多层螺旋CT增强扫描对闭合性肠和肠系膜损伤的诊断价值

China &Foreign Medical Treatment中外医疗[通讯作者]黄裕存(1982.12-),男,广东汕尾人,本科,主治医师,主要从事腹部及神经影像诊断的研究工作。

腹部闭合性损伤中肠及肠系膜损伤较少见,约占5%[1]。

急诊时往往注重实质脏器的检查,而忽略了肠及肠系膜的损伤,且其早期症状及体征不够典型,容易造成漏诊或误诊,临床诊断困难[2]。

肠及肠系膜损伤易导致肠穿孔、腹膜炎、感染性休克等多种严重继发病症,因此早期诊断与治疗是提高治愈率、降低死亡率的关键[3]。

多层螺旋CT 具有扫描快速、范围广、薄层等特点,为闭合性肠及肠系膜损伤诊的断提供了条件保障。

该研究对该院2010年1月—2014年6月期间所收治的124例闭合性肠及肠系膜损伤患者分别采用多层螺旋CT 增强扫描与普通CT 平扫,并与手术结果进行对比,总结多层螺旋CT 增强扫描的诊断价值与CT 特征,对提高临床诊断率提供参考依据,现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料以该院收治的124例闭合性肠及肠系膜损伤患者为研究对象,将其随机分为对照组与观察组各62例,对照组采用常规CT 平扫,观察组采用多层螺旋CT 增强扫描。

所有患者均经手术确诊。

观察组中男39例,女23例,年龄14~65岁,平均(39.54±5.32)岁。

所有患者均具明确外伤史。

受伤原因:交通伤34例,高空坠落伤12例,撞击伤9例,钝器击伤7例。

入院时间0.5~11h ,平均(5.14±1.45)h ;对照组中男34例,女28例,年龄15~63岁,平均(38.23±4.43)岁。

所有患者均具明确外伤史。

受伤原因:交通伤37例,高空坠落伤11例,撞击伤8例,钝器击伤6例。

入院时间0.5~10h ,平均(5.45±1.01)h 所有病例腹部均无明显开放性伤口,且伴有不同程度的腹痛。

1.2检查方法对照组采用常规CT 平扫,采用日本东芝128层螺旋CT 机,扫描参数设置如下:120kV ,90mA ,层厚为10mm 。

螺旋CT在闭合性肠及肠系膜损伤中的诊断价值目的探讨腹部闭合损伤致肠及肠系膜损伤的CT表现，分析其临床应用价值。

方法回顾性分析手术证实的24例肠及肠系膜闭合性损伤患者的CT表现。

结果腹腔游离气体共10例，占41.7%；肠壁增厚和（或）肠壁内血肿17例，占70.8%；肠系膜水肿15例，占62.5%；肠系膜血肿11例，占45.8%；腹腔和肠间隙积液、积血共24例，占100.0%。

结论闭合性肠及肠系膜损伤具有特征性CT表现，CT对肠及肠系膜闭合损伤具有重要诊断价值，对临床早期诊治具有重要意义。

标签：肠及肠系膜；腹部闭合损伤；计算机体层摄影肠和（或）肠系膜损伤相对于腹部实质脏器损伤发病率低，国外文献报道，肠和（或）肠系膜损伤占因腹部闭合性损伤接受CT檢查患者的1%，占因腹部闭合性损伤剖腹探查手术患者的3%～5%[1-2]，但是肠及肠系膜损伤若不及时诊断治疗，可以引起严重后果，如失血性休克、腹膜炎、感染性休克，甚至死亡。

因此，在临床工作中，对于腹部闭合损伤患者，要做到早诊断、早治疗，对于闭合性腹部损伤患者，除了观察实质脏器的损伤外，不可忽视肠及肠系膜情况。

笔者对2010年4月～2013年5月本院24例手术确诊肠和（或）肠系膜闭合损伤患者的CT影像资料进行回顾性分析，探讨腹部闭合损伤致肠及肠系膜损伤的CT表现，分析其临床应用价值。

1 资料与方法1.1一般资料本组24例患者，其中，男15例，女9例；年龄21～66岁，平均39.8岁；均有明确腹部外伤史，交通事故伤15例，高处坠落伤5例，挤压伤2例，殴打致伤1例，其他损伤1例。

CT检查前均未进行诊断性腹腔穿刺，外伤至首次CT 检查时间为1～12 h。

患者临床症状及体征主要有腹痛，腹部压痛、反跳痛，肌紧张，休克等，所有患者均经过手术治疗确诊。

1.2检查方法11例患者采用西门子Balance V A40C型螺旋CT机螺旋扫描，常规层厚8 mm，层间距8 mm，管电压120 kV，宽电流90～110 mA，感兴趣区行层厚、层距3 mm薄层扫描；13例采用西门子SOMATOM Definition Flash第二代双源CT 螺旋扫描，管电压130 kV，宽电流90～110 mA，使用128排探测器，常规层厚5 mm，层间距5 mm重建图像，感兴趣区层厚、层距2 mm重建，解剖部位复杂的病变作层厚、层距2 mm冠状及矢状位重建。

