 d拆除。

2结果35例腹壁切口脂肪液化均愈合出院，无一例实施手术清创缝合或出现继发感染者。

32例剖宫产术后腹部切口脂肪液化原因分析、治疗方法及预防措施摘要】目的探讨剖宫产术后腹部切口脂肪液化的原因、临床特点、治疗及预防措施，提高对剖宫产术后切口脂肪液化的认识和处理能力，降低其发生率。

方法：①对我院2010年1月至2011年12月剖宫产发生腹部切口脂肪液化32例进行回顾性分析；②针对原因自2012年1月至12月采取术中生理盐水冲洗及放置皮片引流等预防措施。

结果：2012年1月至12月采取预防措施223例剖宫产未再发生腹部切口脂肪液化二次缝合病例。

结论：针对切口脂肪液化的原因，制定有效的预防措施，可以减少剖宫产术后腹部切口脂肪液化的发生。

【关键词】腹部切口脂肪液化预防剖宫产术后【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）14-0157-02我院2010年1月至2011年12月共进行剖宫产术465例，发生切口脂肪液化32例，发生率为6.88%，给患者及家属增加了精神上的痛苦和经济上的负担。

手术切口愈合情况是医患双方都很关心的问题，因此及早发现和恰当的处理，做好剖宫产术后腹部切口脂肪液化的防治工作有非常重要的意义。

探讨发生原因，术中采用生理盐水冲洗及放置皮片引流、术后腹部切口红外线理疗等预防措施尤为重要。

现对我院32例切口发生脂肪液化病例分析如下。

1、临床资料1.1一般资料：本组切口脂肪液化患者32例，纵切口25例，横切口7例，合并肥胖18例，妊娠期高血压疾病4例，贫血8例，胎膜早破、试产时间较长8例。

1.2临床表现：32例患者均为足月妊娠，年龄17—32岁，多于手术后3～7d腹部切口出现淡黄色或淡褐色渗液，内混有脂肪滴，切口外观无明显红肿，患者亦无自觉症状，但可见愈合不良，渗出物细菌培养均阴性。

32例患者中4例术后体温升高，血常规检查白细胞计数增高不明显，12例患者术后3d出现切口脂肪液化，17例术后5d出现切口脂肪液化，3例患者术后7天出现切口脂肪液化。

