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妇产科腹部切口脂肪液化的原因和治疗摘要：妇产科腹部切口脂肪液化的发生与多种因素密切相关，临床诊疗中要合理把握切口脂肪液化发生高危因素，做好预防与治疗，降低并发症危害，促进患者早日康复。
关键词：妇产科；腹部切口；脂肪液化；原因；治疗妇产科腹部切口脂肪液化作为常见并发症，其发生与多种因素有关系，切口脂肪液化会导致炎症反应延长愈合时间，增加患者身心痛苦与经济负担，严重者还会导致护患纠纷，因此做好妇产科腹部切口脂肪液化的诊疗研究极为必要，有助于降低并发症危害、促进患者早日康复。
1.妇产科腹部切口脂肪液化的原因腹部切口脂肪液化主要是妇产科患者腹部手术后切口部位因手术破坏发生无菌性坏死导致脂滴流出，形成液态脂肪引发无菌性炎症，这个并发症的发生严重影响切口血液循环与愈合，对患者身体造成严重负担。
临床报道显示妇产科腹部切口脂肪液化的发生与患者肥胖、糖尿病、应用高频电刀、手术切口暴露时间过长、贫血、抗生素应用、营养不良、缝合不当、妊高症水肿等因素密切相关。
肥胖作为典型的影响因素，是由于皮下脂肪厚度过后导致患者更易发生脂肪液化，一般厚度＜3㎝患者发生几率较低，超过3㎝则发生风险伴随厚度增加直线上升，且由于肥胖患者多数皮下脂肪层血液循环较差，切口受手术侵入性操作影响更易发生脂肪氧化分解导致液化，因此对皮下脂肪层过厚患者要予以重点关注。
合并糖尿病作为引发切口脂肪液化的高危因素，主要是由于患者血液高凝状态加重切口血液供给负担引发血供障碍，增加脂肪液化风险，且高血糖会导致血浆渗透压升高，抑制白细胞及纤维母细胞修复能力，抑制切口部位肉芽生长、干扰其抗感染与愈合能力，造成切口脂肪液化愈合不良，因此合并糖尿病患者要加强术后切口脂肪液化预防。
高频电刀作为近年来临床手术治疗中应用频率较高的医疗器械，其作用机理是通过变频电流引发局部热效应并增温，会增加皮下脂肪组织变性坏死、烧焦等几率，增加术后切口渗液风险，导致脂肪液化，因此高频电刀的应用临床操作必须慎重，并生理盐水冲洗伤口，去除缺血、游离及烧伤坏死的脂肪组织，以降低切口脂肪液化发生几率。
手术后脂肪液化怎么办呢很多人在进行手术后，往往都会出现伤口无法进行愈合的现象，造成这种现象的原因是非常多的，最为常见的原因就是手术后脂肪液化。
伤口一旦出现无法愈合的情况，就容易造成细菌的感染，严重的时候还会让患者出现发烧以及其它疾病的情况，所以一定要手术后脂肪液化进行有效的治疗，那么手术后脂肪液化怎么办呢?第一，手术后脂肪液化怎么办呢?对于手术后脂肪液化我们应该根据患者切口愈合的情况以及切口渗出液的多少采取不同的治疗方法。
根据切口愈合情况及渗液的多少采取不同的处理方法。
渗液较少，切口大部分愈合良好，只需剪去1～2针缝线，置盐水纱布条引流，通过换药就可使切口愈合，不必敞开全部切口，否则反而使愈合时间延长;渗液较多，切口不愈合时，尽早完全敞开切口，以庆大霉素盐水纱条或黄纱条湿敷，待肉芽组织新鲜后及时二期缝合，以缩短愈合时间。
第二，挤压排液法加微波仪治疗：切口换药时，如发现敷料有黄色渗液，不必急于拆除缝线，可反复挤压切口排出渗液，待渗液挤尽后无菌纱布覆盖切口，微波照射，输出功率30w，辐射探头距切口3-4cm，每日2次，每次30分钟，直至切口愈合。
并常规使用口服抗生素预防感染，有感染倾向者静点抗生素3～5天。