多层螺旋CT对肠管及系膜钝挫伤的诊断价值摘要】目的探讨多层螺旋CT增强扫描在肠及肠系膜损伤中的诊断价值。

方法回顾分析86例经手术证实的肠及肠系膜损伤患者的多层螺旋CT表现,分析病变部位、范围、形态、密度改变。

结果各类征象的检出率:肠壁破裂占50%。

腹腔游离气体占69%;肠壁增厚和(或)肠壁内血肿占86%;肠系膜水肿、血肿占72%;腹腔和肠间隙积液、积血占100%。

结论肠及肠系膜损伤的CT表现有一定特征性,及时的CT检查对腹部闭合性损伤治疗方法的选择有重要的参考价值。

【关键词】多层螺旋CT；肠管及系膜钝挫伤；诊断价值由于AMI的症状、体征及实验室检查均缺乏特异性表现单纯靠物理检查难以判断肠管的缺血状况极易在短时间内发展为不可逆性肠坏死。

CT是该疾病的重要检查方法,但早年由于CT扫描速度慢、扫描层厚和对比剂注射不规范等原因其诊断AMI的敏感度仅为39%随着MSCT的临床应用,CT扫描速度加快,使用薄层及动态增强扫描,MSCT不但能清晰地显示腹部血管同时也能多方位的显示肠管及腹部脏器在AMI的病因鉴别诊断中具有独特的优越性。

Taourel等研究结果显示MSCT诊断AMI的敏感度为64%仍有相当一部分患者需要进行数字减影血管造影检查。

1资料与方法1.1一般资料搜集2005年5月~2017年6月间我院就诊经手术病理证实的肠重复畸形患者86例,男性53例，女性33例,年龄3天~38岁,平均年龄20.6岁。

1.2?检查方法CT检查采用Philips?Briliance?16层螺旋CT机,仰卧位,扫描范围从膈面至耻骨联合下缘水平。

扫描参数管电压120kV,电流300mAs,层厚5mm,螺距16x0.75m;对比剂为300mgI/ml优维显,2ml/kg体重,注射速率2.5-3ml/s,经肘前静脉团注,年龄较小不配合者检查前采用5%水合氯醛按1mlVkg体重灌肠镇静,待镇静至睡眠状态后进行扫描。

超声检查采用MYLAB90、Acuson?Sequoia512?彩色多普勒超声仪,先用腹部探头(频率3~5MHz),整体扫查全腹部,确定病灶位置、形态,然后换高频探头(频率8~10MHz)仔细观察病灶囊壁结构特征,并用彩色多普勒显示囊壁有无血流信号。

多层螺旋CT在闭合性腹部外伤中的应用作者：邓海来源：《中国实用医药》2013年第02期【摘要】目的分析多层螺旋CT在闭合性腹部外伤诊断中的应用价值。

方法对65例闭合性腹部外伤患者的多层螺旋CT图像资料进行回顾性分析，总结分析闭合性腹部外伤的CT图像特点。

结果65例患者中脾损伤32例，肝损伤17例，肾损伤6例，肠管肠系膜损伤5例，胰腺损伤5例。

结论多层螺旋CT检查可准确判断复合型腹部外伤的局部部位及损伤程度，为临床资料提供可靠参考。

【关键词】闭合性腹部外伤；多层螺旋CT；诊断腹部外伤是指外力压迫、撞击导致腹部内脏器损伤。

本院对65例闭合性腹部外伤患者做多层螺旋CT检查，诊断准确，现总结如下。

1资料及方法1.1临床资料65例均为从2009年10月至2011年5月本院急诊科收治的闭合性腹部外伤患者，均因外伤后腹部疼痛、反跳痛、压痛、腹肌紧张而到院就治，部分伴有昏迷、休克、血尿。

其中男38例，女27例；年龄13～73岁，平均（35.4±5.1）岁。

致伤原因：交通事故伤42例，高空坠落伤10例，拳击伤8例，摔伤3例，挤压伤2例。

1.2诊断方法65例患者均采用Activion16层螺旋CT扫描仪（日本东芝）诊断。

患者取仰卧位，扫描范围从膈顶至耻骨联合水平。

扫描参数：层厚为5mm，层间距为5mm，Fov为25～40cm，螺距为15∶16，电流为200～300mA，电压为120kV，矩阵为512×512，窗位为40～50 Hu窗宽为180～200Hu［1］。