剖腹产术后腹部切口脂肪液化随着现代医学水平的不断提高，剖腹产已成为在某些情况下行妊娠手术的常见方式。

然而，与自然分娩相比，剖腹产术后需要更长时间的康复。

其中之一是术后腹部切口脂肪液化问题。

在本文中，我们将探讨剖腹产术后腹部切口脂肪液化的相关信息。

1.剖腹产手术对腹部产生的影响首先，我们需要了解剖腹产手术对腹部的影响。

剖腹产手术需要从腹部正中央切开，以使医生进入子宫。

这种手术过程不可避免地会影响腹部的结构。

剖腹产术后，病人需要在腹部接受切口缝合。

这些缝合通常需要几周的时间才能完全恢复，并且需要避免剧烈运动和勉强抬重物体，以避免疤痕破裂。

然而，即使遵循了医生的建议，仍然可能会出现术后腹部切口脂肪液化的现象。

2.术后腹部切口脂肪液化是什么？术后腹部切口脂肪液化是指由于剖腹产手术，腹部切口周围的皮下组织受损，从而在这些组织中形成了液体积聚。

这种状况通常发生在腹部切口过程中，因为医生需要使用针管来吸出积聚在切口附近的血液和组织液。

这些液体通常会随着时间的推移自然被吸收，但是，如果它们过量积聚或不被及时吸出，就会导致切口周围的脂肪组织液化。

3.术后腹部切口脂肪液化的症状和治疗术后腹部切口脂肪液化的症状包括疼痛、肿胀、红斑和流脓。

一些轻微的液体积聚可能不会引起任何症状，但是过多的液体会导致切口周围的组织膨胀并进一步慢慢压迫神经和血管，这会导致明显不适。

处理这种情况的方法取决于患者的症状和液体积聚的大小。

一些轻微的情况可以通过限制活动并使用热敷来自行消退。

但是，在严重情况下，医生可能会选择使用穿刺技术或手术来减轻症状。

通过穿刺，医生会使用一根细长而尖的针来穿过皮肤和脂肪层，将液体抽出。

如果情况严重，医生可能会选择重新打开切口，将液体完全排出。

4.如何防止术后腹部切口脂肪液化？为了减少术后腹部切口脂肪液化的风险，患者应注意以下几点：（1）术后恢复期间应严格遵守医生的建议，减少运动并避免举重。

（2）保持切口周围的清洁和干燥，以防止感染。

脂肪液化护理CATALOGUE 目录•脂肪液化概述•脂肪液化发生风险因素•脂肪液化预防措施•脂肪液化护理方法•脂肪液化护理效果评估•脂肪液化护理研究展望01脂肪液化概述脂肪液化是伤口愈合过程中的一种病理生理现象，常见于手术伤口，尤其是腹部手术伤口。

脂肪液化与肥胖、高龄、高频电刀的使用等因素有关。

脂肪液化：是指脂肪细胞受损破裂，细胞内的油脂状物质释放出来，并在伤口内聚集形成黄色或淡黄色油状液体。

脂肪液化定义脂肪液化发生机制脂肪细胞受损手术过程中，由于机械性损伤、电热损伤等原因，脂肪细胞受损破裂。

油脂状物质释放受损的脂肪细胞释放出油脂状物质，这些物质在伤口内聚集形成油状液体。

炎症反应炎症反应是伤口愈合的重要过程，但过度的炎症反应会导致脂肪液化。

伤口渗出伤口疼痛伤口愈合延迟感染风险增加脂肪液化临床表现01020304伤口有淡黄色或黄色的油状液体渗出。

由于炎症反应和渗出物的刺激，患者感到伤口疼痛。

由于渗出物的存在，伤口愈合速度减慢，愈合时间延长。

渗出物容易滋生细菌，增加感染的风险。

02脂肪液化发生风险因素0102肥胖肥胖患者血液循环较差，容易发生感染，增加脂肪液化风险。

肥胖患者皮下脂肪厚，手术过程中容易出现脂肪挫伤、坏死，导致脂肪液化。

手术时间过长手术时间过长，脂肪暴露在空气中时间增加，容易受到损伤和坏死。

长时间手术也容易导致术区出血，影响脂肪血运，增加脂肪液化风险。

缝合过紧缝合过紧会压迫皮下组织，影响血液循环，导致脂肪液化。

电刀使用不当会导致脂肪组织烧伤、凝固和坏死，进而引发脂肪液化。

使用电刀时应调整合适的功率和操作方式，避免对脂肪组织造成损伤。

电刀使用不当年龄：老年人和儿童由于身体机能较弱，血液循环较差，容易发生脂肪液化。

糖尿病、高血压等慢性疾病会影响血液循环，增加脂肪液化风险。

术前长期服用激素类药物会影响身体代谢和免疫功能，增加脂肪液化风险。

其他风险因素03脂肪液化预防措施控制肥胖患者体重制体重。

妇产科传统开腹手术后切口脂肪液化的处理目的探讨妇产科传统开腹手术方式导致切口脂肪液化的原因及其处理方式。

方法回顾性分析2005年6月～2011年6月本院妇产科传统剖腹手术后切口发生脂肪液化的25例患者的资料。

结果本组所有患者经局部消毒、湿敷、清创、引流等处理后均治愈出院。

结论切口脂肪液化与患者的肥胖程度、营养程度、全身系统性疾病以及合并症、手术中物理刺激如高频电刀的使用、各种对于切口的机械刺激等因素有关；提高手术操作技巧，减少电刀使用，减少手术刺激，能有效预防切口脂肪液化发生。

