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妇产科腹部切口脂肪液化的原因和治疗摘要：妇产科腹部切口脂肪液化的发生与多种因素密切相关，临床诊疗中要合理把握切口脂肪液化发生高危因素，做好预防与治疗，降低并发症危害，促进患者早日康复。
关键词：妇产科；腹部切口；脂肪液化；原因；治疗妇产科腹部切口脂肪液化作为常见并发症，其发生与多种因素有关系，切口脂肪液化会导致炎症反应延长愈合时间，增加患者身心痛苦与经济负担，严重者还会导致护患纠纷，因此做好妇产科腹部切口脂肪液化的诊疗研究极为必要，有助于降低并发症危害、促进患者早日康复。
1.妇产科腹部切口脂肪液化的原因腹部切口脂肪液化主要是妇产科患者腹部手术后切口部位因手术破坏发生无菌性坏死导致脂滴流出，形成液态脂肪引发无菌性炎症，这个并发症的发生严重影响切口血液循环与愈合，对患者身体造成严重负担。
临床报道显示妇产科腹部切口脂肪液化的发生与患者肥胖、糖尿病、应用高频电刀、手术切口暴露时间过长、贫血、抗生素应用、营养不良、缝合不当、妊高症水肿等因素密切相关。
肥胖作为典型的影响因素，是由于皮下脂肪厚度过后导致患者更易发生脂肪液化，一般厚度＜3㎝患者发生几率较低，超过3㎝则发生风险伴随厚度增加直线上升，且由于肥胖患者多数皮下脂肪层血液循环较差，切口受手术侵入性操作影响更易发生脂肪氧化分解导致液化，因此对皮下脂肪层过厚患者要予以重点关注。
合并糖尿病作为引发切口脂肪液化的高危因素，主要是由于患者血液高凝状态加重切口血液供给负担引发血供障碍，增加脂肪液化风险，且高血糖会导致血浆渗透压升高，抑制白细胞及纤维母细胞修复能力，抑制切口部位肉芽生长、干扰其抗感染与愈合能力，造成切口脂肪液化愈合不良，因此合并糖尿病患者要加强术后切口脂肪液化预防。
高频电刀作为近年来临床手术治疗中应用频率较高的医疗器械，其作用机理是通过变频电流引发局部热效应并增温，会增加皮下脂肪组织变性坏死、烧焦等几率，增加术后切口渗液风险，导致脂肪液化，因此高频电刀的应用临床操作必须慎重，并生理盐水冲洗伤口，去除缺血、游离及烧伤坏死的脂肪组织，以降低切口脂肪液化发生几率。
妇产科腹部手术切口脂肪液化86例分析【关键词】腹部手术；切口；脂肪液化；丹参为探讨妇产科腹部手术切口脂肪液化的相关因素和预防治疗措施，现就86例妇产科腹部手术切口脂肪液化的临床资料分析如下。
1 资料与方法1.1一般资料 86例患者均符合以下诊断标准[1，2]：①发生在术后3～7天，除切口有较多黄色渗液外，患者无任何自觉症状；常规检查切口时发现敷料上有黄色渗液，挤压切口皮下有较多渗液；②切口愈合不良，皮下组织游离，渗液中有漂浮的脂肪滴；③切口无红肿及压痛，切口边缘及皮下组织无坏死征象；④渗出液涂片镜检可见大量脂肪滴，连续3次培养无细菌生长。
妇科手术脂肪液化24例，剖宫产脂肪液化62例。
合并肥胖26例，贫血12例，糖尿病8例，滞产6例。
术后3天内22例，4～7天64例。
1.2 方法86例随机分为治疗组43例，对照组43例。
对照组切口未裂开者挤出或穿刺抽出皮下液化的油状物，切口局部加压包扎，敷料渗湿时及时更换；切口裂开着，撑开脂肪液化之切口，用凡士林纱布填塞引流，隔日换药1次。
切口干燥后，用阔蝶形胶布拉拢固定；红外线照射每次30min，每日2次。
治疗组除采取上述治疗外，根据空腔大小注入2～5ml不等的丹参注射液，切口局部加压包扎，敷料渗湿时及时更换。
根据情况使用抗生素预防感染，并辅以营养支持治疗。
1.3 观察项目：两组伤口愈合时间，切口感染情况及换药次数。
1.4 统计学分析：使用软件spss 12.0进行统计学分析，采用x2检验。
2 结果2.1 两组切口愈合时间：治疗组10天内愈合40例，超过10天愈合3例；对照组10天内愈合17例，超过10天愈合26例。
经统计学处理，p7次 7例；对照组换药次数≤7次17例， >7次26例；经统计学处理，p<0.05，差异有显著性。
3 讨论3.1 切口脂肪液化的相关因素3.1.1 患者本身因素（1）肥胖是腹部刀口脂肪液化的主要原因。
肥胖使皮下脂肪厚度增加，增加了手术难度，加上术中对脂肪组织的损伤，使脂肪组织发生缺血、无菌性坏死，产生渗液，影响伤口愈合。
妇产科腹部切口脂肪液化的原因及预防措施[摘要] 目的：探讨妇产科腹部切口脂肪液化的原因及预防措施。