参数设置好后进行标准算法重建，部分行三位立体重建或者多平面重建。

20例采用80～100ml碘海醇肘静脉团注造影后进行增强扫描。

2结果2.1诊断结果65例患者经多层螺旋CT扫描诊断为脾损伤32例，肝损伤17例，肾损伤6例，肠管肠系膜损伤5例，胰腺损伤5例。

经临床手术确诊，多层螺旋CT诊断正确率高达100.00%。

2.2闭合性腹部损伤CT表现2.2.1脾损伤本组32例诊断出脾损伤，其中脾包膜下血肿20例，脾内血肿9例，脾撕裂伤3例。

60例闭合性肠及肠系膜损伤多层螺旋CT诊断体会摘要】目的探讨多层螺旋C T检查对闭合性肠及肠系膜损伤的诊断价值。

方法回顾性分析60例经手术证实的闭合性肠及肠系膜损伤患者的C T表现。

结果 24例十二指肠损伤，20例空回肠及系膜损伤，8例结肠及系膜损伤，8例多部位损伤。

C T征象为腹腔及腹膜后积液50例，肠管壁增厚42例，肠系膜浸润22例，肠系膜血肿12例，肠壁血肿10例，肠壁不连续4例。

结论多层螺旋CT扫描是早期诊断急性闭合性肠及肠系膜损伤的重要方法，具有高度的敏感性及特异性。

【关键词】肠道肠系膜闭合性损伤多层螺旋CT 诊断在腹部闭合性损伤中，肠及肠系膜损伤约占5%，早期诊断及治疗是降低死亡率的关键，而早期症状及体征缺乏特异性，临床诊断困难[1]。

随着多层螺旋CT的广泛应用，其在肠及肠系膜疾病诊断中价值越来越受到重视。

笔者回顾性分析我院2008～2010年多层螺旋C T诊治的急性闭合性肠及肠系膜损伤患者60例，总结出各种征象的诊断体会，现报告如下。

1 资料与方法1.1一般资料：本组60例均经手术证实为闭合性肠及肠系膜损伤的病例。

其中男42例，女18例，年龄7～62岁，平均33岁。

外伤主要来自车祸和建筑工地的硬物撞击或高空坠落等，均为腹部外伤急症，主要症状为外伤后腹痛，疼痛程度呈渐进性加重，部分患者伴有头部、四肢和脊柱等其他部位外伤症状。

所有患者均在受伤后24 h内进行CT扫描。

1.2检查方法：使用GE Lightspeed 16层螺旋CT扫描机，所有患者均采用螺旋容积扫描，层厚10m m，46例由膈顶扫描至耻骨联合，14例仅扫描至肾脏下缘。

同时做平扫和增强检查，对比剂为非离子型造影剂，用量1.5～2.0ml/kg，注射速度2.0～3.0m l/s，未使用肠道口服对比剂。

扫描完毕后，以1.25 mm层厚重建数据并传输至工作站。

2 结果本组病例中有24例十二指肠损伤，20例空回肠及系膜损伤，8例结肠及系膜损伤，8例为多处肠管及系膜损伤。

World Latest Medicne Information (Electronic Version) 2016 Vo1.16 No.92146·医学影像·多层螺旋CT检查对急诊上腹部闭合性创伤的诊断价值邵哲，张鹤　（黑龙江省电力医院，黑龙江 哈尔滨 150090）摘要：目的对多层螺旋CT检查在急诊上腹部闭合性创伤中的诊断价值进行探讨。

方法随机选取我院2012年9月至2014年10月收治的急诊上腹部闭合性创伤患者136例，使用的诊断方法为多层螺旋CT检查，对患者的临床资料进行回顾性分析和统计，并对诊断结果符合率进行分析。

结果经过检查，有60例患者表现为阳性，76例患者表现为阴性，其中有4例患者表现为假阳性，7例患者表现为假阴性，多层螺旋CT检查在急诊上腹部闭合性创伤中的诊断中，诊断特异度为94.8%，灵敏度为90%，正确指数为0.848。

结论在急诊上腹部闭合性创伤中的诊断中，多层螺旋CT检查的应用，具有较高的灵敏度和正确指数，是一种较好的影像学检查方法，在临床值得应用和推广。

关键词：急诊上腹部闭合性创伤；多层螺旋CT；影像学；诊断价值中图分类号：R44 文献标识码：B DOI：10.3969/j.issn.1671-3141.2016.92.1210　引言近年来，各类事故频繁发生，闭合性创伤的死亡率也在逐年升高，严重威胁人们的生命质量。

在本次研究中，随机选取我院2012年9月至2014年10月收治的急诊上腹部闭合性创伤患者136例，使用的诊断方法为多层螺旋CT检查，对患者的临床资料进行回顾性分析和统计，并对诊断结果负荷率进行分析，现将报告如下。

1　资料与方法1.1　一般资料。

在本次研究中，随机选取我院2012年9月至2014年10月收治的急诊上腹部闭合性创伤患者136例，使用的诊断方法为多层螺旋CT检查，其中有女性患者50例，有男性患者86例，患者的年龄范围为21~47岁；事故类型：3例患者为锐器刺伤，8例患者为高处摔伤，17例患者表现为重物挤压伤，108例患者表现为机动车事故伤。