这种方法操作简单，不需拆除缝线，切口合并感染的机会低，疗效确切，使脂肪液化的治疗过程明显缩短，平均不到4天，其原因是挤压法排出了渗液，而微波具有热效应和非热效应作用，对创伤的愈合均起到加速修复的作用，局部组织血管扩张，血流加快，组织细胞通透性增高，改善局部组织营养代谢而促进组织再生。
手术后脂肪液化怎么办呢?如果患者伤口脂肪液化较为严重，引流后效果不甚良好，可搭配使用于丶氏收口方湿敷疮面进行治疗，刺激肉芽生长，很短时间内创面即变为新鲜肉芽组织，且有很好的局部抗炎能力，抑制细菌生长，加速创口愈合。
文/ 王世彪（甘肃省第二人民医院中医科主任医师）
腹部切口愈合不良是临床腹部手术常见的并发症，术后切口愈合不良除感染外，大部分是脂肪液化引起。
临床早期采用中药包加压外敷防治腹部切口脂肪液化，效果良好，现介绍如下。
典型病例
患者王某，女，27岁，农民工，于2019年6月23日来诊。
患者因为肠梗阻在某医院保守治疗7天无效而上转三甲医院行手术治疗；术后第5天出现高热不退，当时主管医生检查切口发现脂肪液化、切口感染，立即给予对症处理；治疗1天，患者高热消失，但术后7天，切口仍不愈合，切口液化严重，经西医换药近1个月，切口仅愈合不到一半。
由于负担不起医疗费用，患者父亲要求出院。
后来患者父亲向我咨询中医药治肿作用的中草药制成中药外敷包，佐之以加压外敷换药，可改善切口周围的血液循环、减少切口渗出，从而有利于切口愈合：
的有效成分为蒽醌类衍生物，性苦寒，有泻下攻积、清热解毒和活血祛瘀的作用。
近年来有研究证实，大黄能有效阻止炎症递质的扩增和调节免疫功能，对
术后切口脂肪液化。
妇产科腹部手术术后切口脂肪液化32例临床分析摘要目的：探讨妇产科腹部手术术后切口脂肪液化的原因及防治。
方法：回顾性分析收治腹部切口脂肪液化病例临床资料。
结果：妊娠期水肿、肥胖、糖尿病、高频电刀的使用等因素增加了妇产科腹部手术术后切口感染的比率。
结论：及时发现切口脂肪液化，尽早处理。
针对切口脂肪液化的相关高危因素，制定有效防治措施，以减少切口脂肪液化的发生，促进切口愈合具有深远的意义。
关键词妇产科手术腹部切口脂肪液化2008年1月～2010年1月将收治的妇产科腹部手术术后切口脂肪液化的病例，分析如下。
资料与方法一般资料：收治行腹部手术术后发生切口脂肪液化患者32例，其中剖宫产26例，妇科手术6例。
临床表现：32例术后多无自觉症状，于术后3～10天换药时发现切口有淡黄色液渗出，按压切口渗液可增多，切口外观红肿不明显，但可见愈合不良。
切缘皮下组织易于分离，有时仅表皮相连。
20例为术后3～5天出现切口渗液，12例为术后7～10天才发现。
32例患者中7例体温升高，但未超过38.5℃。
方法：积极治疗原发病，纠正贫血、低蛋白血症及对症治疗。
术后加强伤口护理。
术后48小时腹部切口给与微波治疗，日2次，可促进局部血液循环，促进水肿消退及渗出物的吸收，从而促进切口愈合。
每日检查腹部伤口，如发现切口有少许渗液者，排除切口感染后，每日挤压切口1～2次，每次尽量将渗液挤净，伤口覆盖碘伏纱布，并辅以物理治疗。
渗液多时或持续时间较长者，在应用抗生素预防感染同时拆除部分缝线，用甲硝唑液及生理盐水冲洗伤口后加压包扎或在严格消毒下，清除液化坏死组织，将α-糜蛋白酶均匀撒于创面，最后用无菌蝶形胶布加压固定切口，一般隔日换药1次，必要时1天1次。
如渗液量大经上述处理效果不理想者，则拆除脂肪层线结敞开切口充分引流，待无明显渗液、新鲜肉芽组织生成后进行ⅱ期缝合。
部分患者应用静脉或口服抗生素预防感染，并辅以物理及支持疗法。
另外还可以参考下述作者对于腹部切口脂肪液化的治疗方法。