方法：对我科106例发生腹部切口脂肪液化患者进行回顾性分析。
结果：106例病人中，肥胖52例，糖尿病14例，贫血12例，咳嗽8例，滞产8例，使用电刀者18例。
结论：妇产科腹部切口脂肪液化与肥胖、糖尿病、贫血、咳嗽、滞产、高频电刀的使用有关。
[关键词] 妇产科；腹部手术；脂肪液化近年来随着妇女肥胖人群的增加、剖宫产率的增高及高频电刀的广泛应用，腹部手术切口脂肪液化的发生明显增加。
脂肪液化是脂肪细胞受损破裂、坏死、液化的过程，脂肪崩解产物脂肪酸刺激引起周围组织炎症反应，而非细菌感染。
但它增加了切口感染的机会，延长切口愈合时间，加重了病人的精神和经济负担。
分析我院106例妇产科腹部手术切口脂肪液化的诊治体会，现总结如下。
1临床资料1.1一般资料2005年1月～2010年8月我院妇产科腹部手术切口发生脂肪液化106例。
妇科手术50例，其中子宫全切除术加盆腔淋巴结清扫2例，子宫全切除术34例，子宫次全切除术12例，单侧输卵管妊娠切除手术2例。
合并肥胖24例，糖尿病6例，中度或重度贫血8例，术后咳嗽4例，无合并症8例。
使用电刀者18例。
剖宫产手术56例，其中二次剖宫产纵切口10例，一次剖宫产纵切口6例，其余均为横切口。
合并肥胖14例，糖尿病8例，中度或重度贫血4例，滞产8例，妊娠水肿4例，术后咳嗽4例。
106例中手术时间较同类手术延长20～40min的82例，与同类手术时间相当的24例。
术中出血>400ml的6例，其余术中出血量平均为（168.2±39.8）ml。
1.2临床表现术后切口有淡黄色油状渗出物及血性渗出液，切口外观无明显红肿，部分切口有硬结，渗出物细菌培养阴性。
106例患者中32例术后体温升高，未超过38.4℃。
72例于术后3天发现切口脂肪液化，26例术后5天，8例术后7天发现切口脂肪液化。
切口脂肪液化的防治体会切口脂肪液化是一种常见的术后并发症，它的发生会导致术后愈合不良，甚至会影响手术效果。
对于这种并发症的防治，医生和护士们需要重视并采取相应的措施。
本文将分享本人在临床工作中的体会和心得，希望能对广大医务工作者有所帮助。
切口脂肪液化的定义切口脂肪液化指的是手术后，切口周围的脂肪组织出现液化现象。
这种现象通常发生在手术部位旁边的组织中，这些组织通常在手术时需要被移动以便医生完成手术。
脂肪液化通常是由于局部组织供血不足、组织缺氧、感染等因素引起的。
切口脂肪液化的临床表现包括：切口周围肿胀，疼痛、渗出物增多等症状。
如果未及时治疗，液化的脂肪会引起切口愈合延迟，术后疤痕明显，影响美观，甚至会使手术部位感染。
切口脂肪液化的防治1. 术前准备手术前，医生应该详细了解患者的病史，对于一些高危人群，如减肥手术、重度肥胖、代谢性疾病等，应该提前采取预防措施，减少手术过程中的切口脂肪液化风险。
同时，术前还应注意加强手术部位的血液供应和营养供应，缓解组织缺血缺氧的状况。
2. 术中措施手术中，医生应尽量保持手术处的清洁，注意术中污染，必要时采取抗感染措施。
在切割脂肪时，医生应该注意控制力度，避免过度损伤组织，同时还应根据不同患者的体型、脂肪厚度等因素，采取相应的手段。
3. 术后护理术后护理是防治切口脂肪液化最为关键的一环，主要应该从局部清洁消毒、伤口旁血肿的清除、局部冷敷、避免感染等方面入手。
根据患者术后情况，护理人员还需要及时观察切口情况，发现问题及时向医生汇报，保障切口处的良好愈合。
4. 个人护理患者也应该在术后进行适当的个人护理，如保持休息、避免身体过度活动等。
患者还可以通过饮食调理、增加身体锻炼以及定期进行体检等方式，提高免疫力，降低切口脂肪液化的发生率。
结语切口脂肪液化是一种常见的术后并发症，其防治措施应该从术前、术中、术后和个人护理四个方面入手，特别是术后护理应该重点加强。
通过加强宣传、提高医务工作者的专业素养以及加强患者的健康教育，相信可以有效预防和控制切口脂肪液化的发生。
妇产科手术腹部切口脂肪液化的原因以及预防措施
【摘要】目的研究妇产科手术中腹部切口出现脂肪液化的原因以及相应的预防措施。
方法我院选择2010年8月——2012年8月间进行手术治疗的2614例妇产科患者，其中有42例腹部切口出现脂肪液化，经过研究发现出现这种现象的原因和贫血、肥胖、妊高症水肿、滞产以及糖尿病等因素有关。
结果本文所选的患者，经过积极的治疗后，均痊愈出院，其中有4例患者实施的ii期缝合，未出现切口感染的病例，患者的愈合时间在9-15天之间。