多层螺旋CT平扫对闭合性肠及肠系膜损伤的诊断目的分析闭合性肠及肠系膜损伤的多层螺旋CT表现特征，评价其对闭合性肠及肠系膜损伤的诊断价值。

方法回顾性分析32例经手术证实的肠及肠系膜损伤患者的多层螺旋CT表现，分析病变部位、范围、形态、密度改变，并根据Janzen方法对病变严重程度分级。

结果肠壁增厚25例；肠系膜区脂肪呈云雾状密度增高32例；肠系膜血肿24例；腹腔、腹膜后和肠间积液、积血28例；腹腔游离积气21例。

结论肠及肠系膜损伤的CT表现有一定的特征性，是早期诊断闭合性肠及肠系膜损伤的重要手段。

[Abstract] Objective To study the characteristic of bowel and mesenteric closed injury by multislice spiral computed tomography (MSCT)，and evaluate the value of MSCT in diagnosis for bowel and mesenteric closed injury. Methods All of 32 cases with bowel and mesenteric closed injury proved by surgery were analyzed retrospectively. All cases were analyzed the location, extent, form and density of the lesion, and the severity of lesion was graded according to Janzen methods. Results Twenty-five cases showed thickening bowel wall, 32 cases showed increased density in mesentery with cloudy shadow, 24 cases demonstrated mesenteric hematoma, free fluid and blood in the abdominal cavity or between the bowel was displayed in 28 cases, and free gas in the abdominal cavity was showed in 21 cases. Conclusion There are certain characteristic MSCT manifestations of bowel and mesentery trauma, and MSCT is an important method in diagnosis of bowel and mesenteric closed injury.[Key words] Bowel and mesenteric injury; Multislice Spiral CT; X-ray computed tomography腹部闭合伤中肠及肠系膜损伤相对少见，急诊时都注重实质脏器的损伤，而忽略了肠及肠系膜损伤。

探讨多层螺旋CT外伤致肠系膜破裂的诊断价值及CT表现【摘要】目的研究分析肠系膜破裂的多层螺旋CT表现及多层螺旋CT在肠系膜破裂诊断中的应用价值。

方法此次研究的对象是选择11例经手术治疗证实为腹部外伤致肠系膜破裂的患者术前多层螺旋CT检查图像，总结分析肠系膜破裂的CT表现。

结果 11例患者中，交通伤8例，高处坠落伤2例，电锯伤1例。

CT表现为肠系膜密度增高、浑浊9例，肠系膜血肿7例、腹腔及盆腔积血7例，肠壁增厚5例，伴肠坏死1例，伴肠道穿孔9例，腹腔游离气体6例。

结论 CT对肠系膜挫裂伤具有很高的敏感性，能迅速准确地诊断肠系膜破裂，弥补常规检查不能发现肠系膜损伤的不足，为临床诊断及治疗提供重要依据。

【关键词】多层螺旋CT；肠系膜破裂；诊断价值[Abstract] Objective To study the value of multi-slice spiral CT and multi-slice spiral CT in diagnosisof mesenteric rupture. Methods this study was performed in patients with mesenteric rupture confirmed by surgical treatment and confirmed by surgical treatment. The CT findings of mesenteric rupture were summarized and analyzed in 11 cases. Results of the 11 patients，8 cases of traffic accident，falling injury in 2 cases，1 cases of injury. CT showed mesenteric density，turbidity in 9 cases，mesenteric hematoma in 7 cases，abdominal and pelvic area in 7 cases，5 cases of intestinal wall thickening，1 cases with intestinal necrosis，9 cases with intestinal perforation，6 cases of abdominal free gas. Conclusion CT of the mesenteric contusion and laceration with very high sensitivity，can quickly accurately diagnosis of mesenteric rupture，make up for lack of mesenteric injury found routine examination should not，for clinical diagnosis and treatment provide an important basis.[Key words] multi slice spiral CT；mesenteric rupture；diagnostic value随着交通事故及意外损伤的增多，肠系膜破裂也日益增加，临床误诊漏诊也很常见，为了避免延误病情，准确及时诊断，现回顾性分析本院经手术证实肠系膜破裂的11例患者，对其多层螺旋CT图像及临床资料进行对比分析，总结肠系膜破裂的多层螺旋CT表现，为临床工作提供有价值的诊断依据，现归纳总结如下。

浙江医学2019年第41卷第15期肠及肠系膜损伤是常见的外科急症之一，早期发现病变并及时治疗可明显降低该病的并发症发生率和病死率，如果漏诊、延误治疗可导致严重后果[1-2]。

多层螺旋CT 具有扫描速度快、空间分辨率高等优点，在腹部外伤的诊治中广泛应用[3-5]。

本研究回顾性分析39例肠及肠系膜损伤患者的临床资料和多层螺旋CT 检查结果，探讨多层螺旋CT 在肠及肠系膜损伤诊治中的应用价值，现报道如下。

1临床资料1.1一般资料回顾2010年1月至2016年12月在本院行多层螺旋CT 检查的肠及肠系膜损伤患者39例，经手术证实21例，余18例经临床保守治疗痊愈。

其中男31例，女8例；年龄7~70（46.9±5.3）岁。

患者均有明确的腹部外伤史；致伤原因：交通事故26例，摔伤及高处坠落5例，拳击伤3例，挤压伤3例，刀刺伤2例。

临床症状及体征主要为胸腹痛、腹胀；有腹肌紧张及明确腹膜刺激征19例，有低血压6例，腹腔抽出不凝固血性液体5例。

1.2检查方法28例患者行多层螺旋CT 平扫及动态增强扫描，11例行多层螺旋CT 平扫，均使用TOSHIBAAquilion 16层螺旋CT 机进行腹部平扫及两期增强扫描。