标签：传统开腹手术；切口脂肪液化；清创；引流腹部手术后切口脂肪液化（operative incision of healing，OIH）是手术切口处的脂肪细胞因手术创伤而导致坏死。

因为脂肪组织血管极少，易发生无菌性坏死。

坏死的细胞不能保持正常形态，破裂后脂滴流出，变成液态，使切口形成一个死腔，并伴有巨细胞反应[1]。

脂肪液化导致切口局部不能保持足够的压力，有时甚至会使伤口哆开。

同时，因为死腔的形成也无形中增加了切口感染的机会。

我国剖宫产率居高不下，又因生活水平提高而导致肥胖妇女人数较以往增加，虽然近年也有部分患者开始选用腔镜技术治疗，但总体上采用传统开腹手术的患者仍为大多数。

因此临床上切口脂肪液化病例增加。

本文收集近年来本院收治的传统开腹手术后切口脂肪液化病例进行回顾性分析，并探讨其发生原理及防治措施。

1 资料与方法1.1 一般资料本院2005年6月～2011年6月妇产科传统开腹手术病例中共有25例发生脂肪液化，其中剖宫产16例，妇科手术9例。

其中急诊手术14例，合并高血压病4例；合并肥胖19例，合并糖尿病6例，所有病例均常规使用电刀。

1.2 临床表现本组患者分别在术后3～7 d发现切口脂肪液化。

主要表现为切口松弛，甚至有哆开迹象，但无红、肿、热、痛等炎症表现。

切口边缘有黄色油状及血性渗出物，外观切口边缘整齐，局部可有硬结。

浅谈妇产科术后腹部切口脂肪液化的诱发原因及临床治疗目的：探讨妇产科术后腹部切口脂肪液化的诱因与治疗方法。

方法：选取2012年6月至2015年12月我院妇产科出现术后切口脂肪液化的患者30例，设为观察组，再选择同期未出现术后切口脂肪液化的患者30例，设为对照组。

分析两组的一般病历资料及伤口愈合时间，探究术后腹部切口脂肪液化的诱因。

结果：观察组体质量指数显著高于对照组、手术时间明显长于对照组、术前合并基础疾病比例也高于对照组，两组各指标比较，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。

结论：体质量指数过大（腹壁脂肪厚度较大）、术前合并其他基础疾病、手术时间长，均是术后切口发生脂肪液化的主要诱因。

标签：妇产科；腹部切口；脂肪液化；诱因；治疗脂肪液化是由脂肪细胞中的脂肪崩解产物脂肪酸刺激周围组织引起的非炎症反应，是妇产科术后的常见并发症之一，其临床发生率大约为5%[1]。

妇产科术后腹部切口脂肪液化虽非细菌感染，但其可延长切口愈合时间，进而增加患者住院时间，给患者及家属带来严重的精神、心理压力及经济负担[2]。

术后切口脂肪液化患者数量随着妇产科腹部切口手术发生率的提高也在不断增加。

本研究以2012年6月至2015年12月我院妇产科实施腹部手术的患者60例为研究对象，其中包括30例术后切口出现脂肪液化的患者和30例未出现切口脂肪液化的患者，回顾性分析相关临床资料，总结该症状的诱因及相关治疗方法，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选择2012年6月至2015年12月在我院妇产科接受手术治疗的60例患者为研究对象，其中观察组30例为术后切口出现脂肪液化患者，对照组30例为术后切口未出现脂肪液化的患者。

患者年龄为20～55岁，平均年龄为（35.3±10.6）岁，其中妇科患者30例，产科患者30例。

两组患者的年龄及手术类型比较均无统计学差异（P>0.05），可进行组间比较。

1.2 脂肪液化的临床表现1）于术后5～8天发生，患者基本血象无异常，体温无变化。