结论经过适当的处理，可以有效降低腹部切口出现脂肪液化的几率，同时还有助于切口的愈合，降低患者的痛苦，需要治疗的时间缩短。
【关键词】妇产科手术；腹部切口；脂肪液化；原因；预防措施doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.169文章编号：1004-7484（2013）-07-3655-01
1资料与方法
1.1基本资料我院选择2010年8月——2012年8月间进行手术治疗的2614例妇产科患者，其中有42例腹部切口出现脂肪液化，其发生率为1.6%；其中618例为妇科，有8例出现脂肪液化，发生率为1.29%；1996例剖宫产，34例出现脂肪液化，发生率为1.7%。
术后患者未感觉不适，发生脂肪液化的患者术后的2-10天内进行换药时多有淡黄色水样渗出物，按压切口时渗液可增多，未见明显的切口红肿，但是切口愈合不佳，切口两端的皮肤较易分离，甚至只有表皮相连，进行涂片时发现渗出液内有大量脂肪滴，未见细菌
生长。
1.2方法术后病房护士要每天对切口进行检查，如切口处存在少量渗出液，在确定为非感染的情况下，可每日对切口进行1-2次的挤压，每次挤压时尽量将液化脂肪挤出；之后在伤口表明涂上百多邦，同时进行红外线理疗，距离的长短和患者的耐受程度有关，以不烫伤患者为最佳，每次持续照射30分钟，每天照射1-2次，治疗完毕后用无菌敷料进行包扎，持续渗液或者渗液较多者要预防感染，拆除缝线同时联合应用抗生素[1]。
用大量生理盐水冲洗，严格按照无菌操作步骤进行，将液化坏死的组织清除，每隔一天换药一次，之后再用无菌蝶形胶布将创口固定，将死腔消灭。
2结果
本文所选的患者，经过积极的治疗后，均痊愈出院，其中有4例患者实施的ii期缝合，未出现切口感染的病例，患者的愈合时间在9-15天之间。
3讨论
现今关于腹部切口是否出现脂肪液化的标准还未统一，大多数学者认为切口有一下表现时可诊断为脂肪液化[2]：①术后3-7天，切口可有大量的黄色渗出液，但患者自身无任何症状，对敷料进行检查发现其上有黄色渗出液，对皮肤切口进行按压渗出液较多；②切口愈合不良，皮下有游离的组织，渗出的液体内有漂浮的脂肪滴；
③切口有压痛及红肿现象，皮下组织及切口边缘有坏死征象；④对渗出液进行涂片发现有大量的脂肪滴，连续3次进行细菌培养，未
发现有细菌存在。
腹部手术后较为常见的并发症中就包括切口脂肪液化，现今人们的生活水平不断提高，患有肥胖症的人也在逐渐增多，随之而来的手术切口出现脂肪液化的患者数量也在逐渐增多，这种现象会使切口愈合的时间延长，增加患者的痛苦，而且也加重患者的经济负担，如能早期发现并进行适当的处理将会明显缩短患者的治疗时间。
现今引起切口脂肪发生液化的因素很多，其中最主要的愿因是肥胖，如医生不适当的缝合，这也是导致切口愈合不佳的因素之一[3]，在进行缝合时，缝扎的太紧会引起组织坏死，太松又会引起不彻底的止血，有很多渗出物，进行缝合时偶死腔出现，引起大范围的炎症反应，进行缝合的组织如对位不佳可引起切口裂开；术中或者术后在对切口消毒时有酒精流入，引起脂肪组织液化、坏死。
但是目前关于脂肪液化的发生机制还未明确，手术切口的脂肪液化实际上是指切口部位的脂肪细胞发生无菌性变性坏死后，细胞破裂流出的脂肪滴，在切口内变成液态脂肪，同时可见巨细胞反应，也称为无菌性炎症[4]。
如没有进行积极恰当的处理，就会增加患者的痛苦，延长患者的住院时间。
进行积极有效的预防措施是降低患者切口出现脂肪液化几率的最好方法。
主要的治疗方法为：①积极治疗原发病：对于患有糖尿病的患者要对血糖进行调节，术中及术后严格控制糖的摄入[5]。
②术中进行操作的医生要仔细认真：最好一次将脂肪层切开，防止多次切割损伤脂肪组织，进行止血要彻底，适当使用电刀。
③对于出现滞产以及产程延长患者，要早期发
现同时进行积极的处理，全面提高产科医生和助产人员的技术水平。
④术后密切观察患者的变化，如患者有糖尿病、水肿、肥胖以及贫血等症状时，要考虑是否出现脂肪液化。
⑤对于已经出现切口脂肪液化的患者，要在无菌的条件下处理切口。
综上所述，经过适当的处理，可以有效降低腹部切口出现脂肪液化的几率，同时还有助于切口的愈合，降低患者的痛苦，将需要治疗的时间缩短。
参考文献
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