扫描参数：管电压120kV ，管电流150mA ，螺距0.5mm ，矩阵512×512。

增强扫描时使用高压注射器经肘静脉注射碘海醇注射液（370mg I/ml ），注射速率2.5ml/s ，注射剂量为1.5ml/kg ；分别于对比剂注射开始后25~30s （动脉期）、65~80s （门脉期）扫描；扫描范围为膈下至耻骨联合。

使用Aquilion 16层螺旋CT 机自带软件行多平面重建及血管重建，血管重建使用最大密度投影或容积再现。

1.3影像学分析[6]多层螺旋CT 影像学观察内容包括肠壁厚度（肠壁增厚：小肠＞3mm ，结肠＞5mm ）；有无肠管连续性中断，肠管异常强化（高于或低于邻近肠管），腹腔游离气体，肠周及肠系膜渗出、水肿、血肿（CT 值≥40HU ）；肠管及肠系膜血管内对比剂是否外溢；肠系膜血管的形态；有无腹腔游离积液，其他脏器损伤。

多层螺旋CT在肠系膜脂膜炎诊断中的价值分析发表时间：2017-10-24T16:33:00.540Z 来源：《医药前沿》2017年10月第28期作者：严翔胡伟（通讯作者）[导读] 肠系膜脂膜炎在临床上比较少见，临床表现无特异性，主要组织病变为位于肠系膜部位的脂肪组织出现出现如变形。

（重庆市开州区人民医院重庆 405400）【摘要】目的：分析多层螺旋CT在肠系膜脂膜炎诊断中的临床价值。

方法：选择2014年1月—2016年12月在我院接受治疗的肠系膜脂膜炎30例患者，均接受CT检查，其中27术后病理明确诊断，统计分析CT检查结果以及与病理检查结果相符率。

结果：本次研究中30例患者初起病变见于自小肠系膜组织，病变仅波及肠系膜根部，周围缠绕系膜血管，部分淋巴结组织；7例肠系膜血管外径缩小，14例出现肿瘤样假包膜、或可见脂肪环征；肠系膜脂膜炎性病灶组织密度与正常脂肪组织密度之间差异显著（P<0.05）；15例肠系膜根部显现多个小淋巴结，4例肠系膜病灶内有血管分布的肠道壁发生肿胀。

结论：多层螺旋CT在肠系膜脂膜炎诊断中的临床价值良好。

【关键词】多层螺旋CT；肠系膜；脂膜炎漏；诊断【中图分类号】R657.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）28-0127-01肠系膜脂膜炎在临床上比较少见，临床表现无特异性，主要组织病变为位于肠系膜部位的脂肪组织出现出现如变形、炎性反应、坏死以及纤维化病变等，多为局限性病灶，可单发，或多发，目前具体病因上不明确[1]。

多层螺旋CT是一种无创影像学检查措施，能从一定程度上降低误诊或漏诊风险。

本次研究选择2014年1月—2016年12月在我院接受治疗的肠系膜脂膜炎30例患者，均接受CT检查，与术后病理检查结果相比较，取得一定成果，现报道如下。

1.1 一般资料本次研究选择2014年1月—2016年12月在我院接受治疗的疑似肠系膜脂膜炎30例患者，男16例，女14例，年龄22～75岁，年龄平均（45.50±10.39）岁，手术后病理检查明确肠系膜脂膜炎患者27例，占90.00%。

螺旋CT对胃肠道及肠系膜损伤的诊断价值研究【摘要】目的：探讨胃肠道及肠系膜损伤的CT诊断价值。

方法：回顾32例闭合性腹部损伤患者，研究胃肠道及肠系膜损伤的CT表现。

27例手术证实，5例非手术治疗，经CT复查证实。

结果：游离气液、肠系膜增厚、“哨兵血块征”、肠道连续中断等是胃肠道及肠系膜损伤的重要征象。

手术需要结合螺旋CT影像及患者临床表现。

结论：螺旋CT扫描对胃肠道及肠系膜损伤可提供丰富的影像学资料，对临床诊治具有及其重要的意义。

【关键词】胃肠道肠系膜损伤螺旋CT 体层摄影术【中图分类号】R472.9+1【文献标志码】A【文章编号】2096-0867（2016）-06-293-01随着经济的发展，交通工具的日益繁多，所致胃肠道及肠系膜损伤患者越来越多，十二指肠穿孔在24小时内手术患者死亡率接近5%，而延迟诊断与治疗，其死亡率可增加到65%，胃肠道撕裂伤可能因肠血管破裂大量出血而危及生命，或因穿孔和腹膜炎而引起中毒性休克，严重可致死亡。

所以临床早期诊断非常重要。

本文通过回顾研究腹部外伤所致胃肠道及肠系膜损伤的CT表现，为临床尽早诊治患者提供可靠的影像资料。

1 一般资料与方法本组32例中，男23例，女9例，年龄20-60岁，平均35岁。

全部均有明确外伤史，无明显开放性伤口，就诊时间30M-24H，3例昏迷，29例腹痛，程度呈渐进性加重，均常规行腹穿，12例抽出不凝固血性液体，血压低于正常的26例，血常规均显示红细胞、血红蛋白不同程度下降。

本组病例均螺旋CT扫描，扫描前口服少量造影剂25例，增强扫描8例。

层厚、层距各10MM，重点区5或2MM。

观察胃肠道及肠系膜损伤的各种阳性表现，并与手术记录相比较。

非手术治疗的均在治疗后行CT复查。

2 结果32例病例中，CT显示腹腔游离气的20例，腹腔游离液的26例，口服造影剂外溢的10例，有“哨兵血块征”的5例，腹腔内游离气液征伴肝、脾或肾损伤的10例，肠系膜损伤合并肺肾挫伤的2例，仅肠壁增厚、血肿的5例。

肠系膜扭转、肠扭转的多层螺旋CT诊断价值目的探讨肠系膜扭转、肠扭转多层螺旋CT 的影像特征及其诊断价值。

方法回顾性分析12例经临床及手术诊断为肠系膜扭转、肠扭转患者的临床及影像资料。

3例患者行平扫，9例患者行平扫和双期增强扫描，对图像进行三维后处理重组，包括多平面重组（MRP）、最大密度投影（MIP）和容积再现技术（VR）。

结果12例均有血管和/或肠管的”漩涡征”，7例有”鸟嘴征”，4例有肠管的”同心圆征”，4例有肠系膜上动脉主干或分支不同程度狭窄。

结论“漩涡征”是诊断肠系膜扭转、肠扭转的特异性征象，螺旋CT扫描及重组可对肠系膜扭转、肠扭转作出准确定位、定性诊断，MSCTA对肠系膜血管走行及狭窄情况的分析有重要的临床价值。

标签：肠系膜扭转；肠扭转；体层摄影术；X线计算机；图像处理；计算机辅助小肠系膜扭转、肠扭转是普外急诊，扭转后容易形成闭袢型肠梗阻，从而导致肠坏死、肠穿孔；若处理不及时，对患者的预后及生命有极大地影响。

本文通过12例CT诊断为肠系膜扭转、肠扭转并经手术和临床证实的病例进行回顾性分析，旨在探讨螺旋CT对肠系膜扭转、肠扭转的诊断价值。

1资料与方法1.1一般资料搜集2011年10月～2013年12月经手术和临床证实的肠系膜扭转、肠扭转病例12例，其中男8例，女4例，年龄12～67岁，平均年龄45岁。

其中5例为腹部术后5～46个月，2例为空回肠憩室，1例为餐后剧烈运动，1例回肠肿瘤，1例肠系膜囊肿；12例病例中3例为单纯性肠系膜扭转，9例为肠系膜扭转合并肠扭转。

所有病例均有不同程度的急性腹痛、腹胀，部分病例肛门停止排便排气。

1.2方法12例患者采用GE light speed 16层及SIEMENS 64层螺旋CT扫描，扫描范围自膈顶至耻骨联合，3例患者平扫，其余9例行CT平扫及增强双期扫描。

CT扫描参数：电压120V，层厚5 mm，层距5 mm，螺距1.0。

增强扫描用非离子型对比剂（碘海醇350）80～100 mL，注射流率3.5ml/s，动脉期延时时间为25 s，静脉期扫描延时时间为60 s。

多层螺旋CT用于外伤致肠系膜破裂的诊断价值陈勇【摘要】探讨多层螺旋CT用于外伤致肠系膜破裂的临床价值。

回顾性分析甘肃省静宁县人民医院从2013年4月到2015年4月急诊治疗的55例外伤致肠系膜破裂患者的临床资料。

通过对比分析患者的CT检测结果中主要CT征象，评估多层螺旋CT技术对外伤所致肠系膜破裂的诊断价值。

所有患者经多层螺旋CT检测结果显示：52例患者肠系膜密度增高，24例患者肠系膜血肿，38例患者盆腹腔积液，18例患者肠壁增厚，10例患者肠管破裂，16例患者腹腔积气，3例患者合并肝脏损伤。

通过对外伤导致的肠系膜破裂患者应用多层螺旋CT检测，其临床应用结果显示具较高的敏感度及特异性，是术前早期确诊及手术方案安排的重要影像学检测方法。

【期刊名称】《甘肃科技》【年(卷),期】2015(000)018【总页数】2页(P129-130)【关键词】螺旋CT;外伤;肠系膜破裂;诊断价值【作者】陈勇【作者单位】甘肃省静宁县人民医院，甘肃静宁 743400【正文语种】中文【中图分类】R144有报道指出[1]，人体腹部闭合性外伤后引发的肠系膜损伤，大大增加了急性腹膜炎与肠管坏死、肠道大出血现象的发生几率，导致患者休克或昏迷，具较高死亡率，早期的准确诊断可指导患者手术治疗方案的制定及改善预后，降低死亡率。

甘肃省静宁县人民医院从2013年4月开始研究在外伤导致的肠系膜破裂的患者早期诊断中应用多层螺旋CT的临床价值，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料回顾性分析本院从2013年4月到2015年4月急诊治疗的55例外伤致肠系膜破裂患者的临床资料。

所有患者经腹部探查术确诊为肠系膜破裂[2]。

患者中男性39例，女性16例，年龄22～58岁，平均（33.8±11.6）岁；受伤至来院治疗时间为 2～24h，平均（4.5±3.5）h。

所有患者均遭受过不同程度外伤，车祸致伤19例，高出跌落致伤18例，机械碾压致伤9例，打架斗殴致伤3例，其他原因致伤6例。

16层螺旋CT在腹部闭合伤中的应用目的探讨多层螺旋CT对闭合性腹部外伤的诊断价值。

方法回顾分析经CT诊断为腹部实质性损伤患者49例。

结果49例腹部器质性损伤患者，14例为复合伤，分别为脾脏破裂合并肠破裂1例，肾破裂4例，膈疝1例，合并肝破裂3例，合并腹膜后血肿2例，十二指肠合并胰腺挫裂伤2例，肝破裂合并肾破裂1例；共损伤脏器35例：脾裂伤23例，肝破裂5例，肾挫伤3例，小肠及结肠破裂1例，胰腺挫伤1例，腹膜后血肿2例。

结论多层螺旋CT扫描可对闭合性腹部外伤做出正确诊断，并为临床治疗提供重要信息。

标签：多层螺旋CT；腹部外伤；体层摄影术；诊断腹部闭合伤是引起急腹症最常见原因之一，随着社会发展呈上升趋势，腹部闭合伤导致器质性损伤（实质性脏器及空腔脏器损伤）严重危及患者生命安全[1]。

寻求一种快速、准确及敏感辅助检查对腹部闭合伤救治极为重要。

本文总结2005年6月～2009年6月本科应用16层螺旋CT诊断腹部闭合伤患者经验及教训，探讨其在腹部闭合伤的应用，为临床保守还是手术治疗提供重要依据。

1 资料与方法1.1 一般资料收集本院2005年6月～2009年6月共182例患者因腹部闭合伤行16层螺旋CT腹部检查。

49例CT诊断腹部实质性损伤，经手术及临床证实；130例CT 排除器质性损伤患者；3例经临床证实为假阴性。

49例器质性损伤患者（包括3例CT假阴性）中，男性38例，女性11例，年龄7～75岁，平均37.8岁。

1.2 检查方法采用西门子SOMATOM Emotion16层螺旋CT。

扫描条件：管电压120 kV，电流280～330 mA，层厚5 mm，层间距5 mm，螺距1.375∶1，Fov 25～40 cm。

调整窗宽、窗位及多平面重建观察。

2 结果49例腹部器质性损伤患者14例为复合伤，分别为脾脏破裂合并肠破裂1例，肾破裂4例，膈疝1例，合并肝破裂3例，合并腹膜后血肿2例，十二指肠合并胰腺挫裂伤2例，肝破裂合并肾破裂1例；共损伤脏器35例：脾裂伤23例，肝破裂5例，肾挫伤3例，小肠及结肠破裂1例，胰腺挫伤1例，腹膜后血肿2例。

多层螺旋CT增强扫描对闭合性肠和肠系膜损伤的诊断价值目的探讨多层螺旋CT增强扫描在闭合性肠和肠系膜损伤中诊断中的应用价值。

方法对珠海市第二人民医院及珠海市第五人民医院2010年1月—2014年6月期间所收治的124例闭合性肠及肠系膜损伤患者为研究对象，将其随机分为对照组与观察组各62例，分别进行多层螺旋CT增强扫描与CT扫描，总结各种征象的临床意义，并对两种诊断方法的准确率进行比较。

结果该组病例中十二指肠损伤26例，空回肠及系膜损伤21例，结肠及系膜损伤9例，多处肠壁及系膜损伤6例。

多层螺旋CT增强检查的诊断符合率为100.0%，CT平扫的诊断符合率为90.3%，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论多层螺旋CT增强扫描能对闭合性肠和肠系膜损伤的部位和病变类型作出快速、准确地判断，为临床制定治疗方案的提供可靠依据。

标签：多层螺旋CT增强扫描；闭合性肠损伤；肠系膜损伤；诊断腹部闭合性损伤中肠及肠系膜损伤较少见，约占5%[1]。

急诊时往往注重实质脏器的检查，而忽略了肠及肠系膜的损伤，且其早期症状及体征不够典型，容易造成漏诊或误诊，临床诊断困难[2]。

肠及肠系膜损伤易导致肠穿孔、腹膜炎、感染性休克等多种严重继发病症，因此早期诊断与治疗是提高治愈率、降低死亡率的关键[3]。

多层螺旋CT具有扫描快速、范围广、薄层等特点，为闭合性肠及肠系膜损伤诊的断提供了条件保障。

该研究对该院2010年1月—2014年6月期间所收治的124例闭合性肠及肠系膜损伤患者分别采用多层螺旋CT增强扫描与普通CT平扫，并与手术结果进行对比，总结多层螺旋CT增强扫描的诊断价值与CT特征，对提高临床诊断率提供参考依据，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料以该院收治的124例闭合性肠及肠系膜损伤患者为研究对象，将其随机分为对照组与观察组各62例，对照组采用常规CT平扫，观察组采用多层螺旋CT 增强扫描。

所有患者均经手术确诊。

多层螺旋CT增强扫描对闭合性肠和肠系膜损伤的诊断价值杨帆; 李永霞; 陈跃芳; 梁波【期刊名称】《《中国CT和MRI杂志》》【年(卷),期】2014(000)002【摘要】目的探讨多层螺旋CT增强扫描对闭合性肠和肠系膜损伤的诊断价值。

方法收集2007年9月至2013年9月我院30例经手术证实闭合性肠和肠系膜损伤患者资料,比较分析手术结果与多层螺旋CT增强表现。

结果 30例患者手术结果肠道穿孔12例,其中3例不止1处穿孔,CT诊断肠道穿孔9例(9/12);肠系膜撕裂伴系膜血管断裂出血6例,CT诊断6例(6/6);肠壁及肠系膜血肿10例,CT诊断10例(10/10);肠壁及肠系膜散在多发性点状出血13例,有7例CT诊断肠及肠系膜挫伤(7/13),另外5例无明确阳性发现。

其中11例表现为肠和肠系膜多发损伤。

结论多层螺旋CT增强扫描对诊断肠和肠系膜损伤有重要价值,并且部分能够判断损伤程度和部位,对临床治疗方式的选择具有重要指导意义。

【总页数】3页(P84-85,98)【作者】杨帆; 李永霞; 陈跃芳; 梁波【作者单位】上海梅山医院影像科上海 210039【正文语种】中文【中图分类】R445.3; R656.1; R657.2【相关文献】1.多层螺旋CT对闭合性肠及肠系膜损伤的诊断价值 [J], 何瑜;明兵;贺国庆;钟唐力;沈兰2.多层螺旋CT增强扫描对闭合性肠和肠系膜损伤的诊断价值 [J], 黄裕存;曹治;林晓锐;林锦仕3.多层螺旋CT平扫对闭合性肠及肠系膜损伤的诊断 [J], 刘明4.多层螺旋CT增强扫描在闭合性肠和肠系膜损伤诊断中的应用 [J], 方小东; 张元刚; 赵飞; 任雪慧5.多层螺旋CT增强扫描在闭合性肠和肠系膜损伤诊断中的应用 [J], 方小东; 张元刚; 赵飞; 任雪慧因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

多层螺旋CT增强扫描对闭合性肠和肠系膜损伤的诊断价值摘要：目的：探讨多层螺旋CT增强扫描对闭合性肠和肠系膜损伤的诊断价值。

方法：选取我院于2016年6月-2017年6月间收治的闭合性肠和肠系膜损伤患者60例作为观察对象，所有患者均给予多层螺旋CT增强扫描，将检查结果与手术结果进行比较分析。

结果：本组60例患者中，CT检查显示有23例出现十二指肠损伤，9例出现结肠及系膜损伤，19例出现空回肠及系膜损伤，9例出现多处肠壁及系膜损伤，出现两种以上影像学表现患者38例，仅出现单一影像学表现22例。

多层螺旋CT 增强检查的诊断符合率为100.0%。

结论：多层螺旋CT 增强扫描有效、快速、准确的诊断闭合性肠和肠系膜损伤的部位和类型，为临床治疗方案的制定提供科学依据。

关键词：多层螺旋CT增强扫描；闭合性肠；肠系膜损伤；诊断价值闭合性肠和肠系膜损伤在临床中较为常见，发生率约为5%，患者出现闭合性腹部损伤入院时，检查往往侧重于实质脏器，从而忽视了肠和肠系膜损伤，再加上肠和肠系膜损伤早期无明显症状，因此临床中误诊和漏诊率较高[1]。

肠和肠系膜损伤若不及时处理会引起腹膜炎、肠穿孔、感染性休克等严重并发症，严重时还会引起患者死亡，故给予早期诊断和治疗对于减轻患者痛苦、降低病死率有着重要的意义。

多层螺旋CT是一种扫描范围广、速度快的诊断方法，在闭合性肠和肠系膜损伤的诊断中发挥着重要作用[2-3]。

本研究对我院收治的闭合性肠及肠系膜损伤患者给予多层螺旋CT增强扫描，并将扫描结果与手术结果进行比较，旨在探讨多层螺旋CT增强扫描对闭合性肠和肠系膜损伤的诊断价值，现总结报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取我院于2016年6月-2017年6月间收治的闭合性肠和肠系膜损伤患者60例，所有患者均有腹部外伤史，并有明显的腹部疼痛，且所有患者均无明显开放性伤口。

其中男38例，女22例，年龄19-70岁，平均年龄（38.54±2.13）岁；入院时间0.5-10h，平均时间（5.12±1.23）h；致伤原因：高空坠落伤11例，交通事故伤33例，钝器击伤6例，撞击伤10例。